Ribi valu

Valu ribide piirkonnas võib olla signaal paljudest haigustest. Mõiste "valu ribide piirkonnas" või "valu ribides" viitab ebamugavustundele otse paarisvõlvluu koes, see tähendab rindkere seintes.

Ribide luu- või kõhrkude, ribisid ümbritsevad sidekoed ja lihased ning roietevahelised närvilõpmed võivad valu tunda. Valu iseloom on sarnane südamevaluga – tõmbav, valutav või terav, torkiv, seega peaks sümptomeid eristama ja diagnoosi panema ainult arst, enamasti kitsa eriala spetsialist – traumatoloog, ortopeed, rindkerekirurg, neuroloog.

Põhjused, mis võivad ribide piirkonnas valu esile kutsuda, on järgmised:

• Trauma, ribi või ribide luumurrud.
• Ribide pahaloomulised kasvajad.
• Osteoporoos.
• Tietze sündroom.
• Osteokondroos.
• Ribidevaheliste lihaste ja närvide patoloogiad.
• Rindkere lülisamba songad.
• Ribidevaheline neuralgia.
• Fibromüalgia.
• Pleura patoloogiline põletik.
• Pleuriit (äge, kuiv).
• Pleura neoplasmid.
• Psühho-emotsionaalne valu.
• Rasedusega seotud valu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ribipiirkonnas valu põhjustavate haiguste kirjeldus

[ 4 ]

Vigastused, luumurrud ja verevalumid

Vigastused ja luumurrud, mis võivad olla tugeva löögi, kukkumise tagajärg. Valu iseloom sõltub vigastuse raskusest ja kahjustuse tüübist.

Sinikas põhjustab teravat, kuid mitte intensiivset valu piirkonnas, kus ribisid ümbritsev lihaskude on kahjustatud. Kõige sagedasemad sümptomid on löögikoha turse, hematoom, mis on puudutamisel valus. Valu vaibub veidi ning muutub tuhmiks ja valutavaks. Vigastuse välimus ei võimalda sinikat luumurrust eristada, seega on vajalik röntgenülesvõte.

Valu ribide piirkonnas võib olla tingitud ribi või ribide murrust. See on tõsisem vigastus, mis annab endast märku valuga sissehingamisel, asendi muutmisel ja liikumisel. Murdu iseloomustab äge valu, mis levib kogu rindkerele ja valu püsib pikka aega, isegi pärast luukoe paranemist.

Luumurrud jagunevad kolme rühma - praod, subperiostaalsed murrud, täielikud ja komplekssed murrud ning killustikust murrud. Valu roide piirkonnas prao korral on murdude rühmas kõige kergem vigastus, kuna roie säilitab oma terviklikkuse ja paraneb üsna kiiresti. Subperiostaalne murd, mille puhul on vigastatud roie, kuid luuümbris jääb terveks, paraneb samuti üsna kiiresti. Täielik murd on ohtlik oma fragmentide tõttu, mis võivad häirida kopsustruktuuri terviklikkust, ja keeruline murd, mille puhul on korraga vigastatud mitu roidekaari, peetakse samuti tõsiseks vigastuseks. Lisaks sellele, et murdudega kaasnevad valulikud aistingud, võivad need esile kutsuda tüüpilise verega köha, hingamis- ja südamerütmihäireid ning isegi šokki. Igasugust luumurdu - alates praost kuni killustikust vigastuseni - peetakse keeruliseks juhtumiks, mis nõuab lisaks meditsiinilisele läbivaatusele ka üsna pikka ravi.

Tietze sündroom on ebaselge etioloogiaga haigus, mille puhul tekib kõhrekoe patoloogiline põletik. Tietze sündroomi korral on ribide piirkonnas esinev valu väga terav ja intensiivne, sageli liigub see rinnaku taha, meenutades südame sümptomeid. Üsna sageli aetakse ribide kõhrekoe põletikuga seotud valu segi stenokardiaga, eriti kui inimene püüab ise diagnoosi panna ja ravi alustada. Tõepoolest, rinnaku taha, abaluu alla, käsivarde või kaela kiirguv, tugevnev ja intensiivne valu sarnaneb stenokardiahooga, kuid südameravimid ei suuda seda leevendada. Tietze sündroomi visuaalseks eristamiseks on abiks kerge turse ja paistetus põletikukohas, lisaks võib ribide piirkonnas esinev valu luule vajutamisel intensiivistuda, mis pole stenokardia puhul üldse tüüpiline. Sündroomi diagnoositakse läbivaatuse, ortopeediliste testide, palpatsiooni ja röntgenpildi abil.

