Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Vena cava inferior'i ja maksaveenide ultraheliuuring.
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ultraheli anatoomia
Alumine õõnesveen asub selgroo paremal pool, läbib diafragmat ja suubub paremasse kotta. Doppleri ultraheli abil visualiseeritavad peamised lisajõed on niudeveenid, neeruveen ja kolm maksaveeni, mis suubuvad diafragma all asuvasse alumisse õõnesveeni. Kui maksa saba suubub eraldi veeni kaudu, võib leida rohkem kui kolm maksaveeni.
Alumise õõnesveeni ja maksaveenide ultraheliuuringu metoodika
Alumise õõnesveeni ultraheli-dopplerograafiat tehakse tavaliselt alumisele õõnesveenile värvirežiimis kahes tasapinnas kogu selle pikkuses. Anomaaliate tuvastamisel registreeritakse kvantitatiivseks hindamiseks Doppleri spektrid.
Alumise õõnesveeni ja maksaveenide normaalne ultrahelipilt
Verevool alumises õõnesveenis ja maksaveenides sõltub selgelt südametsüklist. Südameklapiku tippu liikumine tekitab koja sees tugeva imemisefekti, mis põhjustab vere kiire sissevoolu südamesse. Kui parem koda on diastooli alguseks täitunud, väheneb venoosne sissevool või võib tekkida isegi teatud periood vere tagasivoolust. Kui atrioventrikulaarsed klapid avanevad, siseneb veri vatsakestesse ja venoosne sissevool kodasse võib taas toimuda. Diastooli lõpupoole koda tõmbub kokku. Kuna terminaalveenide ja koja vahel puuduvad klapid, põhjustab see kokkutõmbumine mööduvat väljavoolu südamest. Atrioventrikulaarsete klappide sulgumine diastooli lõpus viib mõnikord spektrijoonele väikese sälgu moodustumiseni.
Parema vatsakese puudulikkus võib muuta spektraallainete mustrit, vähendades verevoolu südamesse. Trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustab süstoli ajal ebanormaalset tagasivoolu läbi alumise õõnesveeni. Kaugelearenenud maksatsirroosiga patsientidel võidakse registreerida lamedaid, paelataolisi spektreid.
B-režiimis avaldub alumise õõnesveeni tromboos veeni kokkusurumise võimetuses, pulsatsiooni kadu ja hüpoehhoilises laienemises, mis on siiski mõnevõrra ehhogeensem kui ehhonegatiivses valendikus. Värvirežiimis määratakse kahjustatud segmendi piirkonnas värvitühik, mis on põhjustatud näiteks vasaku ühise niudeveeni laienenud tromboosist. Parempoolne ühine niudeveen annab alumises õõnesveenis poolkuu kujul jääkverevoolu.
Alumises õõnesveenis olevad filtrid vähendavad vaagna ja alajäsemete veenidest pärineva embolisatsiooni riski, kuid tüsistused on sagedased. Intraluminaalselt paigaldatud metallfiltrid võivad nihkuda või tromboosida ja muutuda emboolia allikaks. Doppler-ultraheli on meetod filtri asukoha jälgimiseks ja määramiseks.
Alumise õõnesveeni valendiku ahenemisel võivad lisaks tromboosile olla ka muud põhjused, näiteks operatsioonijärgsed tüsistused, stenoos, luminaalse kasvaja kasv või kasvaja väline kokkusurumine.
Tromboos võib mõjutada üksikuid väikeseid maksaveene (veno-oklusioonhaigus) või peamisi venoosseid tüvesid (Budd-Chiari sündroom), mõnikord kahjustades alumist õõnesveeni. Üksikute veenide või veenisegmentide tromboosi korral võib ultraheli dopplerograafias verevoolu puudumine olla kombineeritud intersegmentaalse kollaterisatsiooni ja ribakujulise Doppleri spektriga.
Intrahepaatilised kahjustused, näiteks angioom, võivad maksaveene nihutada ja kitsendada, saavutades märkimisväärse suuruse.