Võrgustiku angiopaatia tüübid ja sümptomid

Esmane võrkkesta angiopaatia on haiguse esimene staadium. Paljudel juhtudel kulgeb angiopaatia sel perioodil ilma patsiendile märgatavate sümptomiteta. Kuid peagi, haiguse progresseerumisel, ilmuvad omapärased "kärbsed", tumedad laigud silmade ees, valgussähvatused jne. Kuid nägemisteravus jääb endiselt normaalseks ja silmapõhja uurimisel pole muutused silmakoes veel märgatavad.

Võib öelda, et haiguse esimeses staadiumis saab kõiki protsesse tagasi pöörata, st tagada silma veresoonte taastumine. Sellisel juhul ei toimu silmakudede struktuuri häireid ja nägemisteravus jääb normaalseks, samaks kui enne haigust.

Sel eesmärgil on vaja alustada nii veresoonte probleemide endi kui ka selle tõsise tüsistuse põhjustanud haiguse ravi õigeaegselt. Ainult sel juhul saab protsessi algstaadiumis peatada silmade negatiivsete muutuste progresseerumise.

Kõik eelnev kehtib hüpertensioonist tingitud haiguse juhtude kohta. Diabeetilise angiopaatia korral, mida provotseerib suhkurtõbi, muutuvad silmade veresoonte hävimisprotsessid isegi algstaadiumis pöördumatuks.

Võrkkesta angiopaatiat on kolm astet.

Mõlema silma võrkkesta angiopaatia

Kuna angiopaatia on keha teiste süsteemsete haiguste tagajärg ja mõjutab kogu inimkeha veresooni, täheldatakse seda peaaegu alati inimese mõlemas silmas.

Mõlema silma võrkkesta angiopaatia on veresoonte struktuuri ja talitluse häire, mis põhjustab haiguse enda astmest olenevalt mitmesuguseid silmade ja nägemisega seotud probleeme. Võib esineda progresseeruv lühinägelikkus või pimedus, samuti glaukoom ja silma katarakt.

Haiguse põhjuseid ja sümptomeid, mida saab diagnoosida, kirjeldati eelmistes osades. Samuti on mõlema silma veresoonkonnaprobleemide puhul tüüpiline jaotus diabeetilisteks, hüpertensiivseteks, traumaatiliseks, hüpotooniliseks ja juveniilseks, mis esinevad ka ühe silma võrkkesta veresoonkonnahaiguse korral. Samal ajal on selle probleemi ravi seotud eelkõige inimese üldise seisundi parandamise ja põhihaiguse ravimisega. Loomulikult on oluline ka sümptomaatiline lokaalne ravi, mis hoiab silma veresoonte seisundi teatud stabiilsuses, ennetades pöördumatuid muutusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

1. astme võrkkesta angiopaatia

Hüpertensiooni korral on angiopaatial mitu staadiumi, mille põhjustasid kõrge vererõhu probleemid. See klassifikatsioon tekkis silma veresoonte kahjustuse astmete tõttu, mida selle tüsistuse korral täheldatakse. Haigusel on kolm staadiumi - esimene, teine ja kolmas. Seda, millises staadiumis haigus on, on võimalik teada saada ainult patsiendi silmapõhja oftalmoloogilise uuringu abil.

Hüpertensiooniga kaasnevate veresoonte muutuste protsessi iseloomustab silmapõhja veenide laienemine, kuna need on verega üle ujutatud. Veenid hakkavad väänduma ja silmamuna pind kattub väikeste nõelatorketega verejooksudega. Aja jooksul muutuvad verejooksud sagedasemaks ja võrkkest hakkab häguseks muutuma.

Esimest angiopaatia astet iseloomustavad järgmised muutused silmades, mida nimetatakse füsioloogilisteks:

• võrkkestas asuvad arterid hakkavad ahenema,
• võrkkesta veenid hakkavad laienema,
• anumate suurus ja laius muutuvad ebaühtlaseks,
• laevade piinlikkus suureneb.

1. astme võrkkesta angiopaatia on haiguse staadium, kus protsessid on endiselt pöörduvad. Kui tüsistuse põhjus ise - hüpertensioon - kõrvaldatakse, siis silmade veresooned normaliseeruvad järk-järgult ja haigus taandub.

Mõõdukas võrkkesta angiopaatia

Mõõdukas võrkkesta angiopaatia on haiguse teine etapp, mis tekib pärast esimest etappi.