Luukoe onkoloogiline protsess

Pahaloomulised kasvajad, mis võivad põhjustada valu ribide piirkonnas, on osteosarkoomid, mis esinevad olenemata vanusest. Pahaloomulise protsessi sümptomiteks on pidevad tüütud valud, mis süvenevad öösel, kui inimene võtab horisontaalasendi. Mõnikord areneb kasvaja asümptomaatiliselt ja hakkab avalduma pärast rinnakuluu muljumist, mis provotseerib patoloogilise moodustise kasvu. Kui muljutust röntgenpildil ei kinnitata, ravitakse seda lihtsa olmevigastusena, sageli koos soojenemisega, mis süvendab onkoloogilist protsessi. Visuaalsel uuringul võib märgata suurt kasvajat: selle lokaliseerimise kohas on turse. Peamine viis ribide kasvaja kinnitamiseks või välistamiseks on biopsia.

Osteoporoos

Osteoporoos, mis esineb kõige sagedamini naispatsientidel, võib olla ka valu põhjuseks ribide piirkonnas. See haigus on seotud patoloogiliselt madala kaltsiumitasemega luukoes ja nende hävimisega. Osteoporoosi põhjused on mitmekesised, kuid enamasti seletatakse neid füsioloogiliste vanusega seotud muutustega - endokriinsete (menopaus), metaboolsete (kaltsiumi, D-vitamiini imendumise häire). Osteoporoos areneb asümptomaatiliselt, mistõttu inimene ei tunne selle destruktiivse protsessi vähimaidki sümptomeid. Osteoporoosi korral ribide piirkonnas esinev valu viitab luukoe struktuuri olulisele muutumisele, luuümbrise väikestele pragudele ja ärritusele, mis luud säilitab. Just luuümbris annab valuga probleemist märku, kuna see sisaldab suurt hulka närvivalu retseptoreid. Tugev, terav valu osteoporoosi korral võib viidata patoloogilisele luumurrule, mille provotseerib terve inimese jaoks normaalne koormus. Luukoe on nii habras, et seda võib hävitada keha banaalne kallutus või järsk pööre. Samaaegselt ribide hävimisega on häiritud selgroo ja kogu keha skeleti terviklikkus. Osteoporoosi diagnoositakse standardsete uuringute abil, mis hõlmavad röntgenülesvõtteid ja laboratoorseid vereanalüüse.

Osteokondroos

Osteokondroos on süsteemne degeneratiivne põletikuline protsess, mis tekib lülidevahelistes ketastes. Närvikimpude kokkusurumisel tekib valu, mis kõige sagedamini lokaliseerub seljas. Kaugelearenenud haigus, eriti kui selgroolülide deformatsioon toimub rindkere lülisambas, võib aga põhjustada valu ribide piirkonnas. Sümptomiteks on kroonilised valutavad valud, millega kaasneb "torke tunne rinnus". Valu intensiivsus muutub sõltuvalt kehahoiakust, füüsilisest aktiivsusest ja temperatuuritingimustest (tuuletõmbus, hüpotermia). Osteokondroosi iseloomustab jäsemete tuimus ja lihasnõrkus. Sageli aetakse vasakpoolsete ribide valu segi südamevaluga. Haiguse diagnoosi paneb neuroloog, kes määrab ka ravimeetodite komplekti, mis võib kesta üsna pikka aega.

