Valu vaagna lihastes

Vaagnapõhjavalu võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, see on tingitud vaagnapiirkonna lihaste keerulisest struktuurist ja mitmekesisusest.

Mõned neist algavad otse lülisamba küljes ja kinnituvad vahetult vaagnapõletikele, nii et lihasündroomid võivad olla nii selgroolised kui ka vaagnad. Vastavalt puusale on seotud lihaseid, mis on täpselt selles vööndis paiknevad, eriti pirnikujuline või iluuran-nimmelülide üleekspresseerimise korral.

Seega lihase reaktsiooni provokatsioon võib põhjustada kliinilise mõttes valu selg ristluu in õndraluuni ja kõhu, tuharate ja jalad.

Vaagna lihaste valu on enamasti tingitud hüpertensioonist, sise- või välist lihaskoe spasmist. Vaagna lihaste sisemine rühma kuuluvad: 

• Ilio-nimme lihased, mis omakorda koosnevad iileusest ja suurest nimmepiirkonnast, mõlemad need lihased kinnituvad reieluule, osalevad kõhukelme tagaseina töös.
• Sisemine blokeeriv lihas algab väikese vaagniku õõnsusest, läbib istme ägeda nurga all.
• Väike alaselja lihas (väike nimmepiirkonna lihas), mis asetseb suured nimmelülide pinnal, ühendab selle peaaegu täielikult.
• Pirnikujuline lihas, mis algab vaagnapiirkonnast (ristluuli selgroolülide tsoonis II-IV) ja läbib istme väikese vaagna õõnsusest.

Vaagna lihaste välimine rühma kuulub: 

• Suured, keskmised ja väikesed gluteus lihased. Suurem musk on kõige reljeefsem ja arenenud seetõttu, et isik saab võimaluse kõndida püsti.
• Laia fastsiaalsuunaga jalgade sirgjoonel on lihased lokaalsed reie ülemiste laiade fassaadplaatide vahel.
• Reie nelinurk on pärit isheaalkarja servast ja see on kinnitatud selgroo ülaosa külge.
• Välimine blokeeriv lihas algab kurgutüve piirkonnas kõõluse abiga, mis läbib puusaliiget ja kinnitub reieluule.

Sellised erinevad lihaskoed, nende kompleks koos hargnenud korrastusega, põhjustavad vaagna lihastes polüethioloogilist valu.

[1], [2]

Valu põhjused vaagnapiirkonna lihastes

Enne kui saate teada, mis põhjustab valu vaagnalihastes, millised on selle põhjused, on vaja vähemalt pealiskaudselt mõista, kuidas lihaskoe, selle piirkonna selg on omavahel ühendatud biomehaanika mõttes.

Vaagnad ja selgroog on anatoomilises mõttes tihedalt seotud ja esindavad kinemaatilist funktsionaalset ahelat. Tegelikult on vaagen aluseks, seljaaju alus, lisaks on alajäsemed vaagnaga seotud, mis omakorda mõjutavad lülisamba ja vaagna luude seisundit nende liigutuste tõttu. Selline kompleksne ehitus ei saa toimida ilma tugevate, elastsete liigeste, milles lihased, fastigid, kõõlused, sidemed välja ulatuvad. Sellepärast usutakse, et peaaegu kõik vaagnapiirkonnad on põhjustatud luu-lihaste süsteemi häiretest, düsfunktsioonist ja vähem - vaskulaarsete tegurite poolt. Tinglikult võivad vaagnapõhjalised valu põhjused jagada kolmeks kategooriaks: 

• Vertebrogeensed põhjused, kõhunäärme struktuuri düsfunktsioon, kõhuõõne ja naba sümfüüsi düsfunktsioon.
• Valu, mis on põhjustatud kaldus kõhu lihaste lühenemisest, krambihoogist või juhtiva reieluu lihase hüpertensioonist, lihaste toonilisest sündroomist, myofascialist sündroomist.
• Vaskulaarsed häired, venoosse süsteemi düsfunktsioon, venoosse ja lümfi väljavoolu kahjustused.

Müogeense vaagnavalu põhjuseid võib jagada ka soo järgi.

