Valu mõõtmine ja kontroll

Kõige lihtsam ja kõige levinum meetod on valu tugevuse registreerimine ainsate skaaladega. Seal numbrilised astmeskaala (CHRSH) koosneb järjestikust arvujadadest 1-5 või 10. Patsient peab valima arvu peegeldades valu intensiivsus kogenud. Verbaalse astmeskaala (CPP) koosnevad mitmest sõnast kirjeldustega valu, mis peegeldavad tõus valu, järjestikku nummerdatud kerged kõrgete: no (0), kerge valu (1), mõõdukas valu (2), tugeva valu (3), väga tugev valu (4), talumatu (talumatu) valu (5). Visuaalse analoogia (VAS) on sirgjoon 100 mm pikk kaetud millimeetristel või ilma jagades. Liini lähtepunkt tähendab, et valu pole, lõplik joon on ebatõenäoline valu. Patsiendilt tuleb märkida kavandatud sirgjoonelise punkti valu tase. Patsientidel, kellel on raskusi veevõtulubadega ja esitus valu kujul numbrid või punktid joonel, mida saab kasutada ees (jäljendada valu skaala).

Asendusel põhineva skaleerimise meetodite lihtne ja kõrge tundlikkus muudab need väga kasulikuks ja mõnikord kliinilises praktikas hädavajalikuks, kuid neil on ka mitmeid ebasoodsaid tingimusi. Tulemuste matemaatiline analüüs põhineb ebatõenäoliselt eeldusel, et iga aste on võrdne psühholoogilise mõõtühikuga. Valu hinnatakse ühemõtteliselt - intensiivsusega - lihtsalt tunnetuna, mis erineb ainult kvantitatiivselt, kuid sellel on kvalitatiivsed erinevused. Analoogselt annavad numbrilised ja suulised skaalad ühe üldise hindamise, mis peegeldab peaaegu täielikult uurimata mitmemõõtmeliste valukogemuste integreerimist.

Valu mitmemõõtmeliseks hindamiseks pakkusid R. Melzack ja WSTorgerson (1971) küsimustikku, mida nimetatakse McGill'i valulikkuse küsimustikuks. Tuntud on ka mitmemõõtmelise semantilise kirjeldava valu meetod, mis põhineb laiendatud McGilliani küsimustikul (Melzack R ... 1975). Täpsem küsimustik koosneb 78 sõnad valu kirjeldused tuuakse 20 alamklassid (alaskaalade) alusel semantiline tähendus ja vormi kolm põhiklassi (skaala): sensoorne, afektiivne ja evalyuativny. Uuringu tulemused võivad olla patsientide vaimse seisundi kriteeriumiks. Paljud uuringud on katsetanud valu, anesteesia ja diagnoosi hindamise meetodi adekvaatsust, nüüd on see muutunud välismaal uurimiseks tavapäraseks meetodiks.

Sarnane töö on meie riigis tehtud. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis jt (1986), mis põhineb Mac Gillovsky küsimustiku, arenenud originaal küsimustiku NA vene keele ja ettepanek meetodit analüüsi tulemused. Selles küsimustikus koosneb iga alaklass sõnadest, mis on tähenduse tähenduses sarnased, kuid erinevad nende edastatava valu intensiivsusest. Alaklassid moodustavad kolm põhiklassi (skaalad): sensoorne, afektiivne ja hindav (hindamine). Andurimassi kirjeldused (1-13 alamklassid) iseloomustavad valu mehaanilise või termilise mõju poolest, ruumiliste või ajaliste parameetrite muutustest. Afektiivne skaalal (14-19 alamklassid) peegeldab emotsionaalset pool nii pinge valu, hirmu, viha või vegetatiivse sümptomid. Evalyuativnaya skaala (20 alamklassi) koosneb viiest väljendeid subjektiivse hinnangu valutugevust patsiendi ja väärib teostus verbaalse rank mastaabis. Kui täites küsimustiku patsiendi valib sõnu, mis vastab tema tundeid hetkel, ükskõik millises 20 alamklassiks (mitte tingimata iga, kuid ainult üks sõna alaliik). Igal valitud sõnal on numbriline väärtus, mis vastab alamklassi sõna järjekorranumbrile. Count vähendab määramisega kaks parameetrit: indeksinumbrit valitud kirjeldustega (ICHVD), mis näitab mitu (summana) valitud sõnade ja järjestama valu indeks (RIB), mis on summa järgarvude alamklassidesse kirjeldustega. Mõlemad näitajad arvutatakse sensoorse ja efektiivse skaala jaoks eraldi ja kokku (kogu indeks).

