Murru valu

Valu luumurru ajal tekib luukoe murdude tagajärjel. See viitab luude terviklikkuse täielikule või osalisele rikkumisele, kui tekivad koormused, mis ületavad vigastatud piirkonna tugevust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Luumurdude valu põhjused

Luumurd võib esineda kahel juhul: vigastuse korral ja haiguse põdemisel, mis on põhjustanud muutusi keha luukoe tugevuses ja muudes omadustes ning provotseerinud luude hävimist (kasvaja, osteomüeliit).

See, kui raske on inimese seisund pärast luumurdu, sõltub kahjustatud luupiirkondade suurusest ja nende arvust. Näiteks võib mitme luumurru, eriti suurte torukujuliste luude puhul, põhjustada ulatuslikku verekaotust ja traumaatilist šokki. Sellistest vigastustest taastumine on aeglane, patsient võib taastuda mitu kuud.

Luumurrud võivad olla avatud (kui kahjustatud on ka pehmed koed, näiteks nahk ja lihased) või kinnised.

[ 4 ]

Luumurdude valu sümptomid

Luumurdude põhjustatud valu sümptomiteks on:

• terava valu olemasolu teatud piirkondades vigastuskoha lähedal;
• kahjustatud piirkonda ümbritsevate pehmete kudede hemorraagiate ja turse olemasolu;
• kui vigastatud jäseme liikuvus ja kuju on muutunud;
• eriti rasketel juhtudel võib luukildudest tekkida krõmpsuv heli;
• Ribimurru iseloomulik sümptom on valu murrukohas, mis tekib siis, kui inimene sügavalt sisse hingab või köhib.

Valu võib tekkida nii murru hetkel kui ka mõnda aega pärast seda. Fakt on see, et koos luumurruga saavad vigastada ka närvilõpmed.

Luumurru korral häirub esmalt selle funktsioon, täheldatakse ebanormaalset liikuvust, millega kaasneb krepitus, ja kahjustatud piirkond deformeerub. Murrukoha lähedal asuvate lihaste kokkutõmbumine võib viia kahjustatud jäseme kerge lühenemiseni. Murru korral on võimalik šokk, joove (ulatuslike murdude korral lagunevad vigastatud koed), kehatemperatuuri tõus ja hematoomid.

Valu koljuluumurdude korral

Üks ohtlikumaid luumurdude liike on koljuluumurrud. Sellised luumurrud tekivad siis, kui inimest tabab löök pähe, enamasti on põhjuseks mingi kõva ese. Lisaks võib see olla kukkuv kivi või kui inimene kukub ja lööb pea kivide või kõva pinna vastu. Koljuluumurru korral tekib valu kahjustatud piirkonnas, see paisub märgatavalt. Kui murru piirkonda hoolikalt palpeerida, on tunda luufragmentide nihkumist, kuid parem on seda mitte teha ajukahjustuse ohu tõttu. See on seda tüüpi luumurru puhul kõige ebasoodsam asi - aju võib löögi ja koljuluumurdude tagajärjel kahjustuda. Koljupõhja murruga kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu:

• tumedate ringide ilmumine silmade alla ja sageli ilmuvad need isegi kogu periorbitaalsesse ruumi (prillide kujul);
• ninaõõnest selge vedeliku eritumine, mis sisaldab väikest veresegu, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks;
• nõrkuse tunne;
• jahmatuse seisund;
• nägemise tumenemine;
• iiveldus;
• oksendama.

Selle luumurru keerukus seisneb selles, et esimest korda (mitu minutit) pärast vigastust ei pruugi kannatanu oma vigastust isegi märgata, kuna ta tunneb end üsna normaalselt ega suuda oma seisundit objektiivselt hinnata. Selle seisundi nimetus on kujuteldava heaolu periood. Pärast seda võib täheldada seisundi järsku halvenemist, isegi südametegevus ja hingamine võivad peatuda.

