Valu pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi kogevad mõned patsiendid tugevat valu keha erinevates osades. See tähendab, et siseorganid - süda, maks, neerud, kopsud, kuse- ja suguelundid - on tugevalt kahjustatud. Sellisel juhul võib tugev keemiaravijärgne valu patsienti mitu kuud häirida.

Tugev valu südame piirkonnas nõuab suuremat tähelepanu. Esiteks peate oma arsti nendest sümptomitest teavitama ja võtma ettevaatusabinõusid. Päeval, sealhulgas päevasel unel, peate sagedamini puhkama ja öösel rohkem magama. Ärge pingutage üle aktiivsete liigutuste ja käitumisega. Soovitatav on teha ainult seda, mis nõuab hädavajalikke tegevusi.

Samuti võib esineda valu maos ja alakõhus. See tähendab, et ka seedetrakt on kogenud keemiaravi ravimite mõju. Mõnedel patsientidel võib roojamisega kaasneda tugev valu ja valulikud spasmid. Patsientidel on täheldatud ka tugevat valu ja krampe urineerimise ajal.

Patsientidel võib esineda valu või sügelust pärakus, millega kaasneb hemorroidide ilmumine. See näitab, et patsiendi immuunsus on langenud ja tema keha on avatud erinevatele infektsioonidele. Seisundi halvenemise vältimiseks peavad patsiendid kasutama pehmet tualettpaberit. Tugev kurguvalu ja ärritus on samuti eespool nimetatud immuunsuse vähenemise ja infektsioonide tungimise tagajärg organismi.

Pärast keemiaravi võib tugevat valu täheldada jäsemetes - kätes ja jalgades, samuti seljas. Mõnedel patsientidel esineb perioodilisi peavalusid.

Pärast keemiaravi võib tekkida tugev hambavalu ja igemepõletik. Sellisel juhul peaksite konsulteerima hambaarstiga ja vahetama oma tavalise hambaharja pehmeharjastega hambaharja vastu.

Hambavalu ja valu alalõuas võivad olla ka toksilise neuriidi ja polüneuriidi ilming, mis nõuab neuroloogi konsultatsiooni ja täiendavat ravi.

[ 1 ]

Valu põhjused pärast keemiaravi

Tegelikult on just nimetatud keemiaravi järgse valu peamised põhjused. Ja need on ravimite toime tulemused, mida manustatakse soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks üsna suurtes annustes ja korduvalt. Pärast manustamist sisenevad toimeained vereringesse, kus nad seonduvad vereplasma valkudega ja kanduvad üle kogu keha, tungides mitte ainult pahaloomulise kasvaja kudedesse, vaid ka praktiliselt kõikidesse teistesse...

Kõik tsütostaatilised ravimid - bis-β-kloroetüülamiini, oksasafosforiini, nitrosourea või plaatinaühendite derivaadid - on võimelised kahjustama seedetrakti limaskesta, häirides maksa, neerude, põrna, kõhunäärme, südame, põie, seljaaju ja aju, suguelundite, vereloome- ja autonoomse närvisüsteemi normaalset toimimist.

Seega käituvad plaatinaühendid nagu tsisplatiin, oksaliplatiin, metotreksaat, Platinex jne tugevate nefrotoksiinidena, põhjustades pärast keemiaravi neerude talitlushäireid ja valu.

Rinnavähi raviks kasutatav metotreksaat põhjustab harva oksendamist, kuid sageli mõjutab see samaaegselt kõiki limaskesti, mis viib seedetrakti limaskesta põletikuni ja kõhuvalu tekkeni pärast keemiaravi. Paklitakseeli kasutatakse kopsu-, söögitoru- ja põievähiga patsientidel ning see ravim tungib soolte, maksa, liigeste ja lihaste kudedesse. Selle tagajärjel kogevad patsiendid pärast keemiaravi liigesevalu ja tugevat lihasvalu.

Ja ravim Vinkristiin, mida kasutatakse leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoomi, luusarkoomi ja paljude teiste onkoloogiliste haiguste vastu võitlemiseks, põhjustab pärast keemiaravi maksavalu, pärast keemiaravi luuvalu ja valu muudes kohtades.

