Vietnami sõja sündroom

Lõpus sõjaliste operatsioonide Vietnam mitu aastat, paljud inimesed on näinud psüühikahäire, nagu Vietnam sündroom - mingi traumajärgse stressi häire, mis on sageli diagnoositakse need, kes on tingimused sõda. Tegelikult nimetatakse sama vaimuhaigust Afganistani Tšetšeenia sündroomiks - olenevalt sellest, millised sõjalised tegevused mõjutasid rikkumise ilmingut.

Epidemioloogia

Mõnede aruannete kohaselt kannatavad Vietnami sündroomi mõningal määral vähemalt 12% endistest kohalikest relvastatud konfliktidest osavõtjatest (muudest allikatest 25-80%). Sarnast stressihäire diagnoositakse 1% -l maailma elanikkonnast, samas kui 15% -l on mõni tema individuaalne tunnus.

Viimase kümne aasta jooksul on see sündroom on täiendada Afganistani, Karabahhi, Transnistria, Abhaasia, Tšetšeenia ning nüüd Donbassi sündroom - ja tüübid käesoleva patoloogia, iga kord muutub keerulisemaks.

Vietnami sündroom võib kesta mitu nädalat, kuid see võib kesta aastakümneid.

Kahjuks puuduvad täpsed andmed selliste juhtumite kohta. Kuid eksperdid viitavad sellele, et esinemissagedus on aastate jooksul ainult suurenenud.

[1], [2], [3], [4], [5],

Põhjused vietnami sündroom

Posttraumaatilise stressihäire tüüp - Vietnami sündroom - peetakse eriti keeruliseks psühhopaatiliseks häireks, mida iseloomustavad ärrituvuse ja agressiivsuse häired ja isegi surmamine.

Sellise sündroomi arengu põhjused võivad olla erinevad: need on kogenud vägivallajuhtumeid, füüsilise moonutamise mõtlemist, oma puudeid ja surma lähedust. Vietnami sündroomi saamiseks ei pea Vietnamis olema sõja veteran: enamikul juhtudel võib sellist sündroomi rakendada inimestele, kes on osalenud ka teistes teistes riikides asuvates vaenutegevustes.

[6], [7], [8], [9], [10],

Riskitegurid

• Osalemine vaenutegevuses, vägivalla kaalutlus, surm, leina.
• Isiklikud kogemused ja hirmud, mis on sageli põhjustatud sõbra või armastatud isiku surmast.
• Sunnitud end oma elu riskima.
• Õppetöös osalemine, katastroofid.
• Füüsiline trauma, põrutus, kõhuõõne trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Reeglina areneb Vietnami sündroom raske psühholoogilise traumaatilise mõju tagajärjel. Reeglina on need sõjad, mis on seotud sõjaga ja mida on raske nõustuda ja mõista. Enamikul juhtudel on sündroomi väljanägemist põhjustanud julmus, inimeste surm, vägivald ja valu. Visuaalsed pildid on seotud hirmu ja õuduse tunde, paratamatuse ja abitusvõimega.

Sõda avaldab väga negatiivset mõju inimese vaimsele seisundile. Nende negatiivset panust teevad pidev hirmu ja emotsiooni tunnetus, lõputu närvipinge, mõrvade mõtisklemine ja kellegi teise leina - see ei saa psühhele jäljendada.

Samal ajal võib Vietnami sündroom leida mitte ainult vahetute võitlejate seas, vaid ka nende perede, vabatahtlike, ajakirjanike, arstide, päästjate ja sõjaväe konflikti territooriumil elavate inimeste seas.

[16], [17], [18], [19]

Vormid

Vietnami sündroomiga patsiendid võivad elada sümptomite tekkimise mitu etappi:

1. On kadunud eluliselt rõõmud, unetus, isukaotus ja seksuaalne soov, muutumine enesehinnangus.
2. On soov kostreerida, tekivad enesetapumõtted, mida sageli seletatakse elu tähenduse kaotamisega.
3. Patsiendi järeldused muutuvad püsivaks, ta ei puutu kokku ja ei anna veenmist.
4. Arendage hullumeelseid riike, patsient süüdistab ennast peaaegu kõigi probleemide eest.

