Valu lihastes ja liigeses

Müalgia ja artralgia on lihastes ja liigestes valusad, need kaks valulikku seisundit sageli kaasnevad üksteisega hoolimata sellest, et nad arenevad täiesti erinevates kudedes. Sageli on valu olemus nii ebamäärane ja määramatu, et patsient osutab liigesele, kuid tegelikult on ta valulik lihas.

Veel hiljuti ilmunud meditsiini terminoloogia määratlus kõige sobivam kirjeldada samaaegseks valu lihastes ja luudes - mioartralgiya, seal on põhjalikumalt uuritud nosoloogiatega sarnast kliinikus - reumatoidartriit (RA), reumaatiline polümüalgia. Need haigused hõlmavad kõiki märke, sümptomeid, skeletilihaste süsteemi ja lihastega seotud seisundeid.

XXI-sajandi meditsiini eriala on ka mitu täiesti unikaalne sihtkohtadesse, mis sisaldavad Myology seega valu lihastes tuleks tegelenud spetsialist - Myology, kuid nagu arstid ühikut kogu maailmas, nii mioartralgii veel töödeldud Reumatoloogia.

Statistiliste andmete kohaselt on valusümptomi kombinatsioon lihastes ja liigestes üsna tavaline, tekitavad sellised kaebused 90% reumatituvastastest patsientidest. Kui liigesehaigused paratamatult võitlevad skeletilihaste ümbritseva liigaga. Pärast luukoe patoloogiat muutub ka lihaskoe, mis põhjustab valu, deformeerumist ja mõnikord liigesetungi kontraktuuri. Kõik see raskendab haigusseisundi diagnoosimist ja õigeaegset äratundmist, kuna sageli esineb esmakordselt debüüdi ja domineerib lihaste sümptom. Selle põhjuseks on skeletilihaste, sidemete, kõõluste ja liigeste füsioloogiline ja anatoomiline seos. On veel üks etioloogiline versioon. Praegu on mõned eksperdid leiavad progressiivne kondivalu sümptom, patogeneesi, mis mängib suurt rolli lihaste, kaasaegne teadlased usuvad, et nende lüüasaamist viib liigeste ja avaldub mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Valu põhjused lihastes ja liigeses

Valu tõelised põhjused lihastes ja liigestes on endiselt diagnostiline saladus, sest mõlemad müalgia ja artralgia kuuluvad ebaselge etioloogia sümptomitekompleksile. Modern mikrobioloogid on identifitseerinud mitmesuguste infektsioonide - väljakutsuva ained igasuguste reumatoidartriit, mida peetakse peamiseks haiguse kliinilise mioartralgii. Tekketegurite reumatismi, monoartriit, polüartriidi, ja üldistatud lihasvalu, peamiselt seotud autoimmuunse teiseks - viirusliku ja bakteriaalse kategooriad ja ainult 15-20% neist võib pidada traumaatilised.

Järgmised valu põhjused lihastes ja liigestes eristuvad: 

• Autoimmuunpatoloogia - RA (reumatoidartriit), sklerodermia ja selle tüübid, igasugune reuma, süsteemne erütematoosluupus.
• Metabolismi häired luusüsteemi kudedes, kõhre - podagra, osteoartriit, osteoporoos.
• Lihase või lihase traumaatiline affection - sünkroonkoti (Bursa) venitus, mürad, murrud, muljutised ja puruned. Kõik, isegi nõrgim löök lihaspõletikule toob paratamatult kaasa ühtse verevarustussüsteemi tekitava liigese traumatiseerimise.
• Viiruslikud haigused - ARVI, gripp, TORCH-nakkus. Hüpertermia (kõrge temperatuur) põhjustab viiruse levikut läbi vereringe, kui see suudab tungida lihaskoesse ja isegi jõuda liigesse. Eriti ohtlikud on retroviirused, Epsteini-Barri viirus, herpesviirus, punetised, tsütomegaloviirus, mükoplasma, punetiste viirus.
• Hüpertoon ja valu liigeses, lihased füüsilise ülepingega, koolitus.
• Osteokondroos, liigese osteokondroosi deformeerumine.
• Neuroloogilised patoloogiad (lihaste kokkupressimise neuropaatia, närvide kahjustused).
• Ganglioni liigesed (tsüstid, sünoviaalkotid).
• Luu- ja lihaskonna struktuuri kaasasündinud häired (achondroplaasia, puusade kaasasündinud dislokatsioonid).
• Füsioloogilised seisundid, mis põhjustavad mööduvat artralgia ja müalgia, näiteks rasedus.

Rheumatoloogid pööravad erilist tähelepanu Epsteini-Barri viirusele, kuna see on näitaja selle kõrgenenud tiitridest, mis esinevad 85-90% -l patsientidest, kes põevad RA (reumatoidartriit). See viirus polüklonaalsete rakkude aktiveerides sünteesi patoloogiliste antigeene, mille tulemuseks on immuunsüsteemi muutub tolerantseks sisemiste ja väliste kahjulike patogeenide haiguse lõpuks arendab süsteemset krooniline põletikuline protsess. Samuti on ohtlikud DNA-d sisaldavad parvoviirused, retroviirused, mükobakterid, provotseerivad haigused, mis kliiniliselt kannatavad valu lihastes ja liigestes.

Miks liiguvad lihased ja liigesed?

