Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Vasaku seljavalu ravi
Viimati vaadatud: 06.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ägeda seljavaluga patsientidele ei ole praegu voodirežiimi ette nähtud; neil soovitatakse säilitada normaalne aktiivsuse tase või seda mõnevõrra piirata, kui valu intensiivsus on suur.
Vasakul pool seljavalu korral peetakse kõige tõhusamaks ravimteraapiaks, valitud ravimiteks on paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid võetakse lühikese kuurina ja mitte ainult valu leevendamiseks.
Nagu MSPVA-d, ei inhibeeri ka paratsetamool selektiivselt tsüklooksügenaase ja sellel on mõõdukas põletikuvastane toime, mis saavutab valuvaigistava efekti. Ravim pärsib ka termoregulatsioonikeskust – see alandab kõrgenenud palavikku, kuigi see toime ei ole tavaliselt vajalik radikulaarsete sündroomide ja radikulopaatia korral. Paratsetamool valitakse peamiselt seetõttu, et see tekitab harva kõrvaltoimeid ja need on tavaliselt ebaolulised. Seda ei soovitata maksa- ja neeruhaigustega patsientidele ega paratsetamooliallergiaga patsientidele. Sellel on kerge hematotoksilisus, mis suureneb koos fenobarbitaaliga. Pikaajalisel kasutamisel on sellel hepatotoksiline toime. See võib põhjustada ka teisi närvisüsteemi ja seedetrakti kõrvaltoimeid. Allergilised reaktsioonid piirduvad tavaliselt dermatoosiga. Ravim on saadaval ja seda kasutatakse erinevates vormides: tabletid (neid võetakse mitte rohkem kui 1,5 g annuse kohta kolm või neli korda päevas võrdsete intervallidega), ravimküünlad ja siirup. Võtke paratsetamooli suu kaudu pärast sööki rohke veega.
Lisaks suhtelisele ohutusele pole paratsetamoolil MSPVA-de ees muid eeliseid. Kui see on ebaefektiivne, talumatu või patsiendil on maksakahjustus, valitakse ravim mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite rühmast. Levinud mittesteroidsed ravimid (diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen) pärsivad esimese ja teise isovormi tsüklooksügenaaside aktiivsust, omavad tugevat põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, kuid mõjutavad negatiivselt mao ja soolte limaskesta, põhjustades nende patoloogiaid kuni erosioonide ja haavanditeni. Sellised kõrvaltoimed nende kasutamisel tekivad ühel juhul kümnest, eriti sageli eakatel patsientidel.
Hilisema põlvkonna ravimid (Movalis, Nimesil) piiravad selektiivselt tsüklooksügenaas-2 aktiivsust, mis muudab need seedetrakti jaoks ohutumaks, kuna kõrvaltoimed on põhjustatud tsüklooksügenaas-1-st.
Movalis (toimeaine - meloksikaam, enoolhappe derivaat) on valu ja põletiku ravis üsna efektiivne, omab kõrget (89%) biosaadavust olenemata toidu tarbimisest. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstide ja tablettide kujul üks kord päevas. Tavaliselt määratakse tugeva valu korral esmalt süstevorm, seejärel 1-2 päeva pärast minnakse üle tabletivormile. Ravimit määratakse lühikeste kuuridena artroosi korral (7,5-15 mg päevas) ja pikkade kuuridena anküloseeriva spondüliidi ja artriidi korral (suurima päevase annusega 15 mg). Nagu kõik MSPVA-d, ei määrata Movalist hoolimata toime selektiivsusest peptilise haavandi, vereloomehäirete, verejooksu kalduvuse, rasedate ja alla 15-aastaste patsientide raviks. Võib põhjustada kõrvaltoimeid mis tahes organitest ja süsteemidest. Ei sobi kokku liitiumipreparaatide, trombolüütikumidega. Ei ole soovitatav kombineerida teiste MSPVA-de ja antihüpertensiivsete ravimitega. Movalise üleannustamine võib põhjustada kooma ja viia patsiendi surmani.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on väga selektiivne toime, nagu Celebrex (tselekoksiib) ja teised koksiibide rühma kuuluvad ravimid, on kliinilistes uuringutes osutunud väga tõhusaks ja ohutumaks kui eelmise põlvkonna ravimid. Kõrvaltoimeid vere hüübimise vähenemisest ja ülemise seedetrakti verejooksust täheldati harvemini, kuid soovimatu toime soole limaskestale püsib. Uute ravimite puhul on samuti soovitatav võtta kõiki ettevaatusabinõusid, nagu ka teisi MSPVA-sid, minimaalselt efektiivsetes annustes ja manustamisaja piiramisega. Seetõttu peaks valu ja põletiku leevendamiseks ravimeid määrama ainult arst, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.