Selle farmakoloogilise rühma antineoplastiliste ravimite pikkade kõrvaltoimete loetelude hulka kuulub perifeerne neuropaatiline valu (perifeerne neuropaatia, polüneuropaatia). See on üsna tugev keemiaravi järgne valu, mille ilmnemise põhjustab tsütostaatikumide neurotoksiline toime. See toime seisneb perifeerse närvisüsteemi valuneuronite (notsitseptiivsete) tsütoskeleti kahjustamises ja perifeersete valuretseptorite (notsitseptorite) valusignaalide juhtivuse häirimises, mis asuvad mitte ainult nahas ja nahaaluses koes, vaid ka luuümbrises, liigestes, lihastes ja kõigis siseorganites. Onkoloogid seostavad selle toimega keemiaravi järgset lihasvalu, samuti keemiaravi järgset luuvalu (näiteks alalõuas, abaluude piirkonnas, rinnakuluus).

[ 2 ], [ 3 ]

Kuidas valu pärast keemiaravi avaldub?

Proovime välja selgitada, kuidas valu pärast keemiaravi avaldub? Valusündroomi spetsiifiline avaldumine pärast tsütostaatikumide kasutamist sõltub sellest, millised organid on saanud nende kõrvaltoimete sihtmärgiks. Ja ka annusest, ravikuuride arvust ning loomulikult ka organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse staadiumist. Peavalu pärast keemiaravi on aga enamiku tsütostaatikumide kõrvaltoime, mis ei sõltu loetletud teguritest.

Ülemiste hingamisteede limaskesta rakkude kahjustus avaldub kõige sagedamini valulike aistingutena kurgus. Tavalisest valust, näiteks ägeda tonsilliidi (stenokardia) korral, ei erine keemiaravi järgne kurguvalu praktiliselt üldse. Kuid tuleb meeles pidada, et pärast keemiaravi tekib leukopeenia ehk leukotsüütide arv veres väheneb järsult, peamiselt immuunsust tagavate B-lümfotsüütide oma. Sel põhjusel on vähihaigetel kergem nakatuda (sama tonsilliit). Ja see kehtib eranditeta kõigi infektsioonide kohta.

Kui tsütostaatikumid on jõudnud seedetrakti ja maksa, võib pärast keemiaravi esineda kõhuvalu – see on märk toksilisest gastriidist (mao limaskesta põletik). Pärast keemiaravi võib esineda tuim ja valutav valu kõhus, mis viitab toksilise enterokoliidi või koliidi – peen- ja jämesoole põletiku – tekkele. Perioodilised kramplikud teravad valud paremas hüpohondriumis 10–15 päeva pärast tsütostaatikumide kasutuselevõttu on koletsüstopaatia (sapipõie ja sapijuhade põletiku) sümptom. Ja kui kõhulahtisuse või kõhukinnisuse taustal on pärast keemiaravi valu tunda mitte ainult kõhus, vaid ka kõhukelmes (eriti roojamise ajal), siis diagnoositakse peaaegu eksimatult toksiline proktiit (pärasoole põletik).

Nagu onkoloogid märgivad, on raskustunne paremal pool ribide all ja valu maksas pärast keemiaravi enamikul juhtudel peaaegu vältimatud. See on tsütostaatiliste ravimite hepatotoksilise toime tagajärg, kuna nende biokeemiline lagunemine metaboliitide moodustumisega toimub just selles organis - maksaensüümide tsütokroom P-450 süsteemi jõul. Lisaks on paljud metaboliidid aktiivsed ja mõjutavad jätkuvalt maksarakke. Sellistes äärmuslikes tingimustes ei suuda maks ülekoormusele vastu pidada ja annab valusignaali.

Perifeerse neuropaatia sümptomid võivad piirduda sõrmede paresteesiaga (tuimus ja kipitus) või põhjustada keemiaravi järgset jalavalu, keemiaravi järgset käte valulikkust, keemiaravi järgset kurnavat seljavalu ning luu- ja lihasvalu.

Peavalu pärast keemiaravi

Mõned keemiaravi ravimid mõjutavad teatud ajupiirkondi, mis avaldub peavalude esinemises. Keemiaravi järgne valu võib olla erineva intensiivsusega – kergest ja mõõdukast kuni tugeva ja kurnava valuni. Peavalud tekivad tavaliselt perioodiliselt ja ainult väikesel arvul patsientidel võivad need olla püsivad. Patsiendid võivad kogeda ka pulseerivat valu oimukohtades.

Peavalude esinemisest on hädavajalik teavitada neuroloogi, kes määrab sobiva ravi.

