Yersiniae

Y. pseudotuberculosis ja Y. enterocolitica ei ole liigitatud eriti ohtlikeks, kuid neil on samuti oluline roll inimese patoloogias. Y. pseudotuberculosis ja Y. enterocolitica on polümorfsed, eoseid mittemoodustavad gramnegatiivsed kepikesed, sageli munakujulised, vanades kultuurides ebaühtlaselt värvunud rakkudega. Märgalt agarilt võetud pseudotuberkuloosibakterid võivad olla bipolaarse värvumisega, moodustada kapsli, kuid erineva raskusastmega. Mõlemal bakteritüübil, erinevalt Y. pestis'est, on liikuvus peritrichoossete flagellide olemasolu tõttu. Liikuvust tuvastatakse poolvedela agariga kolonni külvamisel süstimise teel, kuid ainult temperatuuril 18-20 °C, temperatuuril 37 °C see puudub. Yersinia'd on toitainekeskkonna suhtes vähenõudlikud, kasvavad hästi tavalistel universaalsetel keskkondadel ning on võimelised aktiivselt paljunema mullas ja vees. Optimaalne kasvutemperatuur on 30 °C, kasvu ülemine ja alumine piir on vastavalt 43 °C ja 0–2 °C, pH vahemik on 6,6–7,8. Endo söötmel on 24 tunni pärast kolooniate läbimõõt 0,1–0,2 mm, need on ümarad, kumerad, läikivad, siledate servadega, värvitud (ei käärita laktoosi), mõne päeva pärast on koloonia suurus 0,5–3 mm. Pseudotuberkuloosi patogeeni R-vormis kolooniad on peaaegu eristamatud Y. pestis kolooniatest (pigmenteerunud keskosa ja kammkarbiline „pitsiline“ serv), kuid neil puudub „katkise klaasi“ staadium.

Kõik kolm Yersinia tüüpi erinevad ka oma antigeensete omaduste poolest.

Pseudotuberkuloosi tekitaja jaguneb O-antigeenide järgi kaheksaks rühmaks (I-VIII), millel on 20 O-faktori antigeeni (1-20). O- ja H-antigeenide (ae) järgi jaguneb see liik 13 serovariks ja alamserovariks (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica't iseloomustab O-antigeeni heterogeensus. Sellel liigil on 34 serovari. Enamik neist on kohastunud teatud loomaliikidega või on keskkonnas laialt levinud. Valdav enamus inimestelt eraldatud tüvedest kuulub serovariantidesse 03 ja 09, harvemini esinevad serovariandid 06, 08, 05 ja väga haruldased on serovariandid 01, 02, 010, 011, 013-017.

Serotüüpide I (lb), III ja IV tüved isoleeritakse kõige sagedamini pseudotuberkuloosiga patsientidelt.

Evolutsiooni käigus omandas yersinia vajaduse eksisteerida kahes keskkonnas – välises (saprofüütne faas) ja soojavereliste loomade ning inimeste kehas (parasiitne faas). Parasiitfaasi läbimiseks peab yersinia tungima soojaverelise looma kehasse. Pseudotuberkuloosi tekitajaga nakatumine toimub kõige sagedamini Yersiniaga nakatunud toodete söömisel, mida on hoitud madalal temperatuuril (4–12 °C) külmkapis ja köögiviljaladudes. Nendes tingimustes saavad bakterid oma psührofiilsuse tõttu paljuneda ja toidusubstraatidesse akumuleeruda. Selle nakkusmeetodi näiteks on 106 inimese pseudotuberkuloosihaigestumine Krasnodari territooriumil 1988. aastal, mis oli seotud Y. pseudotuberculosis'ega nakatunud kapsa tarbimisega. Selle peamine reservuaar on muld.

Madalatel temperatuuridel on yersinial suur potentsiaal rakkude ja kudede invasiivsuseks ning see on võimeline säilitama kõrge virulentsuse taseme, kuid patogeen võib tungida inimkehasse läbi mis tahes limaskestade, tõenäoliselt mittespetsiifiliste mehhanismide tõttu. Jersinioosi allikaks on ka metsikud ja sünantroopsed närilised, kodu- ja farmiloomad. Inimeselt inimesele nakatumine on võimalik.

