Vegetatiivsed kriisid või paanikahood: sümptomid

Vegetatiivsete ilmingute peamine omadus on nii subjektiivsete kui ka objektiivsete häirete olemasolu ning nende polüsiisiline olemus. Kõige sagedasemad vegetatiivsete kriiside sümptomid on: hingamissüsteemis - hingamisraskused, õhupuudus, lämbumishäire, õhupuudus, jne; kardiovaskulaarne - ebamugavustunne ja valu rinnakuri vasakus osas, südamepekslemine, pulsatsioonid, katkemise tunne, südamesse süvendamine.

Harvem on seedetrakti häired - iiveldus, oksendamine, iiveldamine, ebamugavused epigastimaalses piirkonnas. Reeglina on kriisi ajal pearinglus, higistamine, oznobopodobny hüperkinees, sooja ja külma lained, paresteesia ja käte ja jalgade külm. Valdav enamikul juhtudest põhjustavad rünnakud polüuuria ja mõnikord sageli lahtise väljaheitega.

Eriuurimisel objektiivsete muutusi (vegetatiivse sfääri patsientide ajal paroxysm) lasti tuvastada nahavärvuse muutus, muutused südame löögisagedus (aeglustus ja kiirendus kuni 50-130 korda minutis), vererõhu kõikumisi - tõus kuni 190-200 / 110-115 mm Hg. Või, harvem, vähem kui 90/60 mm Hg. St., muutus dermographism, rikkudes pilomotornogo refleks häire termoregulatsioon muuta ortoclinostatic proovi kahjustunud refleks Aschner.

Seega ajal autonoomse häired polisistemny kriisi ja on mõlemad subjektiivne ja objektiivne, sageli avastatud lahusus subjektiivne autonoomseid häired ja nende raskusastme objektiivsete salvestamist. Sellise dissotsiatsiooni põhjus on ennekõike psühholoogilised tegurid. Näidati, et tervetel ja haigetel patsientidel on kaebuste esinemissagedus korrelatsioonis neurootika teguriga; põhjalikumat analüüsi võimaldanud meil selgitada psühholoogilised tegurid, mis aitavad kaasa subjektiivset ilminguid eesmärk vegetatiivse nihked (agravatory) ja seda vähendada (minimizers).

Seega on patsientidel, kes kipuvad kaebustes tundma ja väljendama vegetatiivseid nihke (agravators), iseloomustavad järgmised isiksuse tunnused:

1. mure oma keha pärast ja füsioloogiliste funktsioonide piisavus;
2. ärevuse ja stressi väljund kehasümptomites;
3. esialgne ärevus;
4. ebamugavus ebakindlates ja rasketes olukordades;
5. ülemäärane tundlikkus kriitikale;
6. draama ja kunstnikud;
7. kalduvus luua eriti lähedased sidemed teistega;
8. jätkusuutmatu mõtlemine;
9. üldine vaevus (eriti haavatav tõelisele või kujutlevale ärevushäirele).

Samal ajal on minimeerijad:

1. hinnata end iseseisvaks ja sõltumatuks;
2. sisemiselt olulised isikud;
3. on kõrge püüdlusega;
4. on produktiivsed;
5. hoolitseda oma isiksuse adekvaatsuse eest teadvusel ja teadvusel;
6. psühholoogilise kaitse tüüp - eitamine, nihutamine, isoleerimine;
7. käitumisviisiga, mida nad jälle seostatakse oma isiklike standarditega;
8. proovige järgida valitud teed;
9. ennast introspectiivselt end objektiks;
10. ) suudavad oma motiive ja käitumist tungida;
11. efektiivselt toimida ärevuse ja konflikti korral.

Autonoomse paroksüsti emotsionaalsed ateroomid

Autonoomse paroksüsti emotsionaalsed afektiivsed komponendid võivad samuti erineda nii looduses kui ka raskusastmes. Enamasti ajal rünnaku, eriti alguses haiguse esimeses kriiside patsientidel tugevaks surmahirm, ulatudes aste kirg. Sageli Kui edasine kriiside hirm kaotab oluline iseloomu ja transformeeritud või hirmud konkreetse maatüki (hirm katastroofi südamega, südameatakk, insult, langeb, hirm läheb hulluks jne) või selles mõttes, vastutusvõimetu ärevus, sisemine pinge ja nii edasi .. Mõnel juhul hiljem haiguse soodsat lahendust kriisi viib dezaktualizatsii hirm, ja lõpuks kartma ja ärevus peaaegu täielikult taanduda.

