Seljavalu vasakul allapoole, vasakul ülaosas ja liikumisel

Tugev ja äkiline või üsna talutav, pidev või pärast treeningut ilmnev valu on igal juhul murettekitav signaal, mis sunnib teid oma tervisele mõtlema. Isegi kui teil õnnestus valusündroom piisavalt kiiresti leevendada, ei tohiks te ikkagi arsti konsultatsiooni unarusse jätta. Parem on ebamugavuse põhjus kiiresti välja selgitada, sest vasakpoolne seljavalu võib olla mitmesuguste haiguste sümptom, mille vastu võitlemine on kõige edukam ainult nende arengu algstaadiumis.

Põhjused vasakpoolne seljavalu

Vasakpoolse tagantpoolt tuntava valusündroomi etiopatogenees on väga mitmekesine. See võib viidata selgroo liigeste hävimisele, paravertebraallihaste spasmidele, patoloogilistele muutustele rindkere ja kõhuõõne organites.

Mittespetsiifiline (primaarne või healoomuline) seljavalu vasakul tekib selgroolülide asendilise või mehaanilise löögi tagajärjel. See tekib äkilise ägeda valuhoona, tüüpiline lokalisatsioon on selgroo kõige koormatum nimme-ristluuosa. Valu on tunda tuharapiirkonnas, mõnikord isegi reie ülaosas. Selle põhjuseks on paravertebraallihaste spasm või ülevenitus. Avaldub seljalihaste füüsilise ülekoormuse, äkilise ebaõnnestunud liigutuse või pikaajalise ühes asendis viibimise korral. Kõige sagedamini mõjutavad sellised valud inimesi, kes elavad ebapiisavalt aktiivselt ja/või on ülekaalulised, kes ei oska lihaskoormust õigesti grupeerida ja jaotada, näiteks raskete esemete tõstmisel.

Spetsiifiline (sekundaarne) seljavalu on trauma, kasvaja kasvu, infektsiooni ja selgroolülide või seljaaju struktuuride degeneratsiooni tagajärg, lisaks võib see peegeldada valusündroomi, mis ilmneb vasakpoolse lokaliseerimisega rindkereõõne ja kõhukelme organite valulike muutuste tekkega ning millel on päritolu:

• kopsu - alumiste hingamisteede põletiku tagajärg, gaaside kogunemine pleuraõõnde, kuiv pleuriit, vasakpoolse lokaliseerimise neoplasmid;
• südame - perikardi põletiku, südame isheemiatõve, aordi aneurüsmi esinemisega;
• seedetrakt – äge pankreatiit, peptiline haavand;
• neeru - vasaku arteri tromboos, vasakpoolsed koolikud;
• günekoloogiline - ooforiit;
• retroperitoneaalne hemorraagia.

Emotsionaalselt labiilsed inimesed võivad kogeda psühhogeenset iseloomuga seljavalu vasakul küljel, sündroomi põhjuseks on tugev emotsionaalne šokk. Lisaks tunnevad inimesed, kes regulaarselt kogevad ebamugavust seljas, mõnikord kartes uut rünnakut, valu, mida pole olemas (valukäitumine).

[ 1 ], [ 2 ]

Riskitegurid

Mittespetsiifilise valu riskiteguriteks on järsud pöörded, tõmblused, painutused, pikaajaline ühes asendis viibimine, suurenenud koormus seljalihastele, halb füüsiline vorm ja rasedus. Vasakpoolse spetsiifilise ebamugavustunde oht suureneb selgroolülide, seljaaju ja rindkere ja kõhuõõne vasakus osas asuvate siseorganite haiguste korral.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Vasakupoolse seljavalu sündroomi patogenees on multifaktoriaalne. Mittespetsiifiline äge valu tekib paravertebraallihaste kahjustuse või nende spasmi tagajärjel. Ägedad episoodid kaovad sageli iseenesest, kuid perioodilised vigastused suurendavad kroonilise vormi tekkimise tõenäosust. Sellisel juhul muutub venitatud lülivaheliigest ümbritsev lihaskude jäigaks, mis viib lokaalse verevoolu häireni ja avaldub valusündroomi intensiivistumisena. Kui meetmeid ei võeta, jäävad pinges lihaskiud alles ja aja jooksul viib normaalse verevarustuse puudumine selleni, et müotsüüdid asenduvad sidekoe rakkudega.