Üks põhjusi, miks liiguvad lihased ja liigesed, võib vähe uurida haigust - fibromüalgia. Tihtipeale on tema sümptomid, mis "imiteerivad" reumaatilise päritolu tüüpilisi liigeseid.

Fibromüalgia on süsteemse kroonilise ebaselge etioloogiaga haigus, mis üheselt ei viita põletikulistele või autoimmuunsele patoloogiale. Diagnoosiks laialihargneva lihasvalu, mis rakenduvad sageli valdkonnas liigesed, kinnitas tingimusel, et patsient teeb sellised kaebused 3 kuu jooksul ja võimaliku haiguse ei teosta inspektsioon põletikuvastane, valuvaigistav ja reumavastased ravimid. Lisaks on fibromüalgia jaoks spetsiifilised käivituspunktid, kus valu on lokaliseeritud. Need hooned ilmnevad palpeerumise, füüsilise läbivaatuse abil. Mõned sümptomid on kaebuste ja konkreetsete hommikul nõrkus, jäikus, tuimus jäsemetes, mööduv, kuid süstemaatiline, difuusne valu seljas, kaelas, käte, talje, vasika lihaseid. Fibromüalgia kliinikus on väga sarnased sümptomid reuma, sageli isik ravitakse seda ja ei saa aru, miks lihasvalu ja liigeste vaatamata ravimeetoditele, sealhulgas folk.

See kehtib ennekõike enesehoolduse kohta, mis on sageli meie elus. Ükski pädev arst ei diagnoosida reumaatiliste haiguste ilma kontrolli ja juhtumiuuringud fibromialgicheskogo sündroom ei määratle parameetrid põletikku ja teisi reumaatiliste patoloogia liigestes, luude ja lihasmassi.

Ka vastus küsimusele "miks on haige liigesed ja lihased samal ajal" võib olla elementaarne ülepinge, kui püsiv toon lihaskoe stimuleerib autonoomne spontaanse valu sümptomeid. Protsessi patogeneesis lihtsustada järgmiselt: pinge - gipertonus - spasm - valuaistingu - uus spasm ja lihaspinge konsolideerimist. Selline ebanormaalne lihaste "korsetti" ei soodusta tavapärases toiduvalikus luude ja liigeste kõhre, arendab müogeenset isheemia, halvenenud mikrotsirkulatsiooni, koe atsidoos, kogunemine rakupudru liigesepõletikku.

Miks liigesed ja lihased on haiged?

Inimkeha sisaldab rohkem kui 600 lihaskoe liiki, millest igaüks omakorda täidab olulisi funktsioone, sealhulgas liigeste motoorika, sidumishüponeerimise funktsiooni. Kõik lihased koosnevad tuhandetest väikestest õhuke lihaskiududest. Mis tahes ebanormaalne protsess lihastes, nende kudedes võib põhjustada valu sümptomeid. Nende seas, kes uurisid lihas-liigeste haiguste ja valu suhet, oli suur Kreeka ravitseja Hipokraat, kes avastas kõigepealt, miks liigesed ja lihased olid haiged. Mitu tuhat aastat tagasi kirjeldas ta liigespõletikku ägedat põletikulist protsessi ja nimetas seda "artriidiks".

Hoolimata sellisest pikast ajaloost, ei suuda arst ikka veel tuvastada konkreetseid põhjuseid, mis selgitavad artriidi etioloogiat, kuid on tõestatud, et lihaste ja liigeste kahjustused tekitatakse järgmiselt:

• Lihaste kokkutõmbumisfunktsiooni, skeletilihaste muutused (süsteemne või situatsiooniline, ajutine).
• Pikem hüpertoon soodustab kohalike tihendite teket lihaskoes, liigeste toitumise häireid.

Omakorda võib liigpinge, hüpertoonia, lihase pingutamine, liigesevalu põhjustada järgmised tegurid:

• Liigesevalu põhjustavad mitmesugused kehahoolitsuse rikkumised, mis põhjustavad liigeste deformatsioone. Sellesse kategooriasse kuuluvad ametialased rikkumised - istekohane töö, spetsiaalsete jalatsite kandmine (kõrged kontsad), mis rikub kõiki anatoomiliselt vastuvõetava biomehaanika seadusi.
• Autoimmuunhaigused, sageli geneetiliselt konditsioneeritud.
• Igasugused reuma, reumatoidartriit, reumaatiline polümalgia.
• Osteokondroos on degeneratiivne protsess, mis järk-järgult deformeerib selgroogu, seega aktiveerides nii lihaste kui ka liigeste kompenseerivat ülekoormust.
• Lülisambapatoloogiline deformatsioon.
• Krooniliselt haigetel patsientidel, raskete vigastustega inimestel sundimine püsida horisontaalselt.
• Liigeste jäikus, müalgia võib põhjustada suurenenud väljaõpet, füüsilist ülekoormust.
• Trauma, olenemata raskusastmest igal juhul, kaasneb lihaskoe mikrokrambid, mikrotsirkulatsiooni ja liigeste, lihaste toitumise rikkumine.
• Endokriinsed haigused.
• Vaskulaarsed patoloogiad, mis põhjustavad lihaste ja luukude atroofiat.

Ühesõnaga on üsna raske otsustada, miks on lihased ja liigesed, diagnoosi täpsus ja kiirus, ravi efektiivsus on otseselt seotud haigete õigeaegse raviga arstiga.

Kui kõik lihased ja liigesed on haiged?