Naiste vaagnapõhjavalu põhjustanud tegurid on seotud anatoomia ja lihaskoe biomehaanilise funktsiooni spetsiifilisusega, perineaalsete kõhunäärmetega.

[3], [4]

Naiste vaagnapiirkonna lihasevalu põhjused: 

• Kõhu lihaste lühenemine, mis on kinnitatud papalli sideme külge. Lihaste valu kiiritatakse kurgupiirkonda mähe piirkonnas (symphysis) ja tugevneb, kui keha pöörleb.
• Puusapiirkonna juurdevoolu lihaste üleekspressioon, mis tekib naiste käigu spetsiifilisuse tõttu (külgmised kiiged, vaagnapiirkonna liikumised). Spasmid vallandavad punktid provotseerivad peegeldumist kubemes, kaela valu ja valu võib tunda tupes, pärasooles. Valu süvendab pikaajaline kõndimine, eriti kõrgetel kontsadel, kui vaagen on keerdunud, muutke vaagnapõhjalise diafragma lihaste pinget. Kui naisel on adhesioonide anamnees, tekib vaagna lihaste tingimuslik fikseerimine, rikutakse tavapäraseid biomehaanilisi protsesse.
• Venoosse väljavoolu häired tugevdavad lihaste vaagnavalu istuvas asendis. Vahelduv lõõgastuda ja kokkutõmbumine lihased (tuharalihase ja sisemise Obturaatori) võib parandada väljavool seksuaalse veeni, vähendada valu, nii sümptom üksi neutraliseeritakse algatusel muuta staatiline istungi poos.

Sorkrokseksi liigese funktsiooni rikkumine kutsub esile sisemise oklusulaalse lihase hüpertensiooni. Valud suurenevad liikumise, kõndimisega, kuna lihased osalevad puusade liigeste pöörlemises.

Meeste jäsemete lihasevalu eksib prostatiidi sümptomite suhtes, mida uurimise käigus hiljem ei tuvastata.

[5], [6]

Mis põhjustab valu meeste lihastes? 

• Lülisamba lihaste toonik sündroomid, mille hulgas viib iliopsoas sündroom, on ka selles nimekirjas hulka piriformis sündroom, mida nimetatakse ka lihaste-compression neuropaatia istmikunärvi. Lisaks lihasvalu vaagna sündroom võib põhjustada madal või keskmine tuharasse lihaseid.
• Vaagnapiirkonna müofastsiaalsündroom on nende valude üsna tavaline põhjus. MFBS-i peetakse keeruliseks krooniliseks protsessiks, mis areneb vaagna neuromuskulaarses süsteemis depressiivsete haigusseisundite, hüpohondrias kalduvatel meestel. Lisaks võib müofastsiaalsündroomi põhjustada hüpotermia, siseorganite põletikulised haigused (sekundaarse sündroomiga MFBS). Müofastsiaalset tegurit pole piisavalt uuritud, kuigi selle sümptomaatil on selged diagnostilised kriteeriumid.
• Vastsündinu suguelundite valu on sageli kaasnevad lihaste spasmid. Suguelundite närvide funktsioonihäiret nimetatakse tunneli pudendopaatiaks, kui närv on kahjustatud külgmiste luude luu-kiulises kanalis. Selle rikkumise tagajärjeks on peenises ja ümbritseva vaagnavalu valu.

Kuidas valu vaagnapiirkonna lihastes avaldub?

Valu sümptomid ja sümptomid vaagnapiirkonna lihastes võivad olla tüüpilised lihasvalu, kuid võivad avalduda ka vistseraalsete vertebrogeensete valutena. See on tingitud lihaste, fastsiaalsete kõõluste, närvilõpmete tihedalt anatoomilisest koostoostust vaagnapiirkonnas. Seepärast on tähtis täpselt tuvastada sümptomite kõik omadused ja määrata selle lokaliseerimine. Kliinilises praktikas on vaagnapiirkonnas valu peamine tüüp: 

