Väline fikseerimisseade vaagnärviga seotud vigastuste raviks: üldine kontseptsioon

Kodumaiste ja välismaiste autorite sõnul on vaagnavigastuste arv viimasel kümnendil kahekordistunud ja olukord paraneb. Sellest tulenevalt arendab vaagnaparatuur nii meditsiinilise abi osutamise taktikaküsimustes kui ka kirurgilise tehnika valdkonnas.

Kõik kahjustused vaagnale jagunesime kahte rühma, mille käsitlemine on põhimõtteliselt erinev. Esimene rühm sisaldab vaagna eesmise ja tagumise poolrõnga murdusid, kaela sümfüüsi ja kõhupiirkonna liigeste pisaraid (vertikaalsed kahjustused ja luumurrud). Need andmed näitavad, et 77% kõigist vigastustest moodustavad luumurdud. Teine rühm sisaldab tõmbaraukude murrud ja luumurrud (23% kõikidest vaagnapiirkonna vigastustest).

Stabiliseerumine vaagna tsükkel osaleda plokkliigeste võttes eriti anatoomilised iseärasused, kõõlused ja lihased vaagnavöötme ja vahelduva intraabdominaalseks rõhul, mis määratleb stressi seisundis vaagnapõhja edastatud luud moodustumises osalevad vaagna vooluvõrku.

Vaagnavalu aluses koos ristluuga on ehitatud üldine arhitektuurseaduse alusel ehitatud sfääriline võlv. Koorma niisutamiseks on kaare "lahti ühendatud elastsete kihtidega". Vastavalt sellele eristatakse vaagna tagumist osa ja kahte külgmist. Näo ulatuses vaagnapiirkonna vaagnapiirkonna ristlõikeosa näitas sfäärilist kaaret, mis paikneb vertikaalselt ja selgroog toetub selle tipule.

Kaar läbib selgroosa ristmikku ristluu ja puusade liigeste keskustega. Vaagnapiirkonna algasendis on puusaliigeste keskused ja ristluustiku lüli toetuspunkt tavaliselt ühes frontaaltasandis. Farabeuf näitas, et pärast liigeste eraldamist, lõigates ristluuli krõntikujulisi osi, seades selle tagasi ja ühendades luud vaagina esialgses asendis, ei lahutatud osa. Seega on ristmik, mis on kaare võti. Pealegi, P.F. Lesgaft näitas, et liigespinna piirkonnas paiknev ristmik on kiilu kujuga kitsendatud allapoole ja edasi. Järelikult ei saa keha oma kaaluga nihutada kruusiist edasi ja alla. Seega on kõhukinnisusega liigeste luude geomeetria vaagnarõnga jäik stabiliseerumine.

Vahelduvaid koormusi silmas pidades on vaagna nimmeosa stabiliseerumine suur. Vahelduva kaare sammaste külge on ühendatud ishias ja turbulääre-sidemed. Nende paksus on sisse toodud lihaskiud, mis tagavad nende tahkise säilimise. Need sidemed esindavad suhteliselt jäik vaagna stabilisaatorite rühma. Sellesse gruppi kuuluvad lonnee liigendite sidemed. Vaagna põranda lihased on seotud ka vaagna stabiliseerimisega ja on dünaamilised stabilisaatorid.

Seega on vaagna vöö keerukas multikomponendiline ruumiline struktuur. Vaagnarõnga vertikaalse kahjustusega reeglina rikutakse võlviku võti - ristmikku ja postitusi - seostamata luudega seost. Sellest järeldub, et vaagnakujulise vertikaalse kahjustuse korral on põhjapaneva tähtsusega taara taastamine ja selle usaldusväärne stabiliseerimine.

Kõhupiirkonna liiges on tõeline liigesekooslainete kõhre, sünoviaalne membraan ja kapsel, mis on tugevdatud eesmise ja tagumise sakroiliaalse sidemega. Liigendid on varieeruvad, tihti asümmeetrilised ja ebakindlad: harilikud luud on nende pindade pikemad ja kitsamad kui ristmikel. Viimane võib teostada väikeseid (kuni 5 mm) pöörlevaid liikumisi ümber esiosa telgjoonest teise sakraalse segmendi all, kus ristluu eenditena vastab nõlvadeta luude liigespindadele. Selle telje kohal on ristluu kiilukujuline, mis ei kahane mitte ainult kaelas, vaid ka seljaosas. Selline mehhanism tagab tavaliselt liigese pöörlemise, samuti kõnniteede elastsuse.

Seega pöörlemistelje on äärmiselt vähe otsmikusagara tasapinna suhtelise gemipelvisov ristluutiivad asub teisel või kolmandal Ristluulülid. On selles valdkonnas on tasakaalustada pöördemomendi toimivad vaagna tsükkel kraniaalne ja kaudaalne suundades. Sissejuhatus intraossaalset vardad niudeluu läbi sügavus 5-7 cm tsoonides asuvad ümber pöörlemistelje (teljel tase, suuremate ja väiksemate) plokkliigeste, annab minimaalse mehaaniline tegevus niude luude paika- gemipelvisa mis väldib täiendava kahju niude ja minimaalse pingutusega saavutada ümberpaigutamine vaagna, samuti vähendada koormust välise fikseerimisseadmele tasakaalustatud pärast ümberpositsioneerimist vaagen.

Välise fikseerimise seadmel peaks olema laiaulatuslik hoidla võime ja tagada vaagna usaldusväärne fikseerimine. Välise fikseerimise väljatöötatud seade vastab nõudele vaagnitsaotsa vigastuste raviks nihkega. Selle eripära seisneb tugikonstruktsioonide tugi moodustamises, kusjuures 2 aastikku on paigaldatud mitte-aatabulaarsele piirkonnale, mis paikneb kõhulihastiku alumise astme projektsioonis. 2 südamikku asetatakse ileaalsete luude harva. Värskete vigastuste ja luumurru korral on 3 ilukõvesegu korrektselt sisestatud 3 piisavalt varda. Varbad kinnitatakse tugijalale, mis on paigaldatud Ilizarovi seadme komponentide külge. Seejärel viiakse seadmesse vaagna ümberpaigutamine ja stabiliseerumine. Lisaks sellele stabiliseerub ka rekonstrueeritud vaagnapaik koos muude vaagnitsa vigastustega.

Vastavalt üldisele kontseptsioonile kahjustatud vaagnale rakendatud välise fikseerimise seade võimaldab ümber paigutada, usaldusväärset stabiliseerumist, varajast aktiveerimist mõlema jäseme koormusega ja ravitulemuste parandamist.

Meditsiinikomitee kandidaat, teadusosakonna juhataja Habibyanov Ravil Yarkhamovich. Väline fiksatsiooniseade vaagnärviga seotud vigastuste raviks: üldine mõiste // Praktiline meditsiin. 8 (64) detsember 2012 / 1. Köide

[1], [2], [3], [4], [5],