Üldjuhul tunnistavad difuusvad valud kas patoloogilise protsessi hooletusse astumise või teatud haiguste, mille puhul selline sümptom on omane.

Kõik lihased ja liigesed on nähtuseks sellistest patoloogiatest:

1. Reumaatiline polümialgiat. Haigust diagnoositakse harva, keskmiselt üks patsienti tuhandete reumaatiliste patsientide kohta, kes on kaebusi kaebanud. Kõige sagedamini reumaatiline polümialgiat mõjutab 50-55-aastaseid naisi, tugevama soo ja noorte esindajad, lapsed on selle haigusega haigeid väga harva. Nagu teiste reumaatiliste liikide puhul, pole RP etioloogia veel täielikult mõistetav, kuid statistilised andmed võimaldavad meil rääkida autoimmuunsete patoloogiliste protsessidega kombineeritud psühhogeensetest teguritest. Kliinilised manifestatsioonid on mittespetsiifilised, patsiendid kurdavad "kõik lihased ja liigesed". Füüsilistes uuringutes on valu lokaliseerimine konkretiseeritud, kõige sagedamini on valu ja jäikus väljendunud puusa- ja õlavardes. Röntgenkiirgus ei näita deformatsiooni, lülisamba degenereerumist, liigeseid, pigem reumaatilist polümüalgia viitab põletikulistele haigustele. Peamised juhtiv diagnostilised kriteeriumid on lihaste nõrkus (puusad, tuharad, käed) ja sümmeetria funktsioone, kuid esialgse enne nende arendamist atroofia RP avaldub mööduv valu polümüalgiline. Valu võib intensiivistada hommikul, kui esimesed katsed liikuda, öösel või puhata, valu väheneb. RP sümptomite loend sisaldab kehatemperatuuri, kaalukaotust, depressiivset seisundit.
2. Fibromüalgia on seletamatu etioloogiaga haigus, kus lihaskoe sagedamini kannatab, kuid liigesevalu võib tunda ka hajuv valu. Tüüpilised kliinilised kriteeriumid on teatud vallandumispiirkonnad, kus hajuv luu-lihasevalu on lokaliseeritud. Valulike aistingutega kaasneb jäikus, liigeste jäikus hommikul, nõrkus, vähenenud aktiivsus. Lihased, kuigi nad on peamine valu allikas, ei põle nagu liigesed, pole pöördumatut kahjustust ja hävimist, mis võimaldab diferentseeruda fibromüalgia erinevatest reumatoloogilistest patoloogiatest.

Kui liigeste ja käte lihased valutavad?

Ülemiste jäsemete myoarteria võib kõigepealt areneda suurte liigeste piirkonnas, näiteks:

• Õla liiges.
• Küünarliigend.
• Randmepael.
• Harja liigend.
• Sõrmede liigesed.

Lisaks valutavad liigesed ja lihased relvade tõttu kahju, Periartikulaarse põletiku või vigastuse, Periartikulaarse kudedes, mis on eelkõige seotud kõõluse, ligamentide ja Bursa, pealispinda ja lihaste.

Müoartraalia arenemise käes võib olla järgmine:

• Tendovaginit.
• Tendiniiti.
• Müotendiniit.
• Bursiit (liigese sünoviaalse hambapõletik).
• Ligamentiit (põletikuline protsess sidemega, peegeldunud valu lihastes ja liigestes).
• Entezit (põletikuline protsess lihase ja kõõluste kinnituspiirkonnas).
• Fibrosiit.
• Fibromüalgia.

Millistes haigustes tekivad liigesed ja seejärel käte lihased:

• Reumatoidartriit on kõige sagedasem haigus.
• Osteoartriit.
• Õla plexiit.
• Neuralgiline amüotroopia.
• Käte liigeste vigastused.
• Möödas
• Artriit.
• Psoriaatiline artropaatia.
• Polyarriit (valu kohe viiest liigesest kätes).
• Karpaalkanali sündroom.

Kuidas kindlaks teha, kus algpõhjus on mootoritestidega?

Liikumine ja valu	Mis on kahjustatud, põletikuline
Pange oma käsi tagasi, kõrvale	Õlaliigese kapsli kokkukleepumise sündroom, subakromaalne impi-sti sündroom
Käsi tõuseb nii palju kui võimalik	Küünte ja akromüüli liigesekahjustus
Käsi väline pööramine (kammimine)	Alamakade kõõluse põletik või kahjustus, väikesed ümarad lihased
Sisemine pöörlemine, kui valu tekib siis, kui käsi on tagasi tõmmatud	Lambaliha lihase kõõluse põletik või vigastus
Valu, painutades käe küünarnukist ja supinatsioonist raskuse tõusmisel	Õlavarre bicepsi lihase kõõluse kahjustus, põletik
Peaaegu kõik käte liikumised on häiritud	Krooniline põletik, õlalihase kapsli või ühendi enda katkemine
Valu liigestelt, õlavarrelihastel, käte peal	Tõenäoliselt - plexitis, igasugune surumine, mis sisaldub rindkere väljundsündroomis - trepiastmed, luu-tsüstiline sündroom, emakakaela rib sündroom ja teised

Lisaks põhjustab müoartraalia, see tähendab liigeste ja lihaste valu kombinatsioon, sageli traumaatiliste vigastuste sümptomid - tibud, verevalumid, sidemete rebendid. Sellised seisundid võivad ilmneda kliiniliselt klassikalise liigese sündroomina, kuid neil on väga kindel põhjus - trauma. Lihas-kõõluse struktuuride kahjustused kaasnevad paratamatult valulike aistingutega nii periartikulaarsetel kudedel kui ka osaliselt liigestel, mida nad ümbritsevad.