Soovides-foobia sündroomid, aga ei ammenda emotsionaalse fenomenoloogia kriisi: on äkiline, mille jooksul patsiendil esineb depressioon, lootusetus, depressioon, nutt, tundes enesehaletsus jne Harvadel juhtudel on kriisi ajal ilmne agressiivsus, ärritus teiste, eriti lähedaste suhtes, ja raskused nende emotsioonidega toimetulekul põhjustavad patsiendid üksindust.

Lõpuks tuleb märkida, et paljudel juhtudel ei ole haiguse algusest peale ja kogu selle vältel kriisidele ühtegi eristatavat emotsionaalset seisundit. Katseandmed (videonäitjad) näitasid, et ühel ja samal patsiendil võivad olla nii (emotsionaalsed) fenomenid kui ka ilma nendeta vegetatiivsed kriisid (objektiivselt registreeritud).

[1], [2], [3], [4], [5]

Kognitiivsed häired vegetatiivse kriisi struktuuris

Kognitiivseid häireid kriisi struktuuris kirjeldavad patsiendid kõige sagedamini kui "derealiseerumise tunnet", "nõrkus peas", heli eemaldamise tunne, "nagu akvaariumis", "pre-stupori seisund". Nende nähtuste lähedus on "ebastabiilsuse ümbritseva maailma" või "ennast selles maailmas", nonsüsteetilise vertiigo jne tunne.

[6], [7], [8], [9], [10],

Paanikahood-funktsionaalsed-neuroloogilised sümptomid

Funktsionaalsed-neuroloogilised sümptomid ilmnevad suhteliselt tihti vegetatiivsete veresoonte kriiside struktuuris, nende arv ja raskus võib oluliselt varieeruda. Üldjuhul me räägime selliste nähtuste nagu "mõistlik Põle kurgus", "Athos", "amaurosis", "mutism", mõnikord "tuimus või nõrkus jäsemete", ja sagedamini käes ja sagedamini vasakul, kuid rünnaku kõrgus on mõnikord "ära võtnud kogu keha vasaku poole". Ajavahemikul kriisi mõnikord eraldi hüperkineesia, krampidega ja lihaste toonik nähtused - see kasv ulatuses chill värin, "skryuchivanie käed", venitades, tagurdamine käed ja jalad, "tunne vajadust tõmmata keha," muutumas elemendid "hüsteeriline kaar." Rünnaku ajal muutub patsiendi käik tihti psühhogeense ataksia tüübi järgi. Kõik need sümptomid on vahelduvad vegetatiivse kriisi struktuuris ja ei määra kliinilist pilti.

Seega, nagu tuleneb eespool struktuuri kriisi koos vegetatiivse sümptomid peaaegu kohusta on psühhiaatriline ja emotsionaalse-afektiivne nähtusi, mis võimaldab teil määrata see rohkem kui psychovegetative või emotsionaalne-vegetatiivse kriisi - mõiste on olemuselt sarnane termin "paanikahood."

Taimestikureaktsioonide sümptomid võivad oluliselt erineda nii raskusastme kui ka erinevate nähtuste esinemisest ning neid erinevusi jälgitakse sageli ühes patsiendis. Seega eristuvad suured (vormitud) krambid, kui paroksüsti struktuuris on neli sümptomit või rohkem ning väikesed või katkised krambid, mille ajal on vähem kui neli sümptomit. Praktika näitab, et suured kriisid tekivad palju harvem kui väikesed: nende sagedus erineb 1 kord mitu kuud kuni mitu korda nädalas, samas kui väikesed rünnakud võivad esineda kuni mitu korda päevas. Sageli on suurte väikeste krampide kombinatsioon ja ainult suurtel patsientidel esineb vaid suuri krampe.

