Jalgade valu

Paljud allpool käsitletud seisundid võivad kaasneda jalavaluga. Muud jalavalu põhjused on loetletud allpool.

Jäik suur varvas. Selle seisundi põhjustab metatarsofalangeaalliigese artriit. Liikumine selles liigeses on piiratud ja valulik. Liigese seljaküljele võib tekkida osteofüütide ring. Raviks on artrodeesi või Kelleri protseduur.

Jalavalu lastel

Lapsed kurdavad jalavalu harva. Kui nad räägivad valust tallaosas, siis tuleks ennekõike mõelda lõhkekehale. Jalanõude surve navikulaarluu eendile (või abiluule) või kannaluu tagumisele ülemisele eendile võib vajada luu kirurgilist joondamist. Jalavalu põhjuseks võib olla jalaluude osteokondriit - diagnoos pannakse radioloogiliselt.

Köhleri tõve korral on mõjutatud navikulaarluu; Freibergi tõve korral on mõjutatud pöialuude pead; Severi tõve korral tekib kanna epifüsiit. Valu saab vähendada jalatsi sisetükkide (mõnel juhul kipsivormide) abil.

Sissekasvanud küüned. See seisund esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kõige sagedamini on kahjustatud suur varvas. Vale küünte lõikamine ja kitsaste jalanõude surve soodustavad küüneplaadi külgserva vajumist küünepeenra pehmetesse kudedesse, mis reageerib sellele turse ja "metsiku liha" kasvuga. Seejärel tekib tavaliselt infektsioon. Konservatiivne ravi seisneb kirurgilises alkoholis immutatud vatitupsu asetamises "metsiku liha" nurkade alla ja ootamises, kuni küüs kasvab, seejärel lõigatakse see sirgeks, kuid nii, et selle servad ulatuvad veidi küünepeenra servadest kõrgemale. Kui "sissekasvanud küüne" piirkonnas tekib uuesti nakkusprotsess, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine - küüne kiilukujuline resektsioon, küüne külgserva eemaldamine, samuti sekkumised, mille eesmärk on küünekasvu pärssimine - küünepeenra eemaldamine (kirurgiliselt või fenooliga), mõnikord on vaja eemaldada kogu küüs.

Esijala valu täiskasvanutel (metatarsalgia)

Suurenenud surve pöialuudele põhjustab valu. Ravi seisneb toetavate sisetaldade kasutamises. Kirurgilist sekkumist sellises seisundis, välja arvatud reumatoidartriidiga, peetakse ettearvamatuks.

Märtsimurud. Tavaliselt tekivad need 2. ja 3. pöialuu diafüüsis pärast väga pikka marssi. Ravi taktika on ootuspärane. Kui valu on väga terav, siis pannakse jalale kips ja oodatakse: murru paranemine võib patsiendi valust vabastada.

Mortoni metatarsalgia. Valu põhjustab surve pöialuude vahel asuvale sõrmedevahelisele neuroomile. Valu kiirgub tavaliselt kolmanda ja neljanda pöialuu vahelisse ruumi. Ravi seisneb neuroomi eemaldamises.

[ 1 ], [ 2 ]

Hüppeliigese uurimine ja uurimine

Hüppeliigese normaalseks liikumisulatuseks loetakse 25° sirutust (dorsaalset fleksiooni) ja 30° fleksiooni. Sissepoole (inversioon) ja väljapoole (eversioon) liikumine toimub subtalaar- ja midtarsaalliigeste liikumise tõttu. Varvaste sirutus peaks olema 60–90° vahemikus. Pöörake tähelepanu kõigile jalal leiduvatele konnasilmadele. Jälgige jala võlve. Pange tähele, kuidas varbad põrandalt tõusevad ja millises asendis nad on, kui patsient seisab kikivarvul. Jälgige patsiendi kõnnakut ja uurige tema jalanõusid (tavaliselt asub jala võlvi tõus mediaalselt ja kannast algav lohk posterolateraalselt).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lamedad jalad (pes planus)