Teise astme võrkkesta angiopaatia korral on iseloomulik orgaaniliste muutuste ilmnemine silmades:

• laevad hakkavad laiuse ja suuruse poolest üha enam erinema,
• samuti suureneb jätkuvalt veresoonte looklevus,
• Värvi ja struktuuri poolest hakkavad anumad meenutama heledat vasktraati, sest anumate kulgemise ääres asuvad keskmised heledad triibud muutuvad nii kitsaks,
• valgusriba edasise kitsenemise korral meenutavad anumad omamoodi hõbedast traati,
• võrkkesta veresoontes on täheldatud tromboosi teket,
• ilmnevad hemorraagiad,
• mida iseloomustab mikroaneurüsmide ja äsja moodustunud veresoonte esinemine, mis asuvad nägemisnärvi ketta piirkonnas,
• silmapõhja on uurimisel kahvatu, mõnel juhul on täheldatud isegi vahajat varjundit,
• nägemisvälja muutus on võimalik,
• mõnel juhul esineb valgustundlikkuse häireid,
• tekib hägune nägemine,
• Nägemisteravus hakkab vähenema ja ilmneb lühinägelikkus.

Kahte esimest on juba eelmistes osades käsitletud. Nüüd puudutame haiguse kolmandat ja kõige raskemat staadiumi.

3. astme võrkkesta angiopaatia

Selles haiguse staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

• võrkkesta hemorraagiate ilmnemine,
• võrkkesta turse esinemine,
• valgete laikude ilmumine silma võrkkestas,
• nägemisnärvi piiride hägustumise esinemine,
• nägemisnärvi ödeemi ilmnemine,
• nägemisteravuse järsk halvenemine,
• pimeduse tekkimine, st täielik nägemise kaotus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia

Hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab perioodiline või pidev vererõhu tõus. Üks peamisi haiguse põhjuseid on väikeste veresoonte ja kapillaaride ahenemine kogu veresoonkonnas, mis põhjustab verevoolu raskusi. Ja nii hakkab veri veresoonte seintele survet avaldama, mis viib vererõhu tõusuni, kuna süda teeb rohkem pingutusi vere läbimiseks veresoonte.

Hüpertensioon põhjustab inimkehas mitmesuguseid tüsistusi, nagu südamehaigused, ajuhaigused, neeruhaigused jne. Silma vaskulaarsed haigused, nimelt võrkkesta, millest üks on angioopia, pole erand.

Selle haiguse korral hakkavad veenid hargnema ja laienema, tekivad sagedased täpsed hemorraagiad, mis suunatakse silmamuna. Samuti võib täheldada ühe või mõlema silma silmamunade hägustumist.

Kui võtate meetmeid algpõhjuse raviks ja saavutate häid tulemusi ning stabiilse seisundi, kaob hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia iseenesest. Kui te haigust hooletusse jätate, võib see põhjustada tõsiseid nägemisprobleeme ja muid silmaprobleeme.

Hüpertensiivse tüüpi võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi haigust iseloomustab nägemisteravuse halvenemine, mis väljendub ähmase nägemise näol ühes või mõlemas silmas. Võib tekkida ka lühinägelikkus, mis progresseerub patsiendi seisundi halvenedes hüpertensiooniga.

Hüpertensiivse tüüpi võrkkesta angiopaatia tekib hüpertensiooni tüsistusena. Selle haigusega suureneb veresoonte seintele avaldatav surve nii palju, et see põhjustab probleeme inimkeha erinevates organites.

Silmad pole erand ja neil hakkavad tekkima raskusi toimimisega. See kehtib eriti võrkkesta kohta, mille veresoontes ja kudedes hakkavad tekkima degeneratiivsed muutused.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Võrkkesta hüpotooniline angiopaatia

Hüpotensiooni ehk vererõhu tugevat langust täheldatakse haiguses, mida nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. Sellisel juhul langeb rõhk nii palju, et see protsess muutub inimese jaoks märgatavaks ja viib heaolu halvenemiseni.

Arteriaalset hüpertensiooni on kahte tüüpi - äge ja krooniline. Ägeda seisundi korral võivad esineda kollapsi ilmingud, mille puhul veresoonte toonus langeb järsult. Võib tekkida šokk, mida iseloomustab paralüütiline vasodilatatsioon. Kõik need protsessid kaasnevad aju hapnikuvarustuse vähenemisega, mis halvendab elutähtsate inimorganite toimimise kvaliteeti. Mõnel juhul tekib hüpoksia, mis nõuab kohest arstiabi. Ja sel juhul ei ole määravaks teguriks rõhk veresoontes, vaid selle vähenemise kiirus.