• Kohalik vaagnavalu, mida patsient tunneb lihasena, kuid võib seostada mis tahes põletikuga, närvilõpmeid mõjutava patoloogiaga, võib neid ärritada või kahjustada. Selline valu on kõige sagedamini konstantne, suureneb või väheneb sõltuvalt kehahoiakust, kehaasendist, muutustest liikumisel. Valusümptom on reeglina valulik, tundub see hajusana, kuid tugevnemisega võib see ilmneda kui äge valu.
• Peegeldunud vaagnavalu võib olla selgroo signaali projitseerimise tagajärg ja see võib olla ka vaagna- ja peritoneaalsetes tsoonides asuvate siseorganite patoloogiaprojektsioon. Kui haigus mõjutab sisemisi organeid, siis valu ei muutu liikumise ajal, ei kao horisontaalses asendis. Pigem sõltub selle intensiivsus organi patoloogilisest protsessist ja selle struktuuri, riigi muutustest.
• Radikulaarlaid ka vaagnapiirkonnas võib tunda ka lihasvalu. Valu on tunda tugevana, intensiivselt, kiiritades närvi otsa, juurdes, rikkumises osalenud. Valu sõltub reflekside liikumisest - köhimine, aevastamine, samuti füüsiline pingutus, stress. Lisaks võib valu vaagnapiirkonna lihastes suurendada liikumist, venitades närvi.

Myofascial valud erinevad, et neid tuntakse koe sügavus. Müogeense valu iseloomustavad järgmised omadused: 

• Valu lokaliseerub lihaskiudude paksuses.
• Valu on igav.
• Valu võib debüüdi äkki ilma nähtavate objektiivsete põhjusteta.
• Valu ilmneb nii puhkeasendis kui ka liikumisel.
• Valu võib intensiivistada kuni valusteni, tugevasse ja kergesti enesestmõistetavaks.
• Sageli muutub valu kaugemale päästiku punktist, pinges lihast.
• Valu sümptom võib esineda mitmete vallandamispunktide piirkonnas või antagonisti lihastes paiknevate kudede ristumiskohal.
• Kõige sagedamini on valu asümmeetriline.
• Valuliku vallandumiskoha paisumine põhjustab patsiendile üldist reaktsiooni (hüpoteesi sümptom).
• Spasmilise päästiku punktpallatsioon suurendab peegeldunud sümptomi piirkonnas valusid.

Arvestades, et myofascial vaagna valu võib tekkida igal vöötlihaste, ja et nad võivad olla piirdunud üheski vaagna, olulist rolli mängivad üksikasjalik kirjeldus sümptomid ja põhjalik, kõikehõlmav diagnoosi.

Valu diagnoosimine vaagna lihastes

Diagnoos vaagnavalu erinevalt selgitada etioloogias valusümptomite teistes kehaosadele on äärmiselt raske. Vaatamata suhteline lihtsus diagnoosialgoritm, milles on tähtis roll kompimise teel, ta müogeenset tegurid sageli jätta esmane. See on tingitud ebapiisavad teadmised patogenetiki, kliinikud müogeenset vaagnavalu, põhimõtteliselt sama lihasvalu, sõltuvalt asukohast koht vaagna piirkonnas on sageli sarnane kliiniliste ilmingute koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Samuti on väga sarnane pilt tunnel neuropaatia on igasuguseid - ilioinguinal, sugu, reieluu seksuaalse. Kui eespool nimetatud tegureid, samuti somaatiliste patoloogia välistatud diagnoosi valu vaagna lihaseid tegelikult toimuvad müogeense suunas.

Seega, täpsemalt ja kiiremini, et diagnoosida valu vaagnapiirkonna lihastes, tuleb välistada võimalikud patoloogilised tegurid, mis on seotud vaagnapiirkonnas asuvate siseorganitega:

Tuleb kinnitada või välja jätta:

• 1. Uroloogilised haigused: 
  • Kuseteede nakkushaigused.
  • Luu- ja lihaskonna haigused.
  • Vaagnapiirkonnas paiknevate organite (kusepõie, emakas ja nii edasi) onkroprotsess.
  • Ureetra sündroom.
  • Ureetra või põie divertikulaam.
  • Seedetrakti põletik.
  • Prostatiit.
• Günekoloogilised haigused - salpingoforiit, salgeniit, endometriit, adhesioonid, fibroidid, tsüstid, emakakaela kanüüli stenoos, vaagnaelundite prolaps jne.
• Vaagnad veenilaiendid.
• Gastroenteroloogilised haigused - jämesoole onkoloogia, koliit, divertikuliit, kusi. IBS (ärritunud soole sündroom).
• Psühhogeenne tegur.