Miks liigesed ja jalalihased on haiged?

Millised on müoarthargia põhjused jalgades?

Kui liiguvad liigesed ja jalalihased, võib eeldada järgmisi provotseerivaid tegureid ja haigusi:

• Neuralgia, neuriit.
• Degeneratiivsed protsessid selgroos.
• radikulopaatiaga.
• Reumatoidartriit.
• Bursiit.
• Müotendiniit.
• Fastsiit.
• Myoenees, paratnoniit.
• Vigastused, verevalumid.
• Vaskulaarsed patoloogiad - ateroskleroos, veenilaiendid, tromboflebiit, lümfosfaas, endarteriit.
• Hüpertonus ülekoormusest (koolitus, võimsus tegevus).
• Crash'i sündroom.
• Fibromüalgia.
• Möödas

Tuleb märkida, et jäigad liigesed ja jalalihaseid sageli põletikku periartikulatoorset kudedes, mis on iseenesest sümptom ei kehti ühine, kuid subjektiivselt tunda teda reperkussionnaya (peegeldub).

Periartikulaarsete kudede valu põhjus võib olla reumaatilise kategooria sellised patoloogiad:

1. Puusareli liigeste periartriit, kui põiesõõne lihase kõõlused ja reieluukliigese sünoviaalkott on põletikulised. Liigeste ja lihaste valu kombinatsioon on paranenud liikumisega, eriti kõndides ja puhumisel.
2. Põlve periartriit, kui valu areneb põhikirja sisepinnal. Sümptom kasvab kõndimisel, liikumisel, rahuloleval puhkudel, see langeb järk-järgult.
3. Pajaliku tsüst või põlvealade põlvkond on haigus peaaegu igasuguse põlveliigese deformeerumisega. Tsüst, mis ulatub selja tagaküljele, kutsub esile lihasvalu (vasika lihas), liigesvalu sümptomid põletikulise iseloomu tõttu samaaegselt.
4. Aponeuroos, kreeni kõõluse kõõlusepõletik, kaltsineuse bursiit - neid seisundeid iseloomustab põletiku, kahjustuse kohas lokaalne tugev valu.
5. Fibromüalgia on ebaselge etioloogiaga krooniline lihas-skeletivalu, sageli subjektiivsete tunnete tõttu, mis mõjutavad liigesid.

Valu sümptomid lihastes ja liigestes

Kliiniliselt valus müartalgia on seotud reumatoidartriidi sümptomitega, kuna see haigus näitab liigesevalu ja lihaste valu kombinatsiooni. Valu sümptomid lihastes ja liigestes võivad sõltuda sensatsiooni lokalisatsioonist ja esimesest valu sümptomist - lihastest või liigestest. Müoartralgiliste sümptomite diagnoosimiseks on väga tähtis, et patsiendil oleks täpne kirjeldus, valu kirjeldus, nii et juhisena loetleme mõned rahvusvahelises valu klassifikatsioonis esitatud parameetrid:

1. Kliiniline areng aja jooksul, kestus:

• Äge ja lühiajaline valu (löövevalu, lumbaaž).
• Äge ja korduv valu.
• Krooniline pikaajaline valu.
• Krooniline konstant, pidev valu.
• Progresseeruv valu.
• Mitteprogresseeruv valu.

2. Müoarthalgia definitsioon sõltuvalt häire tüübist:

• Epikritilise valu sümptom, mis areneb tõketekudede terviklikkuse rikkumise tõttu, sel juhul - liigesekott. Epikriitiline valu on signaal kahjustuste ja eristamise rikkumise, sisestruktuuride isoleerimise kohta. Seda tüüpi valu tuntakse teatavas kohas, seda on lihtne ära tunda ja eristada, see on tavaliselt äge, lühiajaline ja mitte liiga intensiivne.
• Protopatiline sümptom on kudede oksüdatiivse düsfunktsiooni valusignaal ja sel juhul - lihastes. Valu on valuv, hajuv, tajutav kui hajuv, difuusne, halvasti diferentseeritud ja lokaliseeritav.

Reumatoidartriidi spetsiifiline sümptom on müalgia, lisaks liigesega iseloomulikele valu kaotamas peaaegu kõik patsiendid lihasvalu. Statistika on järgmine:

• 82-90% RA-ga patsientidest kurdavad valu lihastes ja liigestes (käte jalalihased, harvem puusaliiges ümbritsevate lihaste puhul).
• 58-60% patsientidest märgivad valu tekkimist liigestes ja seejärel lihaskoe valu artralgia.
• 31-35% kaebavad üheaegse valu - myoartrilgia.
• 35-40% reumatoidartriidiga patsientidest kannatab samaaegselt hommikuse jäikus lihastes ja liigeses.
• 45-50% patsientidest on kliiniliselt väljendunud nõrkus, skeletilihaste aotoon.
• RA-st progresseeruv lihaskoe hüpotroofia on täheldatav 80% -l patsientidest.