Vasakul küljel esineva spetsiifilise seljavalu patogenees on mitmekesine ja seda vaadeldakse peamise patoloogia tekkemehhanismi raames. Sel põhjusel pöördub kõige sagedamini arsti poole 30–40-aastane elanikkond, esmane pöördumine selle kaebusega on 5% aastas. Arenenud majandusega ja meditsiinistatistikaga riikides ulatub seljavalu sündroomide levimus 80%-ni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et mitteonkoloogiliste valusündroomide hulgas on umbes veerand seljavalud, millest valdav enamus (kuni 90%) on mittespetsiifilised lihasluukonna valud. Lülisamba struktuuride kahjustuste hulgas on nimmepiirkonna selgroojuure kokkusurumiskahjustus (radikulopaatia) levinud 6–15% juhtudest, kõik muud põhjused moodustavad umbes 4%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid

Seljavalu tüübid, nende lokaliseerimine ja iseloom võivad viidata patoloogia otsingu suunale, kuid etioloogia kindlakstegemiseks on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole, kuna ebamugavustunnet tuntakse peaaegu samamoodi täiesti erinevate allikate korral.

[ 20 ]

Seljavalu vasakul küljel allpool

Valdav enamus sellistest valukaebustest on seotud selgroolülide deformatsioonidega, mis kogevad pidevat koormust istudes, seistes, kõndides, joostes, raskuste tõstmisel. Kõige enam kannatab koormuse all selgroo nimme-ristluu piirkond. Selle lokaliseerimise valusündroom on kõige sagedamini seljaajukanali stenoosi, ishiase, spondüloartroosi, spondüloosi ja muude seisundite sümptom, mis põhjustavad närvikiudude kokkusurumist selgroo muutunud struktuurides või turses põletikulises lihaskoes. Sellistel juhtudel kaasneb valuga tuimus ja motoorsete funktsioonide piiratus selles kohas. Samal ajal võivad kõhuõõnes vasakul asuvate siseorganite kahjustused endast märku anda ka valu vasakus alaseljas. Seetõttu ei ole selgroolülide patoloogiate eristamiseks siseorganite probleemidest kõigile patsientidele üleliigne uroloogi konsultatsioon ja naistele ettenägematu günekoloogi visiit ning ettenähtud laboratoorsete testide ja riistvaradiagnostika tegemine.

Selle piirkonna lihasluukonna talitlushäirest tingitud valu vasakus alaseljas tekib tavaliselt äkki raskete esemete tõstmisel, pärast pikka asendi ebamugavust, järsku sirutus-pöörlemisliigutust või selgroovigastust. Sakroiliakaalliigese talitlushäire korral on see tavaliselt tuhm ja kiirgub kubemepiirkonda. Pärast pikka puhkust on raske püsti tõusta ja liikuma hakata, kuid kui patsient "soojaks saab", valu nõrgeneb ja mõnikord kaob täielikult.

Nimme-ristluupiirkonna song võib avalduda ka valuna vasakul alaseljas ja jäikuse tundena selles piirkonnas. Patsiendid kogevad perioodiliselt teravat valu, nad tunnevad valu keha pööramisel ja kummardamisel. Valu levib mööda jalga jalalabani triipudena. Patsiendid kogevad sageli jalgade tuimust. Need sümptomid on aga mittespetsiifilised ja võivad viidata mitte ainult songa olemasolule.

Bechterew' tõbi avaldub algstaadiumis valuna nimmepiirkonnas ja allpool. See ilmneb puhkeolekus, pika puhkeperioodi ajal, sageli öösel. Hommikul on tunda jäikust, kui patsient liigub, valu väheneb. Haigusele on iseloomulik pahkluu turse ja liikumisvõime halvenemine, eriti kandadel. Köha, sügavad hingetõmbed aitavad kaasa ebamugavustunde suurenemisele.

Seljavalu neerupiirkonnas viitab peamiselt nimetatud organi patoloogilisele protsessile – neerukivitõvele ja/või nefriidile. Seda on aga raske sümptomaatiliselt täpselt eristada radikulopaatiast ja munasarjapõletikust. Ainult valusündroomi järgi on võimatu probleemide allikaid eristada. Valu iseloom on üksteisest mõnevõrra erinev, kuid ainult arst saab pärast läbivaatust kindlalt diagnoosi panna.

Nefriit ja ooforiit avalduvad tüütu valuna olenemata kehaasendist. Rasedatel võib selline valu alaseljas olla hoiatuseks raseduse katkemise ohu kohta.

Tugev valu võib viidata nimmelülide kahjustusele, jalga ja sõrmeotsteni kiirguv terav valu viitab pigem radikuliidile ehk närvipigistusele alanimmepiirkonna lülistruktuurides. Valu kiirgumine kubemepiirkonda ja kõhulihastesse viitab ülemises piirkonnas asuvate nimmelülide kahjustusele.