Diagnoos võib olla raske, sest statistika kohaselt vaagnavalu on üle 100 tuntud etioloogilised põhjustab ravimi sümptomid on sageli sarnased ilming lihasvalu või lihasvalu peegeldub peamised füüsikalised allikas.

Erinevalt müalgia diagnoosimismeetoditest teistes kehaosades on valu vaiguga seotud algpõhjus vaagnapiirkonnas pikem ja keerukam. Lisaks anamneesis kogumisele võtab arst tingimata arvesse patsiendi soo ja vanust ning kogub sellist teavet: 

• Valu olemus - valu, lumba, surve, tõmbamine, laskmine.
• Valu lokaliseerimine - ristluu, puusa, pärasoole, alakõhus ja nii edasi.
• Valutunde kestus on lühiajaline valu, konstantne, krooniline, perioodiline.
• Millised tegurid põhjustavad valu - keha asend, toitumine, seksuaalsuhted, urineerimine, defekatsioon, menstruaaltsükkel, stress.

Lisaks on diagnostilised meetmed järgmised: 

• neuroloogilise seisundi hindamine.
• lihaste palpatsioon.
• mis selgitab lülisambapiirkonna piirkonnas selgroo liikuvuse astet.
• testid, testid, mis näitavad valu tekitavaid liikumisi.
• TT-käivituspunktide olemasolu või puudumine, mis on diagnostilised müofastsiaalse sündroomi kindlakstegemiseks.
• vajadusel lülisamba lüli, samuti CT ja (või) MRI.
• elektromüograafia, mis määrab neuromuskulaarse juhtivuse ja toonuse taseme.

Krooniline vaagnavalu (CTB) on statistiliselt 40-50% põhjustatud myofascial sündroomist, eriti naistel (kuni 65%).

MFBS-i (müofastsiaalset valusündroomi) kinnitamiseks on lisaks selliste käskluspiirkondade olemasolule vaja selliseid kriteeriume. 

• Valu on sageli tsükliline, naistel on iseloomulikud atsüklilised valu sümptomid.
• Valus on kõige sagedamini lokaalne meid alakõhus.
• Valusümptom püsib kuus kuud või kauem.
• Valu põhjuseks ei ole naiste menstruaaltsükkel, prostatiit meestel ega seos seksuaalse aktiivsuse ja seksuaalsete kontaktide sagedusega.

[7]

Vaagnavalu ravi

Peamine eesmärk, mille raviks valu vaagna lihaseid tõttu müogeenset tegurid - fibromüalgia, müofastsiaalse sündroom - on neutraliseerida vallandada, spastilise krundid ja pikk lõõgastav pinges lihaseid.

• Kuidas vaagnapõhja lihaseid lõõgastuda? 
• Staatilise pinge kõrvaldamine, positoorne pinge (positsioon, istuv, kallak jne).
• Andke pingelistele lihastele püsiv puhastus.
• Vastsad lihased venitades õrna lihaselõõgastihendeid, nagu massaaž, post-isomeetriline lõõgastus.
• Eesmärk on mielorelaksantov tableti kujul, eriti tõhusalt nende kombinatsioon massaaži ja lihaste venitamisega.
• Akuutse valu ravimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mis tahes kättesaadaval kujul sõltuvalt sümptomi olemusest ja patsiendi seisundist. Hea toime annab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, mielorelaksantovide, massaaži ja terapeutilise kasutamise kombinatsiooni.
• Chondroprotektoreid võib määrata abistava ravina.
• Lihase toonuse toetamiseks nimmepiirkonnas on sageli soovitatav kanda korsetit, mis langeb sel alal lülisamba.
• Käivituspunktide hävitamine on võimalik nõelravi meetodi abil, mis aitab vähendada sünteetiliste uimastite kasutamist ja kiirendada taastumisprotsessi.
• Ärevushäirete puhul on antidepressandid, rahustajad, sageli taimset päritolu.

