Mehe ümberlõikamine (ümberlõikamine)

Ümberlõikamine (ümberlõikamine) - esmaabi osaline kirurgiline eemaldamine.

Levimus

Kõige tavalisem meestele tehtav kirurgia. Levimus erineb erinevates riikides: Kanadas 50%, USAs 60-90%, Iisraelis 90-95%.

[1], [2],

Näpunäited meeste ümberlõikamiseks

Kõige sagedamini toimub ümberlõikamine usulistel põhjustel, mis reeglina reguleerivad ka menetluse aega ja selle rakendamise eest vastutavat isikut.

Aastal 1989 teatas Ameerika Pediaatriakadeemia vererakomitee, et "vastsündinud poiste ümberlõikamisel on potentsiaalsed meditsiinilised hüved ja eelised, samuti ebasoodsad ja teatud riskid". Komisjon teatas ka, et vastsündinud poiste ümberlõikamiseks pole meditsiinilist näidustust.

Meditsiinilistel põhjustel tehakse ümberlõikamist harva. Need näidustused hõlmavad taandamatuses eesnaha (eriti kui koos obstruktsioon kuseteedes), phimosis ja paraphimosis (pea pigistades peenise eesnaha, mis avaldub tugevat valu ja paistetust peenise pea rikkumise tõttu venoosse väljavoolu.), Samuti võimaluse korral korduvad kuseteede ja / või suguhaiguste infektsioon

Ümberlõikamise võimalikud eelised

Ümberlõikamine (ümberlõikamine) aitab kaasa suguelundite puhtusele. Menetlus ei välista vajadust nõuetekohase isikliku hügieeni järele, vaid hõlbustab selle rakendamist.

Protseduur vähendab meestel levinud immuunsüsteemi infektsioonide esinemissagedust 1 kuni 0,1%

Võib vähendada teatud suguhaiguste (nt HIV-nakkus) ülekandumise ohtu

Peenise vähk on eakate haigus, mida täheldatakse sagedusega 1 600 inimesel, kes ei ole ümberlõigatut läbinud. Ümardamine peaaegu täielikult kõrvaldab selle haiguse tekkimise ohu. Kuid peenise vähi patogeneesis võib võrdse väärtusega olla isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Ümberlõikamine (ümberlõikamine) võib ära hoida emakakaela vähktõbe HPV-ga nakatunud meeste seksuaalsete partneritega, kes ei ole ümber lõigatud.

Ümberlõikamine (ümberlõikamine) väldib ümberlõikamist hilisemas eas, kui protseduur on patsiendile keerukam ja traumaatilisem. 10% meestest, kes ei ole ümberlõigatut sooritanud, peavad meditsiinilistel põhjustel seda protseduuri järgima.

Tehnika ümberlõikamine (ümberlõikamine)

On vaja saada vanemate teadlik nõusolek.

Enne operatsiooni tuleb väliseid genitaale uurida. Operatsiooni läbiviimisel tuleb laps hoolikalt fikseerida.

Operatsiooni käigus imetab laps valu ja ebamugavustunnet. Anesteesia ei toimu kõigil juhtudel. Anesteesia eelistatud meetodit ei ole määratletud. Efektiivne lokaalne anesteezia (peenise rinnanäärme blokeerimine). Ärge kasutage epinefriini. Pindanesteesia võib olla efektiivne (5% geel koos lidokaiini / prilokaiiniga). Üldine anesteesia ei ole õigustatud.

Meeste ümberlõikamiste vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused: kohalolekul beebi (või kelle suguvõsas on esinenud), hüübimishäirete või väärarenguid peenise (nagu hypospadias, milles naha eesnaha kasutatakse siiriku kirurgilise korrigeerimisega defekt). Ümberlükkamine on vabatahtlik protseduur, seda võivad teha ainult terved lapsed.

Suhtelised vastunäidustused: enneaegne, vanus alla 24 tunni ja väga väike peenis (mikropeenil), mis võib olla peenise peenise ja munandikotti vahelise fusiooni tulemus.

[3], [4], [5],

Ümberlõikamise raskused

Ümberlõikamise raskused on 0,2-0,6% juhtudest. Kõige sagedasem komplikatsioon on märgatav veritsus. Muud otsesed tüsistused hõlmavad ka operatsioonijärgset infektsiooni, hematoomikoguse tekkimist, peenise kahjustust, liiga suur nahaklapi eemaldamist (denudatsioon)

• Infektsioossed komplikatsioonid pärast ümberlõikamist arenevad sageli, kui kasutate seadet Plastibolla, mis määratakse mõneks päevaks eesnahale, kuni see tekib nekroosi ja kaob.
• Hiljutised komplikatsioonid, nagu näiteks kusepõie välise avanemise stenoos, arenevad harva. Mis puudutab seksuaalsete aistingute ägedust. Meister ja Johnson ei näidanud mingit erinevust meeste vahel ümberlõikamise ja ilma.
• Raskematel tüsistused esinevad harva ja kõikidel juhtudel rikkumise tõttu kirurgilise tehnikaga (näiteks täielik hävitamine peenise ajal elektrokauterisatsiooniseadmed või isheemilise nekroosi tõttu kasutada lokaalanesteetikumi lidokaiini adrenaliini segu).

[6], [7], [8],