Valupunktid

Diagnostilised valupunktid on sümptomaatilised punktid, mille defineerimine aitab selgitada või tuvastada haigust, selle lokaliseerimist ja olemust. Neid tuleb eristada difuussest valust lihastes, nahaaluses koes jne.

Sõltuvalt uuritavatest kudedest määratakse valupunktid keha nendes piirkondades, kus patoloogilises seisundis olev närv või anum võib vastu luud suruda; neid määratakse ka siis, kui ärrituvad sügavad koed (fastsia, kohad, kus lihased kinnituvad luudele) ja siseorganid.

[ 1 ], [ 2 ]

Valupunktid pea ja kaela piirkonnas

• kolmiknärvi I, II, III haru väljumiskoha valupunktid - selle närvi neuralgia, sinusiidi, meningismi ja meningiidi, arahnoidiitiga (kooma korral puudub);
• Greensteini veresoonte valupunktid: silmakoopa sisenurgas - näoveenide flebiidi ja tromboflebiidi korral; kõrvade taga kuklaluu tuberkuloosi piirkonnas - aju veresoonte vasomotoorsete patoloogiate, meningiidi korral;
• valupunktid templi piirkonnas zygomaatilisest protsessist kõrgemal - koos näo arteriidi ja sümpatalgiaga, leptomeningiit;
• valupunktid mastoidprotsessi piirkonnas, kõrva traguse ees ja all - näonärvi neuriidi ja neuralgia, keskkõrvapõletiku, mastoidiidiga;
• valupunktid koljupõhjas esimese emakakaela selgroo kohal kuklaluu närvide väljumispunktis - nende närvide neuralgia, emakakaela osteokondroosi, meningiidi, pontine-cerebellar-tsooni kasvajate korral;
• emakakaela selgroolülide, lülidevaheliste ketaste, paravertebraalsete - osteokondroosiga, songadega lülidevaheliste ketaste ogajätkete valupunktid;
• selgrooarteri valupunktid joonel, mis ühendab mastoidprotsessi tippe ja teise kaelalüli ogajätket - selgrooarteri patoloogia ja erineva päritoluga kardialgia korral.

Valupunktid õlavöötmes ja käes

• sternocleidomastoid lihase välisservas - emakakaela osteokondroosiga;
• rangluu all, keskmises kolmandikus - emakakaela osteokondroosi, skaleeni lihaste ja esimese ribi sündroomi, scapulohumeraalse periartriidi korral;
• abaluu korakoidprotsessi piirkonnas - õlgade-õlaliigese periartriidi ja emakakaela osteokondroosiga;
• õlaliigese esipinnal - stenokardia, müokardiinfarkti, kardialgia korral;
• õla sisepinnal piki neurovaskulaarset tüve - Raynaud' tõve korral, õlavarrearteri ja selle tüvede patoloogia, küünarnärvi distaalsete harude ärritus (käe ja käsivarre põletik ja vigastus), unearteri välise ja sisemise haru vahelises harus asuva tähtkujulise emakakaela-rinnasõlme ärritus (kokkusurumine, vigastus, põletik);
• Erbi supraklavikulaarsed ja subklavia valupunktid, 2 cm kaugusel rinnaku servast - pleksiidiga;
• mööda käe perifeerseid närve - neuriidi ja harude ärrituse korral perineuraalse põletiku ja koetrauma ajal.

Valupunktid rinnus ja kõhus

• rindkere selgroolülide ja paravertebraalsete selgroolülide ogajätked - lülidevaheliste ketaste tasandil - osteokondroosi, kondropaatiate, lülidevaheliste herniate, jukstamedullaarsete kasvajate korral;
• paravertebraal-, aksillaar- ja parasternaaljoonte vahelistes rindkerevahelistes ruumides - rindkerevahelise neuralgia, rindkere trauma, pleuraõõne patoloogia korral;
• Sternberg, 2-3 cm nabast kõrgemal ja veidi paremal - päikesepõimiku ärrituse korral - solariidiga, sagedamini mesadeniidi või refleks-solargia tõttu; umbes 5-7 cm nabast mööda joont, mis ühendab naba parema kaenlaalusega - lokaalse pankreatiidiga kõhunäärme pea piirkonnas;
• Boase paravertebraalsed valupunktid 10.-12. rindkere selgroolüli tasemel ja Openhovski 8.-10. rindkere selgroolüli ogajätkete piirkonnas - haavandite, vähi ja muude mao patoloogiatega;
• eesmine Boas-punkt kõhu sirglihase ja parema roidekaare ristumiskohas - koletsüstiidi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral;
• McBurney punkt 2 cm nabast allpool ja 1-2 cm paremal - mesadeniidi ja refleks-päikeseefusiooni korral, sagedamini pimesoolepõletiku korral; naba ja niudeluu tiiva vahelise joone ristumiskohas kõhu sirglihasega - pimesoolepõletiku korral;
• Ortner mööda paremal asuvat rinnakaare alumist serva - maksa- ja sapipõiehaiguste korral;
• Mussi rangluu kohal, sternocleidomastoid lihase jalgade vahel - koletsüstiit, subfreeniline abstsess ja patoloogia, millega kaasneb diafragma närvi ärritus;
• Herbst vasakul asuva kolmanda nimmelüli põikprotsessi juures - maohaavandi korral;
• Kümmeli sõlm, mis asub 1 cm nabast paremal ja allapoole, pimesoolepõletiku korral;
• Lantsava, 5 cm kaugusel paremast eesmisest ülemisest niudeluu selgroost mõlema selgroo ühendaval joonel - pimesoolepõletiku korral;
• McBurney nabanööri keskel - pimesoolepõletiku korral;
• Munro parema sirglihase kõhulihase välisserva ja nabaväädi ristumiskohas - pimesoolepõletiku korral;
• Chauffardi tsoon (koledokopankreaatiline) - 5-7 cm naba kohal keskjoonest paremale ja vasakule.

Valupunktid vaagnavöötmes ja jalgades

• reieluu närvi väljumispunktis kubemevoldi keskel - selle närvi neuriidi ja neuralgia korral;
• Balle'i valupunktid - ogajätkete suhtes külgsuunas, nimmelülides, tagumise ülemise niudeluulüli harjal, selle luu harja keskel, istmikuluu kühmu juures, reie alumise kolmandiku tagumise pinna keskel, popliteaallohus, pindluu pea taga, välimisel pahkluul, jalalabal - nimme-ristluu radikuliidi ja radikuloneuriidi korral;
• Tara valupunktid - IV-V nimmelülide ogajätketele vajutamisel, niude-ristluuliigese piirkonnas, IV-V nimmelülide põikjätkete piirkonnas - nimme-ristluu radikuliidi, radikulalgia, radikuloneuriidi korral;
• Dejerine sakraalse selgroolüli ogajätke juures - nimme-ristluu radikuliidi ja radikulalgia korral;
• Bekhterev talla keskel - radikuliidiga, valu ilmnemine või suurenemine alaseljas;
• Schüdel - radikuliidiga, valu löökpillidel või surve selgroolülide spinoossetele jätketele;
• Mayo-Robsoni test vasaku jala alumise kolmandiku eesmise-sisepinna kohta - ägeda pankreatiidi korral on täheldatud suurenenud valu epigastiris.