Syringomyelia valu

Süringomüeliat iseloomustavad valutundlikkuse häired, mis viivad hüpoesteesiani ja nn valutute põletusteni. Samal ajal esineb süringomüelia korral valusündroomi 50–90% patsientidest. Valu kliinilised tunnused on väga erinevad. Mõned patsiendid kurdavad radikulaarset valu kätes, valu abaluudevahelises piirkonnas ja mõnikord ka seljas. Düsesteesiat, põletustunnet, piinavat valu, täheldatakse 40% patsientidest. Iseloomulikud on käte hüperesteesia ja allodüünia, samuti hüpotroofia ja vegetatiivsed-troofilised häired.

Süringomüelia valu patogenees on seotud termoregulatsioonisüsteemi sensoorse tasakaalu häirega, samuti inhibeerimishäiretega. On tõendeid seljaaju neurotransmitterite patoloogia kohta [liigne aine P sisaldus ja γ-aminovõihappe (GABA) puudus seljaaju sarvedes]. Hiljutiste funktsionaalse magnetresonantstomograafia (MRI) abil tehtud uuringute tulemuste põhjal on oletatud, et tsentraalset neuropaatilist valu selle haiguse korral ei saa pidada lihtsalt normaalse notsitseptiivse aferentatsiooni suurenemiseks. Tundlikkuse vähenemise astme ja valu intensiivsuse vahel puudub otsene seos. On näidatud, et neuropaatilise valu erinevad kliinilised ilmingud (spontaanne valu, erinevat tüüpi allodüünia jne) on seotud erinevate patofüsioloogiliste mehhanismidega, mis on oluline diferentseeritud ravi seisukohast.

Süringomüelia neuropaatilise valu ravi on keeruline ülesanne. Farmakoloogiliste ravimite kasutamise kontrollitud uuringuid ei ole veel läbi viidud. Soovitatav on ratsionaalne kombineeritud farmakoteraapia (antidepressandid kombinatsioonis krambivastaste ravimite, lokaalanesteetikumide ja opioididega).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]