Nagu juba mainitud, võib vegetatiivsete kriiside struktuur oluliselt varieeruda sõltuvalt ühe või teise psühho-vegetatiivse mustri domineerivusest. Mõningase tingimuslikkuse saame rääkida "tüüpiline" autonoomne kriiside struktuuri, mis spontaanselt tulla helge vegetatiivse häired - astma, impulsi, külmavärinad, tühjus peas jne, kaasneb väljendunud surmahirm, hirm katastroofi südamega, hirm läheb .. Hull Võimalik, et see kriiside kategooria vastab väliskirjanduses vastuvõetud terminile "paanikahood". Kuid kliiniline tava näitab, et puhtal kujul on sellised "tüüpilised" paroksüsmid suhteliselt haruldased. Praeguse variandina määravad nad tihti haiguse debüüdi.

Paroksüsmi teiste variantide hulgas tuleb kõigepealt märkida nn hüperventilatsiooni krambid, mille peamiseks ja juhtivaks tunnuseks on hüperventilatsioonihäired. Hüperventilatsiooni kriisi tuum on spetsiifiline triad - tõhustatud hingamine, paresteesia ja tetaania. Üldjuhul rünnak hakkab hingeldus, hingamisraskused, tunne Põle kurgus, sekkudes hingata, samal ajal on sagedased või sügavam hingamine, mis omakorda põhjustab hingamisteede alkaloos ja tema iseloomulikud kliinilised tunnused: paresteesia, käte, jalgade, perioralnoi peapööritus, käte ja jalgade lihastes kokkutõmbed ja valu, konvulsioonne kokkutõmbed, karpapedaalsete spasmide ilmnemine.

In hüperventilatsioon kriisi nagu "tüüpiline" autonoomse-veresoonkonna paroxysms viibivad vegetatiivse nähtused: tahhükardia, ebamugavustunne südames, pearinglus, tunde kergus pea, häired, seedetrakti (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, aerofaagia jne), oznobopodobny hüperkinees ja polüuuria. Emotsionaalne nähtused sageli esitas rahutus, ärevus, hirm (tavaliselt surma), kuid seal võib olla kurbus, depressioon, viha, agressiivsus, ja nii edasi. D. Seega on ilmne, et kliiniline pilt Hüperventilatsiooni kriisi tegelikult on väga lähedal pildi vegetatiivse veresoonkonna paroksüsm: see on ilmselt tingitud patogeneetiliste mehhanismide lähedusest. Samal ajal, alates pragmaatiline seisukohast (spetsiifiline raviviisid) VC on otstarbekas eraldada ja hüperventilatsioon kriise.

Paanikahood rünnakud

Eripäraks see grupp on peamiselt äkiline provotseerida nende konkreetsete foobia stiimul ja esinemise olukorras on potentsiaalselt ohtlik esinemist see foobia. Sellistes paroksüsmides on juhtiv hirm konkreetse maatüki vastu, mis on juba kasvanud vegetatiivsete nähtustega. Näiteks tõttu võimalike õnnetuste südame patsienti ülemäärane koormus, vajadusel seista üksi emotsionaalne ülekoormuse ja t. D. Järsult suurendab hirmu surma, kaasneb kärnad, õhupuudus, tahhükardia, higistamine, kaal vasakul pool ribi rakud, sageli urineerimine jne. Sageli võib sellist rünnakut põhjustada ka ähvardava olukorra vaimne reproduktsioon.

Märkide foobiad seega võib olla üsna erinev - .. Hirm rahvahulga, hirm avatud ruume, hirm kukkuda, kardavad punetus, hirmu puudulikult jne Üks levinumaid kaasnähteks need hirmud on mitte-süsteemne pearinglus, tunne "ebastabiilne kõnnak", " maailma ebastabiilsus. " Tuleb märkida, et üks raske diagnoosida sellistes olukordades on see, et esitlus kaebusi patsiendi, reeglina keskenduda vestibulaarfunktsiooni ilminguid hüsteeria ja foobia komponent jääb varju. See toob sageli kaasa asjaolu, et patsiendid aastaid edutult ravitud peapööritus veresoonte geneesi, saamata piisava patogeneetilised teraapias.

