Vereanalüüs maksakatseteks: mida see sisaldab?

Skriininguuring, mille eesmärk oli hinnata sapiteede ja maksa funktsionaalset seisundit, on maksaproovide analüüs. Diagnoosimisel kasutatakse vereproovide võtmist. See sisaldab mitmeid kohustuslikke näitajaid: AST, ALT, GGT, aluseline fosfataas, valk, bilirubiin. Lisaks nendele indikaatoritele on võimalik kontrollida lipiidide spektrit, mis näitab rasvade ainevahetust organismis.

[1], [2], [3]

Juhtimisnäitajad

Maksakontrolli analüüs tehakse selgete kriteeriumide alusel:

• Seedetrakti toimemehäired.
• Düspeptiline sündroom.
• Vahetushäireid.
• Hepatiit.
• Endokriinsed patoloogiad.
• Maksa ja sapiteede kroonilised haigused.
• Seerumi rauasisalduse tase.
• Liigne kehakaal.
• Maksa ja sapiteede süsteemi muutused ultraheli abil.
• Mürgistus.
• Hiljuti vere või selle komponentide ülekandmine.
• Käimasoleva ravi hindamine.

Ettevalmistamine

Analüüsi usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja ette valmistada vere kohaletoimetamine. 48 tundi enne testi tuleks loobuda rasvases toidus, lõpetage alkoholi joomine, suitsetamine. Viimane toit ei tohi olla varem kui 8-10 tundi enne vereannetamist.

Millised testid hõlmavad maksakatsetusi?

Biokeemilised testid kontrollivad verd erinevate maksahaiguste korral, võimaldavad teil määrata valuliku seisundi põhjuseid, panna õige diagnoos ja valima ravi. Seega on haigused, mille puhul maksafunktsiooni testid viiakse läbi koos teiste uuringud: vähk maksakahjustusi, äge hemolüüs, akuutne ravi hepatiit A-E.

GOLD

Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis sisaldub maksa parenhüümi rakkudes - hepatotsüütides. ALT on neerudes, skeletilihastes ja südame lihastes. See on seotud valkude ainevahetusprotsessidega. Selle suurenenud väärtus on hepatotsüütide lagunemise eriline märk. Ensüüm toimib katalüsaatorina alaniini pöörduvaks ülekandmiseks alfa-ketoglutaraadi aminohappest.

Alaniin on aminohape, mis muutub kiiresti glükoosiks. Tänu sellele suureneb aju ja kesknärvisüsteemi energia potentsiaal. Aine tugevdab immuunsüsteemi, soodustab lümfotsüütide tootmist, reguleerib suhkrute ja hapete vahetust. Suurimat ALAT kontsentratsiooni täheldatakse maksas ja neerudes, seejärel skeletilihastes, põrnas, pankreases ja südames.

Alaniinaminotransferaasi tase määratakse biokeemilise vereanalüüsiga. ALAT-indeksid võivad enne raskekujuliste sümptomite ilmnemist esile kutsuda probleeme maksaga. Reeglina diagnoositakse hepatiidi kahtlustega, et kontrollida keha seisundit pärast ravimite ja muude toksiliste ainete pikaajalist kasutamist. Selles uuringus on kohustuslikud märked:

• Suurenenud väsimus ja nõrkus.
• Naha kõht.
• Valulikud aistingud ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas.
• Kõhupuhitus pikema aja vältel.
• Iiveldus ja oksendamine.

ALT-i maksatalitlust kasutatakse ravi dünaamika jälgimiseks, et tuvastada patsiendi seisundi paranemist või halvenemist. Samuti on vajalik analüüs maksakahjustuse riskifaktorite olemasolul, näiteks diabeet, ülekaalulisus, alkohoolsete jookide kuritarvitamine või hepatotsüüte hävitavad ravimid.

Analüüsi tegemiseks tehakse venoosse või kapillaarse vereproovide võtmine. Uuring on tühja kõhuga, viimane söögikord peab olema 12 tundi enne selle võtmist. Selle reegli järgimata jätmine toob kaasa vale tulemusi.

