Valu ja paresteesiad keelel (glossalgia)

Neuroloogilise ja somaatilise profiiliga patsientidel esineb sageli kaebusi valu ja paresteesiad keelele (sügelus, tuimus, kurbus, raspiranie, põletustunne jne). Neuroloogiline kontroll näitab harva tundlikke (ja motoorseid) häireid. Kasulik on pöörata tähelepanu paresteesia ja seedetrakti haiguse ühepoolsele või kahepoolsele iseloomule.

I. Ühepoolne (keeleline närvikahjustus):

1. Iatrogeenne kahjustus;
2. Suuõõne tagumise külgpiirkonna piiratud neoplastiline või põletikuline protsess;

II. Kahepoolne:

1. Psühhogeenne valu;
2. Ülemiste kõri kartsinoom ja sellega seotud seisundid;
3. Pearingne aneemia.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Ühepoolne valu keelel (kahjustus keelelisele närvile)

Isoleerimishäired pool keelel on lingualnärvi kahjustuse indikaator, mis on üks kolmeminurkade kolmanda haru üks suurimaid mandibula närvi okste. Mitmekeelse närvi varustab ees kaks kolmandikku keele, kuid siis tuleb alati kontrollida tundlikkust ja tagasi kolmanda keele, innerveerivad poolt keeleneelunärvid närvi.

Valul ei ole tavaliselt kolmiknärvi neuralgia tunnuseid, kuid see on pikem ja vähem intensiivne. Reeglina ei käivitu liikumine ega sensoorne stimulatsioon. Sageli põleb valu. Mõnedel patsientidel on maitsetundlikkuse vähenemine. Säilmeid teise keele poole ja suu limaskestale hoitakse.

On oluline kindlaks teha, et tundlikud häired on piiratud ainult keelega ja ei ulatu alumiste alveolaarsete närvide poolt innerveeritud alasse. See ala hõlmab madalama lõualuu hambaid ja suuõõne alumiste osade limaskesta. Sellisel juhul tuleb kahjustuskohta otsida külgmiselt suuõõnes, alumiste lõualuude nurga all.

Iatrogeensed kahjustused

Kõige sagedasem iatrogeensete kahjustuste põhjus on teise ja eriti kolmanda molaarse eemaldamise juhud. Mõnikord on närv kahjustatud osteotoomia või sarnaste kirurgiliste protseduuride tõttu või sublingvaalse abstsessi sisselõige.

Suuõõne tagumise külgpiirkonna piiratud neoplastiline või põletikuline protsess

Põletikuline protsess võib kahjustada närvi kompressiooni või mürgiste kahjustuste tõttu, samuti võib tuumor kahjustada närvi.

II. Kakspoolne valu keelel

Psühhogeenne valu

Juhul, kui kahepoolne tuimus või põletustunne keelel, maitset kahjustamata, on kõige sagedamini diagnoositud psühhogeenne valu. Et selgitada anatoomiliste põhjus see valu on raske ette kujutada, patoloogilise protsessi sümmeetriline lokaliseerimine suuõõnes, on tihedalt koos nurga alalõug, ja kui selline patoloogiline protsess ikka juhtub kliinilise pildi viib vähenemine maitse. Psühhogeensete häiretega patsientidel pole sageli meeleolu langust. Vastupidi, nad suudavad näidata emotsionaalset tegevust ja eitada emotsionaalseid probleeme. Iseloomulik on sümptomite vähenemine või täielik kadumine söögikordade ajal.

Tundub, et ärevus-hüpokondriaalsed häired esinevad sageli selle või selle seedetrakti organite talitlushäire taustal.

Kahtlustatava diagnoosi kinnitab sümptomite leevendamine seoses antidepressantide, neuroleptikumide ja psühhoteraapia abil ravimisega.

Ülemiste kõri kartsinoom ja sellega seotud seisundid

Ärge aga tugineda suuresti ravimite mõjule, kuna nende mõjusid saab vähendada isegi orgaanilise päritoluga tundlikke sümptomeid. Nii Kim, on soovitav, et põhjalikult uurida nende patsientide visualiseerimine ülemise osa kurgus, kolju baasile, kuna mõnedel patsientidel võib tekkida sümptomid kahjustuste alumistele filiaali kolmiknärvi, mis ei avastatud eelmise uuringuga.

Pearingne aneemia

Harvadel juhtudel võib põletav valu keelel olla pernicious aneemia juhtiv sümptom. Asjaolu, et seda seisundit saab enam-vähem haruldaseks, võib seostada selliste ravimite laialdase parenteraalse manustamisega, mis sisaldavad rohkem kui igapäevast vitamiin B12 -nõudlust. Need ravimid on ekslikult välja kirjutatud erineva päritoluga valu. Seega tekib B12-vitamiini defitsiidi tahtmatu ravi.

Diagnoosiks põhines seroloogiline test, mis sisaldab taseme määramisel vitamiin B12 seerumis, vitamiini määramiseks imendumist seedetraktis ja mikroskoobi all luuüdi. Sageli muutused ja keele välimus ("põletatud keel", "lakitud keel").