Sageli on välja kirjutatud MSPVA-de kohalikud vormid - salv, emulgeel, sprei, plaaster diklofenakiga, näiteks Voltaren, kompressid dimeksiidiga. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad hästi lokaalsel manustamisel, põhjustades vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Kohalike vormide kasutamise vastunäidustused on naha terviklikkuse rikkumine manustamiskohas.
Ägeda seljavalu korral määratakse ka tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid. Neid kasutatakse nii iseseisvate ravimitena kui ka koos MSPVA-dega. Need vähendavad lihaskoe pinget ilma närviimpulsse pärssimata, võimaldades patsiendil säilitada rühti ja normaalselt liikuda. Lihastoonuse langusega vähenevad valu, närvipinge ja ärevus. Üks sagedamini väljakirjutatavaid ravimeid on Mydocalm, seda peetakse üsna ohutuks ravimiks, mis ei põhjusta sedatsiooni ega väljendunud lihasnõrkust, ei mõjuta keskendumisvõimet ohtliku töö tegemisel isegi pika ravikuuri korral. Kasutamine raseduse ajal on vastuvõetamatu, ohtlik lidokaiiniallergiaga patsientidele ja seda ei määrata müasteenia all kannatavatele inimestele.
Pikaajalise kroonilise seljavalu korral võib raviskeemi lisada antidepressante (amitriptüliin) nii väljendunud depressioonisümptomite esinemise kui ka nende puudumise korral. Nende võime muuta serotoniini ja norepinefriini sünaptilist kontsentratsiooni on vajalik mõnel kroonilise valu ravimise juhul.
Radikulaarsete sündroomide valu ravis kasutatakse ka krambivastaseid aineid, näiteks lamotrigiini või finlepsiini. Kasutatakse nende mõju valuimpulsside tekkekeskustele.
Lihasluukonna haiguste korral võib vitamiine välja kirjutada kompleksravi osana. Kaltsiferoolid ehk D-rühma vitamiinid on vajalikud kaltsiumi imendumiseks ja luukoe tugevdamiseks, askorbiinhape osaleb sidekoe (kollageeni) kiudude biosünteesis, B-rühma vitamiinid närvikiudude moodustumisel, aitavad parandada närvijuhtivust ja normaliseerida vereloomet ning seega ka selgroo moodustavate luude, liigeste ja kõhrede toitumist.
Seljavalu füsioteraapia hõlmab järgmisi peamisi protseduure: elektriline ravi, massaaž ja terapeutiline võimlemine.
Meditsiinilise elektroforeesi abil aidata ravimeid otse kahjustatud piirkondadesse toimetada, suurendades seeläbi nende efektiivsust ja vähendades annuseid.
Fonoforees, magnetravi ja darsonvaliseerimine võimaldavad kiiresti leevendada turset ja põletikku ning sellest tulenevalt ka valu. Kasutatakse ka selgroo laser- ja ultraheliravi.
Massaaž aitab parandada kudede vereringet ja lõdvestada pinges lihaseid, terapeutiline võimlemine aga aitab üles ehitada selgroogu toetavat lihaskorsetti.
Füsioloogilised protseduurid aitavad mitte ainult seljavalu ravida, vaid takistavad ka patoloogia edasist arengut ja edasisi retsidiive.