Valu sümptomeid lihastes ja liigestes iseloomustab mõõdukas intensiivsus, kuid need on tavaliselt püsivad, retsidiivsed. Valu intensiivsus võib kogu päeva jooksul varieeruda, sõltuvalt keha asendist, temperatuuri tegurist ja sellest, kuidas valu vabaneda. Üldiselt võib myoartraalsuse sümptomid jagada kahte tüüpi: põletikulised ja mehaanilised:

• Kroonilise artriidi korral esineb kõige sagedamini põletikulise etioloogia müotraalia. Valu intensiivistub öösel ja varahommikul koos hommikuse jäikuse, jäikus. Valutunne järk-järgult kulgeb pärast lihaste ja liigeste soojenemist.
• Mehaanilise etioloogia müoartraalia on valu, mis on põhjustatud liigeste degeneratiivsetest protsessidest, sagedamini osteoartriidiga. Valu intensiivistub õhtul ja lõpeb hommikul. Samuti võib valu sümptom areneda füüsilise stressi, stressi, puhkuse tõttu, valu kaob.

Valu puusaliigeste lihastes

Puusaliiget peetakse üheks kõige haavatavamaks mitmesuguste vigastuste, nii degeneratiivsete kui ka põletikuliste vigastustega. Puusaliigeste lihastes valutamist tekitav patoloogia võib lokaliseerida liiges ennast, aga ka seda ümbritsevates kudedes. Enamasti põhjustab valusümptome selles piirkonnas selliseid tegureid, mis on seotud luusüsteemide patoloogiatega:

• Ühise traumaatiline vigastus, millega kaasneb valu lihaskoes.
• Periartikulaarsete kudede vigastus.
• OA - osteoartroos.
• Reumatoidartriit.
• Perthes'i haigus - reieoru osteokondropaatia lahtivõtmine, sagedamini diagnoositud lastel.
• Tuberkulooskoks.
• Osteomüeliit.

Sellistel juhtudel algab puusa piirkonnas tekkiv valu liigeses, seejärel liigub lihaseid. Siiski on ka periartikulaarsed haigused, mille puhul puusaliigeste lihasvalu on iseseisev sümptom:

Haigus	Sümptomid
Süsinikupõletiku sünovia bursiit	Sisemine reieala, alaseljaosa kõõluspiirkonnas on tumenemine ja valu levimuse lihas leviku ajal sirutades
Põletikuline protsess puusaluu suurt trochanteri kotti	Põletik on osteoartriidi tagajärg, valu on lokaliseeritud suure trohhanteri tsoonis ja levib reie lihastes
Silepunane bursiit, süljenavik	Valus areneb kalduvas asendis, patsient ei saa oma külge sisse lülitada, reieluu lihaste valu ilmneb puusaga
Reieluu lihase adjuvandi tendiniit	Tüüpiline spordikahjustus, valu lokendub kubemekindlalt, amplifitseeritakse puusaliigese lihaseid, jalgadel, kui puusaliiges eemaldatakse.
Ristikoobi põletik, istmikunstide bursiit	Hingamislihaste valu areneb, kui istuvad, kui inimene istub kõval pinnal, sümptom tugevneb puusaliigese
Perioruse sündroom, pirnikujuline lihase sündroom	Lihasvalu lokaliseeritud puusa- või nimmelihastele tuharad, sest see võib areneda sacroiliac ühine, tagumise reie lihasesse piirkonnas. Valu on öösel halvem, kui tõuseb voodist või istumiseni

Valu küünarliigese lihastes

Küünarliigese liikumist reguleerivad järgmised lihased, mille puhul valu võib areneda:

• Triceps-lihased laiendavad küünarliigese (supination).
• Sisemine huulte ja bicepside lihased - painutage küünarnukki (pronatsioon).

Kõhulihaste lihasevalu ei pruugi olla seotud patoloogiliste protsessidega. Nii et need, kes on intensiivselt tegelenud fitness, arendab lihaseid, seal võib olla puudulik supination (pikendamine) küünarnuki tõttu hüper painutaja- küünarvarre, mis kaasneb mööduv valus sümptom.

Need inimesed, kes, vastupidi, ei pöörata tähelepanu tugevdada lihasmassi võivad tunda valu lihastes küünarnukist pronatsiooni (painutus), kuni ülemäärane hüperekstensioon tõttu lihaste nõrkusest.

Kõhulahtisuse lihaste valu põhjused on arvukad, mõned neist viitavad füsioloogilistele, pöörduvatele teguritele, teised on seotud patoloogiliste protsessidega, enamasti ühenduses endas. Haiguse diagnoosimise selgitamiseks viiakse lisaks üldkliinilistele uuringutele läbi funktsionaalsed testid, mis määravad küünarliigese asendi, valu iseloomu katse ajal. Kui patsient painutades küünarnuki muutub püsivaks (kompenseeriv lihtsat kordne igas asendis keha), siis näitab see, vedeliku kogunemine alates paksenemine, põletik sünoviaalmembraani, liigeste degeneratsioon. Kui küünarnuki valus, kuid see paindub raskustega, mees on lihtsam hoida käsi sirgeks, see võib viidata tõsi lihaste patoloogia küünarnuki - müosiidist, polümüosiit ja muud lihaste haigused.

