Küünarliigese ultraheli meetodid

Struktuurid, mis on köha liigeses ultraheli hindamisel: ühine õõnsus ise, liigesekõhre, liigesekapsel; lihaste kõõlused, mis kaasuvad painde ja lihase laienemise protsessidesse; kesk- ja külgsuunaline epikondüüli, ulnaarne närv. Kõhulahtisuse ultraheliuuring (ultraheli) tehakse neljast standardse lähenemisviisist: eesmine, mediaan, külgmine ja tagumine. Küünarliigese uurimiseks kasutatakse patsiendi kahte võimalust: istudes või lamades.

Juurdepääs ees. Varasema lähenemise koronaarfossa pindala uurimiseks on käsi liiges veidi painutatud. Vältimaks võimalike osalise rebenemise ja kõõluse tüvede vältimist, on vajalik võrrelda andmeid küünarliigese täieliku pikenemisega. Eesmise-mediaalse lähenemisviisi põhjal hinnatakse õla bicepsi kõõluse distaalset osa, ajukelme lihaste kõõluseid ja koronaarifossi veresooni. Ulna koronoidseks protsessiks kinnitatakse kõige sügavalt põimitud vaimse lihase kiud; neile järgneb kiud, mis on kinnitatud bicepsi lihase raadiusesse. Õnnelikku lihas katab kogu küünarvarre pikkusest: ülakeha ülalpool suprakondülaarset tsooni radiaalsest luust randme piirkonnas. Ristlõike skaneerimisel koronaarpõletiku tasemel kujutatakse õlavarre, bicepsi, õlavarre ja ümarat pronktorit hüpehehhiliste lihasstruktuuride ümber õlavarre. Pikisuunalise skaneerimisega visatakse need lihased läbi küünarliigese.

Hinnata kõõluste ja lihase üleminekut ning kõõluste kondiga kinnitamise piirkonda on soovitatav kasutada panoraamfunktsiooni skannimisrežiimi. Keskne närv läbib ümarat pronikat ja sõrme lihaseid. Radiaalne närv asetseb õlaliigese bicepsi lihase ja brachiaalse lihase vahel.

Median juurdepääs. Mediali juurdepääsu korral tuleb käsi suunata küljele. Vahepealsest juurdepääsust vaadeldakse meditsiinilist epikondüüli, painde kõõlust, liigesekotti. Andur on paigaldatud mediali epikondüüle - anduri skaneerimise suund langeb kokku kõõluse kiudude kulgemisega. Seda piirkonda uuritakse ka põiktasandil. Flexorlihaste keskmise pikkusega lihase kõõlused on kinnitatud.

Külg juurdepääs. Külgmise juurdepääsu korral on näidatud käeosa. Sellest juurdepääsust hinnatakse külgmist epikondüüli, ekstsentor-kõõluseid, liigesekotti. Andur paigaldatakse analoogselt küünarliigese uuringuga, mis on suunatud mediaarsele juurdepääsule õlavarre külgsele epikondylele. Uuritakse küünarvarre pikendavate lihaste kõõluseid, mis kinnituvad külgsele epikondylele.

Tagumine juurdepääs. Tagantpoolt paikneva osa uurimiseks puudutab randme seljaosa iluetiku tiiba. Sellest positsioonist hinnatakse küünarliigese protsessi, tricepsi lihase kõõlust, küünarprotsessi kotti. Küünarnuki proksimaalsele osale kinnitatakse triceps-lihase kõõlused, mis moodustavad kinnituskohas asuva koti. Lülisamba piirkonna tagumise pinna keskmise osa uurimiseks võetakse küünarvarre külgsuunas ja pööratakse väljapoole. Vahepinna keskpikendil tagaküljel ja õlavarre protsess õõnsuses läbib ulnarnärvi. Enne Ghoyoni kanali sisenemist paikneb närv sügavamal kui küünarvarre painduv, mis ulatub naha pinnale hüpotenaari serva ääres. Käsitsus järgib õlavarreli närvi, mis ühendab keskmise epikondüüli ja hernese või hüpotenaari külgmise külje.

[1], [2], [3]