Rahvapärased abinõud
Esimene seljavalu leevendamise vahend kodus on soojendamine ja hõõrumine. Kasutage kõike, mida majas leiate - villased sallid ja salle, kapsast, mädarõigast, mett, ingverit, kuiva sinepit ja tavalist lauasoola.
Sellised meetmed aitavad kiiresti leevendada närvijuurte pigistumisest või lihasspasmidest tingitud lihasluukonna valu, kuid nakkuslike kahjustuste, kasvajate, põletike ja liigeste degeneratsiooni korral on need ebaefektiivsed ja ajaraisk on suur. Seetõttu on seljavalu sündroomi diagnoosimiseks vajalik kaasaegne diagnostika.
Kuivsoojus, nimelt kuumus, mitte kuumade esemete puudutamine, pakub meeldivat ja soojendavat mõju vana villane sall, mis asetatakse valutavale kohale. Villast salli võib leotada soolalahuses (2 supilusikatäit liitri vee kohta), kuivatada ja kanda praktiliselt ilma seda eemaldamata, kuni sümptomid kaovad. Valu tekib aga tavaliselt teravalt ja ootamatult, sageli õhtul, pärast füüsilist pingutust, ja salli kuivamine võtab kaua aega. Võite kohe kasutada kuiva salli ja seejärel selle soolase vastu vahetada. Hea on, kui majas on koeravillast kootud ese, seda pole vaja leotada.
Hea on valusat kohta soojendada soolakotiga, teha parafiiniaplikatsioone, panna peale koorega keedetud, purustatud ja tihedasse kotti pandud kartuleid. Need jahtuvad aeglaselt ja annavad valutavale kohale pikka aega soojust.
Kapsast saab teha näiteks kompresse. Sulata vannis supilusikatäis mett ja sega sama koguse lauaäädikaga. Kanna see segu kapsalehele ja kinnita valutavale kohale. Mähi see pealt villase salliga. Sellise kompressiga võid magada hommikuni. Kui majas pole mett, vaid ainult kapsas, võid soojas vees soojendatud kapsalehe kergelt läbi kloppida ja salliga valutavale kohale mähkida.
Mädarõikakompressi saab teha, kui kodus on värske mädarõikajuur, eelistatavalt lehtedega. Jahvata kõik toorained hakklihamasinas, määri saadud puder naturaalsele (linasele, puuvillasele) kangale ja tee valutavale kohale kompress. Aseta kompressi peale kuumaveepudel. Mõne minuti pärast eemalda kompress ja asenda see mädarõikalehtedega, mida võib hommikuni peal hoida. Pärast sellist protseduuri peaks patsient puhkama, seega on kõige parem seda teha öösel.
Ingverijuurest saab kodus salvi teha, kui sellest blenderis, peenel riivil või hakklihamasinas pasta teha, lisades paar tilka eukalüptiõli. Seda salvi kantakse valusale kohale kaks või kolm korda päevas.
Taimravi kasutatakse laialdaselt igas rahvameditsiinis. Takjast kantakse valutavatele liigestele. Suvel - värsked lehed. Need seotakse üleöö kinni. Talveks võite lehti kuivatada. Kuivi lehti kasutatakse järgmiselt: võtke mitu tükki, leotage neid äädikalahuses (äädikas-vesi - 1:1), pange need üksteise peale ja seoge see virn valutava koha külge, mis on eelnevalt päevalilleõliga määritud. Võite selle üleöö jätta.
Kuumad mähisega kompressid tehakse erinevate ravimtaimede - naistepuna, tüümiani, kummeli - leotistega. Hobukastanist valmistatakse tinktuure ja salve. Peaasi, et mitte kahju teha, sest kui seljavalu ei ole põhjustatud radikuliitist, vaid siseorganite haigustest, siis ei ole soovitatav valulikku kohta kuumutada ja hõõruda.