Neerukoolikute hoog algab ootamatult ja äkki, olenemata kannatanu aktiivsusest. See võib tekkida ka ööune ajal – seejärel patsient ärkab üles. Ägeda faasi ajal süveneb seljavalu neerupiirkonnas, selle kestus on individuaalne. Neerukoolikud võivad lõppeda äkki, nii nagu nad algasid, kuid reeglina kulub haripunkti saavutamiseks mitu tundi ja inimesel on aega pöörduda arsti poole, mis on õige, kuna valu on väga tugev, ei kao pikka aega, mille tagajärjel on võimalik valušokk. Neerukoolikute valu on rändav, see võib laskuda perineumi, reite ülaossa. Laskudes muutub valu intensiivsemaks. Neerukoolikutega patsient ei saa tavaliselt vaikselt istuda ega lamada, ta kõnnib edasi-tagasi, kuna tal on võimatu leida asendit, mis valu leevendaks. Neerukoolikute muud ilmingud vastavad teguritele, mis seda põhjustasid. Nendeks võivad olla sagedased põie tühjendamise vajadused, mis on mõnikord ebaefektiivsed (tenesmus), iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, bradükardia, hüpo- ja hüpertensioon, kõhupuhitus ja soolestiku tenesmus. Neerukoolikud tekivad mitmesuguste uriinierituse takistuste (kivid, striktuurid jne) tõttu.

Kui tunnete seljavalu, mis on lokaliseeritud vasakul asuvas nimmepiirkonnas ja kahtlustate mingisugust patoloogiat, ärge alustage ravi ilma uuringuta, see võib teile kallilt maksta.

[ 21 ]

Mu selg valutab vasakul üleval

See valusündroomi lokaliseerimine on kõige sagedamini iseloomulik emakakaela ja/või rindkere selgroolülide patoloogilistele muutustele; sellised sümptomid võivad avalduda seljaaju kahjustusena selle ülemises osas või ülajäsemete perifeersete närvide kahjustusena.

Rinnalülide skolioos (kõverus vasakule) viib selleni, et deformeerunud selgroog hakkab mõjutama paravertebraalseid kudesid ja protsessis osalevad närvilõpmed ja/või lülidevahelised kettad, mis pehmendavad vibratsiooniimpulsse kõndimise, jooksmise ja muude füüsiliste tegevuste ajal. Ülaselg hakkab valutama, kui selgroo kõverus saavutab olulise astme (teise või kolmanda).

Osteokondroosi korral toimuvad perivertebraalse kõhre- ja luukoe reaktiivsed muutused viivad deformeerunud ketaste väljaulatumisele, mõjutades ja kahjustades lihaseid ja närvikiude. Arengu alguses põhjustab see protsess ainult jäikustunnet, selgroog kaotab paindlikkuse, tekivad osteofüüdid (spondüloos) ja algab valu, mis tavaliselt on valulik ja tekib pärast füüsilist koormust või on pidev, kui osteofüüt vigastab närvijuurt. Osteokondroos ja skolioos on peamised väljaulatuvate osade ja lülidevaheliste songade põhjused, mis pigistavad närvijuured kanalisse, kust nad väljuvad seljaajust. Tekivad rindkerevahelise neuralgia sümptomid, mis avalduvad vasakule poole suunatud abaluudevahelise valuna, mis on varjatud südamevaluks.

Erinevad deformatsioonid viivad selleni, et valu on tunda seljas vasakul vöökohast kõrgemal. Selle põhjuseks võib olla selgroolülide nihkumine. See on väga terav ja äge valu, mis levib mööda rindkerevahelist närvi ning kiirgub abaluude piirkonda, vasakusse kätte ja kaenlaalusesse piirkonda.

Prolapseerunud lülivaheketas, mis ahendab kanalit, mille kaudu seljaaju närvilõpme vasakule kulgeb, võib samuti põhjustada valu närvi kokkusurumise (Schmorli sõlm) tõttu.

Lihaskoe põletik (müosiit) põhjustab lihasspasme ja selle tagajärjel veresoonte ja närvikiudude kokkusurumist. Kui spasm lokaliseerub vasakus ülanurgas, siis valutab ka selja ülemine vasak osa. Sarnased kahjustused võivad ilmneda kogu selgroo pikkuses ja vastavalt sellele võib valusündroomi tunda igas punktis.

Selg valutab vasakul pool ülaosas abaluu või ribide murdude korral. Subskapulaarne bursiit (vasaku sünoviaal-skapulaarse bursa põletik) põhjustab olulist valu vasakul pool abaluu all tagantpoolt. Õlg paisteb, muutub tuimaks, sageli kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid - hüpertermia, nõrkus.

Vasakul küljel asuv seljavalu, umbes abaluude tasemel või veidi madalamal, viitab sageli südamepatoloogiale. See kiirgub sageli ülajäsemesse ja alalõualuusse. Tugev valu koos läheneva surma tundega on osa müokardiinfarkti sümptomite kompleksist.