Peavalu võib olla ka üks algava nakkushaiguse sümptomitest. Patsiendi immuunsuse vähenemine pärast keemiaravi on soodne patogeensete mikroorganismide levikuks ja infektsioonikollete tekkeks.

Liigesevalu pärast keemiaravi

Paljud patsiendid kogevad pärast keemiaravi kuuri liigestes valu – põlvedes jne. Valuga võib kaasneda turse.

Valu esinemine on seotud keha üldise joobeseisundiga, mis võib olla mitme astmega - nullist viiendani. Valu esinemine liigestes iseloomustab keha esimest või teist kahjustuse astet ja on keemiaravi järgselt kohene tüsistus.

Keemiaravi järgse liigesevalu sümptomeid leevendavad valuvaigistid, mida võetakse samaaegselt Cerucaliga. Igal juhul peaks ravimite väljakirjutamist teostama raviarst ja eneseravimine on sel juhul vastuvõetamatu.

Diabeediga patsientide liigestes valulike aistingute ilmnemine võib viidata artroosi ägenemisele, mis on diabeedi tüsistus. Artroosi tekkimist või ägenemist provotseerivad tavaliselt keemiaravi ravimid, mis mõjutavad seega ainevahetushäiretega patsientide seisundit. Need ilmingud on seotud keemiaravi järgsete kaugete tagajärgedega ja tekivad üks kuni kaks nädalat pärast ravikuuri lõppu. Selliste patsientide seisundit tuleks korrigeerida veresuhkru taseme vähendamisega, mis diabeetikutel pärast keemiaravi alati suureneb.

Pikaajaline liigesevalu pärast keemiaravi näitab näiteks kuue kuu jooksul, et liigeste kõhrkoes on toimunud degeneratiivsed muutused. Sellistel juhtudel on selle oletuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ja sobiva ravi määramiseks vaja teha liigeste röntgenuuring või ultraheli.

Madala hemoglobiinitasemega võib kaasneda ka valu keha liigestes. Sellisel juhul on vaja võtta meetmeid punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu suurendamiseks veres.

Jalavalu pärast keemiaravi

Mõned patsiendid teatavad pärast keemiaravi erineva intensiivsusega jalavaludest.

Jalavalu pärast keemiaravi võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Polüneuropaatia ilmnemine - perifeerse närvisüsteemi kiudude kahjustus, mis põhjustab palju ebameeldivaid aistinguid, sealhulgas valu jalgades.
• Luuüdi kahjustus, mis vastutab vereloome funktsiooni eest.
• Veenide ja arterite seisundi halvenemine pärast keemiaravi.

Luuvalu pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi kogevad mõned patsiendid mõõdukat kuni tugevat luuvalu. See on tingitud asjaolust, et ravimid mõjutavad peamiselt luuüdi, mis täidab vereloome funktsioone. Luuüdi rakud jagunevad ja arenevad kiiresti ning keemiaravi ravimite toime on suunatud just kiiresti paljunevatele rakkudele, sealhulgas pahaloomulistele rakkudele.

Luuüdi asub luude ja luuüdiõõnsuste käsnjas aines. Samal ajal osaleb luuüdi aktiivselt vererakkude (erütrotsüütide, leukotsüütide jne) tootmises ja luustruktuuris. Luuüdi kahjustuse tagajärjel kogunevad sinna toksiinid ja surnud rakud, mis võivad põhjustada valu luudes.

Luuvalu vähendamiseks pärast keemiaravi peate kasutama dieeti, mis taastab luuüdi struktuuri ja toimimise. Kuidas seda teha, kirjeldati hemoglobiini, punaste ja valgete vereliblede suurendamist käsitlevates osades.

[ 4 ]

Kõhuvalu pärast keemiaravi

Kõhuvalu, millega kaasnevad valulikud spasmid, on sageli tüsistus pärast keemiaravi. Lisaks valule võib pärast keemiaravi esineda sageli lahtist väljaheidet limaga, väga harvadel juhtudel verega. Need sümptomid on enterokoliidi ilming, mis on põhjustatud tsütostaatikumide ärritavast toimest soole limaskestale.

Enterokoliidi sümptomid nõuavad teatud ravimeetmeid:

1. Pidevalt raviarsti järelevalve all.
2. Pärast haigusnähtude ilmnemist kaks kuni kolm päeva puhkeseisundis viibimine.
3. Kasutades õrna dieeti.