Homöopaatia
See alternatiivmeditsiin saab hästi hakkama paljude ülesannetega, mis on isegi tänapäevase farmakoloogia võimust väljas. Arvestades homöopaatiliste ravimite leebetoimelisust ja kõrvaltoimete praktilist puudumist paljudel juhtudel, näiteks rasedatel ja allergikutel, ning MSPVA-d põhjustavad paljudel sensibiliseerimisreaktsioone, on see tõeline väljapääs. Klassikaliste homöopaatiliste ravimite kasutamiseks on vajalik homöopaatilise arsti järelevalve; iseravimine sel juhul tõenäoliselt ei õnnestu. Seljavalu korral kasutatakse 44 ravimit, teisi võidakse määrata sõltuvalt teie konstitutsioonilisest tüübist. Seetõttu peaks vastuvõtule minema spetsialist.
Apteegid müüvad väikeste annuste põhimõttel valmistatud ravimeid, mis toimivad mitte halvemini kui MSPVA-d, ainult õrnemalt ja ilma organismile negatiivsete tagajärgedeta. Traumeel S aitab hästi lihasluukonna valu korral. Seda ravimit saab kasutada lokaalselt, määrides valukohale salvi või geeli kujul ning naha terviklikkuse kahjustus ei ole manustamise vastunäidustuseks. Lisaks soodustab ravim epidermise kihi taastumist. Seda kasutatakse ka suu kaudu ja parenteraalselt. Süste tehakse mis tahes viisil, sealhulgas nõelravipunktidesse ja segmentaalselt, spetsiifiliselt valu blokeerides.
Kompleksne ravim sisaldab mitmesuguseid komponente, mida homöopaatias kasutatakse monopreparaatidena järgmistel juhtudel:
- kõik ägedad valulikud vigastused, nikastused, luumurrud, närvilõpmete pigistamine, isegi nahakahjustuse korral - arnika (Arnica montana), akoniit (Aconitum napellus), belladonna (Atropa Belladonna), lisaks on tundlike närvilõpmete kahjustuste korral efektiivne naistepuna (Hypericum perforatum) (esmaabis kasutatakse tugevatoimelisi ja kiiretoimelisi aineid);
- Pikaajalise, piinava tuima valu korral on ravi ette nähtud immuunsüsteemi tugevdavate ravimitega - Echinacea purpurea ja Echinacea angustifolia;
- nimmevalu, neuralgia, abstsessid – virginiana võlupähkel (Hamamelis virginiana), kummel (Chamomilla recutita);
- traumajärgne turse, nikastused, vigastused, eriti alaseljas, on ette nähtud karikakar (Bellis perennis);
- värsked ja vanad luumurrud, verevalumid, halb luude paranemine, sünoviaalkottide, kõõluste, luukoe kahjustused, selle haprus, torkiv tunne ja valu, kahjustatud piirkondade tundlikkus, kasutage harilikku pune või harilikku pune (Symphytum officinale);
- Reumaatiliste valude ja turse, valusalt tundliku selgroo korral kasutatakse Hepar sulfuris't ning Hahnemanni elavhõbedal (Mercurius solubilis Hahnemanni) on lokaalselt manustatuna põletikuvastane toime, lisaks on see tuntud vasakukäeline ravim.
Ülejäänud koostisosad – raudrohi (Achillea millefolium) ja saialill (Calendula officinalis) – aitavad toime tulla verevalumite ja mädanemisega ning vajadusel taastada kahjustatud nahapinna.
Kõik Traumeeli vormid on näidustatud lihasluukonna patoloogiate raviks - need leevendavad tõhusalt valu, vähendavad põletikku ja peatavad mittespetsiifilised infektsioonid. Vajadusel saab ravi alguses ravimi sisemist kasutamist kombineerida kohalike vormide manustamisega valu fookustele.
Ägedate seisundite korral süstitakse üks kord päevas, seejärel lülitutakse selle kasutamisele üks või kaks korda nädalas või tablettide võtmisele.
Salvi saab kasutada kahjustuste raviks ägedal perioodil kuni viis korda päevas, seejärel lülituda kahele või kolmele korrale päevas.
Annuse ja kasutamise kestuse peaks määrama arst, kes on tuttav keerulise homöopaatilise preparaadi toimega.