Võrkkesta hüpotooniline angiopaatia on arteriaalse hüpertensiooni tagajärg ja avaldub võrkkesta veresoonte toonuse languses. Selle tulemusena hakkavad veresooned verega üle ahmima, mis vähendab selle voolukiirust. Seejärel hakkavad vere stagnatsiooni tõttu veresoontes tekkima verehüübed. Seda protsessi iseloomustab pulsatsioonitunne, mida täheldatakse silma veresoontes.

Hüpotoonilise tüüpi võrkkesta angiopaatia

Tavaliselt kaob seda tüüpi tüsistus põhihaiguse nõuetekohase ravi korral. Kogu keha veresoonte toonus paraneb, mis mõjutab ka silma veresoonte seisundit. Veri hakkab kiiremini liikuma, verehüübed lakkavad moodustumast, mis mõjutab võrkkesta, silmamuna jne verevarustuse paranemist.

Võrkkesta hüpotooniline angiopaatia on põhjustatud inimese peamisest haigusest - hüpotensioonist. Sel juhul väheneb kogu keha veresoonte ja eriti silmade toonus. Seetõttu hakkab veri veresoontes seisma, mis viib verehüüvete tekkeni nendes veresoontes. Kapillaaride ja venoossete veresoonte tromboos põhjustab võrkkestas ja silmamunas mitmesuguseid verejookse. See viib nägemiskahjustuste ja muude silmaprobleemideni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Segatüüpi võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi haiguse korral hakkavad silmade veresoontes ilmnema patoloogilised muutused, mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse reguleerimise häiretest.

Segatüüpi võrkkesta angiopaatia on silmahaigus, mis on põhjustatud üldise iseloomuga süsteemsetest haigustest, mis mõjutavad kogu keha veresooni. Sellisel juhul on häiretele vastuvõtlikud eelkõige kapillaarid ja muud veresooned, mis asuvad silmapõhjas.

Selline veresoonte talitlushäire võib kaasa tuua inimese nägemisele väga tõsiseid tagajärgi, näiteks selle halvenemise või kadumise.

See tüsistusvorm esineb igas vanuserühmas patsientidel, kuna süsteemsed haigused on iseloomulikud igale vanusele. Siiski on täheldatud angiopaatia juhtude sagenemist inimestel, kes on ületanud kolmekümneaastase vanusepiiri.

Tavaliselt hakkab võrkkesta veresoonte seisund alghaiguse ravi käigus normaliseeruma. See kehtib mitte ainult silmade veresoonte süsteemi, vaid ka kogu keha vereringe kohta. Sellisel juhul peaks ravi olema terviklik, võttes arvesse terapeutilisi ja oftalmoloogilisi diagnoose.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Düstooniline võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi tüsistust iseloomustavad tõsised nägemishäired, mis võivad avalduda lühinägelikkuse aktiivses arengus. Mõnel juhul täheldatakse isegi täielikku nägemiskaotust. Silma veresoonte probleemid ja nägemise halvenemine mõjutavad tavaliselt inimesi pärast kolmekümneaastast.

Võrkkesta düstooniline angiopaatia on teise inimkehas esineva patoloogia tüsistus. Samal ajal mõjutab see düsfunktsioon kõiki vereringesüsteemi veresooni, silma veresooned kannatavad mitte vähem ja mõnikord isegi rohkem.

Patsiendi seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu loori ilmumine silmade ette, valu või ebamugavustunne silmades, valgusevälgatuste ilmumine silmades, nägemisteravuse halvenemine ja silmamuna esinevate lokaalsete hemorraagiate ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaks inimene kindlasti konsulteerima silmaarstiga, et välja selgitada nägemisprobleemide põhjus ja valida sobiv raviplaan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabeetiline võrkkesta angiopaatia

Suhkurtõbi on haiguste rühm, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest. Sellisel juhul on insuliinihormooni puudus, millel on oluline roll organismi ainevahetusprotsesside reguleerimisel, näiteks glükoosi ainevahetuses jne. Kuid need pole ainsad selle haiguse põhjustatud häired. Häiritud ei ole mitte ainult glükoosi ainevahetus, vaid kannatavad kõik ainevahetusprotsessid - rasvad, valgud, süsivesikud, mineraalained ja vee-soola ainevahetus.

