Valu gluteus lihas

Gluteuse lihasevalu tuntakse enamasti m-is. Gluteus maximus (suur lihas), kuid võib olla lokaliseeritud ka m-des. Piriformis - pirnikujuline lihas ja muud tuharakonstruktsioonid. Valusümptomite põhjused on erinevad ja võivad olla nii iseseisvad signaalid lihaskahjustusest kui ka peegeldunud valu siseorganite, lülisamba ja veresoonte süsteemi haiguses.

Sääre on üks gluteus lihaseid, gluteus maximus või gluteus maximus lihaseid. Selle funktsioonid on erinevad - see on vastutav reie laienemise eest, kui ronida ülespoole, põlve pöörlemiseks, osaliselt püstiasendis, lihas on eriti aktiivne sõites, hüppades, kükitades.

[1], [2]

Valu põhjused gluteuse lihas

Kõige sagedasemad gluteuse lihasevalu põhjused on lumbosääreosa selgroolülide patoloogiad. Sellised haigused moodustavad ligikaudu 75% põhjused, mis põhjustavad valu sümptomit tuharates ja valu iseloom on väga sarnane lumbulgiaga ja reumaatilise patoloogiaga, mis raskendab täpset diagnoosimist.

Gluteuse lihase valu peamised põhjused: 

• Lumbosakraalse tsooni osteokondroos, radikulopaatia, jämesoolepõletik.
• Puusaliigese osteoartroos.
• Kõhupiirkonna tsoonide liigesetõbedad (reieluu või kaela luu osteomüeliit).
• Lülisamba, ristluu, koksiksi (lihaste pinget, hematoom, murd) vigastused.
• Ida-närvi tihendamine pirnikujulise lihase küljelt (pirnikujuline lihase sündroom).
• Lumbago, kui hüpertensioon tekib nimmepiirkonna lihastes, samuti reied ja tuharad.
• Närvidevaagna patoloogia on adnexiit.
• Pärasurma haigused - proktiit, paraproktiit, hemorroidid, peri-rektaalne abstsess.
• Müalgia kui peamine sündroom, mis on seotud nakkushaigustega, hüpotermia.
• Müosiit on tuharade lihaskoe põletikuline protsess.
• Poliomüosiit.
• Silmaartikulaarse liikumise eri tüüpi artriit, sealhulgas psoriaatiline artriit.
• Nimme stenoos.
• Silmaarteri või aordi oklusioon.
• Kõhulihasrakkude kasvajad.
• Stenoossete lihaste kroonilise kokkutõmbamise sündroom.
• Pahaloomulised protsessid - lümfosarkoom, müeloomi patoloogia, iileaalsed metastaasid.
• Luu tuberkuloos.

Gluteuse lihase valu põhjused võivad olla ka selliste haiguste sekundaarsed tunnused: 

• Reie kaela luumurrud.
• Sisese kõhugajad.
• Bursiit (ustav).
• False katkendlik kummardus.
• Keskmise gluteuse lihase kuuluv kõõluse tendiniit.

[3], [4]

Gluteuse lihase valu sümptomid

Akusid, gluteuslihaste valu sümptomid on patsientide kirjeldustes väga erinevad ja võivad olla järgmised: 

• Sääre valu ilmnes spontaanselt, annab selga, siis jalgades, tõustes, kui jalgsi üles tõusev tool.
• Gluteuse lihase valu ei lase jalgadel astuda, see on tujukas.
• Valuta on tunda tuharaliigese keskel, see levib kogu jalg koos seljaosa lambaga.
• Tuharne valu ei kao nädala jooksul, tõustes treppide ronimisega.
• Gluteus lihasevalu on konstantne, ei lange nõrges asendis, joonistamisnähtus, spasmiline valu. Valu võib nõrkuse soojenemise tõttu väheneda.

Ilmselt sõltuvad kliinilised ilmingud, gluteuslihasvalu valu sümptomid, nende aluseks olevast põhjusest, nende tekkimise ajastust ja kaasnevatest haigustest. Sümptomaatika kirjeldust kirjeldame mitu varianti järgmistes sagedasemates patoloogiates:

1. Istikude valu sümptomi kõige tüüpilisem põhjus on degeneratiivne seljaaju vigastus, osteokondroos. Selliste patoloogiatega levib valu jalgade pinda ja levib reie tagumisel alal. Sümptom suureneb ebamugavate liikumiste, füüsilise koormuse tõttu ja võib rahulikult puhata, lamades, massaaži ja soojenemisega.
2. Stenoos, aordi või nõela arteri oklusioon. Esimesed 30 minutit on valu intensiivne, seega võib seda pidada paroksüsmaalseks. Valutee langeb järk-järgult iseseisvalt, ilma igasuguse ravi kasutamata, kuid sageli kordub öösel. Sääre lihases on lisaks stenoosile ka nõrkus, jalgade valu, jalgade nõruetus ja tuimus, sageli osaline hõõre.
3. Pear-kujuline lihase sündroom. Kliinilist pilti iseloomustab lohistamine, nürid valud, sageli kaasnevad põlemine tuharade lihastes, ristluu ja puusala piirkonnas. Valu leevendub horisontaalasendis, aktiveeritakse liikumisel, eriti pika jalutuskäigu ajal. Valu sümptomid gluteuse lihastes võivad kiiritust tekitada, need antakse põlvepiirkonnale, varvastele, need häirivad normaalset käiku.
4. Lumbalia't iseloomustab tugev, tungiv, vallandav valu seljas, tuharad, reied, sageli sümptom, mis kiirgub jalgadele.
5. Puusa luukoe pealis-põletikuline protsess on osteomüeliit. Sümptomaatilised omadused on teravad, ägedad valud, kõik liikumised on katkenud, valu ei kao isegi puhata, millega kaasneb palavik, pearinglus, iiveldus. Osteomüeliidi äge hematogeenne vorm võib põhjustada kooma.

Valu diagnoosimine gluteuslihas

Kõigepealt tuleb gluteuse lihasevalu diagnoosida diferentsiaalselt, see tähendab, et selle peamine ülesanne on tõsiste, eluohtlike patoloogiate kõrvaldamine.

Üldine, standardne algoritm patsientide uurimiseks, kellel on anamneesiga seotud lõualuu valu, puusad:

Läbiviimise viis	Uuringu ülesanne
Visuaalne kontroll	Valu eripära määramine - intensiivsus, iseloom, kestus, sõltuvus kehahoobist jms Tuharade ja alaselja lihase toonide kindlaksmääramine Mootorite aktiivsuse kontroll, tundlikkus Biomechanilised testid, mille eesmärk on selgitada lihaskahjustusi
Radiograafia	Lülisamba võimalike vigastuste tuvastamine Intermõõtmeliste ketaste või selgroolülide nihke määramine Võimalike kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete kindlaksmääramine selgroo, vaagna struktuuris Võimaliku kasvajaprotsessi väljajätmine lülisambas Osteoporoosi, osteokondroosi tuvastamine
Kompuutertomograafia	CT teostab sarnaseid röntgeniprobleeme, kuid koos üksikasjalikuma visuaalse tulemusega (selgroo risti ja kolmemõõtmelised lõigud)
MRI - magnetresonantstomograafia	See võimaldab esile tuua lülisamba, liigeste ümbritsevate pehmete kudede rikkumisi
Isotoobi kontrastsentigraafia	Tuvastab metastaase, abstsessi, osteomüeliidi, mitte-selgrooguartikke
UAC, uriinianalüüs	Põletikulise protsessi välistamiseks või kinnitamiseks reuma
ENMG - elektroneromüograafia	Määrab lihaste toonuse, nõrgenemisega seotud sündroomi kahjustamise
Puusaliigese ultraheli, punktsioon	Nimetatud rangelt vastavalt kasvajaprotsessi näidustustele

Staadiumid, mis tagavad gluteuslihases valu standardse diagnoosi, viiakse läbi järgmises järjekorras:

• Rääkige patsiendiga.
• Ülevaatus.
• Lihaskoe palpimine, käsitsi diagnoosimine.
• Aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu kindlaksmääramine.
• Biomehaanilised testid, lihaste testimine, füüsilised testid (Trendelenburgi test, Thomas test, Patricki rüüd ja teised).
• Stabiomeetriline meetod on tooniliste ja klooniliste reflekside lihaste kontraktsioonide suhte määramine.
• Lähedal asuvate tsoonide vaatlus tuharadesse.
• Röntgenikiirgus.
• Elektromüograafia.

Ülejäänud uuringumeetodeid saab määrata, lähtudes eelmiste meetmete tulemustest.

