Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Guillain-Barré sündroomi valu.
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Guillain-Barré sündroomi (äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia) valu tekib 89%-l patsientidest. Kliiniliselt on selle haiguse korral kahte tüüpi valu. Esimene tüüp on valutav valu seljas ja jalgades, mille tugevus korreleerub lihasnõrkusega. Valu võib lokaliseeruda tuharapiirkonnas, mööda reite esi- ja tagapinda mõlemal küljel. Mõjutatud lihaste passiivsed liigutused aitavad kaasa valu suurenemisele. Teine tüüp on pidev põletav valu, millega kaasneb paresteesia ja hüperesteesia. Esimest tüüpi valu on tõenäoliselt seotud närvijuurte põletiku ja kokkusurumisega, teist tüüpi valu on tõenäoliselt seotud demüeliniseerunud sensoorsete närvide düsfunktsiooniga ja spontaansete voolude esinemisega neis. Sellest hoolimata ei ole Guillain-Barré sündroomi valu patofüsioloogilisi mehhanisme veel piisavalt uuritud. On oletatud, et paksude (hästi müeliniseerunud) ja õhukeste (nõrgalt müeliniseerunud) sensoorsete kiudude demüeliniseerumine häirib füsioloogilist tasakaalu notsitseptiivsete (õhukeste kiudude kaudu) ja antinotsitseptiivsete (paksude kiudude kaudu) impulsside vahel, mis sisenevad seljaaju sarve. Need mehhanismid selgitavad osaliselt MSPVA-de ja opioidide madalat efektiivsust Guillain-Barré sündroomiga patsientidel. Seetõttu on Guillain-Barré sündroomi valu ravis kasutatud krambivastaseid aineid. Kahes lühiajalises randomiseeritud uuringus uuriti gabapentiini efektiivsust haiguse ägedas staadiumis võrreldes platseebo ja karbamasepiiniga, samuti opioidide kasutamist vastavalt vajadusele. Ühes uuringus oli gabapentiin platseebost efektiivsem ja võimaldas vähendada opioidide tarbimise sagedust. Teises uuringus leiti, et gabapentiin on karbamasepiinist efektiivsem.
Guillain-Barré sündroomi valuvaigistamise andmete süstemaatilise ülevaate põhjal on oletatud, et haiguse ägedas faasis tuleks valu leevendamiseks kasutada karbamasepiini või gabapentiini. Opioidide kasutamist tuleks piirata kõrvaltoimete tõttu, mis esinevad eriti sageli Guillain-Barré sündroomiga patsientidel (tõenäoliselt selle haiguse tüüpilise autonoomse düsfunktsiooni tõttu).
[