Valu ravi vaagna lihastes võib olla üsna pikk, kangekaelne, eriti kui müalgia ühendab endas siseorganite haigusi ja muid tüsistusi.

Valu vältimine vaagnalihastes

Ennetavad meetmed, mis aitavad vähendada vaagnavalu ohtu, ei ole spetsiifilised ja erinevad tavalisest ennetusmeetmetest.

Valu vältimine vaagnalihastes on ennekõike tundlik suhtumine teie enda väheväärtuslikule ressursile - tervisele.

Meie muretu vanuses, kui teabe kiirus on elu ise palju kiirem kui normaalne, füsioloogiliselt vastuvõetav tajumine ja reageerimine, on äärmiselt oluline hoida mitte ainult pea, vaid ka muud kehaosad tervena. Kaasa arvatud vaagna. Lisaks standardile on igale inimesele vajalik regulaarne kontrollimine, suurepärane ennetav mõju, mis annab mõistliku jaotuse nii töö- kui ka emotsionaalse koormuse vahel.

Ilmselt nõu - vältida stressirohke olukordi, seda on võimatu täita, stressi, sest pinge ja mobilisatsioon on kõige kohanemisvõimalikum reaktsioon tänapäeva elu täisväärtuslikele stiimulitele. Järelikult peate pingutama, peate olema suutelised ja pädevalt lõõgastuda loomulikult normaalsetel tervislikel viisidel ilma alkoholi ja muude hävitavate ainete kasutamiseta. Füüsiline, motoorne aktiivsus, spordi mängimine ei tugevda lihaskoe nii palju, kui palju aitab stressist lahti saada. Paljude füsioloogide arvates avab aktiivne põnevusega liikumine, ujumine, jalutuskäik keha reservi "kanalid" ja kaitseb seda peaaegu kõigist komplikatsioonidest, sealhulgas lihaspingest.

Lisaks vähendab valu vaagnapõhjaliste lihaste ennetamist selliste eeskirjade täitmist: 

• Enne harjutust, harjutusi, sh keharavi, tuleb lihaseid "soojendada", st sooritada.
• Kui kutsealane tegevus on seotud püsiva staatilise stressiga, tuleb iga 40-60 minuti järel postitust muuta, tühjendada liikumisi.
• On vaja korrigeerida oma asendit ja sirgendada selga mitte ainult peegli ette, vaid ka jälgida selle seisukorda pidevalt.
• On vaja tutvuda ja läbi viia hingamistehnikad, mis aitavad oksüdeerumist lihastes, parandavad nende verevarustust. Lisaks on õige hingamine üks peamisi stressivastaseid meetodeid.
• Ratsionaalse toitumise, piisava hulga taimetoitude, vitamiinide kasutamise nõuete järgimine tugevdab immuunsüsteemi, lihaskoe ja keha tervikuna.
• Lihaskoe, nagu kogu keha, nõuab piisavat kogust vedelikku. Ärge unustage, et päeva jooksul peate juua vähemalt 1, 5 liitrit vett, puhastatud, hea kvaliteediga. Vedeliku norm ei sisalda tugevat teed ja kohvi, mis on populaarsed, kuid tõenäoliselt ei aita vältida valu vaagnavalu.
• Ärge võtke suurt huvi valuvaigistajate vastu, kellel esinevad esimesed valu sümptomid. Esiteks, valuvaigisteid ei eemaldata tihti lihasevalu, see on teine patogeneetiline ja bioloogiline mehhanism, teiseks võib selline enese ravimine moonutada kliinilist pilti ja raskendada arstiga konsulteerimist.

Vaagnapõhjavalu - see on suhteliselt keeruline mitmemõõtmeline sümptom, millel on palju põhjuseid. Objektiivseks tunnistatud valu tekitavate tegurite seas on eluolud - koolitus pärast treeningut, ebamugav asend ja tõsisemad haigused, sealhulgas eluohtlikud. Terapeutist õigeaegne pöördumine, kes viib läbi primaarse eksami ja määrab diagnostilise suuna eripära, aitab vältida tüsistusi ja võimaldab valu kiiresti neutraliseerida.