Tõsises staadiumis on patsiendi keha ammendumine, südamehäired, vererõhu muutused.

Lisaks jagatakse inimese stressireaktsiooni mitu etappi:

• algse emotsionaalse reaktsiooni faas;
• "ebaõnnestumiste" faas (emotsionaalsed piirangud, traumaatiliste sündmuste mõtlemise mahasurumine);
• katkendlik faas perioodiliste väljanägemisega "ebaõnnestumised" ja "sissetungid" (lisaks tahet, läbimurde mõtteid, unistusi);
• teabe järkjärgulise väljatöötamise etapp, mis lõpeb tavaliselt inimese assimilatsiooniga või kohanemisega.

Vietnami sündroomil võib olla patoloogiline patoloogia:

• Äge sündroom (esimesed haigusnähud ilmnevad kuue kuu jooksul pärast vigastust ja kestavad 5-6 kuud).
• Krooniline sündroom (sümptomid kestavad kauem kui kuus kuud).
• Viivitusega sündroom (sümptomid ilmnevad teatud latentse perioodi järel - pärast kuut kuud või rohkem pärast traumaatilist olukorda ja kestavad rohkem kui kuus kuud).

Inimesed, kes on sõja läbinud, eristuvad ka Vietnami sündroomi järgmistest etappidest:

• esmase mõju etapp;
• sündmuste eitamise etapp (mahasurumine);
• dekompensatsiooni staadium;
• taaskasutamise etapp.

Paljude spetsialistide arvates ei pruugi taastumine tekkida kõigil patsientidel ja palju aeglasemalt kui peaks.

[20], [21], [22], [23]

Tüsistused ja tagajärjed

Kindlasti ei suurene vaimne aktiivsus inimeste tervisele märkamatuks, mis avaldub tulevikus tõsiste tagajärgede pärast. Väga sageli soovimatud mälestused ja kohutavad nägemused külastavad unetust patsiendist, mis lõpuks põhjustab unetust. Tihtipeale kardab inimene voodisse minna ja kui ta magab, siis vahelduv ja ebaühtlane uni, sageli ärkamine külma higi. Kuna sellist unistust ei saa nimetada täielikuks puhkuseks, tekib patsiendi psüühikas täiendavaid kolossaalseid ülekoormusi, mis ainult raskendab olukorda.

Patoloogia muudab ennast tunda mitte ainult öösel. Päeval võib tekkida hallutsinatsioonid - inimene näeb traagilisi pilte ja reaalajas neid reaalsuse tuvastades. See võib mängida negatiivset rolli ja viia ühiskonnast eraldatuseni.

Teine komplikatsioon on kasvav süütuvus, mis on inimestele omane, kui nad teatud tingimustel ellu jäävad ja nende sõbrad või sugulased surid. Nendel inimestel on väärtused kardinal ümberhindamine: nad kaotavad võimet elada ja isegi elada tänapäeva maailmas.

Vietnami sündroomi kõige tõsisemaks tagajärjeks on enesetappude arvamus, mida paljud suudavad rakendada.

Endise sõjaväelaste hulgas, kes osalesid Vietnami sõjategevuses, 20 aasta jooksul pärast sõja lõppu, suri enesetapp rohkem sõdureid kui nad surid sõjalise konflikti aastatel. Elanike seas lagunes umbes 90% perekondadest - enamasti püsivate depressioonide, alkoholi ja uimastisõltuvuse arengu jne tõttu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika vietnami sündroom

Selline diagnoos nagu "Vietnami sündroom" pannakse siis, kui haiguse jaoks on olemas sobivad kriteeriumid:

1. Asjaolu, et kohalolek sõjapiirkonnas, asjaolu, et oht elule või tervisele, stress seotud sõja (ärevus, emotsionaalne mure teiste elu, moraalne trauma näha teiste kannatuste suhtes).
2. Uimastunne "kerimine" kogemata, õudusunenäod magamise ajal, vegetatiivsed reaktsioonid sõja viimisel (tahhükardia, higistamine, hingamise kiirenemine jne).
3. Soov "unustada" sõjaajast, mida analüüsitakse alateadvuses.
4. Kesknärvisüsteemi stressirohke kahjustuse märkide olemasolu (unetus, ärrituvuse ja meeleoluhäired, tähelepanu nõrkus, moonutatud reageeringud välistele stiimulitele).
5. Sündroomi sümptomid võivad olla pikemad (rohkem kui kuu aega).
6. Suhtumises ühiskonna suhtes (huvide kaotus juba olemasolevate hobide, erialase tegevuse, isoleerimise, võõrandumise).

Aja jooksul võib patsiendil olla erinevad sõltuvused (sealhulgas alkohol või narkootikumid), mida tuleb diagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Instrumendi ja labori diagnostika ei anna tulemusi Vietnami sündroomi kinnitamiseks.

[31]

Diferentseeritud diagnoos

Vietnami sündroomi diagnostika läbiviimisel peate olema ettevaatlik, sest haigust on lihtne segi ajada teiste patoloogiatega, mis arenevad psühholoogilise trauma vastu. On väga oluline, et oleks võimalik tuvastada somaatilise või neuroloogilise iseloomuga haigusi, mis on hästi ravitavad, kui see on õigeaegselt alustatud.

Näiteks võib teatud ravimite, võõrutusnähtude ja peaga trauma kasutamine kaasa tuua "hilinenud" sümptomite tekkimise, mis tuvastatakse alles mõne nädala pärast. Selleks, et tuvastada ja selgitada somaatiliste ja neuroloogiliste häirete, on vaja koguda rohkem üksikasjalikku anamneesi ja uurida patsiendi mitte ainult füüsilised sümptomid, vaid ka kasutamise neuropsühholoogiliste tehnikat.

Vietnami sündroomi ajal ei esine patsiendi teadvuse ja orientatsiooni kõrvalekaldeid. Kui sellised märgid ilmnevad, tuleks läbi viia täiendav diagnostika, et välistada orgaaniline ajuholoogia patoloogia.

Vietnami sündroomi kliiniline pilt langeb sageli kokku paanikahäirete või üldise ärevushäirega. Sel juhul võivad ärevus ja vegetatiivne hüperreaktsioon muutuda tavalisteks sümptomiteks.

Õige diagnoosi jaoks on tähtis luua ajutine seos esimese märgi välimuse ja otseselt psühho-traumaatiliste sündmuste toimumise aja vahel. Lisaks pidevalt "kerib" pähe traumaepisoodid ajal Vietnam sündroom patsiendi ja samal ajal püütakse kaitsta ennast igast meeldetuletusi neist - selline käitumine ei ole aga iseloomulik paanika ja üldistatud ärevushäired.

Meditsiini spetsialistid peavad sageli eristama Vietnami sündroomi suurest depressiivsest seisundist, piirialgsest isiksusehäiretest, dissotsiatiivsest haigusest ja psühhoneuroloogilise patoloogia tahtlikust jäljendamisest.

[32], [33], [34], [35]

Ravi vietnami sündroom

Sellistel juhtudel on ette nähtud Vietnami sündroomi ravi:

• kui patsient on pidevas närvisüsteemi hüperjõuetuses;
• kui inimesel on hüpertroofilise vastuse;
• sagedaste krampidega obsessiivsed mõtted koos autonoomsete häiretega;
• perioodiliselt korduvad illusioonid ja hallutsinatsioonid.

Ravimine ravimitega on ette nähtud koos selliste meetoditega nagu psühhoteraapia ja psühhosotsiaalse korrigeerimisega - ja see on õnnestunud.

Kui patsiendi Vietnami sündroomi kliinilist pilti on veidi väljendatud, siis võite kasutada valeria juure, emalõhna, pojengi, humalakoostide baasil olevaid rahustid.