Sellisel juhul on jala võlv madal. Samal ajal võib täheldada ka jala valgusdeformatsiooni ja mõningast väljapoole pööramist. Enamasti on see seisund asümptomaatiline, kuid võib esineda ka valu jalas. See esineb nn peroneaalse spastilise lameda jala korral, mille puhul kand on kergelt väljapoole pööratud ja jala mediaalne serv on vastu põrandat surutud. Jala tagaosa sissepoole pööramise katse põhjustab peroneaalsete lihaste valulikku spasmi. Sellistel juhtudel võivad aidata spetsiaalsed harjutused, jala stimuleerimine faraadilise vooluga ja mediaalsete sisetaldade sisestamine kinga kannaotsale lähemale. Spastilise lameda jala tüübi korral võib valu kõrvaldamiseks olla vajalik jala tagaosa artrodeesi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nõgus jalg (pes cavus)

Rõhutatud pikisuunalised jalavõlvid võivad olla idiopaatilised, seotud spina bifida või poliomüeliidiga. Sellisel juhul võivad varbad muutuda küünistega sarnaseks, kuna kõndimisel langeb keharaskus peamiselt pöialuude peadele. Konservatiivne ravi seisneb pehmete patjade asetamises pöialuude peade alla, et vähendada neile avalduvat survet. Kirurgiline ravi hõlmab pehmete kudede dissekteerimist pinge kõrvaldamiseks (mõned sidemed eraldatakse kannaluust, moodustatakse jala võlv ja see pannakse kipsi) või tehakse artrodeesi varvaste sirgendamiseks. Kui jalavalu põhjuseks on pöialuude osteoartriit, saab teha vastavate liigeste artrodeesi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Haamervarbad

Sellisel juhul on varbad metatarsofalangeaalliigestes sirutatud, interfalangeaalliigestes hüperfleksioonis ja distaalsetes interfalangeaalliigestes sirutatud. Kõige enam on mõjutatud teine varvas. Interfalangeaalliigese artrodees sirutab sellise varba tavaliselt sirgeks ja sirutajakõõluse dissektsioon võimaldab sellel pinnal lamada.

Küüniselaadsed sõrmed

Sellised varbad on metatarsofalangeaalliigestest välja sirutatud ja keskmistest ning distaalsetest interfalangeaalliigestest tugevalt painutatud; selline deformatsioon võib olla põhjustatud varvaste painutaja- ja sirutajalihaste tasakaalustamatusest (näiteks pärast polümüeliiti). Kui varbad säilitavad endiselt liikuvuse, on vajalik Girdlestoni operatsioon, mille käigus painutaja- ja sirutajalihaste kõõlused ristuvad.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hallux valgus

Sellisel juhul on tegemist suure varba külgmise hälbega metatarsofalangeaalliigeses. Ilmselt soodustab sellist varba deformatsiooni teravate ninadega ja kontsadega kingade kandmine. Sellisel juhul on jalanõu suurenenud surve suure varba metatarsofalangeaalliigesele, mis aitab kaasa bursiidi tekkele selles piirkonnas. Artriit selles liigeses areneb sekundaarselt.

Varvasluu piirkonnas olevad pehmed padjad ja esimese ja teise varba vahele sisestatud plastmassist "tihvtid" võivad valu leevendada, kuid raske deformatsioon nõuab kirurgilist sekkumist. Kasutatakse mitmesuguseid operatsioone. Näiteks saab ära lõigata pöialuu pea mediaalse osa või teha Kelleri operatsiooni, mille käigus eemaldatakse proksimaalse falangi proksimaalne pool (ekstsisioonartroplastika) ja varvas vormitakse nugakujuliseks. Kasutatakse ka teisi kirurgilisi sekkumisi: osteotoomiat pöialuu nihutamisega, Mayo operatsiooni (artroplastika pöialuu distaalse pea ekstsisiooniga) ja pöia-falangeaalliigese artrodeesi.