Valu küünarnuki lihastes. Luu-lihassüsteemi haigused:

• Ühise epikondüliit. Põletikulise laadi degeneratiivne protsess lihastes, kõõlustes, küünarliigese ümbrust ümbritsev. Enamasti on epikondüliit omane muusikutele, tennisemängijatele, kelle tööalane tegevus on seotud käte pideva liikumisega. Sümptomid - valu esineb koormuse ajal, peamiselt käte pöörlemisel või pealetungil (pikendamisel). Sellised passiivsed liikumised, mida viib läbi arst, kellel on patsiendi käsi, ei põhjusta valu, mis võimaldab kiiresti liigese artroosi või artriidi välistada.
• Küünarliha müotendiniit on kõõluse põletikuline protsess, mis järk-järgult levib küünarvarre lihaskoesse. Müotendiniidi põhjused on seotud ka kutsetegevusega, täites rütmilisi, monotoonseid käte liikumisi. Lisaks võivad provotseerivad tegurid olla reumaatilised haigused, vigastused, pingetõbi, podagra. Sümptomid - reumatismi poolt põhjustatud müotendiniit iseloomustab pidev valu, isegi puhata. Muud tüüpi tendiniite iseloomustab valu aktiivsete liikumiste tegemisel valutute passiivsete liikumistega. Võimalik hüpeemia nahal, iseloomulik heli "crunching" liikvel.
• Lina-närvi vigastus on küünarliinide sündroom. Tegelikult on see insult põhjustatud traumaatiline õlavarreluure isheemia. Sellised tunded on tuttavad paljudele, kes löövad nurgas küünarnuki. Kui selline trauma tehakse sügisel (tugev löök) või kordub ennenägematu püsivusega, kantakse kanali kaudu ulnarnärvi alla. Põhjuseks võib olla mitte ainult kahju, vaid ka erialase töö - juhtide (pidev vahetamine relvade, töö, kasutage masinat tehased ja nii edasi sümptomid kroonilise traumatization -. Tuimus käes, väike sõrm ja sõrme, järk-järgult valu suurendab löök provotseerib tunne Vihlonta. (Tineli testiga). Ulnar närvi innerveerib fleksor randme, sõrmede, Palmar lihased, see tähendab, valu sageli "võrsed" käes.
• Eosinofiilne difuusne küünarnukite fastsiit on fastsiini, sidekude ja nahaalune koe, mis külgneb lihastikuga, süsteemne kiuline haigus. Haigusnähtusid peetakse üheks sklerodermia liikideks, mistõttu selle etioloogia ei ole hästi mõistetav ja seda ei ole täpsustatud. Sümptomid - dermise, nahaaluskoe, pehmete kudede järkjärguline konsolideerumine, mis põhjustab kõhukelme liigese liikumise märkimisväärset piiramist, kontraktuuri, lihana sõrmede paindekontraktooni. Spetsiaalne sümptom on spontaanne lihasvalu valu kudede tihedusega piirkondades, ebaühtlane oranž nahk.
• Bursiit - küünarnuki protsessi sünoviaalkotti põletik (bursa), mis on kõige sagedamini traumaatiline. Sümptomid - bursa suurenemine, paistetus, paistetus, valu, kuid ilma liigutuste ruumala piiranguta. Põletiku, pankrease ja flegmoni areng võib põhjustada müosiidi sarnast sümptomatoloogiat.

Nimetatud valu lihastes küünarnuki võib olla põhjustatud osteokondroos on lülisamba kaelaosa, sümptomid antud juhul on lokaliseeritud ümber õlavarre biitseps lihas.

Valu diagnoosimine lihastes ja liigeses

Lihastes ja liigestes valusid ei käsitleta meditsiinis iseseisvate haigustena, vaid pigem on need keerukad, mitmekomponentsed sümptomid. Kui me leiame, et artralgia ja müalgia on peaaegu alati "naabrid", siis on valu tundlikkuse algpõhjuseks väga raske määratleda.

Diagnoos valu lihastes ja liigestes sõltub täpsus avastamise anamnestilisi omadused ja kliiniline sümptom, millal ja millistel tingimustel see arendab, samuti füüsilise läbivaatuse kompleksi. Reumatoloogi eelis on reeglina kombineeritud valu (liigeseline ja lihaseline) diagnoos. Võimalike patoloogiliste põhjuste eristamiseks määratakse terve diagnostiline kompleks, mille peamine näitaja on vere seerumi standardne kliiniline ja biokeemiline analüüs, samuti seroloogilised reaktsioonid. Et kinnitada või välistada diagnoosi väidetava määratud röntgeni-, kompuutertomograafia podography, ultraheli liigeste, artrograafias võib puruneda ja sünoviaalvedelik tarbimist mikrobioloogiliste ja tsütoloogiline uurimine.

Valude diagnoosimine lihastes ja liigestes üksikasjalikumalt:

1. Põhilised analüütilised vereanalüüsid, mis ei ole spetsiifilised, kuid annavad suuna sümptomi algpõhjuste diagnostiliseks otsimiseks ja näitavad protsessi aktiivsuse taset. Indikaatorid ESR, valkude metabolismis, mille sisu happeliste ensüümid (proteaasid, fosfotaasid katepsiinid, DNaas) annab võimaluse vaadata alguses sümptomeid anküloseeriva spondüliidi, reuma, artriit. Need patoloogiad ilmnevad kombineeritud müalgia-ja artralgia sümptomid:

• Vereanalüüs näitab ESR-i kui põletikulise protsessi parameetrit. Erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenenud tase normaalsete leukotsüütide piiridel on alati tõendus reumaatiliste kahjustuste kohta. Kui valgeid vereliblesid ka suurendatakse, võib see olla märk lülisamba või liigeste fokaalse infektsiooniprotsessi kohta. •
• Müalgia ja artralgia biokeemiline vereanalüüs näitab CRP-reageerivat valku. Samuti näitab biokeemia DFA-proovi, definilaamiini reaktsiooni, mis määrab DNA-deoksüribonukleiinhappe koguse ja kvaliteedi kui ühe reumaatilise haiguse tüübi näitaja. Analüüs näitab fibrinogeeni, kolesterooli, AST ja ALT-ferraasi, seroglikoidide ja paljude teiste elementide olemasolu

2. Immunoloogilised analüüsid aitavad selgitada paljude haiguste lihasluukonna algusjärgus, nagu anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriit, nakkusliku bakteriaalne põletik (streptokokkinfektsioonile), ja nii edasi:

• Kui Valera-Rose reaktsioon on positiivne, jätkab arst diagnoosi reumatoid faktori suunas. Samuti on selle indikaatoriks anti-globuliini keha olemasolu vereseerumis.
• Proov SLA-O, reageeritakse veres antistreptolisin näitab reaktsiooni Immuunsuse eeldatavale streptokokkinfektsioonile (nakkusliku, nakkuslik artriit).
• HLA süsteem on näitaja Bechterew'i haiguse varajases staadiumis, kui HLA komplekse tuvastatakse veres (rakumembraanides).
• Leukotsüütide rände (migreerumise) pärssimise määra kindlaksmääramine soodustab reumatoidartriidi ja teiste reumaatiliste vormide avastamist.

3. Synoviaalne vedelik on vajalik kombineeritud sümptomite jaoks - valu liigestel ja lihastel, et määrata liigese kahjustuse liik - degeneratiivne, traumaatiline või põletikuline. Punkerdamine eeldab liigese sünoviaalmembraani eksudaadi immunobioloogilisi ja histokeemilisi uuringuid.
4. Kui selgub selgroo patoloogiliste haiguste kahtlusega, on luusüsteem kohustuslik röntgend, mis on oluline diferentsiaaldiagnostiline meetod. Radiograafia aitab tuvastada haiguse tõsidusastme, protsessi etapi ja luua väljavaateid raviks, kaasa arvatud prognoos.
5. Tomograafia on vajalik, et selgitada kahtlustatava fookuspõletiku lokaliseerimist, deformatsioone, tavaliselt selgroos. Samuti on selgroogsete lihaste ja liigeste valu diagnoos, mis näitab müelograafiat - konstandi meetodit selgroo uurimisel.
6. Angiograafia on vajalik eeldatava aterosklerootiliste muutuste taseme kindlakstegemiseks vaskulaarses süsteemis, mis põhjustab peamiselt lihasvalu.

Lisaks võib patsiendile määrata sellised uuringud nagu:

• Fllebograafia, sealhulgas intraosesus.
• Artroskoopia liigeste, eriti põlvehaiguste korral.
• Kontrastsete artrograafia.
• Kontrastne diskograafia.
• Biopsia.
• Radionukliidide skaneerimine.

On ilmselge, et enamik uuringumeetodid seotud luu-, liigese-, selg, see on tingitud täpsem konkreetsed näitajad, mitte meetodid, et avastada lihasvalu. Et selgitada, milline lihasvalu, selle tüüp, mis on kombineeritud valu liigestes, kasutatud meetodid (suured ja väikesed kriteeriume müofatsiaalvalu, kaarti vallandada punkte fibromüalgia, teste, palpatsioon ja stimuleerimine algometriya, radiomeetria) poolt soovitatud rahvusvaheline organisatsioon valu.

[4], [5],

Valu ravi lihastes ja liigeses

Terapeutilised meetmed sõltuvad otseselt sümptomi tõsidusest ja selle põhjustest, st tuvastatud haigusest. Valu ravi lihastes ja liigestel on alati keeruline, sest valu tunded on lokaliseerunud kudedesse, millel on erinevad struktuurid, histoloogia. Kuna müalgia ja artralgia kombinatsioon on kõige tüüpilisem reumatoidartriidi ja osteoartriidi korral, seisneb ravi nende haiguste täpses vormis. Valu võib alata nii lihasesse kui ka periartikulaarsetesse kudedesse, antud juhul lihastes, valusümptomiks on valude ravi valimise juhtiv parameeter. Tuleb märkida, et selliste kombineeritud kliiniliste ilmingute raviks on alati vaja pikka, mõnikord mitme kuu pikkust kursust. Kuna myoartrioloogia põhjused on mitmesugused, hõlmab ravi paljude farmakoloogiliste rühmadega ravimeid, millel on sageli vastunäidustused ja komplikatsioonid. Seoses sellega on reumatoloogias olemas mittespetsiifilised reeglid:

1. Kõigepealt anesteseerige sümptom.
2. Anesteesia mõju peaks olema võimalikult kiire.
3. Anesteesia ravim peaks olema nii ohutu kui võimalik.

Myoarthralgia ravi võib jagada järgmisteks etappideks:

1. Sümptomaatiline ravi:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Steroidsed põletikuvastased ravimid.
• Valuvaigistid mis tahes juurdepääsetavas ja vastavas sümptomite vormis.