Homöopaatiline komplekspreparaat Ziel T tuleb hästi toime selgroo degeneratiivsete-düstroofsete protsessidega (osteoartroos, osteokondroos, nimmevalu, liigeste ja sidemete põletikulised protsessid, luukoe ainevahetushäired, traumajärgsed häired). Lisaks valuvaigistavale toimele ja põletiku kõrvaldamisele stimuleerib see kondrotsüütide moodustumist, aktiveerides proliferatiivseid protsesse, soodustades seeläbi kõhre ja luukoe taastumist. Homöopaatiline väävel (Sulphur) taastab kõhre struktuurikomponente, sius-organi aktiivsed komponendid (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) pärsivad luu- ja kõhrekoe degeneratiivseid protsesse, parandavad nende toitumist ja vereringet. Patsiendid kogevad selgroolülide struktuuride hävimise aeglustumist ja isegi osalist taastumist. Liigesed muutuvad elastsemaks ja liikuvamaks, valu kaob.
Organismis toimuvate oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonide bioloogilised katalüsaatorid - Acidum alfa-lipoonik, Naatrium dietüüloksalaatsetaat, Acidum ränidioksiid kolloidne, Nadidum - taastavad rakkude hingamise, mis on häiritud mitmesuguste negatiivsete protsesside (vanusega seotud muutused, hormonaalsete või antibakteriaalsete ainete tarbimine) tagajärjel.
Taimset päritolu koostisosad: harilik maavits (Symphytum officinale), montaanarnika (Arnica montana), mürgine sumak (Rhus toxicodendron), kanada harilik verejuur (Sanguinaria canadensis) ja vesiroos (Solanum dulcamara) täiendavad bioaktiivsete ainete toimet, soodustavad kudede taastumist, valu leevendamist, põletiku, turse ja paravertebraallihaste jäikuse leevendamist.
Vabanemisvormid on samuti mitmekesised: salv, keelealused tabletid ja süstelahus. Kohalikke vorme saab kombineerida parenteraalse või suukaudse manustamisega. Ravimit peaks doseerima arst, seda kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis Traumeeliga, samuti kudede hingamist stimuleerivate ravimitega Coenzyme ja Ubiquinone Compositum.
Kirurgiline ravi
Kroonilist seljavalu, st valu, mis on kestnud kolm kuud või kauem ja ei allu ravimitele ning mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, saab ravida kirurgiliselt.
Operatsioonid on näidustatud progresseeruva selgroohaiguse korral, kui sellega kaasneb pidev valu ja neuroloogilised sümptomid.
Üsna levinud on operatsioon lülidevahelise ketta songa kõrvaldamiseks, seljaaju stenoosiga patsiente ravitakse närvikiudude kokkusurumise põhjuste tõttu, opereeritakse kasvajaid ja kompressioonmurde. Kirurgilise sekkumise näidustuseks on neurogeenne vahelduv lonkamine spondülolisteesi korral.
Sõltuvalt kahjustusest tehakse mitmesuguseid operatsioone. Näiteks ketta osa taastamine luutsemendiga (vertebroplastia), selgroolülide kaarte eemaldamine, et vabastada kinnikiilunud närvijuur või väljapoole nihkunud lülivaheketta osad, selgroolülidel olevate luukasvajate (osteofüütide) eemaldamine, et välistada närvide või seljaaju kokkusurumine. Võimaluse korral kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid.
Lülisamba ketaste pöördumatute kahjustuste korral tehakse endoproteesimine; keerulistel juhtudel, kui kombineeritakse mitu selgroo degeneratiivsete protsessidega seotud haigust, on vaja implanteerida spetsiaalne struktuur, mis võimaldab laiendada lülidevahelist ruumi ja säilitada selgroo loomulikku asendit.
Selgroooperatsioone tehakse valusündroomi kõrvaldamiseks ja patsiendi normaalse liikumisulatuse taastamiseks. Kaasaegsel meditsiinil on piisav vahendite arsenal, et edukalt läbi viia operatsioone selja mehaanika taastamiseks ja valu kõrvaldamiseks, kuigi see pole tüsistusteta. Operatsiooni vajaduse otsustamisel on soovitatav konsulteerida mitme vertebroloogiga.