Paanikahoogude konversioonikriisid

Conversion kriise iseloomustab see, et nende struktuur täheldatud funktsionaalne neuroloogilised nähtused - nõrkus käes või kehapoole tuimus, tundlikkuse kadu, aphony, mutism, äkiline nägemise kuni amaurosis, spasmid jäsemete, keha painutamine jne ... Paroxysms seda tüüpi valu nähtused esinevad erinevad kehaosad, neil on sageli senestopaticheskie elemente: valu tüüpi "augustamine", "põletamine", "bake pea" tunne "vereülekande vedeliku", "töötab surin", spasmid, jne . Need nähtused ilmnevad tüüpiliste vegetatiivsete sümptomite taustal. Krambihoogude iseloomulik tunnus on hirmu ja ärevuse puudumine. Enamikul juhtudel patsiendid ei tunne mingit meeleolu- ja mõnikord teatatud sisemine pinge, tunne, et "midagi läheb plahvatada keha", igatsusest, depressioon, tundeid enesehaletsus. Tihtipeale pärast rünnakute lõppu kogevad patsiendid leevendust, lõõgastumist.

Eespool käsitletud paroksüsmide tüübid ühendavad emotsionaalsete ja vegetatiivsete nähtuste tähtkuju, mis võimaldab meil pidada neid ühe psühho-vegetatiivse sündroomi variantidena. Teatud abikõlblikkuse tõendamiseks seda seisukohta on võimalik üleminekuid ühest liigist teise poolt paroxysms haiguse ulatusest, samuti kooseksisteerimise erinevaid paroxysms patsiendi kohta.

[11], [12]

Kõige tavalisemad sümptomid vegetatiivse kriisi ajal

• õhupuudus või õhupuudus;
• südamepekslemine või pulsatsioon kogu kehas;
• higistamine;
• jäsemete või näo "indekseerimise" tuimus või tunne;
• "kooma kurgus" tunne;
• kuumuse või külma lained;
• külmavärinad või värisemine;
• käte või jalgade nõrkus;
• ebamugavus rinda vasakus osas;
• peapööritus, ebastabiilne;
• maailma mõtlemise ebareaalsus;
• nägemise või kuulmise halvenemine;
• nõrkus ja primaarne tundlikkus või tugev nõrkus;
• kuulus hirm surma pärast;
• krambid kätes või jalgades;
• mao või soolte ebameeldivad aistingud;
• sisemise pinge tundmine;
• hirm hullumeelsuse pärast või kontrollimatu tegevuse teke;
• iiveldus, oksendamine;
• sagedane urineerimine;
• kõne või kõne kaotus;
• teadvusekaotus;
• tunne, et keha on välja sirutatud, kaarjas;
• muuta käiku;
• meeleolu muutused (viha, depressioon, ärevus, agressiivsus, ärrituvus).

Kliinilised tunnused mezhkrizovogo ajavahemikus kriisid enamik patsiente on vegetatiivse düstoonia raames psühho-vegetatiivse sündroom ja selle tõsidusest varieerub suuresti minimaalne kui patsiendil interiktaalses perioodi pea ennast suhteliselt terve, kuni maksimaalse, kus patsiendid on raske teha selget vahet kriisi ja vaesehaiguse riik.

Taimede häirete sümptomid intercreep perioodil

• südame-veresoonkonna süsteemis - südame-rütmihäired, kardiaalsed, südame-senestopaatilised sündroomid, samuti arteriaalne hüper- ja hüpotensioon või amfotonia;
• hingamissüsteemis - õhupuudus, lämbumishäire, õhupuudus, õhupuudus jne;
• seedetraktis - düspepsia (suukuivus, iiveldus, oksendamine, röhitsus, jne ...), kõhuvalu, düskineetiliste nähtused (puhitus, kurisemine), kõhukinnisus, kõhulahtisus, jne.;.
• termoregulatsiooni ja higistamissüsteemides - mitteinfektsioosne subfebriili seisund, perioodiline külmavärinad, hajuv või lokaalne hüperhidroos jne;
• veresoonte regulatsioonis - distaalne akrotsüanoos ja hüpotermia, vaskulaarne tsefalgias, kuumad hood; vestibulaarses süsteemis - pearinglus, ebastabiilsus;
• lihasesse süsteemis - aponeurootiline peaajuhaigus, emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna lihaskoe toonilised nähtused, mis väljenduvad alguses ja artralgia. Vegetatiivse düstoonia sündroomi sümptomite üksikasjalik kirjeldus on toodud 4. Peatükis.

Kliinilised vaatlused ja psühhomeetrilises uuringud (testid MIL ja Spielberger) võimalik tuvastada patsiente, kellel esineb autonoomne kriisi järgmise emotsionaalse ja psühhopatoloogilised sündroomid: ärevus-foobia, ärevus ja depressioon, astenodepressivnyh, hüsteeriline ja hüpohondria.