Kui spasmilise iseloomuga kõhuvalu ilmneb koos tenesmusega – valede roojamistungidega, millega kaasneb valu ja roojamise täielik puudumine, võib patsiendil diagnoosida toksilise rektiiti.

Kõhuvalu, nimelt paremas hüpohondriumis, võib viidata maksa ja sapipõie kahjustusele. Tugev ja terav valu alakõhus pärast keemiaravi tähendab tsüstiidi ilmingut, samuti suguelundite põletikulisi haigusi.

[ 5 ], [ 6 ]

Seljavalu pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi seljavalu võib olla põhjustatud mitmel põhjusel:

• Neerukahjustus, mis põhjustab valu alaseljas.
• Neerupealiste kahjustus, mis avaldub muuhulgas valulikes aistingutes neerude kohal asuvas piirkonnas.
• Seljaaju kahjustused.
• Polüneuropaatia sümptomite ilmnemine, mis avaldub perifeerse närvisüsteemi kahjustuses, mida väljendatakse muuhulgas valuna.

Tuleb märkida, et mitte kõik patsiendid ei kannata pärast keemiaravi tugeva valu all. Enamik patsiente märgib vaid mõningaid kehas tekkinud tüsistusi ja heaolu halvenemist. Valu ilmnemine pärast ravi sõltub otseselt keemiaraviks kasutatud ravimitest. Suur tähtsus on ka patsiendi individuaalsel reaktsioonil väljakirjutatud ravimitele.

Kui pärast keemiaravi tekib valu, on soovitatav konsulteerida raviarstiga selle kestuse ja patsiendi tervisele negatiivsete tagajärgede osas.

[ 7 ]

Valu diagnoosimine pärast keemiaravi

Valu diagnoosimine pärast keemiaravi seisneb selle põhjuse väljaselgitamises. Onkoloogidel on selleks piisavalt meetodeid: vere ja uriini laboratoorsed testid, röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia. Ilma spetsialistidega konsulteerimata on aga võimatu täpselt kindlaks teha patoloogiat, mis tekkis pärast keemiaravi ja annab endast märku valusündroomi kaudu.

Seetõttu viiakse pärast keemiaravi valu diagnoosimine - olenevalt selle lokaliseerimisest - läbi gastroenteroloogide, uroloogide, neuroloogide, proktoloogide jne kohustusliku kaasamisega.

[ 8 ], [ 9 ]

Valu ravi pärast keemiaravi

Valu ravi pärast keemiaravi on sümptomaatiline ehk valuvaigistite abil. Milliseid ravimeid tuleks igal konkreetsel juhul võtta ja millistes annustes, otsustab ainult raviarst!

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) võidakse välja kirjutada: paratsetamool, diklofenaknaatrium (Dicloberl), ibuprofeen, indometatsiin jne, lühiajaliseks kasutamiseks ketorolak. Peavalude korral piisab paratsetamooli tableti võtmisest (sünonüümid - atsetaminofeen, tseliphen, efferalgan jne). Mõõduka kuni tugeva liigese- ja lihasvalu korral toimib paremini diklofenaknaatrium (25 g tablettidena). Seda võetakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas (enne sööki); maksimaalne päevane annus on 6 tabletti (150 mg) ja maksimaalne kasutamise kestus on 6 nädalat. Diklofenaki võetakse 0,5-1 tabletti kolm korda päevas, kui on vaja leevendada seljavalu või jalavalu pärast keemiaravi.

Perifeerse neuropaatia põhjustatud keemiaravijärgse valu raviks kasutatakse kapslite kujul olevat epilepsiavastast ravimit Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin ja teised geneerilised ravimid). Lisaks võib kasutada antidepressanti Cymbalta (Duloksetiin, Intriv), mida ravimi juhiste kohaselt kasutatakse depressiooni, fibromüalgia ja valuliku diabeetilise neuralgia korral. Seda ravimit võetakse üks kord päevas; standardne päevane annus on 60 mg. Keemiaravi järgse neuropaatilise valu korral on ette nähtud ka vitamiinid B1, B6, PP ja glutamiinhappe preparaadid.

Raske on nimetada ravimeid, millel poleks kõrvalmõjusid. Ja ravimite puhul, mis pärsivad vähirakkude vohamist ja kasvaja kasvu, on ravimi tüsistused vältimatud. Üks neist on valu pärast keemiaravi.