Song

Rinnalülide lülivahekettaid ei peeta haavatavaks, kõige sagedamini tekib nimmepiirkonnas song. Rinnalülide piirkonnas esinev valu viitab aga mõnikord songale, mis on rindkere selgroolülide degeneratiivsete muutuste patoloogiline tüsistus. Valu tekib järk-järgult, intensiivistub ja muutub talumatuks kuni teadvusekaotuseni. Valusümptom kiirgub sageli kaela või kätte. Songa diagnoos kinnitatakse või välistatakse röntgen- või kompuutertomograafia abil, mis on täpsem ja spetsiifilisem uurimismeetod. Rinnalülide songa ravitakse konservatiivselt.

Ribidevaheline neuralgia

See on ribide piirkonnas valu sagedane põhjus.

Ribide vahelistes ruumides on üsna palju lihas- ja närvikude, mille struktuuri kuuluvad valuretseptorid. Närvikimpude igasugune ärritus või kokkusurumine kutsub esile erineva intensiivsusega valusümptomeid. Ribidevahelise neuralgia põhjused on nii mitmekesised, et vajavad eraldi detailset kirjeldust. Ribide piirkonnas esineva neuroloogilise valu iseloom on üsna tüüpiline – see avaldub ägedalt, esineb „torkava“, tulitava tunne. Valu võib inimest haarata igal kellaajal ja suureneb oluliselt asendi, liikumise, kummardamise, keha pööramise ja isegi sissehingamisel, köhimisel või aevastamisel. Ribidevahelisele neuralgiale on iseloomulik ka kahe punkti olemasolu – rindkere keskel ja selgroos. Valu võib põhjustada rindkerevaheliste lihaste kokkusurumine koos ribide deformatsiooniga, lihaspinge, liigne füüsiline koormus. Neuralgiast tingitud valu ribide piirkonnas kaob sageli iseenesest ega vaja tõsist spetsiifilist ravi, välja arvatud puhkus, lihtne hõõrumine või soojenemine. Tõsisemaid juhtumeid, kui valu ribide piirkonnas pikka aega ei kao, peaks ravima neuroloog, kes määrab diagnoosi ja määrab ravimeid, võib-olla massaaži, terapeutiliste harjutuste kuuri.

Fibromüalgia

Haigus, mis on viimasel ajal sagenenud, kuigi varem ei olnud fibromüalgia klassifikatsiooni teatmikus eraldi nosoloogiline üksus. Statistika kohaselt kannatab iga 25. inimene ühe või teise fibromüalgia vormi all. Polüfaktorilise sündroomi etioloogiat pole veel selgitatud, kuid sümptomeid on piisavalt detailselt uuritud ja kirjeldatud. Üks fibromüalgia tüüpilisi tunnuseid on valu ribides, eriti kui rindkere piirkonna lihaskude on altid kiulisele degeneratsioonile. Stress ja psühho-emotsionaalne trauma provotseerivad haiguse latentse kulgu ägeda valuliku vormi. Fibromüalgia on paljude lihasrühmade, sealhulgas roietevaheliste lihaste samaaegne kahjustus. Fibromüalgia korral iseloomustab ribide valu kahepoolne ja tundlik ilmastikutingimuste suhtes. Patsiendil tekib rindkere piirkonnas jäikustunne, perioodilised peavalud, uinumisprotsess on häiritud ning seejärel uni üldiselt, koordinatsioon kannatab ja elukvaliteet langeb oluliselt. Fibromüalgia diagnoosimine on alati keeruline, kuna sümptomid on äärmiselt ulatuslikud ja mittespetsiifilised. Valu ribide piirkonnas ei ole peamine sümptom, kuid sellele tasub tähelepanu pöörata, kui see on pidev ja katab rinda. Fibromüalgilist roietevahelist valu diagnoositakse välistamise teel, seejärel tehakse põhjalik uuring, lisaks on olemas kinnitatud diagnostiline tabel haiguse parameetritega. Fibromüalgia ravi on samuti mitmekesine, see sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja ribide valu iseloomust. Mõnikord piisab valu sümptomi leevendamisest ja füsioteraapia kuuri määramisest, kuid mõnikord võib ravi võtta kauem aega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pleura haigused

Pleurahaigused võivad samuti olla teguriks, mis provotseerib valu ribide piirkonnas. Pleura katab kopse õhukese sidekoe välimise kihiga ja seestpoolt kogu rinnaku. Pleura sisaldab tohutul hulgal valuretseptoreid, mille väikseimgi ärritus kutsub esile üsna tugeva valu. Kuiv pleuriit on eriti valus ägedas vormis. Kuiva pleuriidi sümptomid on järgmised:

• Ühepoolne valu ribide piirkonnas.
• Valu intensiivsuse muutused sügava hingamise, aevastamise ja köhimise, keha järskude pöörete ja roojamise ajal.
• Subfebriilne kehatemperatuur, mille tõus ulatub 38-39 kraadini.
• Mööduv palavikuline seisund õhtul.
• Liigne higistamine.
• Kuiv, sagedane ja ebaproduktiivne köha.
• Horisontaalasendis on eelistatav külgmine asend.
• Kiire, pinnapealne hingamine.
• Düspnoe.

Kuiva pleuriidi peaks diagnoosima terapeut ja seejärel pulmonoloog põhjaliku uuringu abil, mille otsustavaks meetodiks on radiograafia. Ravi hõlmab antibiootikumide, anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist.

Kasvajaprotsessiga pleuras võib kaasneda ka valu ribide piirkonnas.

Õnneks on onkoloogiline pleuraprotsess üsna haruldane, kuid isegi need vähesed juhtumid on kirjeldamist väärt. Pleura kasvajate valulikud aistingud on püsivad, valutavad, pikaajalised, kuid mitte teravad ja talutavad. Valu lokaliseerimine sõltub kasvaja arengukohast, kui moodustis saavutab suured suurused, ilmneb õhupuudus ja naha tsüanoos. Ribide piirkonnas valu põhjustav kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline, see määratakse biopsia abil.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Psühho-emotsionaalne valu ribide piirkonnas

Need võivad olla laialt levinud ja puudutada mitte ainult valu ribides, vaid ka peavalu ja seedehäireid. Neuroosi, pikaajalise depressiooni, neurasteenia ja hüpohondriaga kaasnevad lihasspasmid, võib tekkida valu ribide piirkonnas. Ärevus mobiliseerib põhimõtteliselt paljusid inimkeha ressursse, kuid pikaajaline ärevusseisund, pidev pinge hakkavad organitele ja süsteemidele patoloogiliselt hävitavalt mõjuma. Ribavalu põhjustava psühho-emotsionaalse teguri funktsionaalseid või orgaanilisi kahjustusi ei avastata, kuid ravi on vajalik.

Terapeutilise strateegia peaks välja töötama neuroloog või psühhiaater.

Valu ribide piirkonnas raseduse ajal

Need on kolmanda trimestri tüüpilised aistingud, eriti kui naisel oli enne rasedust asteeniline kehaehitus. Selliste valudega lapseootel ema organites ja süsteemides patoloogiaid ei esine, reeglina on valu sümptom põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Emaka suuruse märkimisväärne suurenemine, emakas liigub ülespoole ja surub alumistele ribidele.
• Lapse emakasisene aktiivsus, mis liigub liiga intensiivselt.
• Loote asend tagurpidi, kui laps toetub emaka ülemisele õõnsusele ja ribidele.

Sümptomid ei ole ähvardavad, kuid kui valu on püsiv ja häiriv, peaks naine siiski pöörduma arsti poole ja läbima täiendava läbivaatuse. Tavaliselt pole ribide valu kohta käivaid soovitusi keeruline järgida:

• Rase naine peaks meeles pidama õiget rühti ja püüdma hoida selga sirgena ning õlad sirged.
• Riided ei tohiks olla kitsad ega piirata liikumist ja keha tervikuna, eriti rindkere piirkonnas.
• Ribide piirkonna valu leevendamiseks võite proovida käsi üles tõsta ja samal ajal sügavalt sisse hingata. Välja hingates langetage käed.
• Kui laps on emakasiseselt liiga aktiivne, peab naine võtma horisontaalasendi, lamama küljel.

Ribipiirkonna valu on mittespetsiifiline sümptom, mis võib viidata erinevatele sisemistele patoloogiatele ja funktsionaalsetele häiretele. Kui valu sümptom kestab kauem kui üks päev, peate konsulteerima arstiga, isegi kui valu on talutav.