Maksa marker ensüümide määr sõltub patsiendi vanusest:

• Uued alla 5-aastased vastsündinud - mitte rohkem kui 49 ühikut liitri kohta.
• Alla 6-aastased lapsed - 56 ühikut / l.
• Lapsed 6 kuust aastani - 54 ühikut liitri kohta.
• 1-3-aastased lapsed - 33 ühikut liitri kohta.
• Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat - 29 ühikut liitri kohta.
• Üle 12 aasta - 39 ühikut liitri kohta.
• Mehed - kuni 45 ühikut liitri kohta.
• Naised - kuni 34 ühikut liitri kohta.

Kuid sageli on ALT tulemused erinevad normist. See juhtub põletikuliste protsessidega kehas, ravimite võtmisega analüüsi ajal ja mitmete teiste tegurite tõttu. Samuti võib ebausaldusväärseid tulemusi põhjustada intramuskulaarne süstimine või füüsilise koormuse suurenemine.

Ensüümide suurendamiseks on olemas kolm peamist etappi:

• Lihtne - 1,5-5 korda.
• Keskmine on 6-10 korda.
• Raske - 10 või enam korda.

Selliste maksahaiguste puhul on täheldatud alaniini aminotransferaasi väärtusi: hepatiit, vähkkasvajad, tsirroos, pankreatiit, müokardiit, müokardi infarkt. Ensüümide normaalse taseme taastamise meetod sõltub nende muutumise põhjustest. Mõnel juhul kasutatakse ALATi vähendamiseks spetsiaalseid ravimeid: hefitool, Dufalac, Heptral. Samuti pakutakse kõigile patsientidele terapeutilist dieeti.

See on

Aspartaataminotransferaas (AST, AST, AST) on valkude metabolismi ensüüm kehas. Aine vastutab aminohapete sünteesi eest, mis on osa kudedest ja rakumembraanidest. Sellisel juhul ACT ei toimi kõigis elundites, kuid see eksisteerib maksa koes, südamelihas, aju neuronis ja skeletilihaste lihaskoes. Ensüüm osaleb ainevahetusprotsessides ja aitab säilitada normaalset raku struktuuri.

Kui selle ensüümi rakkude struktuur pole katki, siis aine kogus on minimaalne ja vastab normile. Aspartaataminotransferaasi aktiivsuse suurenemine viitab kitsale hulgale häiretele. Sel juhul on seos: mida aktiivsem on tsütolüüs (rakkude hävitamine), seda kõrgemad on AST väärtused.

Analüüsiks tehakse venoosse vereproovide võtmine. Bioloogilist vedelikku tsentrifuugitakse, eraldades plasma ensüümi elementidest. AST-indeksi uuring on sellistes somaatilistes patoloogiates kohustuslik:

• Mis tahes maksahaigus või häire tema töös.
• Mürgitus ja mürgitus
• Nakkushaigused.
• Vereringe ja südamehaigused.
• Neerukahjustus ja neerupuudulikkus.
• Mürgised-septilised seisundid.
• Bilirubiini metabolismi häired.
• Autoimmuunhaigused.
• Astsiit ja portaalne hüpertensioon.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Maksa, südame ravi dünaamika ja efektiivsuse hindamine.

Plasma ensümaatilise aktiivsuse ASAT-i suhtes hinnates võetakse arvesse selle aine normaalseid väärtusi:

• Lapsed - kuni 50 ME
• Naised - 34-35 RÜ
• Mehed - 40-41 RÜ

Kui ASAT-i maksatestide või biokeemilise vereanalüüsi analüüs ei ületa normatiivseid väärtusi, näitab see maksa ja südame ensüümi süsteemide normaalset toimet. Kõrgendatud väärtused võivad näidata selliseid patoloogiaid:

• Viiruslik hepatiit (äge, krooniline).
• Rasv ja alkohoolne hepatoos.
• Endogeensed mürgistused.
• Mürgine maksakahjustus.
• Kolestaas.
• Maksa verevarustuse ja portaalhüpertensiooni kahjustused.
• Maksa tsirroos (dekompenseeritud vorm).
• Pahaloomulised metastaasid maksas.
• Primaarne maksavähk.
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Kui AST-i tõus erineb normist mitu ühikut, ei tähenda see patoloogiat. Diagnostiline väärtus suurendab ensüümi kaks või enam korda. Kuna lisaks hepatotsüütidele sisaldab ensüüm ka teistes elundites, ei ole selle isoleeritud määramine küpsetamise seisundi hindamiseks usaldusväärne. Selleks määratakse AST võrreldes ALT-ga. Mõlema näitaja uurimine täpsustab elundi seisundit.