Valu selgroolüli murdude korral

Selgroommurd ja sellele iseloomulik valu tekivad siis, kui inimene kukub kõrgelt või lööb sukeldumisel pea vastu põhja; kui selga saab tugeva löögi (näiteks autoõnnetuste, kivivaringude korral); kui inimene satub rusuhunniku alla. Selgroommurdude valu avaldub seljas ja on väga tugev, eriti kui inimene üritab liikuda. Selle murrutüübi kõige ohtlikum on see, et murru tagajärjel võib kahjustuda seljaaju, mis asub seljaajukanalis. Seljaaju vigastus võib tekkida nii selgroolülide fragmentide hävimisel kui ka nihkumisel. Seljaaju kahjustus põhjustab käte ja jalgade ning mõnikord kogu keha halvatust, samal ajal kui inimene kaotab täielikult tundlikkuse ja liikumisvõime.

Valu murtud käest

Käemurdude valu tekib piki luud. Jäseme võtab ebaloomuliku kuju ja ebaloomulik liikuvus on võimalik ka kohtades, kus liigeseid pole, ning jäseme võib paistes olla.

Kui on kahtlus, et randmeluu on murdunud või nihkunud, seotakse käsi laia lahasega nii, et selle algus on käsivarre keskel ja ots sõrmeotste juures. Enne seda asetatakse peopessa sõrmede painutamiseks vatt (tükk), side või midagi sarnast. Vigastatud kohale rakendatakse külma.

Jalavalu luumurruga

Alajäsemete murdude valu tekib piki luud, jäse paisub, omandab ebaloomuliku kuju ja liikuvuse kohtades, kus see ei tohiks olla ja liigesed ei asu. Jalaluumurdude esmaabiks asetatakse vigastatud jäsemele lahas (võib kasutada vineerplaati, pulka, pappi või midagi sarnast). Lahase pikkus peaks olema selline, et see ulatuks vaagna servast kõrgemal asuvast kohast (võib ulatuda kaenlaalusteni) kandadeni. Nii saavutatakse vigastatud jäseme täielik puhkus. Lahase paigaldamisel on soovitatav vigastatud jalga mitte tõsta, vaid hoida seda praeguses asendis ja keerata sukapaelad ettevaatlikult lahase külge alaselja, põlve ja kanna alla, püüdes jalga mitte liigutada. Vigastatud kohale tuleks asetada külm ese.

Valu ribide murdudega

Roidemurrud tekivad kukkumisel kõrguselt, rindkere kokkusurumisel, otsese löögi korral jne. Roidemurru valu on terav ja tekib hingamisel, köhimisel või kehaasendi muutmisel. Ribide kahjustuse korral kannatanu tavaliselt sügavalt ei hinga, mis põhjustab pinnapealset hingamist. Roidemurdude peamine oht on see, et luufragmentide teravad servad võivad kahjustada pleurat ja kopse. Kopsude kahjustuse korral võib tekkida nahaalune emfüseem, kui õhk tungib nahaalusesse koesse. See põhjustab roidevaheliste ruumide silumist, mis meenutab turset.

Selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on tursega või mitte, võite tunda kahjustuse piirkonda – sel juhul tekitavad sõrmed krõmpsuvat heli, mis meenutab väikeste mullide lõhkemist.

Valu murdunud rangluuga

Rangluumurrud tekivad tavaliselt väljasirutatud käele kukkumisel, harvemini õlaliigesele kukkumisel või rangluu otsese löögi korral. Rangluumurru valu tekib tavaliselt siis, kui inimene üritab oma kätt liigutada – rangluus tekivad valulikud aistingud. Kõige sagedamini surub kannatanu sel juhul käe vastu keha ja püüab seda üldse mitte liigutada. Rangluu deformatsiooni saab selgelt jälgida väliselt, see on selgelt nähtav; murrupiirkond paistes. Murrupiirkonna palpeerimisel tunneb kannatanu selles kohas teravat valu. Rangluu välimine osa on nihkunud allapoole ja ettepoole, mida soodustab käe raskus. Rangluumurdude korral võivad kahjustuda ka õlapõimiku sügaval asuvad veresooned ja närvid.