[5], [6]

Valu ravi gluteus lihastes

Kõige sagedamini on valu tuharte lihasvalu raviks peamine haigus, mis moodustas lihas-toonilise sündroomi. Kui valuvaigisti allikas on blokeeritud, väheneb refleksi tooniline valu, taandub. Kui gluteuse lihase valu on iseseisev sümptom ja samal ajal valuallikas, toimub ravi kohalike ja üldiste mõjude abil: 

• Jälgimine ja lülisamba immobilisatsioon.
• Terapeutiline venitamine.
• Mõjutatud lihase massaaž.
• Soojenemine surub kokku.
• Soojenemine füsioteraapia protseduurid.
• Manuaalne teraapia.
• NSAID-i ravimite - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohalik kasutamine.
• Müelorelaksantide eesmärk tableti kujul.
• Võibolla post-isometric relaxation (IRP) määramine.
• Liigse kehakaalu korrigeerimine.
• Terapeutiline füüsiline väljaõpe.

Kui valu sümptom on põhjustatud lülisamba tõsistest patoloogiatest, radikulaarsest sündroomist, võib määrata novokaiini blokaadi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ravi valu sõltub Tuharalihast etioloogiate ja patogeneesimehhanisme provotseerida peamine sümptom haigus. Ravistrateegiate tuleks kindlaks määrata mitte ainult intensiivsuse valu ja kiirendada väljatöötamise protsessis, vaid ka suunatud valu ja neutraliseerida nende kordumise. Kahjuks tuhara lihasvalu, vaagna, nimmepiirkonda sageli ravida sümptomaatiliselt, võtmata arvesse tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi, sealhulgas võimalust krooniline valu. Arenenuimat terapeutilise kompleksid kannavad pärast hoolikat kontrolli ja väljaarvamise ähvardab patoloogiate ravis sisaldab palju meditsiinilisi meetodeid (alus - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, vasoaktiivsetele ainet ja antioksüdanti) ja ravimiteta meetodeid, sealhulgas niinimetatud alternatiivseid meetodeid. Juhid mittefarmakoloogilisele teraapiad massaaži, kiropraktika postisometric lõõgastust (lihaspinge) ja füsioteraapiat.

Hingamislihaste valu kirurgilist ravi ei kasutata praktiliselt, harva sellised meetmed on vajalikud puusaliigeste kahjustuse eakate patsientide ebaefektiivseks pikaajaliseks raviks.

Valu vältimine gluteuse lihas

Ennetusmeetmed, mis takistavad valu sümptomite tekkimist tuharates, on samad kui lülisamba ja ümbritsevate pehmete kudede haiguste ennetamisel. Üldiselt võib märkida, et volikogud tegelevad tuntud tõdetega - tervislik eluviis, motoorsed tegevused, mis on peaaegu kõigile tuttavad, kuid vähesed järgivad neid.

Gluteus lihase valu ennetamine, soovitused: 

• Regulaarne töö, fitness, sport. Süstemaatiliselt läbi viidud harjutused võimaldavad teil tugevdada lihaskoe üldiselt, eriti tuharade lihaseid.
• Kui hoiate tööprotsessist põhjustatud statsionaarset kuju (töö kontoris, lauas istudes), peate iga 20-30 minuti pärast soojendama. Osooni, jalutuskäigu, nõlvade muutmine aitab taastada verevoolu, annab lihaskoe toitumist, vähendab venoosse staasi ohtu.
• Olemasolevate lülisambahaigustega on vajalik põhiline patoloogia ravida keerulisel viisil ja minimeerida lumbosääre tsooni koormust.
• Ärge asetage hüpotermia alla tuharade vaagnapiirkonda. See kehtib eriti ilusa soo kohta, kes ignoreerib ilmastikupüüdjate tunnistust ja eelistab lühikesi seelikuid ja muid moeeiglaid, mis ei vasta ilmastikutingimustele.
• Esimeste valulike tunnete korral ei ole vaja istekohta istekohta, seljatükki. See oleks asjakohasem konsulteerida arstiga, tuvastada tõelise valu põhjuse ja rakendada konkreetseid ravimeetodeid. Enesehooldamine võib muuta ägeda valu kroonilise, lethargic ja halvasti ravitavaks haiguseks.

Gluteuslihaste valu ei ole haigus, vaid sümptom, mis näitab erinevaid haigusi ja seisundeid. Mõnda neist ravitakse üsna kiiresti ja lihtsalt, teised nõuavad pikemat ravi, kuid igal juhul saab ainult arst määrata inimese kehapiirkonnale olulist lihaskahjustuse raskust. Sellepärast on peanõuna lihasevalu vältimise peamine nõu järgmine: õigeaegne meditsiiniline läbivaatus, diagnoosimine on võti edukaks raviks ja normaalse motoorse aktiivsuse taastamiseks.