Vedel keskkõrval

Keskkõrva vedelikku võib täheldada järgmistel tingimustel:

[1], [2]

Keskkõrva äge põrutuspõletik

Tavaliselt toimub see pärast ülemiste hingamisteede nakatumist. Igas vanuses isikud on haiged, kuid sagedamini lapsed. Patsient kaebab kõrvahaigusi, palavikku, kõrvahäiret ja kuulmiskaotust. Kui oposkoopia on nähtav, on hüperemiline trummelmembraan. Seroosne eksudaat koguneb keskkõrvaõõnde, mis seejärel muutub veresoonteks. Pesumasin tühjeneb ja võib välja ulatuda. Kui tüvikaline membraan on perforeeritud, leevendab patsient kergendust, kehatemperatuur väheneb. Lihtsamatel juhtudel (kui trummelmembraan on perforeeritud, siis toimub taastumine), järk-järgult langeb kõrvad välja ja muutuvad täielikuks. Enamasti on põhjustav aine pneumokokk, kuid etioloogilised mikroorganismid võivad olla ka streptokokid, stafülokokid ja Haemophilus.

Täiskasvanutel on valitud ravimid penitsilliin G (alguses 600 mg intramuskulaarselt) ja seejärel penitsilliin V (500 mg sees iga 6 tunni järel). Alla 5-aastastel lastel soovitatakse 7 päeva jooksul määrata amoksitsilliini 30-40 mg / kg kohta päevas, kuna selles vanuses on kõige sagedamini põhjustav toime Haemophilus. Punktis on ka see, et penitsilliin ei satu Haemophilus'e suhtes toksilisteks kontsentratsioonideks keskkõrvaõõnde.

Umbes 5% Haemophilus tüvedest on resistentsed amoksitsilliini suhtes, kuid on ko-trimoksasooli suhtes tundlikud, kuid ko-trimoksasool ei andnud uuringutes parimaid tulemusi. Tundub, et lühikesed 3-päevased ai-biootika kursused on sellistel juhtudel üsna tõhusad. Dekantaneste (dekongestantide) kasutamine ei mõjuta haiguse üldist kulgu. Patsiendile tuleb manustada piisavas koguses analgeetikume, näiteks paratsetamooli 12 mg / kg kohta iga 6 tunni järel. Vaagnapõletiku ja tugeva membraani terava turse puhul on äärmiselt haruldane lõikamine (miriotogramm). Selline patsient peaks kontrollima oma kuulmist 6 nädala pärast.

Kõhulahtisuse harvaesinevad tüsistused. Mastodiit (1-5% juhtudest on antibiootikumide kasutamine), petrozit, labürintiit, näoparalüüsi, meningiit, subduraalne ja subduraalne mädanik, aju- mädapaiseid.

[3], [4]

Eksudatiivne keskkõrvapõletik, seroosne keskkõrvapõletik

Eustakia torude blokeerimisel esinevad mittekroonilised kroonilised efusioonid keskkõrvaõõnes. Keskkõrva kõrvus võib olla vesine (seerum) või limaskest ja kleepuv. Viimasel juhul lastel eritist tavaliselt nakatunud ja haiguse nimetatakse sekretoorne keskkõrvapõletik ( "liimitud kõrva"). Eksudatiivne kesknärvisus on kõige sagedasem kuulmiskaotuse põhjus lastel, mis võib põhjustada koolis tõsist mahajäämust. "Liimitud kõrva" ei ole valus, ja olemasolu patoloogilise protsessi ei saa kahtlustada, kuigi see on sage tüsistus keskkõrvapõletik - 10% lastest pärast ägedat episoodi pärast 3 kuud on veel keskkõrva efusioon. Tümmiplekk kaotab oma sära, muutub mõnevõrra tagasi. Radiaalselt lahknevate laevade olemasolu selle pinnal näitab, et selle taga on vedelik. See vedelik võib olla värvitu või kollakas, õhumullidega. Sellistel juhtudel võib 33% keskkõrva patsientidest baktereid külvata (ja antibiootikumid võivad olla kasulikud).

Lihastatud kõrvaga koostisained on tavaliselt ebaefektiivsed. Kui vedeliku keskkõrvas õõnsus on pikem kui 6 nädalat, siis peaks kaaluma täitmisel miriigotomii, õtumsta vedeliku ja paigaldus erilist ventilatsioon torud keskkõrva süvend - kõik see aitab taastada kuulmine. Võrdselt efektiivsed on adenoidektoomia, see takistab timpanoskleroza (paksenemine trummikile) pärast Õhutusvooliku või pärast Korrates töötamisel, kui tekib vajadus seal väga kiiresti. Siiski kaasneb adenoidektoomiaga kerge operatsioonijärgne suremus.

Täiskasvanutel tuleb sellistel juhtudel välistada nina-neelu ruumis paikneva kasvaja.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]