Sageli kiirgub teiste südamehaiguste korral vasakul pool olev valu selga. Tavaliselt leevendavad südamevalu südameravimid (nitroglütseriin, korvalool) ja sellega kaasnevad muud südamenõrkuse sümptomid - õhupuudus, väsimus. Sageli tekib see pärast erutust või füüsilist pingutust.

Seljavalu vasakul pool abaluu all võib viidata alumiste hingamisteede haigustele - kopsupõletikule, pneumotooraksile, kuivale pleuriidile, kopsude ja/või bronhide kasvajatele. Hingamisteede patoloogiaid iseloomustavad sellised kaasnevad sümptomid nagu õhupuudus, köha, nõrkus.

Ägeda pankreatiidi korral võib täheldada valu vasakul küljel ribi all seljast. See on vöökoha iseloomuga ja kiirgub rinnaku alumisse ossa ja südamepiirkonda, abaluule ja õla tagaküljele. Pankreatiidi korral on tavaliselt kõhulihaste väljendunud spasm.

Neerukoolikud võivad avalduda valuna seljas vasakul ribide all, valu vöökohast kõrgemal võib tekkida, kui neeru verega varustav arter on trombi poolt blokeeritud, ja selles piirkonnas võib paikneda ka retroperitoneaalne hematoom. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes saavad ravi antikoagulantidega.

Liikumisel valutab vasakul seljal

Selgroo verevalumid ja nikastused, pealegi väiksemad, mille ilmumist patsient ei pruugi märgata ja seejärel ohutult unustada, ei saa puhkeolekus kuidagi avalduda ja reageerivad terava valuga kohe, kui hakkate liikuma.

Erinevad dorsopaatiad – osteokondroos, skolioos, küfoos, emakakaela lülisamba patoloogiline lordoos, spondülopaatia ja selle tagajärjel eendid ja songad, aga ka muud degeneratiivsed-põletikulised protsessid, mis viivad selgroolülide deformatsioonideni, avalduvad sageli esialgu valuna, mis tekib kõndimisel, jooksmisel, keha pööramisel ning mõnikord ka lihtsalt sügaval hingeldamisel, naermisel ja isegi rääkimisel.

Lihastooniline sündroom avaldub valudena, mis piiravad teatud selgroolüli osa liikumisulatust. See juhtub siis, kui liigutuses osaleb toonuses olev lihas. Palpeerimisel on just see lihas pinges ja valus. Sündroomi põhjusteks võivad olla raskuste tõstmine, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine, intensiivne treening ilma soojenduseta ja järsud ebaõnnestunud pöörded.

Urolitiaas võib avalduda seljavaluna liikumisel, mis tahes organi kasvajatena rindkereõõnes, ishiases (istmikunärvi põletik) või piriformise lihase müosiidina - samuti.

[ 22 ]

Mida valu iseloom näitab?

Vasakul küljel esinev äge seljavalu tekib tavaliselt äkki ja kaasneb patoloogia ägeda arenguga. Kui valu tekib ja ei kao järgmise paari minuti jooksul, vaid püsib, kuigi selle intensiivsus on vähenenud, kuulutab keha mingisuguse katastroofi. Edasised arengud ajendavad vajalikke meetmeid - kas kutsuda kiirabi või lihtsalt pöörduda arsti poole. Kuid ägedat seljavalu ei tohiks ignoreerida.

Kui valusündroom lokaliseerub vasakul ribide all, siis on tõenäoliselt mõjutatud kõhunääre. Valu on torkiv, kiirgab üle keha, selga ja kõhtu. Nõrkus, iiveldus, kiire pulss, palavik võib tõusta. Kui patsient oksendab, siis see ei too talle leevendust. Ägeda pankreatiidi hoogu või kroonilise pankreatiidi ägenemist eelneb reeglina liialdus pühadelauas.

Äge valu vasakus alaseljas, mis kiirgub alakõhusse, võib esineda munasarja tsüsti või munajuha rebenemise korral emakavälise raseduse korral. Need seisundid vajavad viivitamatut haiglaravi. Kui tugev valu vasakus seljas tekib äkki ja ei vaibu 15-20 minuti jooksul, kutsuge kiirabi. Patsiendi seisund halveneb järsult - ilmneb nõrkus kuni minestamiseni, palavik tõuseb, mõnikord suureneb vasaku kõhulihaste toonus märkimisväärselt, väga tugevalt. Valule reageerides võib esineda oksendamist, ilmub määrimist tupest, eritumisprotsessid on häiritud, kuid parem on mitte nii kaua oodata.