Esimesel juhul on interiktaalses perioodi domineerivad murelik meeleolu, reeglina oli hirm saatus ja tervise sugulased, tunde halb eelaimus, sageli - vahekontole rünnak ja hirm selle kordumise. Sageli tekkis pärast esimest paroksüsmi tekkimist stabiilne hirmuärus ja puudutas olukorda, kus see tekkis. Nii moodustati hirm metroo-, bussi-, töökoha hirmu jms järele. Kui maja rünnak sugulaste puudumisel tekkis, tekkis ükskõik millise koduse hirm. Nagu haigus arenes, leiti hirmud üldiselt, hõlmates üha enam olukordi, kus patsient oli harilikult olemas.

Järk-järgult moodustati erineva raskusastmega vältimine või piirav käitumine. Maksimaalse raskusastmega tekkis patsientide täielik sotsiaalne katkestus: praktikas ei suutnud nad oma kodust üksi liikuda, üksi kodus viibida, isegi arsti puhul, sellised patsiendid tulid alati sugulaste juurde. Piirava käitumise keskmise raskusastmega püüdsid patsiendid vältida olukordi, mis võiksid põhjustada rünnaku: nad loobusid teatud transpordiliikidest, kodus üksi ei jää ja nii edasi. Piirava käitumise minimaalse raskusega püüdsid nad vältida olukordi, mis võiksid põhjustada rünnakuid (pehmed ruumid, rahvahulk, metroo jne). Siiski võisid nad vajaduse korral end ise üle saada.

Meie uuringud on näidanud, et maksimaalset orgaanilise käitumise taset täheldatakse sagedamini patsientidel, kellel on tõsine ärevus ja kriisi foobikomponendid. Leiti, et sellel patsientide kategoorial oli kõige suurem psühholoogiline seisund, mida hinnati MILi profiili kõrguse järgi. See kõik tõenäoliselt võimaldab kaaluda piirava käitumise raskust kui haiguse raskusastme olulist kliinilist kriteeriumit, mis on eriti tähtis ravimi olemuse ja farmakoloogiliste ravimite piisavate annuste valimisel.

Paljude autorite poolt tekib sekundaarhäireid ja piiravat käitumist agorafoobse sündroomi tekitamine, see tähendab avatud ruumide hirmu. Tundub, et antud juhul on mõiste "agorafoobia" laiem tõlgendus. Tuginedes agorafoobia sagedasele kombinatsioonile kriiside või paanikahoogudega, leiavad mõned autorid seda, et sobivam on agorafoobia isoleerimine fobistliku häire pealkirjas ja viidata ärevushäiretele.

Praegu on kalduvus jagada rünnakuperioodil üldise ärevuse ja ärevuse ootused. Ärevuse kriteeriumid näitavad, et vähemalt 3-nädalane periood on suhteliselt püsiv ärevus ja vähemalt üks järgmistest kriteeriumidest:

1. uinumisraskused;
2. higistamine, punetus, pearinglus, sisemine värisemine, pindmine (lühenenud) hingamine;
3. lihaspinge või värisemine, pidev mure tuleviku pärast;
4. rahutu.

Kui patsient ootas kriisi ja mõelnud tulevasest kriisist või sattus fobolisse olukorda, siis võib kriisi tekkimisel olla ärevushäire. Kui häire eksisteeris väljaspool seost kriisi või selle ootusega, eeldatakse üldist häiret.

Fobiline sündroom võib esineda sotsiaalsete ja muude fobiatena (hirm enesekindluse, hirmu langemise vastu inimeste ees, hirm südameatakkuse vastu, hirm kasvaja ees jne).

Astenodepressivnyh sündroom avaldub asteenilised sümptomid (väsimus, letargia, nõrkus, ärrituvus, kiire ammendumine, fokuseerimisraskused ja keskendumisraskused, mälukaotus ja nii edasi. D.), ja depressiooni (huvikaotusega või huvi tavapärase tegevusega, meeleolu, vähendada või düsfoo suurenenud nutmine, tunne ise heita või liigne ja süütunnet, surma- ja enesetapu). Depressioonisündroomi dramaatiliselt vähendab sotsiaalset aktiivsust patsiendid: Piiratud kontakti sõbrad, ei ole enam huvitatud filmid, kirjandus, erinevaid huve keskendunud tervishoiu ja haiguste sümptomeid. See viib tihti arengu hüpohondrik sümptomid, isegi suurem keelekümbluse arvesse haiguse.