2. Põhiline ravi:

• Vahendid, mis pärsivad immuunsuse aktiivsust, immuunsupressandid 2-3 kuu jooksul, pärast seda tühistatakse ravimid ebaefektiivsusega.
• Antibiootikume võib määrata infektsiootilise etioloogia põletikuliseks protsessiks.
• Võib määrata mielorelaksanti koos hüpertensiooni sündroomi lihastega.

3. Täiendavad meetodid:

• Iconreflexoteraapia.
• Füsioterapeutilised protseduurid - magnetresonants, ultraheliravi, balneoterapia.
• Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada tritsüklilised või teised antidepressandid, antipsühhootikumid, oluliselt muutvad aistingud, valu sümptomite tajumine.
• Plasmaphoresis.
• Lümfotsütofoor.
• Elektroforees dimetüülsulfoksiidiga.
• Phosphorosis koos hüdrokortisooniga.
• Dieediteraapia.
• Terapeutiline füüsiline väljaõpe.
• Sanatooriumide ravi.

Ravi lihasvalu, liigesvalu sõltub mitte ainult arsti ja kohtumisi, vaid ka pingutust, motivatsiooni ja enesekontrolli patsiendi, kui ravikuuri võib olla väga aeganõudev ja mõnikord valus. Statistika kohaselt on ligikaudu 55% selliste kaebustega patsientidest oluliselt parandanud nende elukvaliteeti pärast üheaastast kompleksset ja püsivat ravi, pärast 1,5-3 aastat ravi saavutavad tõhusamad tulemused. Mõnikord võib ravimite võtmine kesta, see kõik sõltub valu sündroomi tekkimisest.

Valu vältimine lihastes ja liigeses

Kuidas vältida lihaste ja liigeste haigusi? Mõlemad patsiendid ja arstid on seda küsimust palunud juba mitu sajandit. Lõpus XIX sajandi, suur füsioloog Sechenov üksikasjalikult uuritud töö lihaseid ja jõudis järeldusele, et normaalset funktsiooni lihaseline ja liigesekõhre seade on otseselt ühendatud koormust ja rütmi liikumist. Vastavalt Sechenovi õpetuse paljude järgijate arvamusele on lihaste ja liigeste valu ennetamine otseselt sõltuv motoorsest aktiivsusest, optimaalse koormusrütmi suhte jaotumisest. Lisaks on lihaste ja liigeste kudede ja kogu lihas-skeleti süsteemi tervis seostatud regulaarsete muutustega inimtegevuse liikides. Lihtsamalt võime öelda järgmist:

• staatiline üleküllus, samuti ülemäärane innukus koolitusprotsessis, ülekoormus - see on otsene tee artralgia ja müalgia jaoks.
• harjutuste puudumine, monotoonsete füüsiliste toimingute pidev monotonne toime, on see potentsiaalne oht lihaskoe ja liigeste valu tekitamiseks.

Ülekoormus on väsimus, hüpertoonia, põletik ja mitteaktiivsus, mis on järk-järgult atroofiline muutus lihaskiudude struktuuris, seega luu-lihase süsteemi degeneratsioon.

Mis puudutab kombineeritud lihas- ja liigesvalu, autoimmuunsete reumatoidsete haiguste väidetavaid põhjuseid, valu sümptoomide vältimise standardseid soovitusi pole veel välja töötatud. Kuid praktiseerivad reumatoloogid soovitavad järgida selliseid reegleid:

• On mõistlik jagada mootorikoormus, regulaarselt pinges, sooritada regulaarselt soojenemist.
• Vältige füüsilist pinget, eriti sportimisel. Koolitusvõimaluste kompleksid peaksid välja töötama spetsialistid, kellel on põhjalikud teadmised anatoomia, skeletilihaste struktuuri, lihas-skeleti süsteemi kohta.
• Vältige temperatuuri provotseerivat mõju - ülekülmutamine ja ülekuumenemine.
• Nakkushaiguste õigeaegne väljaselgitamine ja ravimine, põletiku puhastamine, sealhulgas ninavähk ja hambad.
• Regulaarselt tugevdada ja parandada keha, viia tervisliku eluviisi.

Valu sekundaarne ennetamine lihastes ja liigestes on retsidiivide ja tüsistuste ennetamise meetmete komplekt pärast edukat ravi. Sellisel juhul tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Regulaarselt täita terapeutilise võimlemise kompleksid.
• Kui arst määrab ravimite pideva tarbimise, peate rangelt järgima tema soovitusi ja mitte võtma ise ravimeid.
• Vaadake reumatoloogi toitu, piirates soola, suhkrut, rasvu, vürtseid toite.
• Süstemaatiliselt läbivad korrapärased kontrollid, eksamid, eriti enne võimalike komplikatsioonide perioodi.

Kokkuvõtteks üsna raske teema valu lihastes ja liigestes, võib järeldada, et koordineeritud töö lihaseid ja lihasluukonna sätestatud inimkeha olemust. On ilmselge, et õige ja loomulik toimimine nende kahe süsteemi sõltub peaaegu kogu elu inimene, kui argument uuesti esitada avaldust Ivan Sechenov: "Kas tüdruk aasta esimesest päevast on kiire, kas sõdur tõuseb rünnaku kas sonnets luuletaja kirjutab, et lõpuks see kõik taandub üks asi -., et rütmiline või korratu lihaste kokkutõmbed "Seetõttu säilitada heas korras, mõistlik treening lihaste süsteem võib tagada tervise liigesed ja valutu liikumisaktiivsus, piisav elukvaliteet.