Tugev valu alakõhus ja seljas võib esineda ka ägeda salpingiidi (salpingo-oofooriit) korral, kuid intensiivset põletikulist protsessi on parem eristada katastroofist meditsiiniasutuses riistvarameetodite abil.

Üldiselt iseloomustab äkki tekkiv tugev äge valu protsessi ägedat arengut ja nõuab kiiret diagnostikat. Just sel juhul tasub olla eriti valvas ja nõuda meditsiinipersonali tähelepanu.

Valu vasakus alaseljas, mis kiirgub kõhtu samal küljel häbemeluu kohal, võib viidata neerustruktuuride (vaagna, glomerulite) põletikule või neeru täielikule katmisele. Nefriiti iseloomustab näriv valu vasakus seljas, see võib olla ägeda protsessi korral tugevam ja kroonilise korral nõrgem. Põletiku korral on häiritud uriini filtreerimise protsess, neerutuubulite düstroofia progresseerub. See mõjutab urineerimisprotsessi – tungide sagedus suureneb, erituva uriini hulk väheneb, võib esineda ebamugavustunnet – sügelus, valu, põletustunne, täispõie tunne. Haigete neerudega inimestel esineb sageli peavalu. Äge nefriit tekib väljendunumate sümptomitega, võib esineda turseid, ägedat uriinipeetust, nõrkust, oksendamist, palavikku. Haigestunud neerud reageerivad oma asukoha koputamisele valu ägenemisega (Pasternatski sümptom).

Äkiline terav valu vasakul seljas võib tekkida neerukoolikute korral, mille põhjuseks võivad olla neerukivitõbi, kivid vasakus kusejuhas või vasakul pool asuvas põies. Põhimõtteliselt viitab neerukoolik kivi nihkele, mis põhjustab teravat valu, mis kriimustab elundi sisemist limaskesta. Sellist hoogu provotseerib sageli kiire kõndimine, jooksmine, hüppamine, intensiivne füüsiline töö. Kahjustatud neeruga külgnevate kõhukelme närvilõpmete ärrituse tõttu ilmnevad seedehäirete sümptomid.

Põletav, terav valu seljas võib olla müokardiinfarkti, stenokardia või aordi aneurüsmi sümptom. Kui valu ei kao veerand tunni jooksul, peate kutsuma kiirabi.

Torkav või lõikav valu võib viidata alumiste hingamisteede haigusele. See ilmneb ainult siis, kui pleura kroonlehed on põletikulises protsessis, põhjustades valu üksteise vastu hõõrudes. Kasvajad hakkavad valu tegema, kasvades ka pleurasse. Kui protsessid on seotud hingamisorganitega, ilmnevad sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus, palavik, öine ja päevane higistamine. Äge valu on iseloomulik pneumotooraksile, lobaarsele kopsupõletikule, kuivale pleuriidile. See valutab rinnus, küljes, kiirgudes selga. Valu intensiivistub köhimisel, paremale (tervele) küljele kummardumisel. Tõmbvad ja tuimad valud vastavad kroonilistele pikaajalistele haigustele, näiteks tuberkuloos: kopsudes - tekivad selja ülaosas köhimisel, hingamisel; neerudes, suguelundites - alaseljas.

Vasaku selja valulikkus võib esineda naiste ja meeste suguelundite krooniliste haiguste korral, tavaliselt ilmnevad ka muud sümptomid: menstruaaltsükli häired, ejakulatsioonihäired, voolus, ebamugavustunne urineerimisel. Kui vasaku selja valuga kaasnevad düspepsia sümptomid, võib eeldada jämesoole probleemi.

Radikulaarsete sündroomide (närvilõpmete kokkusurumine interdiskaalses ruumis) korral, mis ilmnevad näiteks pärast ülepinget või raskuste tõstmist, on iseloomulik vasakul seljal terav valu - nimmevalu.

Vasakul seljal ebaõnnestunud liigutuse tegemisel tekkiv tuim, valutav ja kohati tulistav valu võib olla radikulopaatia või ishiase sümptom.

Lülisamba struktuuride deformatsioonid ja kahjustused (osteomüeliit, osteokondroos, skolioos, prolaps, venitus, luumurd, nihestus), mida komplitseerib põletikuline protsess, keha vasakul küljel asuvate siseorganite põletik, eriti mädane, kaasneb sageli pulseeriva valuga seljas vasakul.

