Kopsud kopsudes

Rhinchi (rhonchi) - hingamisteede kahjustus või patoloogilise sisalduse esinemine hingamisteede poolt. Chipid esinevad peamiselt bronhides, harvemini - õõnes, millel on bronhiaalne sõnum (õõnes, abstsess).

Kuna vilistav hingamine on tingitud õhu kiire liikumisest, siis on neid paremini kuulda inspiratsiooni alguses ja väljahingatava koe sisse. Hingamismehhanism koosneb kahest komponendist.

1. Bronhide olemasolu enam-vähem tihedate masside valendikus, mida põhjustab õhuvool.
2. Muutused bronhi seina seisundis ja sellest tulenevalt nende valendikus, näiteks bronhiaalse luumenuse kitsendamises, mis võib olla põletikulise protsessi ja spasmide tagajärg. See asjaolu võib seletada bronhiidi, bronhia obstruktiivse sündroomi ja bronhiaalastma hingeldamise sagedast esinemist.

René Laennec kirjeldab nähtust, mida ta nimetas rattling, järgmiselt: "Kuna täpsem märgime I kasutas sõna, mis tähistab vilistav kõik müra tehtud hingates läbiva õhu kõik vedelikud, mis võivad esineda bronhid kopsukoes Need mürast. Samuti kaasnege köha, kui see on olemas, kuid alati on mugavam uurida neid hingamisega. "

Sõltumata tüübist moodustuvad inspiratsiooni ja aegumise ajal rävid ja muutuvad köhimise ajal. Erinevad järgmised vilistavamad sortid.

• Kuivad kopsud kopsudes: madal, kõrge.
• Mürgine hingamine kopsudes: väike mullakas (helinad ja selgrootud), keskmise kihisevusega, suureläbipaistev.

[1]

Kuivad kollased kopsud

Keemiline kähisev ilmneda õhu läbipääsu läbi bronhide valendikku kus on piisavalt tihedad sisu (paks viskoosse röga) ja mööda luumenit koos ahendatud bronhid tingitud limaskesta turse, spasm silelihasrakkude või kasvajaliste bronhiseina koe kasvu. Kriipud võivad olla pikad ja madalad, seljas vistlane ja peegeldav iseloom. Need on alati kuuldavad kogu sissehingamise ja väljahingamise ajal. Hingamise suurust saab hinnata bronhide taseme ja kitsendamise taseme järgi. Kõrgemad tämbrimäng (räginad sibilantes) on iseloomulik takistamise väikeste hingamisteede, madalam (räginad SONORI) kaubamärgi lüüasaamisega bronhid keskmise ja suure kaliibriga. Seega kähisev tooni erinevust teist kaliibriga bronhiaal- kaasamist selgitatud erineva raskusastmega resistentsus läbivast õhuvoolus.

Kuiva hingelduse olemasolu peegeldab tavaliselt bronhide üldist protsessi (bronhiit, bronhiaalastma), mistõttu mõlemad kopsud neid tavaliselt kuulavad. Ühepoolse kuiva hingelduse määratlus teatud piirkonnas, eriti ülemistes segmentides, näitab tavaliselt õõnestust kopsudes (enamasti õõnsus).

[2], [3]

Mürgine hingamine kopsudes

Kui ülekoormus bronhid hõredam mass (vedel röga, veri, edematous vedelikust) kui neid läbivate õhujuga toodab iseloomuliku pvukovoy efekti konventsionaalselt võrreldakse heli lõhkemine mullide õhu puhumise toru kaudu, alandas anumasse veega, niiske räginaid moodustumiseni.

Märg hingamine iseloomu sõltub bronhide kaliibrist, kus need tekivad. Seal on väikesed mullid, keskmise kihisevusega ja suured mullivarjad, mis tekivad vastavalt väikeste, keskmiste ja suurte kaliibride bronhides. Kui osaleb erinevate kalibreeritud bronhide torude protsessis, ilmnevad mitmesugused kaltsiumkloriidid.

