Südamevalu lastel

Vanemad kurdavad perearstidele ja lastearstidele sageli laste südamevalu üle. Sellist valu põhjustava haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja teada ja analüüsida paljusid tegureid. Suur tähtsus on sellel, kui kaua selline valu kestab, kui sageli see esineb, kus see täpselt lokaliseeritud on, millised tegurid võivad seisundit leevendada ja mis seda süvendada ning palju muud.

Enamasti saab laste südamepiirkonna valusid iseloomustada järgmiselt: need on tunda südamelihase ülaosas ega kiirgu kuhugi, on torkivad ega ole seotud füüsilise koormuse ega muu stressiga. Teine nüanss on see, et kui lapse tähelepanu kuidagi südamevaludest hajub, siis need lakkavad iseenesest. Lisaks aitavad valu blokeerida ka rahustid, mis viitab sellele, et laste südamevalu on seotud mõne stressirohke olukorraga.

Mis laste südameid valutama paneb?

Proovime loetleda laste südamevalu peamised põhjused:

1. Reeglina ei ole laste südamepiirkonna valulikud aistingud seotud südamelihase enda probleemidega. Juhul, kui veresoonte kasv ületab südame enda kasvu ja verevarustus on liiga intensiivne, võib laps tunda valu. Seda nähtust nimetatakse kardialgiaks ja seda kogevad peamiselt algkooliealised lapsed - just sel perioodil algab neil kiire kasvu periood. Samuti on teatud seos lapse iseloomu, tema emotsionaalse seisundi ja kardialgia vahel. Eriti aktiivsetel ja emotsionaalsetel lastel võivad sellised füüsilised tegevused nagu jooksmine või kiire kõndimine põhjustada valu südames. Kuid niipea, kui hingamisrütm on taastunud, puhkab laps nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt - valu lakkab.
2. Vegetatiivse regulatsiooni häire võib noorukieas lastel esile kutsuda ka südamevalu. See nähtus on üks vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilminguid. Vegetatiivse regulatsiooni häirele iseloomulik valu on torkav, lokaliseerub rinna vasakul küljel, võib olla tunda vasaku kaenla all ja tekkida täiesti rahulikus olekus.
3. Tihti juhtub, et väike laps ei oska täpselt näidata kohta, kus ta valu tunneb. Näiteks võib ta osutada südame lähedale piirkonnale, kuigi tegelikult tal kõht valutab. Tõepoolest, mitmed teiste organite patoloogiad võivad põhjustada südames "mitte päris" valu aistinguid. See on näiteks osteokondroos algstaadiumis või skolioos. Neuroosid võivad samuti selliseid aistinguid põhjustada. Gastroenteroloogilised probleemid, nagu koletsüstokolangiit või sapiteede düskineesia, võivad panna lapse südamevalu kurtma.
4. Kui südamepiirkonna valu on põhjustatud neuroosidest, siis kaasnevad sellega ka mõned motoorsed häired ja emotsionaalsed ilmingud. Sellise valu iseloom on torkav, seda on tunda südamelihase ülemises osas.
5. Mõnikord kogeb laps köhimisel või sissehingamisel teravat valu. See sümptom viitab sellele, et selliste aistingute allikaks on perikardi piirkond, pleura või mediastiinum. Samal ajal võib selline valu tekkida kiirel kõndimisel ja möödub mõni minut pärast liikumise peatamist. Arstide seas seostatakse seda sümptomit tavaliselt stenokardiaga. Kuid ärge unustage, et see võib olla ka lapse skeleti mõne häire või kahjustuse ilming.
6. Viiruslik müokardiit võib tekkida praeguse ägeda hingamisteede haiguse (ARI, gripp) ägeda vormi ajal. Teine ohtlik signaal võib olla südamevalu lastel pärast kaks või kolm nädalat tagasi põdetud streptokokkide põhjustatud nakkushaigust, näiteks sarlakit või tonsilliiti. Sellistel tingimustel tekib reuma. Kuid südamevalu lastel ei ole ülaltoodud haiguste ainus sümptom. Nendel juhtudel kaasneb sellega ka üldine halb enesetunne, liigesevalu, joove, südameprobleemid jne. Arsti külastust ei tohiks kunagi edasi lükata, kui on kahtlus viirusliku müokardiidi või reuma suhtes.
7. Perikardiit, peamiste veresoonte või südamelihase enda järsk laienemine ja ebanormaalne koronaarvereringe võivad esile kutsuda lapse südamekahjustusega seotud kardialgiat. Perikardiit võib põhjustada südames kahte tüüpi valuaistinguid. Esimene tüüp on pleuravalu. See on seotud hingamise ajal tekkivate liigutustega ja võib süveneda sügava hingeõhu või köha ajal. Teine tüüp on rinnaku taga olev suruv valu, mis imiteerib stenokardiat või müokardiinfarkti. Igal juhul kutsub perikardiit esile suruva valu. Valu võib olla nii terav kui ka vähene intensiivsus.
8. Kui lapsel on olnud avatud südameoperatsioon, võib tal tekkida postkardiotoomia sündroom. Mitu nädalat pärast operatsiooni avaldub see tuima valuna rinnaku taga, artralgia ja palavikuna. Keha reageerib südamerakkude kahjustusele südamelihase piiride laiendamisega, ESR-i suurenemisega ja südamelihase suhtes antikehade tootmise suurenemisega veres. Seda reaktsiooni nimetatakse hüperergiliseks.

Mida teha, et süda enam ei valutaks

Mõned vanemad võivad ekslikult arvata, et laste südamevalu on kindlasti seotud defektiga. Üldiselt panevad arstid sellise diagnoosi juba vastsündinud lapse esimestel uuringutel. Kahjuks on ka erandeid, kui kaasasündinud defekt avastatakse juba vanemas eas.

Kui laps jätkab südamevalu kaebamist, on väga oluline mitte viivitada arsti külastamisega. Kuid ka pole kohane kohe paanikasse sattuda ja joonistada kohutavaid pilte kohutavatest haigustest. Lastearsti või lastekardioloogi visiit võib olukorda selgitada ja näidata, miks lastel südamevalu tekib. Selleks võib olla vajalik teha südame elektrokardiogramm või ultraheliuuring. Kui kardioloog ei leia selles piirkonnas nähtavaid põhjuseid, saab ta suunata lapse edasiseks uurimiseks gastroenteroloogi, neuroloogi või ortopeedi juurde.