Soolised erinevused

Enamasti on vasakpoolse seljavalu põhjustatud erinevatest selgroo ja paravertebraallihaste vigastustest ja haigustest. Nende põhjuste ja arengumehhanismi osas soolisi erinevusi ei ole, kõik eelpool kirjeldatu kehtib võrdselt mõlema soo kohta. Seljavalule soodustab aga meeste elustiil – nad tegelevad sagedamini jõuspordiga, tõstavad kodus raskemaid esemeid ja lisanduvad professionaalsed riskid (nende hulgas on rohkem autojuhte, laadureid ja teisi rasket füüsilist tööd tegevaid töötajaid). Tugevama soo esindajad on Bechterew' tõvele vastuvõtlikumad: selle haigusega patsientide seas on üks naine iga üheksa mehe kohta, mehed põevad sagedamini urolitiaasi ja hingamisteede haigusi, kuid "püelonefriidi" diagnoosi kuulevad naised viis korda sagedamini ja nende seas on palju rasedaid.

Meeste vasaku alaseljavalu spetsiifilised põhjused on suguelundite haigused: tavaliselt kiirgub seljavalu munandipõletiku ja munandipõletiku korral, selline levik on võimalik ka prostatiidi, varikotseele ja seemneköndi torsiooni korral, kuigi viimastel juhtudel on valu kiirgumine äärmiselt haruldane. Lisaks seljale lokaliseerub valu ka kõhukelmes ja munandikotis. Ägedate seisunditega kaasneb palavik, tugev põletav valu, võib esineda iiveldust ja oksendamist. Krooniliste seisunditega kaasnevad vähem intensiivsed aistingud, valu, lõhkemine, mõnikord häirivad need ainult kõndimisel ja intensiivsemate liigutuste ajal. Suguelundite haiguste korral kiirgub valu nimmepiirkonda ja allapoole, seega kui meestel on valu tunda seljas vasakul vöökoha kohal, siis saab välistada spetsiifilised meeste probleemid.

Muid seljavalu põhjuseid nii nimmepiirkonna kohal kui ka all võivad põhjustada mõlema soo esindajatele ühised haigused - neerude, südame, kopsude, selgroolülide, seljaaju haigused, mida eespool kirjeldati.

Vasakul pool seljavalu, mis on iseloomulik ainult õiglasele soole, nagu ka meestele, ilmneb organite haiguste korral, mis on ainult neil. Põhimõtteliselt on naiste vasakpoolne seljavalu põhjustatud vasakpoolse munasarja ja munajuha patoloogilistest muutustest. Salpingiit, ooforiit, salpingo-ooforiit, nende organite kasvajad, munasarjatsüsti varre torsioon, vasakpoolne munajuhade rasedus võivad põhjustada alakõhus valu, mis kiirgub selga. Valu iseloom ja kaasnevad sümptomid vastavad protsessile, mis seda põhjustas.

Ägedad põletikulised haigused võivad avalduda tugeva tuikava valu, palaviku, tupevooluse ja ebamugavustundena põie tühjendamisel. Kroonilistele vormidele on iseloomulik valutav valu ja väljendunud sümptomite puudumine.

Terav torkav valu, mis järsku läbistab alakõhus ja seljas ning püsib, kuigi selle intensiivsus on vähenenud, seisundi järsk halvenemine võib viidata munasarja tsüstile või munajuha rebenemisele emakavälise raseduse ajal.

Kui teil tekib perioodiline, mitte väga märkimisväärne, tüütu valu alakõhus ja seljas, eriti koos menstruatsiooni lakkamise või selle intensiivsuse ebatavalise vähenemisega, peaksite kaaluma emakavälise raseduse võimalust ja läbima uuringu, kui selline võimalus on olemas.

Vasaku munasarja kasvajad arenevad pikka aega asümptomaatiliselt ja avalduvad valuga juba kasvaja kasvu ja ümbritsevatele valuretseptoritega varustatud kudedele avaldatava surve ajal; valu võib ilmneda ka seksuaalvahekorra ja füüsilise koormuse ajal ning puhkeolekus – see ei häiri. Samal ajal võivad tekkida seletamatud nõrkused, õhupuudus, urineerimis- ja roojamishäired, jalgade turse või veenilaiendid.

Kõige kahjutum seljavalu naistel võib olla põhjustatud lähenevast menstruatsioonist. Mõnel on sellise perioodilise valu põhjuseks vedelikupeetus vaagnapiirkonnas, emotsionaalse seisundi ebastabiilsus hormonaalsete kõikumiste tõttu enne menstruatsiooni, suurenenud ärevus, mis põhjustab valu alaseljas, mis tahes piirkonnas, sealhulgas vasakul. Tõmbetunded enne menstruatsiooni tekivad ka vaagnaelundite krooniliste haiguste korral, seega on siiski vaja lasta end uurida.