Diabeetiline võrkkesta angiopaatia tekib suhkurtõve tüsistusena. Haiguse tähelepanuta jätmise ja kõigi kehakudede mõjutamise tõttu kahjustuvad veresooned. Mitte ainult silmades asuvad väikesed kapillaarid, vaid ka suuremad veresooned kogu inimkehas. Selle tulemusena ahenevad kõik veresooned ja veri hakkab palju aeglasemalt voolama. Selle tulemusena veresooned ummistuvad, mis põhjustab probleeme kudedes, mida nad peaksid toitainete ja hapnikuga varustama. Kõik see põhjustab silmades ainevahetushäireid, nimelt võrkkestas, mis on veresoonte talitlushäirete suhtes kõige tundlikum. Sellises olukorras on võimalik nägemiskahjustus, lühinägelikkus ja isegi pimedus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tausta võrkkesta angiopaatia

Võrkkesta düstroofsete muutuste põhjused on järgmised probleemid: keha mürgistus, arteriaalse hüpertensiooni esinemine, autoimmuunse vaskuliidi ilmnemine, geneetiliselt määratud probleemid veresoonte seintega, silma- ja emakakaela lülisamba vigastused, mitmesugused verehaigused, diabeedi esinemine, pidevad töötingimused suure silmade koormusega, kõrge koljusisene rõhk.

Võrkkesta taustaangiopaatia sai oma nime, kuna see esineb mitmesuguste haiguste taustal. Sellisel juhul toimuvad muutused veresoonte seintes, mis mõjutavad nende normaalset toimimist. Silmades on häiritud vereringe, mis muutub krooniliseks düsfunktsiooniks. Sellised muutused veresoontes muutuvad püsiva nägemiskahjustuse põhjusteks, mis paljudel juhtudel on pöördumatud. Mõnedel patsientidel tekib täielik nägemise kaotus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Võrkkesta venoosne angiopaatia

Veri hakkab aeglasemalt voolama ja mõnikord seisma, mis viib veresoonte ummistumiseni, verehüüvete tekkeni ja silmamuna verejooksude tekkeni. Ka veenid hakkavad oma kuju muutma, laienema ja kogu pikkuses väänduma. Hiljem hakkavad võrkkestas toimuma muutused kudede struktuuris.

Võrkkesta venoosne angiopaatia on keha süsteemsete haiguste tüsistus, mis avaldub venoosse verevoolu rikkumises.

Selliste silmaveenide probleemide korral võib patsiendil esineda mitmesuguseid nägemishäireid. Näiteks võib esineda silmade hägustumist, kerget või pidevalt progresseeruvat lühinägelikkust. Silmaveenide probleemide kõrvaldamiseks on vaja ravida põhihaigust koos veresoonkonna häirete endi raviga.

Seda tüüpi angiopaatia sümptomeid täheldatakse hüpertensioonis, mis põhjustas sellise tüsistuse silmade anumates.

Traumaatiline võrkkesta angiopaatia

Igasugused vigastused, isegi pealtnäha väikesed, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. Näiteks kaelalülide vigastused, ajukahjustused ja rindkere teravad kokkusurumised põhjustavad sageli silmaorganite tüsistusi.

Võrkkesta traumaatilist angiopaatiat iseloomustab silmade veresoonte ahenemine emakakaela piirkonna veresoonte kokkusurumise tõttu. Samuti on vigastuste tagajärgedeks koljusisese rõhu tõus, mis võib muutuda püsivaks ja mõjutada võrkkesta veresoonte toonust. Seejärel tekivad patsiendil nägemishäired, mis väljenduvad pidevas ja püsivas halvenemises, mida nimetatakse progresseeruvaks lühinägelikkuseks.

Selle tüsistuse tekkemehhanism on järgmine: keha veresoonte järsk ja äkiline kokkusurumine viib arterioolide spasmini, mis põhjustab võrkkesta hüpoksiat, mille käigus väljub transudaat. Mõni aeg pärast vigastust ilmnevad võrkkestas orgaanilised muutused, millega kaasnevad sagedased hemorraagiad.

Selle haiguse korral ei esine kahjustusi sageli mitte ainult võrkkestas, vaid ka nägemisnärvi atroofilised muutused.

Verevalumite tagajärjel tekivad silmades muutused, mida nimetatakse Berliini võrkkesta hägususeks. Sellisel juhul tekivad tursed, mis mõjutavad võrkkesta sügavaid kihte. Samuti täheldatakse subkoroidaalse hemorraagia märke, mille käigus eritub transudaat.

Kokkuvõttes võime öelda, et angiopaatia traumaatilise vormi korral raputatakse võrkkesta. Selle põhjuseks on nägemisnärvi, nimelt selle õhukese kribriformplaadi kahjustus. Plaadi kahjustus tekib seetõttu, et teravad löögid provotseerivad selle tagasi nihkumist, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiat ja nägemisnärvi ketta turset.