Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Küünarliigese ultraheliuuringu metoodika
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Küünarliigese ultraheliuuringul uuritavad struktuurid on: liigeseõõs ise, liigesekõhre, liigesekapsel; liigese painutamise ja sirutamise protsessides osalevate lihaste kõõlused; mediaalsed ja lateraalsed epikondüülid, küünarnärv. Küünarliigese ultraheliuuring (UH) tehakse neljast standardsest lähenemisviisist: eesmine, mediaalne, lateraalne ja tagumine. Küünarliigese uurimisel kasutatakse patsiendi äranägemisel kahte patsiendiasendit: istudes või lamades.
Eesmine lähenemine. Koronoidlohu piirkonna uurimiseks eesmise lähenemise abil painutatakse käsivart liigeses kergelt. Kõõluste võimalike osaliste rebendite ja nikastuste välistamiseks on vaja võrrelda andmeid küünarliigese täieliku sirutuse korral saadud andmetega. Anteromediaalse lähenemise puhul hinnatakse biitsepsi kõõluse distaalset osa, brachialis kõõlust ja koronoidlohu veresooni. Sügavaima brachialis lihase kiud kinnituvad küünarluu koronoidjätke külge; nende kohal järgnevad radiaalküünte külge kinnitunud biitseps brachii lihase kiud. Brachioradialis lihas hõlmab kogu käsivarre pikkust: õlavarreluust suprakondülaarse tsooni kohal kuni kodarluuni randmepiirkonnas. Koronoidlohu tasandil põikisuunalise skaneerimise käigus visualiseeritakse brachioradialis, biitseps, brachialis ja pronator teres lihased hüpoehhoiliste lihasstruktuuridena õlavarreluu ümber. Pikisuunalisel skaneerimisel visatakse need lihased üle küünarliigese.
Kõõluse ja lihase ühenduskoha ning kõõluse ja luu kinnituskoha hindamiseks on soovitatav kasutada panoraamskaneerimise režiimi. Keskmine närv kulgeb pronator terese ja õlalihase vahelt. Radiaalne närv kulgeb kahepealihase ja õlalihase vahelt.
Mediaalne lähenemine. Mediaalse lähenemise puhul tuleks käsivars abduktsiooni teel eemaldada. Mediaalsest lähenemisest uuritakse mediaalset epikondüüli, painutajalihaste kõõluseid ja liigesekapslit. Andur asetatakse mediaalsele epikondüülile – anduri skaneerimise suund langeb kokku kõõlusekiudude kulgemisega. Seda piirkonda uuritakse ka põiktasandis. Painutajalihaste kõõlused on kinnitatud mediaalse epikondüüli külge.
Külgmine lähenemine. Külgmise lähenemise korral addukteeritakse käsivars. Selle lähenemise korral hinnatakse lateraalset epikondüüli, sirutajalihaste kõõluseid ja liigesekapslit. Andur paigaldatakse sarnaselt küünarliigese uuringule mediaalse lähenemise korral õlavarreluu lateraalsele epikondüülile. Uuritakse käsivarre sirutajalihaste kõõluseid, mis on kinnitunud lateraalsele epikondüülile.
Tagumine lähenemine. Tagumise piirkonna uurimiseks puudutab randmeselg niudeluu tiiba. Sellest asendist hinnatakse küünarnuki, triitsepsi kõõlust ja küünarnuki bursat. Triitsepsi kõõlus kinnitub küünarnuki proksimaalse osa külge, moodustades kinnituskohas bursa. Küünarnuki tagumise pinna mediaalse osa uurimiseks abdutseeritakse käsivart lateraalselt ja pööratakse väljapoole. Küünarnärv läbib mediaalse epikondüüli vahelt mööda tagumist pinda ja küünarnuki jätke vahelt lohus. Küünarvarrel paikneb närv enne Guyoni kanalisse sisenemist sügavamal kui küünarnuki painutajalihas, ulatudes nahapinnale mööda hüpotenaari serva. Küünarvarrel järgib küünarnärv joont, mis ühendab mediaalset epikondüüli ja pisiformluu ehk hüpotenaari lateraalset külge.
[