McGilli valu küsimustik

Milliseid sõnu sa kirjeldaksid oma valu? (puuteekraan)
1 Pulsiivne Haaramine Jõudes Voodipesu Coyote Dolby	2. Sarnane: Elektriline vooluhulk Praegune šokk Tulistas	3 Õmblemine Aevastamine Kodanlik Rahvahulk Punching
4 Terav Suund Ringhääling	5 Vajutades Kokkusurumine Hull Niisutamine Purustamine	6 Joonistamine vääne Tearing out
7 Kuum Põletamine Peenestamine kõrvetav	8 Sügelemine Chipping Korrodeerimine Jalyasçaya	9 Hull Aching Ajutise pesemisega Lominating tükeldamine
10 lõhkemist Venitamine Kortsus Löömine	11 Voolanud Levitamine Läbilaskvad Pervasiivne	12 Kriimustus valus Rebimine Piercing Gnawing
	13 Vaigista Teisendamine Jahutus

Millised tunded põhjustavad valu, milline on psüühika mõju? (afektiivne skaala)  

14 Väsinud Kas on igav	15. Põhjused: Iivelduse tunne Suffocation	16. Tekitab tunde: Ärevus Hirm. Horror
17 Häired Tüütu Zlott Enrages Toob meeleheidet	18. Enrages Dazzles	19. Valu on takistus Valu on ebameeldivus Valu - kannatused Valu - piinamine Valu on piinamine

Kuidas hindate oma valu? (hindamisskaala)

20 Nõrk Mõõdukas Tugev Tugevam Talumatu

Valu uurimise rahvusvahelise assotsiatsiooni määratluse kohaselt on "valulävi (PB) minimaalne valu tundetus, mida saab realiseerida." Informatiivne tunnus on ka valu-taluvuse tase (valutaluvusläve - PPB), mida määratletakse kui "kõige kõrgemat valu, mida saab püsida". Valutundlikkuse kvantitatiivse uuringu meetodi nimetus on kasutatud selles kasutatud algogeenset stiimulit: mehaaniline-algomeetria, termoalgometry, elektro-algomeetria.

Enamikul juhtudel kui mehaaniline mõju kasutatakse rõhku ja siis meetodit nimetatakse tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Kui PB väljendatakse rõhuühikud jõu pinnaühiku kohta (kg / cm ² ). Sõltuvalt lokaliseerimine vahetatavate düüsid mõõtmiseks kasutatakse: pea ja distaalse jäsemete läbimõõduga 1,5 mm ja massiivses skeletilihaste - 5 mm. Tensoalgometry viiakse läbi kehapiirkonna järk-järgulise või astmelise suurendamise kaudu. Valuv tunne tekib ajal, mil survejõud jõuab väärtustele, mis on piisavad Ab-mehaanoretseptorite ja C-polümomäda-notsitseptorite äratamiseks.

PB ja PPB määratlus võib anda olulist kliinilist teavet. PB vähenemine viitab allodüünia esinemisele ja PPB vähenemine on hüperesteesia näide (hüperalgeesia). Perifeerne ülitundlikkust Notsitseptorite kaasneb nii allodüüniaga ja hüperalgeesia ja tsentraalse ülitundlikkust esineb peamiselt hüperalgeesia ilma kaasneva allodüüniaga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]