Vasakul asuvate naiste suguelundite patoloogiad avalduvad valulike aistingutega alaseljas, mitte vöökohast kõrgemal, seetõttu, kui patsient kaebab valu nimme-ristluu piirkonnas, kahtlustades radikuliiti, ishiast, songa ketast ja muid patoloogiaid, saadetakse ta tingimata günekoloogi konsultatsioonile.

Naiste seljavalu vasakul küljel vöökohast kõrgemal on tavaliselt põhjustatud mõlema soo patsientidele ühistest põhjustest, mida on ülaltoodud artiklis juba piisavalt üksikasjalikult käsitletud.

Peatume naise elus sellisel perioodil nagu lapse kandmine. Vasakul küljel olev seljavalu raseduse ajal pole haruldane. Koormus selgroole, eriti nimmepiirkonnas, suureneb emaka kasvuga ja saavutab haripunkti raseduse lõpuks. Kui naine on halvasti treenitud, tal on nõrgad seljalihased, ta põeb osteokondroosi või on tal kõver selg, mõjutab see negatiivselt seljaaistinguid. Sümptomid võivad avalduda erinevalt: valu võib tekkida pärast pikki jalutuskäike, raskete kottide kandmist, köhimisel, sügaval sisse- ja väljahingamisel, aevastamisel. Mõnikord väljendub valu teravates lõikavates valudes, mõnel on õhtul seljavalu ja pärast puhkust see kaob. Kui ebamugavustunne häirib teid pidevalt, on parem sellest rääkida rasedust juhtivale arstile. Võib-olla määrab ta mõned uuringud, rasedatele mõeldud terapeutilise võimlemise, tugisideme kandmise, täiendava ravi.

Rasedatel naistel süvenevad sageli kroonilised haigused. Eelkõige neeruhaigused. Iga kümnes rase naine kannatab püelonefriidi all. Viimase kolme kuu jooksul on neerukoolikute tekkimise tõenäosus suur. See seisund on ohtlik, kuna see võib esile kutsuda enneaegse sünnituse, seega tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Raseduse ajal on võimalik ka meralgia (välise reielnärvi neuralgia). See tekib närvi kokkusurumise tõttu kubeme sideme tasandil, kuna rasedatel naistel suureneb kõhu kasvades nimmelülide kõverus (lordoos), puusaliigese sirutusnurk ja vaagna kalle.

Kui seljavalu häirib pidevalt rasedat naist, peab ta konsulteerima spetsialistiga.

Diagnostika vasakpoolne seljavalu

Arst analüüsib patsiendi kaebusi. Juba aistingute kirjelduste põhjal võib eeldada, et selge lokalisatsiooniga ägedad valusündroomid, millega ei kaasne sensoorseid häireid (paresteesia, allodüünia jne) ning mis reageerivad valuvaigistitele kiiresti taandudes, on tavaliselt seotud selgroo või paravertebraalsete lihaste liigeste ja sidemete kahjustusega. Nimmevalu kaebused, jäsemetesse kiirgav põletav valu viitavad tavaliselt radikulopaatia esinemisele. Vistseraalsetest organitest peegelduvad valud on sageli ebaselge lokalisatsiooniga ja nendega kaasnevad patoloogiale vastavad sümptomid.

Patsiendi füüsiline läbivaatus hõlmab lihaste, sidemete ja liigeste palpeerimist; liigutuste ja kõnnaku analüüsi, teatud testide läbiviimist liigutuste sooritamiseks, mis võimaldavad määrata nende amplituudi ja valusündroomist tingitud piiranguid. Selline läbivaatus võimaldab sageli üsna täpselt kindlaks teha valuaistingute allika, samuti oletada ja mõnikord kindlalt kindlaks teha, milline haigus põhjustas valusündroomi esinemise.

Diagnoosi objektiivseks kinnitamiseks määrab arst siiski laboratoorsed uuringud: veri - üldine, biokeemiline, glükoosisisalduse määramiseks; uriin - üldine, vastavalt Netšiporenkole. Võidakse määrata ka spetsiifilisi uuringuid: patogeeni (põletikulise protsessi), antigeenide, antikehade, PCR-i ja PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) taseme määramiseks.

Instrumentaalne diagnostika – radiograafia (stsintigraafia), magnetresonants- ja kompuutertomograafia, ultraheliuuring võimaldab ja üsna sageli paljastab selgroolülide struktuuride degeneratiivseid-düstroofseid muutusi, isegi neid, mis ei ole seotud valusündroomiga. Seetõttu analüüsitakse valu täpse põhjuse väljaselgitamiseks paljusid tegureid ja kõigi uuringute põhjal viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Selleks kaasatakse lisaks uuringutele, analüüsidele ja riistvarameetoditele ka palju spetsialiste, et välistada võimalikud spetsiifilised valu põhjused, mis on seotud siseorganite haiguste ja kasvajaliste protsessidega.