Valu vaagna luumurdude korral

Vaagna luumurd on ohtlik, kuna sellega kaasnevad siseorganite kahjustused. Ainult koljuluumurdude suremus ületab vaagna luumurdude suremust – see on väga ohtlik luumurru tüüp. Kõige sagedamini tekib vaagna luumurd ja sellele järgnev valu siis, kui inimene satub rusuhunnikusse, kivivaringu alla, kukub kõrgelt ja saab tugevaid otselööke. Vaagna luumurru valu on väga terav, kannatanu ei saa tekkiva intensiivse valu tõttu oma kehaasendit üldse muuta. Sageli muutub vaagna kuju märgatavalt ja on moonutatud. Patsiendi asend meenutab tavaliselt konna – inimene lamab selili, jalad põlve- ja puusaliigesest kõverdatud, laiali. Löögikohaga kaasneb hematoomi teke. Vaagna luumurdudega tekivad ka siseorganite kahjustused. Tavaliselt on see põis, pärasool, kusiti jne. Ohvril võib tekkida traumaatiline šokk. Kehtib reegel: kui teadvuseta olekus kannatanul on mitu luumurdu, siis kahtlustatakse a priori vaagna luumurdu, kuni on tõestatud, et neid tegelikult pole.

Valu murdunud pahkluust

Murdunud pahkluu valu on üsna tugev ja esineb nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus. Pahkluu murru korral deformeerub jäse ja kahjustatud piirkonnas tekib turse. Mõnel juhul on iseloomulik luufragmentide nihkumine. See juhtub tavaliselt siis, kui pahkluu on pikaajalise löögi all, samuti siis, kui luu külge kinnitatud lihased pahkluud tõmbavad.

Hüppeliigese murru esimene sümptom on tugev valu ja see esineb sageli mujal kui murd. Eriti tugev hüppeliigese murru valu tekib jalas või põlves, nii intensiivne, et see häirib inimese kõndimisvõimet.

Esiteks iseloomustab pahkluumurdu tugev valu, mis sageli ei esine murrukohas endas. Sageli tunnevad patsiendid kõige tugevamat valu, mis segab kõndimist, jalas või põlves.

Murdunud pahkluu valu vähendamiseks võite vigastatud kohale kanda midagi külma.

Valu pärast luumurdu

On olukordi, kus luumurrujärgne valu häirib kannatanut isegi pärast seda, kui luufragmendid on kokku kasvanud. Sellistel juhtudel kaasneb luumurrujärgse valuga tavaliselt ebamugavustunne, paindekontraktuurid ja lihaste atroofia. Kõik need sümptomid on enamasti seotud asjaoluga, et lähedalasuvad pehmed koed on vigastatud; võib olla tekkinud pseudoartroos ja liigne luukallus, mis häirib vere mikrotsirkulatsiooni ja pigistab närve. Seega tekib luumurru piirkonnas korduv turse. Häiritud verevool viib selleni, et luu ja ümbritsevad koed ei taastu täielikult, mis võib viia korduva luumurruni. Sellised olukorrad nõuavad patsiendilt spetsiaalset taastusravikuuri, et kõrvaldada luumurrujärgne valu ja muud sümptomid.

Murruvalu diagnoosimine

Enamasti on luumurd kergesti äratuntav, kuid täpse diagnoosi panemiseks on vaja spetsialisti läbivaatust. Luumurru valu diagnoosimisel võtab arst arvesse luumurru suunda, tüüpi, luude nihkumist jne. Seda peab tegema traumatoloog, seega pärast esmaabi andmist luumurru valu vähendamiseks ja kahjustatud organite ohutuse tagamiseks peab kannatanu kiiresti professionaali poolt diagnoosi saama. Luumurru ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

[ 5 ]

Luumurdude valu ravi

Eksperdid soovitavad tungivalt hoiduda iseseisvatest katsetest luumurdu vähendada. Olenemata sellest, millises kehaosas luumurd tekib, peab inimene ise või tema ümber olevad inimesed looma tingimused, kus luu on täiesti rahulik ja liikumatu. Igasugused liigutused ja nihked põhjustavad luumurru ajal teravat valu. Lisaks võib nahk puruneda, veresooned kahjustuda ja tekkida tugev verejooks. Igal juhul on esmane ülesanne patsient haiglasse toimetada.