Seljaaju sündroom

Vertebraalne sündroom on selgroo haigustest tingitud patoloogiliste seisundite sümptomite kompleks. See võib tekkida mitmesuguste patoloogiliste seisundite tagajärjel, kuid ühiseks tunnuseks on nimmevalu või radikulalgia tüüpi valu esinemine, muutused liikuvuses, selgroo konfiguratsioonis, rühis ja kõnnakus, samuti võivad esineda seljaaju, seljaajunärvide ja nende juurte kahjustusest tingitud muutused.

Konfiguratsiooni määravad kolm peamist kõverust. Nendest küfoos ja lordoos võivad olla funktsionaalsed ja patoloogilised.

Küfoos on selgroo sagitaalses tasapinnas kõverdumine tagumise kumerusega. Küfoos võib olla kaasasündinud kaasasündinud kiilukujulise selgroolüli või hemivertebra olemasolul.

Kuid sagedamini tekib kyphosis osteokondropaatia, spondüliidi ja spondüloartroosi korral pärast operatsioone, eriti ulatuslikke laminektoomiaid, traumat, pärast spetsiifilist infektsiooni, seniilse involutsiooni ja selgroolülide degeneratsiooniga.

Kliiniliselt iseloomustab lülisamba sündroomi selgroo iseloomulik kaarjas või nurgeline kõverus tagumise kumerusega. Lokaliseerimine sõltub alusprotsessi omadustest, peamiselt rindkere piirkonnas (ülemine, keskmine, alumine osa). Kogu selgroog võib olla mõjutatud, näiteks Bechterew' tõve korral tekib kaelast kuni sabaluuni kaarjas deformatsioon. Raskusaste varieerub: "punkt" kühmust, mis on määratud ühe ogajätke väljaulatuvuse järgi, kuni "hiiglasliku" kühmuni, millel on selgroo terav kõverusnurk. Raske vormi korral kaasneb lülisamba sündroomiga rindkere deformatsioon ja kere kõrguse vähenemine. Sageli kombineeritakse seda skolioosiga (küfoskolioosiga).

Eristatakse mittefikseeritud, mobiilset ehk korrigeeritavat küfoosi, mis tekib osteokondropaatia, rahhiidi, spondüliidi ja mõnede seljaajuhaiguste korral; ja fikseeritud küfoosi, mis tekib peamiselt degeneratiivsete protsesside, Bechterew' tõve jms korral. Arengu kiiruse järgi eristatakse kiiresti progresseeruvat, aeglaselt progresseeruvat ja mitteprogresseeruvat küfoosi.

Lordoos on selgroo kõverus ettepoole kumerusega. Lordoosi ei esine peaaegu kunagi iseseisva lülisamba sündroomina, kuid kompenseeriv lordoos tekib sageli füsioloogilise lordoosi suurenemise või vähenemise tõttu. See juhtub seetõttu, et selg, vaagen ja alajäsemed on üks tugisüsteem, igasugune rikkumine ühes neist lülidest viib muutusteni kogu selles süsteemis, et tagada keha vertikaaltelje liikumine. Noorukitel on lordoos liikuv, kuid 20-25-aastaselt fikseeritakse see, põhjustades valulike patoloogiliste seisundite (osteokondroos, spondüloartroos ja artriit) teket, põhjustades nimmevalu. Instrumentaalne uuring: radiograafia kahes projektsioonis ja röntgenkinematograafia seisvas asendis, maksimaalne painutamine ja sirutamine.

Skolioos on selgroo kõverus otsmikus. Vertebraalne sündroom on paljude seljahaiguste ilming. Patogeneesi järgi on olemas: diskogeenne, mis tekib ketta düsplaasiast ja selle nihkest; gravitatsiooniline, mis tekib seljalihaste kontraktuuri, vaagna ja puusaliigeste asendi muutuste korral; müopaatiline, mis areneb kere lihaste puudulikkuse korral, näiteks poliomüeliidi, müasteenia jne korral.