Kõige sagedasem märg hingeldamine on täheldatav kroonilise bronhiidi korral, samuti bronhiaalastma rünnaku lahendamise etapis; samas kui väikesed ja mageveerullid on tahtmatud, sest nende sonorus väheneb heterogeense keskkonna läbimisel.

Tähtis avastus sonorous niiske räginaid, eriti väikemull, mille olemasolu alati näitab, et eksisteerib peribronhiaalse põletik ning paremale käitumisele tekivad bronhide perifeeriasse Heli tekib sel juhul tihendus (infiltratsiooni) kopsukoe. See on eriti oluline, et avastada infiltratsioonikolded in tippude kopsud (näiteks tuberkuloos) ning alumiste osade kopsud (nagu kopsupõletik kahjustuste foonil vere staasi tingitud südamepuudulikkuse).

Keskmiste mullide ja suured mullivarjudega rändlused kutsuvad esile harvemini. Nende välimus olemasolu näitab kopsu osaliselt vedelikuga täidetud õõnsused (õõnsuse, mädanik) või suurte bronhiektaasi suhtlemisel hingamisteede. Asymmetric nende paiknemine tops või alumise kopsusagarad iseloomuliku täpselt mainitud patoloogiliste seisundite, arvestades sümmeetriline räginaid näitavad vere staasi laevades kopsualveoolide ja siseneb vere vedel osa.

Kopsuödeemiga on kaugel kuulda niisked, suured mullivarred.

Kreppimine

Paljude ausjuhuslike sümptomite seas on väga oluline eristada krepitust - selline tervise nähtus, mis sarnaneb auklaktsioneerimise ajal leitud krõbe või hõõrutumisega.

Krambumine tekib alveoolides, kõige sagedamini kui neil on väike kogus põletikulist eksudaati. Inspiratsiooni kõrgus on hulga alveoolide lõhestamine, mille kõla peetakse krepitaks; see sarnaneb kerge vajumahuga, mida tavaliselt võrreldakse heliga, mida hõõrub juuksed kõrva lähedal olevate sõrmedega. Kuula krepitatsioone ainult inspiratsiooni kõrguselt ja köha tõukest sõltumata.

• Crepitus peamiselt - oluline tunnus alg- ja lõppjärgus kopsupõletikku (crepitatio indux ja crepitatio redux), kui alveoolide on osaliselt tasuta, õhu saab sisestada neid ja põhjustada nende kõrgus sissehingatava razlipanie. Keset kopsupõletikku kui täiesti täis alveoolidesse fibriinseks eritist (hepatization etapp), crepitus, vesikulaaraineid hingamist looduslikult ei auscultated.
• Mõnikord on krepitat raskesti eristatav peenelt lopsakalt kõva hingeldamisest, mis, nagu eespool mainitud, omab täiesti erinevat mehhanismi. Et eristada neid heliefekte, mis näitab erinevate patoloogiliste protsesside kopsudes, tuleb meeles pidada, et crackles kuulnud sissehingamise ajal ja väljahingamine ja sissehingatava krepitatsioonid ainult kõrgus; kui köhahoog võib ajutiselt kaduda. Kahjuks tuleks vältida jätkuvalt eksitavat terminit "pragune värisemine", mis ühendab kreekatsiooni ja hingeldamise nähtusid, mis on päritolu ja päritolukoha osas üsna erinevad.

Halb alveolaarne nähtus, mis meenutab väga palju krepitatsiooni, võib esineda ka sügavale inspiratsioonile ja teatud muudatustega alveoolides, mis pole klassikalise kopsupõletiku iseloomuga. Seda on täheldatud niinimetatud fibrosing-alveoliidis. Sellisel juhul püsib heli nähtus pikka aega (mitme nädala, kuu ja aasta jooksul) ja sellega kaasnevad muud hingamisteede kopsufibroosi (hingamispuudulikkuse piirangud) nähud.

[4], [5], [6], [7]