Nina veritsus

Enamik ninaverejooksu (epistaksise) juhtudest pärineb nina vaheseinal asuvatest veresoontest. Suhteliselt noortel inimestel (alla 35-aastastel) võib ninaverejooks alguse saada veenist, mis asub nina eesmises vestibüülis vaheseina (columella) taga. Vanematel inimestel on ninaverejooks sageli arteriaalne ja algab Little'i piirkonnast, kus ühinevad eesmine sõelaluuarter, kiiluluu arteri vaheseina harud, ülemine häbememoearter ja suur suulaearter.

[ 1 ]

Ninaverejooksu põhjused

Sageli on ninaverejooksud idiopaatilised (teadmata põhjusel). Eakatel inimestel on ninaverejooksu põhjuseks tavaliselt arterite degeneratiivsed muutused ja hüpertensioon.

Ninaverejooksu kohalikud põhjused võivad olla järgmised:

• atroofiline riniit,
• pärilik telangiektaasia,
• nina ja ninakõrvalkoobaste kasvajad.

Loomulikult ei tohiks me unustada, et ninaverejooks võib olla hemorraagilise diateesi ilming.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ninaverejooksu ravi

Esiteks tuleb täita kolm tingimust: šoki õigeaegne tuvastamine ja vajadusel asendusvereülekanne, ninaverejooksu allika kindlakstegemine ja ninaverejooksu peatamine. Eakatel inimestel viib ninaverejooks sageli šokini, mis võib lõppeda surmaga. Kui patsiendil ilmnevad šoki tunnused, tuleb ta haiglasse viia ja alustada vereülekannet. Tavaliselt istutatakse ninaverejooksuga inimesed toolile (see vähendab venoosset rõhku) ja selles asendis pakutakse abi. Kui patsient on šokis, tuleks ta ajuperfusiooni maksimeerimiseks pikali heita. Kui šokki ei ole või see on peatatud, tuleks peamine meditsiiniline abi suunata verejooksu peatamisele. Esiteks tuleb pöidla ja nimetissõrmega ninasõõrmest pigistada ja hoida seda vähemalt 10 minutit; soovitatav on asetada ninasillale jääkott ja paluda patsiendil näiteks pudelikork (vein) hammastega kinni pigistada - sellest võib piisata ninaverejooksu peatamiseks. Kui ülaltoodud meetod ninaverejooksu ei peata, tuleb verehüüve ninast Luke'i pintsettide või imemisseadmega eemaldada. Nina limaskesta tuleks töödelda 2,5–10% kokaiinilahuse aerosooliga – see tuimestab selle ja vähendab verevoolu veresoonte kokkutõmbumise teel. Iga verejooksu koht tuleks kauteriseerida.

Kui verejooksu kohta ei õnnestu leida ja ninaverejooks jätkub, tampoonige nina 1 või 2,5 cm laiuse marliribaga, mis on immutatud parafiini ja jodoformi pastasse. Tampoon sisestatakse spetsiaalsete tangidega (Tilley). Pärast eesmise ninatamponaadi tegemist peatub verejooks ja patsiendi võib koju saata. Tamponaadi ei tohiks eemaldada 3 päeva jooksul. Kui ninaverejooks jätkub vaatamata eesmisele tamponaadile, on vajalik tagumine ninatamponaadi teostamine. Seda tehakse järgmiselt: pärast eesmise tamponaadi eemaldamist ninast sisestatakse ninasõõrmesse Foley kateeter, mille 30-milliliitrine balloon asetatakse ninaneeluõõnde, seejärel täidetakse balloon ja kateeter tõmmatakse ette. Pärast seda tampoonige nina eesmist osa. Tagumist ninatamponaadi tehakse 24 tundi, mille jooksul patsient peab jääma haiglasse. Kui ninaverejooks jätkub, on vajalik korduv nina kompresseerimine, kuid see on väga valus protseduur ja tavaliselt demoraliseerib patsienti. Harvadel juhtudel on vaja pöörduda arterite ligeerimise poole [suure palatinaalse arteri ja kiilupalatinaalsete arterite verejooksu korral ülalõualuu arterile lähenemine toimub ülalõualuu siinuse kaudu; eesmise etmoidarteri juurde - läbi silmakoopa]. Jätkuva verejooksu peatamiseks on mõnikord vaja ligeerida välimine unearter.