Kui uuringu tulemused ei näita orgaanilisi häireid, diagnoositakse patsiendil psühhogeenne valu. Isegi küsitlemise ajal saab sellise esialgse järelduse teha patsiendi veidrate selgituste põhjal oma aistingute kohta, kuid ka sel juhul on vajalik täielik läbivaatus.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Valu on alati häda sümptom, seega on vaja välja selgitada selle põhjus. Inimene ei talu intensiivset lõikevalu pikka aega ja pöördub arsti poole, kuid mõned on valmis taluma ka mitte väga tugevat valu pikka aega. Selliste tegevuste tagajärjeks võib olla haiguse tüsistus ja terminaalse olukorra teke, kus ravimitest enam abi ei ole, vaid on vaja kirurgilist sekkumist.

Kõige ohtlikumad tagajärjed on põhjustatud äkilisest ja esmakordsest tugeva valu ilmnemisest, eriti kui valu suureneb ja kehaasendi muutus ei mõjuta selle intensiivsust.

Ohtlik märk, mis nõuab meditsiinilist sekkumist, on selline sümptom nagu suurenenud valu öösel.

Patsient ei tohiks ignoreerida ka kõrgenenud temperatuuri, külmavärinaid, nõrkust.

Järsk kaalulangus vahetult enne valu tekkimist; hiljutine, näiliselt mitte liiga tõsine vigastus; kasvajate esinemine teistes kohtades – sellised sümptomid peaksid olema viivitamatu arstiabi põhjuseks.

Vastasel juhul võivad tagajärjed olla kohutavad – puudest surmani.

[ 28 ]

Ennetamine

Seljavalu vältimiseks on soovitatav järgida neid reegleid.

1. Jälgi oma rühti – seisa ja kõnni sirge seljaga ja kõhuga sisse tõmmatud. Püsti seistes pead pead pead sirutama pea ülespoole. Kui sul on vaja pikka aega seista, pead ikkagi liikuma (nihutama keharaskust vasakult jalalt paremale ja vastupidi, muutma rühti).
2. Istudes on vaja säilitada ka õige rüht, töötool tuleks valida kõrge seljatoe ja üsna kõva istmega, sellele peaks mahtuma 2/3 reiepikkusest. Hea mõte on panna väike polster või padi alaselja alla vöökoha kõrgusele, soovitatav on kogu seljapind tooli seljatoele toetada, et ka kael tunneks end toetatuna. Põlved peaksid olema veidi puusadest allpool ja jalad peaksid kogu pinnaga põrandal toetuma. Soovitav on iga 20 minuti järel kergelt venitada, jalgade asendit muuta, liikuda.
3. Samuti on vaja teada, kuidas õigesti horisontaalasendis puhata ja hommikul voodist tõusta. Soovitav on magada ortopeedilisel voodipesul, ärkata äratuskella helina ajal järsult hüppamata, aga sirutada end, kiigutada paar korda jäsemeid, keerata end kõhuli ja kätega voodist välja lükates tõusta esmalt neljakäpakil, seejärel istuda tuharatega kandadele, sirutada end nii palju ette kui võimalik (nagu kass). Seejärel langetada üks jalg voodist maha ja asetada see põrandale, toetudes sellele ja kätele, sujuvalt ilma järskude liigutusteta, sirutada end. Sirutada.
4. Tõstke piisavalt raskusi, kandke neid, jaotades need mõlemale käele. Seljakotte on parem kasutada, raskeid koormaid tuleks liigutada ratastega kottides. Korteri koristamisel kasutage moppi ja pika varrega harja. Peske ja triikige riideid, varustades end selleks kohaga sirge seljaga, ilma alaseljale painutamata. Üldiselt proovige iga töö korraldada nii, et saaksite püsti seista või istuda, mugavalt, ilma kummardumata või toetumata.
5. Söö tervislikult ja vabane halbadest harjumustest.
6. Regulaarselt tehke füüsilisi harjutusi, mis tagavad normaalse lihaskorseti, mis toetab selgroogu ja selle paindlikkust. Jooga, pilates, ujumine, kõndimine, harjutused hantlitega, treeningmasinatel, alguses on soovitatav teha pädeva juhendaja juhendamisel.
7. Ja mis kõige tähtsam – positiivne ellusuhtumine.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoos

Vasakul pool seljavalu võib olla põhjustatud mitmetest üsna pikkadest põhjustest. Enamik neist valusatest aistingutest on põhjustatud, nagu statistika ütleb, täiesti eemaldatavatest põhjustest. Kuid iga konkreetse juhtumi prognoos sõltub täielikult tegurist, mis seda provotseeris.

[ 33 ], [ 34 ]