Kumeruse taseme järgi eristatakse ülemist rindkereosa, keskmist rindkereosa, rind-nimmeosa, nimmeosa ja kombineeritud, kui kõverus on kahes osas. Kumeruse kuju järgi on C-kujuline ja S-kujuline skolioos. Kumeruse suuruse järgi on neli kraadi: I - 5 kuni 10 kraadi; II - 11-30 kraadi; III - 31-60 kraadi; IV - 61-90 kraadi.

Lülisamba sündroom ise on silmaga nähtav, aste täpsustatakse skoliosomeetriaga, mille käigus tehakse loodijoon 7. kaelalüli ogajätkele fikseerituna. Instrumentaalne uuring on radioloogiline, skoliosomeetriat tehakse ka röntgenülesvõtete põhjal. Oluline on skolioosi varajane avastamine ja patsiendi suunamine vertebroloogi juurde.

Lumbodüünia on nimmepiirkonna lülisamba sündroom, mis tekib äkiliste või hooletute liigutuste korral. Patsiendi liigutused muutuvad ettevaatlikuks, kuna iga hetk tekib terav valu, eriti püsti tõustes – „Laatsaruse hauast tõusmise asend“ – toetudes ja aistinguid kuulates. Lumbodüünia on nimmepiirkonna patoloogia peamine sümptom, mille kõige sagedamini põhjustavad osteokondroos, spondüloos, spondüliit ja spondüloartroos, sageli kombineerituna radikuliidi ja ishiasega.

Spina bifida on selgroo väärareng, mida iseloomustab lülikehade või kaarte mitteühinemine ja seljaajukanali mittetäielik sulgumine. Vertebraalne sündroom esineb kõige sagedamini varjatud lõhena (ilma songata, aju väljaulatuvuseta) või võib esineda ka selgroosong, mis avastatakse lapse sünniga. See võib lokaliseeruda mis tahes osas, kuid enamasti asub see nimmepiirkonnas.

Varjatud silmalõhed on sageli asümptomaatilised. Lõhe kohal olev nahk ei pruugi muutuda, kuid sagedamini täheldatakse hüpertrichoosi koos liigse karvakasvuga muutumatul või pigmenteerunud nahal.

Vertebraalset sündroomi võib täheldada radikuliidi, alajäsemete paresteesia, öise enureesi, tungiva urineerimisvajaduse, seksuaalhäirete, perineaalsete ja kremasteriaalsete reflekside vähenemise kujul. See vertebraalne sündroom on kombineeritud jala deformatsioonidega, nagu näiteks jalalaba ja lamejalgsus.

Diagnoos kinnitatakse röntgenpildiga.

Schmorli songad on lülivaheketta pulposuse tuuma songataolised eendid.

Hüaliinse kõhreplaadi rebend koos järgneva eendumisega võib esineda kõveruste, selgroolülide murdude, verevalumite, lülidevaheliste kiuliste rõngaste rebenemiste, samuti degeneratiivsete haiguste korral.

See selgroolüli sündroom võib areneda isegi noorukieas, kuid sagedamini esineb see 25-30 aasta pärast.

Eend võib esineda lülikehade käsnases aines, kuid sagedamini ulatuvad nad seljaajukanalisse, mille tulemuseks on müelopaatia ja radikuliit. Schmorli sõlmed paiknevad peamiselt emakakaela ja nimmepiirkonna alaosas, väga harva, kuid võivad esineda ka rindkere piirkonnas. Haigusel ei ole spetsiifilisi sümptomeid, välja arvatud see, et valu on tugevam kui osteokondroosi korral, millega kaasnevad tulitavad valud käes või jalas, on levinumad, selgroo motoorse funktsiooni kontrollimisel ei ole ringjad liigutused selles tavaliselt häiritud, kuid raske diskoosi korral võivad painde- ja sirutusliigutused põhjustada kinnikiilumist. Diagnoos põhineb röntgenuuringul või magnetresonantstomograafial.