Bilirubin

Punaste vereliblede keemiline ühend ja laguprodukt on bilirubiin. Vere pigmendi punakaspruun värvus moodustab organismis pidevalt.

Bilirubiini tüübid:

1. Üldine - kõik süsteemses vereringes ringlev vere pigment.
2. Kaudne - aine osa, mis moodustub punavereliblede lagunemise ajal maksa ühendile.
3. Otsene - aine osa, mis seondub glükuroonhappega ja mis eritub maksast.

Esialgu moodustab veri ja koed kaudse bilirubiini, see tähendab toksilist ühendit, mis ei lahustu vees ja ei väljastata organismist. Koos verevooluga siseneb ta maksa, muutes sirgjooneliseks. Maksa ülesanne on neutraliseerida ja siduda bilirubiin vereplasmas, kaitstes aju selle aine toksilistest mõjudest.

Bilirubiini vahetuskursid täiskasvanute jaoks:

• Kogus on 8-20,5 μmol / l.
• Otsene - 0-5,1 mkmol / l.
• Kaudne - 16,5 μmol / l.

Naha ja limaskestade kollatõbi on peamine märk bilirubiini metabolismi kahjustusest organismis. Samuti on võimalik peavalu ja peapööritus, iivelduse rünnakud, üldise heaolu halvenemine ja nõrkus. Sarnased sümptomid ilmnevad bilirubiini koguhulgaga üle 50 μmol / l. Valulik seisund nimetatakse hüperbilirubineemiaks ja sellel on järgmised põhjused:

1. Suurenenud otsest bilirubiini - sapijuhapõletik, obstruktiivne nahakollasust intrahepaatilisi calculi kanalid, sapiteede atreesia, Mirizii sündroom, choledocholithiasis neoplastilisele kahjustuse, pankreatiit, pankrease nekroosi.
2. Suurenenud kaudne bilirubiini - hemolüütiline ikterus või aneemia, nakkushaigused, mürgistus, kokkusobimatu vereülekanne, splenomegaalia.
3. Hüperbili tingitud nii selle fraktsioonid - parenchymal ja segatüüpi kollatõbe, tsirroos, vähk, steatoos, hepatiit, kaasasündinud väärarengute bilirubiini metabolismi ensüümide pylephlebitis sepsis.

Bilirubiinisisalduse muutumise põhjuseid võib seostada ainevahetuse mis tahes etapiga: saagis punavereliblede lagunemisega, maksa ebapiisavus või sapipõletiku liigne sekretsioon. Selle seisundi oht on see, et ainevahetusproduktid on mürgised kehakudedele. Ensüümi suurenemine üle 170 μmol / l on ohtlik hepaatilise entsefalopaatia, neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Bilirubiini kontsentratsioon üle 300 μmol / l võib põhjustada surma.

Suurenenud bilirubiini väärtuste ravi sõltub hüperbilirubineemia käivitumisest. Patsientidel on ette nähtud võõrutusravi, infusioonid, diureetikumid, hepatoprotektorid, glükokortikoidhormoonid. Eriti rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamüültranspeptidaas on maksa ja pankrease valk. GGTP suureneb nende elundite haiguste ja alkoholi kuritarvitamisega. Ensüüm on biokeemiliste reaktsioonide katalüsaator. See ei sisaldu vereringes, vaid esineb ainult rakkudes, mille hävitamisel satub kogu sisu verdesse.

GGTP on kõrge tundlikkusega membraaniga seotud ensüüm. Analüüsi peamised näited:

• Maksa, pankrease, sapiteede ja sapiteede diagnoosimine.
• Kaebused suurenenud väsimuse, söögiisu kaotuse, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise kohta.
• Alkoholismi ja teiste haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.

Valk võimaldab teil varakult kindlaks teha mitmesuguseid patoloogiaid. Ensüüm suureneb järgmistel juhtudel:

• Nakkuslik hepatiit.
• Sapi sekretsiooni seis.
• Maksa metastaatilised kahjustused.
• Diabeet.
• Kõhunäärmehaigused.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Maksa ravimite degeneratsioon.
• Hepatoos
• Alkoholi kuritarvitamine

Hüpotüreoidism, see tähendab kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on GGTP madalam normist. Võrreldes ALAT, AST ja leelisfosfataasiga, on ensüüm maksa rakkudes olevate haiguste suhtes tundlikum. Analüüsiks kasutatakse venoosset või kapillaarverti.