Y. pseudotuberculosis'e tüvesid on eraldatud 175 imetajaliigist, 124 linnuliigist ja 7 kalaliigist. Nakatunud närilised, loomad ja inimesed eritavad patogeeni väljaheidete ja uriiniga, saastades vett, taimi ja muid keskkonnaobjekte ning inimesed nakatuvad nende kaudu. Seega on toidutee pseudotuberkuloosi ja soole jersinioosi patogeenide edasikandumisel juhtiv: nakatumine toimub toores või ebapiisavalt kuumtöödeldud toidu (liha, lihatooted, piim, köögiviljad, puuviljad, rohelised) söömise tagajärjel. Mõlemat tüüpi patogeenid on võimelised paljunema mitte ainult taimedel, vaid ka nende sees (salat, herned, kaer jne).

Yersinia põhjustatud haigusi iseloomustavad polümorfsed kliinilised ilmingud, seedetrakti kahjustus, kalduvus üldistumisele, septikopüeemia ja erinevate organite ja süsteemide kahjustused.

Y. enterocolitica põhjustab inimestel gastroenteriiti, millega kaasneb peensoole seinte kahjustus. Pärast haigust täheldatakse sageli autoimmuunset spondüloartriiti, näiteks Reiteri sündroomi ja reaktiivartriiti. Arvatakse, et need tagajärjed on seotud superantigeenide esinemisega Y. enterocoliticas. Nende bakterite membraanvalkudel on superantigeenide omadused.

Kaug-Idas elavate inimeste pseudotuberkuloosi kirjeldatakse kui Kaug-Ida sarlakilaadset palavikku. See on läänepoolsetes piirkondades esinevast pseudotuberkuloosist raskem ning seda iseloomustavad tugevamad allergilised ja toksilised ilmingud, eriti haiguse teises staadiumis.

Nii Yersinia liigi kui ka katku patogeeni patogeensed omadused on määratud mitte ainult kromosomaalsete, vaid ka plasmiidgeenide abil. Neil on plasmiidid, mis on väga sarnased Y. pestis'e omadega, kodeerides VW antigeenide ja väliste valkude (Yop) sünteesi, samad mis Y. pestis'el, ning teisi virulentsusfaktoreid. Neil on Y. pestis'ega ühine geeniklaster, mis on seotud raua transpordisüsteemiga. On kindlaks tehtud, et Y. pseudotuberculosis sünteesib kuumakindlat toksiini, mis põhjustab intraperitoneaalse infektsiooni korral merisigade surma. Patogeeni võime kinnituda ja koloniseerida soole limaskesta mängib olulist rolli pseudotuberkuloosi patogeneesis.

Jersinioosi mikrobioloogiline diagnostika hõlmab bakterioloogiliste meetodite ja seroloogiliste reaktsioonide kasutamist. Bakterioloogilises meetodis külvatakse patsiendilt uuritav materjal (väljaheited, veri, neelu lima), samuti kahtlased produktid või vesi Endo-, Ploskirevi- või Serovi (indikaator- ja diferentsiaal-) söötmele ning inkubeeritakse temperatuuril 37 °C 48–72 tundi. Kahtlased kolooniad (väikesed värvitud Endo- ja Ploskirevi söötmel ning kahes erinevas vormis värvilised kolooniad Serovi söötmel) külvatakse uuesti, et saada puhaskultuure, mis identifitseeritakse biokeemiliste omaduste järgi ja lõpuks tüpiseeritakse diagnostiliste aglutineerivate seerumite abil.

Pseudotuberkuloosi ja soole jersinioosi seroloogiliseks diagnostikaks kasutatakse detailset aglutinatsioonireaktsiooni (nagu Widali reaktsioon) vastavate diagnostiliste ainetega või RPGA-d antigeeni erütrotsüütide diagnostiliste ainetega. Positiivseks peetakse reaktsioone antikehade tiitriga 1:400 ja kõrgemal. Paariseerumitega on soovitatav reaktsioone läbi viia mitmepäevaste intervallidega. Antikehade tiitri suurenemine näitab nakkusprotsessi spetsiifilisust.