Kui sümptomid on väljendatud piisavalt tugevalt, siis kasutage ainult rahustid ei too ravitoimet. Keeruliste juhtumite vaja antidepressante arvu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid töötavad - näiteks Prozac (fluoksetiin), Luvox (fluvoksamiin), Zoloft (sertraliin).

Need ravimid parandavad elukvaliteeti suhtumine, kõrvaldada ärevus, ja normaliseerida riigi autonoomse süsteemi, kõrvaldab pealetükkivad mõtted, nõrgestada agressiivsus ja ärrituvus, vähendada isu erinevaid suhteid.

Antidepressantide võtmisel ravi algfaasis võib ärevuse sümptomeid süveneda. Selle efekti sujuvamaks muutmiseks algab ravi minimaalse ravimi kogusega, suurendades annust järk-järgult. Kui patsient kaebab konstantse närvisüsteemi pinge, siis antakse esimese või kaheteistkümne päeva jooksul abiainetena Seduksen või Phenazepam.

Vietnami sündroomi sageli kasutatavate peamiste ravimite hulgas on ka beetablokaatoreid, mis aitavad reguleerida autonoomilist närvisüsteemi. Need on sellised vahendid nagu anapriliin, atenolool jne

Kui patsient kannatab agressiivse rünnaku tagajärjel uimastisõltuvusest, on vaja liitiumi sooladel põhinevaid ravimeid, aga ka karbamasepiini.

Kui patsiendil on illusioon-hallutsinogeensete episoodid koos jätkuva ärevus, hea tulemuse võib saavutada, võttes antipsühhootilise tioridasiin, Chlorprothixenum, Levomenromazina väikestes kogustes.

Komplitseeritud juhtudel, öönähud ja unetus, kasutavad tihti narkootikumide bensodiasepiini, aga ka Haltsioni või Dormikumi nimetamist.

Üldine stimuleeriv toime närvisüsteemile on ravim-nootropics (piracetam) - neid kasutatakse asteniidsündroomi raviks. Sellised vahendid võetakse päeva esimesel poolel.

Vietnami sündroomi kompleksse ravi kohustuslik komponent peaks olema psühhoteraapia. Enamikul juhtudel praktiseerivad psühhoteraapilised istungid käitumuslikus psühhokorrektsioonis, sellised seansid võivad olla kas individuaalsed või grupisisesed.

Täiendavaid meetodeid saate edukalt rakendada:

• hüpnoos;
• autotreening;
• lõõgastavad tehnikad;
• kunstiravi (emotsioonide ja hirmude ülekandmine pildil).

Ärahoidmine

Vietnami sündroomi välimust ei saa vältida - nii nagu sõjaväeoperatsioonide ja konfliktide ajal ei ole võimalik vältida inimeste julmust ja surma.

Sellest hoolimata aitab õigeaegne psühholoogiline tugi sageli häire ennetavat ennetustööd. Seepärast on väga oluline pakkuda sellist abi kõigile erandkorras inimestele, kes on seotud psühhotraumaatilise olukorraga - sellisel juhul sõjalised tegevused.

[36], [37], [38]

Prognoos

Vietnami sündroomi ei saa korraga ravida: ravi on tavaliselt pikk ja selle tulemus sõltub paljudest asjaoludest, näiteks:

• spetsialistide abi taotlemise õigeaegsusest;
• perekonna ja lähedaste inimeste toetusest;
• patsiendi meeltest eduka tulemuseni;
• täiendava psühholoogilise trauma puudumisest.

Näiteks kui patsient pöördub ekspertide poole sündroomi esialgse ägenemise etapis, võib organismi ravi ja restaureerimise kestus olla pool aastat aastas. Seda sündroomi kroonilist varianti ravitakse ühe või kahe aasta jooksul. Pikaajalisemal kursil on hilinenud sündroom - tema ravi jätkub vähemalt kaks aastat.

Kui Vietnami sündroom on keeruline mis tahes patoloogiliste häirete tõttu, siis on sageli vaja elukestvat taastusravi ja psühhoteraapiat.