Neerude ja maksa testid

Neerude ja maksa funktsioneerimisel tekkivate patoloogiate avastamise kompleksne diagnostika ning teiste elundite ja süsteemide tööde rikkumine on neeru- ja maksakatsed.

Analüüsi näitajad:

• Mis tahes raskusastme ja staadiumi neerude ja maksa haigused.
• Valu paremas hüpohandrias ja nimmepiirkonnas.
• Üldise heaolu halvenemine.
• Näo ja alajäseme turse.
• Naha ja limaskestade kollaseks muutumine.
• Endokriinsüsteemi häired.

Selline laboriuuringute profiil hõlmab selliseid analüüse:

• GOLD
• See on
• GHGP
• Bilirubiin (üldine, otsene, kaudne)
• FŠ
• Kogu valk
• Albumiin
• Uriinhape
• Kreatiniin
• Karbamiid

Põhiained - metaboliidid, mis kajastavad neerude tööd:

1. Kreatiniin - osaleb rakkude energia metabolismis lihaskudedes. See vabaneb müotsüütidest, seejärel transporditakse neerudesse ja eritub uriiniga. Neerukahjustusega, kreatiniini eritumine väheneb, kuna see koguneb veres. Selle aine sisalduse muutus võib viidata akuutsele põletikule.
2. Karbamiid on valkude jaotus. Näitab neerude eritatavust. Kõrvalekalded viitavad sageli kroonilise haigusjuhtumiga haigusele.
3. Uriinhape - esineb komplekssete nukleotiidide lõhkumisel ja täielikult eritub uriiniga. Selle näitaja suurenemine on täheldatud ägeda neerupuudulikkuse korral.

Analüüside tulemuste hindamisel võetakse arvesse mitte ainult neeru- ja maksaproovide parameetreid, vaid ka organismi üldist seisundit, kliiniliste sümptomite esinemist.

Maksa uriiniproovid

Maks teeb erinevaid funktsioone, mis toetavad kogu keha normaalset toimet. Ta vastutab mürgiste ainete filtreerimise ja kõrvaldamise eest. Uriini värvi muutus koos valuga paremas ülemises kvadrandis näitab elundi häireid.

Loodusliku seisundi diagnoosimiseks viiakse läbi labori- ja instrumentaaluuringud. Erilist tähelepanu pööratakse uriiniproovi proovidele. Uriini testitakse sapijaalsete segmentide olemasolu suhtes: bilirubiini, urobilinogeeni. Tervislikus kehas ei leita neid.

Urobilinogeen ja urobiliin

Need on tähtsad sapi ensüümid, mida saab uriini analüüsis tuvastada. Nende abiga maksa, sapiteede ja põiega seotud erinevate patoloogiate diagnoosimise protsessi lihtsustatakse hematopoeesi süsteemi. See näitaja on vabatahtlik, kuigi see sisaldub uriini üldanalüüsis.

Uroliinogeen on ensüüm, mis tekib pärast bilirubiini lagunemist. Sapib sapi, see siseneb soolestikku, osa imendub verdesse ja jõuab tagasi maksa kudedesse ja jäänused eemaldatakse koos uriiniga. Ensüüm on analüüsis alati olemas, kuid selle väärtused on väikesed - 5-10 mg / l. Selle aine suurenenud sisaldus või puudumine on kõrvalekalle normist.

Urobilinogeeni analüüsil on järgmised näidustused:

• Urinatsiooni rikkumine - sagedased või haruldased soovid tualetis, valu ja kõhuvalu.
• Iiveldus ja oksendamine, naha ikterus.
• Tume värvi uriin.

Kõrgenenud näitajad osutavad häired maksas, mis võib olla põhjustatud erinevate patoloogiate: maksatsirroos, hepatiit, mürgitus, haiguskolde põrna enterokoliidile. Mõnel juhul ilmnevad kõrvalekalded füsioloogilistest teguritest.

Ensüümi normaliseerimine on terve maksafunktsiooni ja normaalse bilirubiini taastamine. Ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest. Patsientidele võib määrata hepatoprotektoreid, koloreetilisi preparaate, toitumist. Maksaproovide diagnoosimine toimub värske hommikuse uriinianalüüsi alusel. Ensüümide taseme täpsemaks määramiseks on vajalik vereanalüüs.