Keha dehüdratsioon

Dehüdratsioon on kogu veesisalduse vähenemine, kui selle kadu ületab selle tarbimise ja moodustumise või kui toimub selle järsk ümberjaotumine.

Keha dehüdratsioon kaasneb paljude patoloogiliste seisunditega, mis raskendab nende kulgu, kuna seda iseloomustab vere paksenemine basaalrakkude arvu vähenemise tõttu, mikrotsirkulatsiooni ja kudede ainevahetuse häiretega. Keha dehüdratsiooni sümptomid avalduvad juba 1,5 liitri vee (2,5% kehakaalust) vedeliku tasakaalutuse korral - kerge; mõõdukas aste areneb 4-4,5 liitri vee (3-6% kehakaalust) kaotusega; raske aste ilmneb 5-7 liitri vee (7-14% kehakaalust) kaotusega. Suur veekaotus viib surmani, kuna rakulised muutused on pöördumatud.

Sõltuvalt patogeneesist jaguneb dehüdratsioon kolmeks tüübiks:

Isoosmolaarset tüüpi dehüdratsioon, kui vesi ja elektrolüüdid kaovad samaaegselt seedetrakti, naha, neerude, hingamisteede kaudu, mitme trauma, infektsioonide ja verejooksu korral. Esile tulevad hüpovoleemiline sündroom ja üldise dehüdratsiooni tunnused: kuivad limaskestad, naha turgor vähenemine, oliguuria või anuuria, atsidoos ja asoteemia, ajukahjustused apaatia, adünaamia ja kooma kujul. Sõltuvalt dehüdratsiooni raskusastmest täheldatakse vererõhu ja tsentraalse venoosse rõhu langust, hematokriti suurenemist, kuid vere naatriumisisaldus ja osmolaarsus jäävad normaalseks.

Hüperosmolaarne dehüdratsioon, kui kaob rohkem vett kui elektrolüüte. See dehüdratsioon võib tekkida ebapiisava vedeliku tarbimise (kuiv söömine), olulise veekaotuse korral seedetrakti kaudu (tugev kõhulahtisus, lahtistite tarbimine), neerude kaudu (diureetikumid; diabetes insipidus), naha kaudu (tugev higistamine), hingamisteede kaudu (intensiivne hingamine), intensiivravi korral hüperosmolaarsete lahuste manustamise korral või häiritud hüdrobalansi ebapiisava täiendamise korral. Täheldatakse rakulise dehüdratsiooni sümptomeid (väljendunud janu, kehatemperatuuri tõus; närvisüsteemi häired) ja rakuvälise dehüdratsiooni sümptomeid (mõõdukas hüpotensioon, tahhükardia, kuivad limaskestad, naha turgori vähenemine, oliguuria). Vererõhk ja tsentraalne venoosne rõhk langevad mõõdukalt, esile kerkivad vere paksenemise tunnused: hemoglobiini, hematokriti ja vere valgusisalduse suurenemine. Hüperosmolaarsuse tunnused: plasma ja uriini osmolaarsuse suurenemine, naatriumisisalduse suurenemine. Metaboolne atsidoos, üsna väljendunud, sageli dekompenseeritud, millega kaasneb asoteemia.

Hüpoosmolaarne dehüdratsioon, kui elektrolüüte kaotatakse rohkem kui vett. See tekib elektrolüütide kaotuse korral seedetrakti, naha, neerude kaudu, neerupealiste puudulikkuse, teatud tüüpi traumade, fistulite ja suures koguses hüpoosmolaarsete lahuste intravenoosse manustamise korral. Esile tulevad rakulise hüperhüdratsiooni tunnused: oksendamine, krambid, ajuturse, kopsuturse, kooma. Samuti esinevad rakuvälise dehüdratsiooni tunnused: hüpotensioon, tahhükardia, südamepuudulikkus, oliguuria, metaboolne ja respiratoorne atsidoos, asoteemia. Iseloomulikud on plasma ja uriini osmolaarsuse langus ning plasma naatriumitaseme langus.

Kõikidel dehüdratsiooni juhtudel tuleb patsient suunata või viia intensiivravi osakonda.