Vereanalüüsid lapse maksakatsete jaoks

Laste maksa skriiningdiagnostika testidel on oma eripärad. Lapse maksaanalüüside analüüs on suunatud elundi funktsionaalse seisundi hindamisele.

Testide arv sõltub arsti ettekirjutustest ja patsiendi kaebustest. See tähendab, et lastele ei ole kehtestatud diagnostilist normi. Testid valitakse lapse vanuse, kasvu ja hormonaalsete iseärasuste, kaasasündinud anomaaliate esinemise ja keha krooniliste haiguste põhjal.

[ 1 ], [ 2 ]

Rakendustehnika

Veri võetakse kannast või veenist, olenevalt väikese patsiendi vanusest.

Normaalsed maksafunktsiooni testid lastel

Analüüsi väärtuste tõlgendamine ei ole identne täiskasvanute omaga. Vaatleme peamiste maksanäitajate norme sõltuvalt lapse vanusest:

1. ALT

Seda ensüümi analüüsitakse samaaegselt AST-ga, mis võimaldab eristada maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

• Alla 6 nädala vanused lapsed 0,37–1,21 mkat/l.
• Kuni 12 kuud – 0,27–0,97 mkat/l.
• Kuni 15 aastat – 0,20–0,63 mkat/l.

Paljude laste laborikatsete tulemused erinevad oluliselt täiskasvanutele kehtestatud normidest. See kehtib maksafunktsiooni testide analüüsi kohta. Näiteks on täiskasvanute sapi staasi peamine marker kõrge alkaalse fosfataasi tase. Lastel suureneb selle aine aktiivsus keha kasvades. See tähendab, et analüüs ei näita hepatobiliaarse süsteemi häireid.

Laste maksa biokeemilise sõeluuringu tulemuste norm:

Lapse vanus	Indeks, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Kogubilirubiin
Kuni 6 nädalat	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1.2–6.3	Esimene elupäev – 0–38 Teine elupäev – 0,85 4. elupäev – 0–171 21. elupäev – 0–29
Kuni 12 kuud	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Kuni 15 aastat	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Analüüsiks võetakse verd kanna- või küünarnukiveenist. Enne analüüsi on väga oluline, et laps ei sööks 8 tundi. See on vajalik usaldusväärsete tulemuste saamiseks. Maksafunktsiooni testide uuringute arvu määrab arst. Arst analüüsib lapse uuringu tulemusi, kaebuste esinemist ja mitmeid muid tegureid. Arvesse võetakse ka kaasasündinud anomaaliate esinemist, mis lapse kasvades normaliseeruvad.

Väärtuste suurenemine ja vähenemine

Alaniini aminotransferaasi väärtuste suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel: äge viirushepatiit, tsirroos, kasvaja metastaasid maksas, leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom, Reye sündroom, maksanekroos, hepatiit, toksiline organkahjustus. ALAT muutused võivad olla seotud sapiteede ja kõhunäärme haiguste, ainevahetuspatoloogiate, südamerikete dekompensatsiooni, lihasdüstroofia ja kehatemperatuuri häiretega.

2. AST

• Kuni 6 nädalat 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 nädalat kuni 12 kuud - 0,15–0,85 mkat/l.
• Kuni 15 aastat 0,25–0,6 mkat/l.

Aspartaadi aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine lapse veres on võimalik järgmistel juhtudel: südame- ja skeletilihaste haigused, verehaigused. Hepatiit, mürgistus, primaarne hepatoom, tsütomegaloviirusinfektsioon, infektsioosne mononukleoos, äge pankreatiit, hüpotüreoidism, neeruinfarkt, kaaliumi taseme langus veres, Reye sündroom.

3. GGTP

• Alla 6 nädala vanused lapsed – 0,37–3,0 mkat/l.
• Kuni 12 kuud – 0,1–1,04 mkat/l.
• Kuni 15 aastat – 0,1–0,39 mkat/l.

Gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus on kõige sagedamini seotud järgmiste patoloogiatega: hepatiit, tsirroos, mürgistus, hepatosteatoos, kolestaas, maksa metastaasid, südame-veresoonkonna haigused, kaasasündinud haigused, millega kaasneb suurenenud rasvade sisaldus veres, endokriinsed häired. GGTP taseme langust täheldatakse hüpotüreoidismi korral, st kilpnäärme aktiivsuse vähenemise korral.

4. Leeliseline fosfataas

See ensüüm moodustub maksas ja luudes. Lapse küpsemine ja kasv toimub tänu aluselise fosfataasi aktiivsele tootmisele.

• Vastsündinud kuni 6 nädalat – 1,2–6,3 mkat/l.
• Alla 1-aastased lapsed – 1,44–8,0 mkat/l.
• 2–10-aastased lapsed – 1,12–6,2 mkat/l.
• 11–15-aastased lapsed – 1,35–7,5 mkat/l.

Laste ALP suurenemise põhjused: viirushepatiit, maksaabstsess, sapijuhade kasvaja või obstruktsioon, infektsioosne mononukleoos. Skeletisüsteemi, neerude haigused, leukeemia, fosfori- ja kaltsiumipuudus, seedetrakti patoloogiad, krooniline kõhulahtisus, nefrootiline sündroom. ALP langus lastel on võimalik raske aneemia, hüpotüreoidismi, hüpofosfateemia, hüpoparatüreoidismi ja kasvuhormooni puudulikkuse korral puberteedieas.

5. Kogubilirubiin

• Esimene elupäev – 0–38 mkat/l.
• 2. elupäev – 0,85 mkat/l.
• 4. elupäev – 0–171 mkat/l.
• 21. elupäev – 0–29 mkat/l.
• Alla 1-aastased lapsed – 0–29 mkat/l.
• Alla 15-aastased lapsed – 2,17 mkat/l.

Bilirubiini tõus ilmneb järgmistel juhtudel: hemolüütiline kollatõbi, maksa kollatõbi, kaasasündinud viirushepatiit, sapi eritumise häire maksas ja suurte sapijuhade blokeerimine.

Lisaks ülaltoodud näitajatele võib lapse maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks määrata täiendavaid teste: üldvalk, albumiin, kreatiinkinaas, koagulogramm, immunoloogilised testid jne. Laste maksafunktsiooni testide hindamine toimub paljude tegurite arvessevõtmise teel, seega vastutab testi tulemuste tõlgendamise eest arst.