Verejooksu kestus (Duca järgi)

Verejooksu kestus (Duke'i järgi) on spetsiifiline meetod vereringesüsteemi või täpsemalt veresoonte seisundi hindamiseks. Tavaliselt ei tohiks selle meetodi kohaselt verekaotuse algusest kuni lõppemiseni kuluv periood ületada kolme minutit.

Hemostaas on väga oluline funktsioon, terve bioloogiline kompleks, mille eesmärk on vere õigeaegne peatamine, et organism ei kaotaks seda üle füsioloogilise normi. Verekaotuse regulatsiooni mehhanismide järgi jaguneb hemostaas vaskulaarseks-trombotsüütideliseks ehk primaarseks ja sekundaarseks, tegelikult verevoolu koagulatsiooniks.

Verejooksu kestus (Duke'i järgi) on trombotsüütide seisundi hinnang. Kui veresoonte seinad on kahjustatud, peaksid ideaalis trombotsüüdid kohe aktiivseks muutuma, et osaleda koagulatsioonis – hemokoagulatsioonis. Normaalse elastsusega veresooned spasmivad ja ummistuvad agregeerunud trombotsüütidega (agregatsioon – kleepumine, rakkude adhesioon). Seega sulgub veresoon primaarse, väga olulise moodustisega, mida nimetatakse „valgeks trombiks“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuidas testi tehakse?

Tihti tehakse verejooksu kestuse määramiseks (Duque'i järgi) spetsiaalse nõelaga, mida nimetatakse ka Franki nõelaks. See koosneb õõnsast korpusest, millel on päästik. Nõela ühel küljel on vedru jaoks hülss, teisel küljel väike ots. Sellise konstruktsiooniga nõel on väga mugav, kuna laborant saab täpselt reguleerida punktsiooni sügavust. Päästikule vajutades, kui vedru sirgub, tehakse väga väike punktsioon. Duque'i test hõlmab mitte rohkem kui 1 ml materjali, st vere, kogumist. Punktsioon tehakse sõrme, kõige sagedamini sõrmusesõrme või kõrvalesta.

Kas on olemas alternatiivseid viise verejooksu kestuse määramiseks?

Verejooksu kestus (Duke'i sõnul) pole tänapäeva diagnostikakompleksis ainus meetod. Sageli kasutavad laboritehnikud inimese kõrvanibu skarifitseerimise asemel keerukamaid ja tundlikumaid meetodeid. Venoosse väljavoolu raskusi provotseeritakse kunstlikult - staas (sageli vererõhu mõõtmise seadme abil), seejärel tehakse käsivarre ülaossa skarifikaatoriga punktsioon. Veretilku kuivatatakse spetsiaalsete steriilsete salvrätikutega iga 20-30 sekundi järel. Tavaliselt muutuvad laigud viimasel salvrätikul kolme minuti pärast väikeseks ja veel kahe minuti pärast verejooks peatub.

Sellest hoolimata on verejooksu kestusel (Duque'i sõnul) kui sajandit testitud meetodil õigus eksisteerida. Lisaks kasutavad seda testi jätkuvalt sajad laborid ning arstid on harjunud seda meetodit usaldama, kasutades arvutusi diagnoosi selgitamiseks ja ravimeetmete kohandamiseks.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Milliseid näitajaid kasutatakse primaarse hemostaasi hindamiseks?

Lisaks verejooksu kestuse määramisele (vastavalt Duke'ile) hinnatakse trombotsüütide aktiivsust ka järgmiselt:

• Trombotsüütide arvu arvutamine;
• Spetsiifilise trombotsüütide valemi arvutamine;
• Adenosiindifosfaadi (ADP) ja trombotsüütide agregatsiooni hindamine;
• Trombotsüütide võime hindamine agregeeruda kollageeniga;
• Trombotsüütide agregatsioonivõime määramine adrenaliiniga;
• Hüübimisnäitajad – von Willebrandi faktori aktiivsus.

Kahjustatud veresoonte ummistuse aja määramise meetodi töötas 20. sajandi alguses välja Ameerika teadlane ja patoloog William Duke. Varem võeti proov skarifikaatori või peene nõelaga kõrvalestast, hiljem aga sõrmest.

Kuidas hinnatakse verejooksu kestust (Duque'i järgi)?

Normaalne hemostaas suudab verekaotusega, eriti sellise mikroskoopilisega, toime tulla kahe kuni kolme minutiga. Kui hüübimine on aeglane, on verejooksu kestus (Duke'i andmetel) pikem. See võib normist kõrvalekalduvate näitajate taustal viidata maksapatoloogiatele, hemofiiliale ja teistele haigustele. Tuleb arvestada, et mõõdetud periood võib sõltuda vere kogumise kohast - sõrmeotsast või kõrvast.