Hüsteeriline häired mezhkrizovom perioodi vähendatakse, reeglina füüsilist ja käitumuslike ilminguid demonstratiivne - see Kiireloomulised valu sündroomid, mööduv funktsionaalne ja neuroloogilised häired (psevdoparezy, seismisraskused-Abaza, mutism, amaurosis, Athos, demonstratiivne rünnakud jne ...).

Taimsete kriiside kulgemise kliinilised tunnused

Kliiniline analüüs võimaldab eristada vähemalt kolme vegetatiivse kriisi debüüdi varianti.

Esimene teostus: vegetatiivse kriisi raske autonoomne sümptomid ja särav oluline valu tekib äkki seas üldist tervist, kuigi see võib olla spontaanne või põhjustatud mingi tegurid (stressirohke sündmusi, liigne füüsiline aktiivsus, alkoholi liialdusi väike kirurgiline sekkumine narkoosi ja t. Jne). Nendel juhtudel on patsientidel üldjuhul korralikult meelde tuletatud haiguse alguse kuupäev. Debüüsi spontaansed kriisid esinevad 3-4 korda sagedamini kui provotseerunud. Jaotus kriise spontaanne ja tekitas teatud määral meelevaldne, kuna üksikasjalik kliiniline analüüs haiguslugu patsientidel spontaanne kriisid, reeglina on võimalik selgitada sündmus või olukord, mis tõi tekkimist kriisi. Sel juhul mõiste "spontaansus" peegeldab tõenäoliselt teadmatusest patsiendi põhjuste kohta kriisi.

Teine võimalus. Debüüt on järk-järguline:

• taustal astenodepressivnyh häired autonoomse sümptomid järk-järgult muutunud keerulisemaks, ilmutamata nurjunud kriiside ilma emotsionaalse värvimiseks, kui nad puutuvad kokku täiendavad ohud arendab üksikasjalikud emotsionaalne-vegetatiivse kriisi;
• kohalolekul ärevust-foobilise ärevussündroomi perioodide amplifikatsiooni foobiad või kriisiga kaasneb nurjunud ning seejärel nagu eelmistes juhul lisaohtu juhtima arengut ereda ulatusega vegetatiivse kriisi.

Kolmas võimalus. Esimene arenenud vegetatiivne kriis tekib äkki, kuid juba olemasolevate ärevushäirete või depressiivsete häirete taustal. Kirjanduse järgi oli ärevuse või depressiooni kliinilised ilmingud 1/3 juhtudel enne esimest kriisi.

Seega esimese vegetatiivse kriis võib tekkida ootamatult seas täie tervise või taustal juba psühho-vegetatiivse sündroom või arendada järk-järgult, mis kulgeb etapi nurjunud kriise ja kui avatud täiendavad ohud tulemuseks laiendatud vegetatiivse veresoonkonna kriisi.

Esimene välja töötatud vegetatiivne vaskulaarne kriis on oluline sündmus patsiendi elu ja haiguse ajaloos. Tuleb mainida, et peaaegu iga inimene minu elus kogenud vegetatiivse kriisi erineva raskusega, tavaliselt äärmises vaimse või füüsilise nanryaekeniem pärast pikka kurnavat haigust, ja nii edasi. D. Kuid neil juhtudel me räägime stressorid psühhofüsioloogilistest reaktsioonid mitte haiguse, ja ainult kordamine kriiside teket sündroom vegetatiivses düstoonia ja psühhiaatrilisi sündroome soovitada haiguse arengus.

Arvatakse, et psühhegetiivse sündroomi kujunemine kriisidega on võimalik, kui patsient kogeb vähemalt 3 kriisi 3 nädala jooksul ja kriisid ei seostu eluohtliku olukorra ja raske füüsilise stressiga. Kuid peame tunnistama selle jaotuse mõningast tavapärasust, kuna krambihoogude sagedus on väga erinev - mitmest päevast või nädalast kuni ühe või vähemeni pool aastat. Samal ajal kohtub arst sageli olukorraga, kus kasutatavad (või suured) kriisid on väga haruldased ja peaaegu iga päev hävivad (väikesed). Tõenäoliselt on haiguse kriteeriumiks kriiside kordumise sagedus, sõltumata sagedusest, ja ekstreemsetes tingimustes tekkinud üks kriis ei osuta haiguse debüüle.

Oluliseks teguriks haiguse edasises suunas on esimese kriisi all kannatavate patsientide hinnang. Nagu näitavad eriuuringud, vaid 16% patsientidest esimese kriisi peeti ilming ärevus või "närvilisus", samal ajal kui teised pidas seda "südameatakk", "algab hullumeelsus", "alguses mõned somaatilised haigused", "infektsioon" , "Aju kasvaja", "insult". Sest haiguse kulgu, selle hindamise esimese kriisi oli väga märkimisväärne, sest kui see oli realistlik ja lähedane tõde, sekundaarne hirmud ja piirava tegevuse arenenud palju hiljem kui juhtumeid, kus patsiendid on pidada esimese kriisi kui füüsiline haigus. Samuti leiti, et juhtudel, kui patsiendid võiksid viidata esimese kriisi käivitanud põhjustele, tekkis agorafoobne sündroom palju hiljem kui patsientidel, kelle esimene kriis toimus spontaanselt ja oli patsiendile seletamatu.

Haiguse käigus tekkis teatud dünaamika nii enda vegetatiivsetel kriisidel kui ka röövimisperioodil. Viidates dünaamika kriisid, võib märkida, et kui haigus debüüdi kasutusele vegetatiivse kriisi märgatavate oluline valu, autonoomne häired (tõus vererõhk, tahhükardia), soodne ettepanek dezaktualizatsii kriisi viia karta, raskusest vähenes autonoomse paralleelselt nihked. Asemel ärevust ja hirmu tunne tulla melanhoolia, tundeid enesehaletsus, depressioon ja nii edasi. D. Sageli kriisi sarnaseid nähtusi emotsionaalne häiretega tekkida avamise ja üle ainult erines haiguse raskust. Tavaliselt on haiguse kulg surmahirmu täpsemaks, mis viib spetsiifiliste foobiate ajal kriisi, mõnikord kardavad selgelt seotud konkreetse autonoomse somaatiliste sümptomite kriisi. Seega vererõhu tõusu insuldiga kaasnev valu, südamerütmihäired või ebamugavustunne südame piirkonnas moodustatud cardiophobia jne

Nendel juhtudel, kui haigus debüüdi spetsiifiliste foobiadega, millega kaasnevad vegetatiivsed nihked, võib haiguse käigus ilmneda spontaanselt tekkinud kriisid, mis vahelduvad hirmu rünnakutega.

Vegetatiivse kriiside raske hingeldamine häire (hüperventilatsioon kriisid) on haiguspuhangut sisaldavad sageli raske ärevus ja hirm surma, mis on haiguse kulg järk-järgult taandunud on ZECi kliinilise pildi kriisi ilmus funktsionaalne ja neuroloogilised nähtused (toonik krambid, joonistus erineb tetaanilisi , mutism, mono- ja hemiparees, hüsteerilises kaares asuvad elemendid, jalutuskäigul ataksia jne). Nendel juhtudel kohtusid kriisid oma struktuuriga meeleavaldustel, mis võimaldasid neil klassifitseerida muutuva iseloomuga vegetatiivseks kriisiks. Mõningatel juhtudel, struktuuri autonoomse hüperventilatsioon kriisi hirm ja ärevus ei sega funktsionaalne ja neuroloogilised nähtused.

See oli võimalik täheldada teatud korrelatsioon emotsionaalne ja afektiivne nähtuste kriisi ja milline emotsionaalne ja käitumishäiretega interiktaalses jooksul. Tüüpiline teostus interiktaalses perioodil oli vahekontole kriisi sekundaarsete ja hirmud piirata käitumist. Neil juhtudel, kui pilt kriisi ei ärevus ja hirm, reeglina rünnaku vaba perioodi ei ole moodustatud vahekontole rünnakuid, ei olnud sekundaarne hirmud ja piiravaid käitumist. In interiktaalses perioodi patsientidel kriisid, millega kaasneb hüperventilatsioon häired täheldatud emotsionaalne sündroomid ärevus-hüsteeria, ärevus- ja depressiivsed ja hüpohondrik plaani patsientidel muundamise kriisid - hüsteeriline ja astenodepressivnyh sündroomid.

[13], [14],