Rindkerevalu - põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Torakaline valu on üks kõige sagedasemaid kaebusi, millega patsiendid pöörduvad kardioloogi poole. Kuid nad isegi ei kahtle, et kardioloogia võib olla üldse midagi. Rindkerevalu võib põhjustada väga erinevaid põhjuseid. Näiteks söögitoru või hingamisteede haigused. Rinnavähi põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja ravi üksikasjad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rindkerevalu põhjused

Rindkerevalu sõltub tavaliselt ühest rindkere organist (süda, kopsud, söögitoru) või rinda (nahk, lihased või luud) koosnevad seinad. Mõnikord paiknevad siseorganid rindkere lähedal, näiteks sapipõie või kõhuga, ja kui nende töö ei toimi, põhjustab see valu rindkeres. Valu rinnus võib põhjustada ka valu kaelal, see on nn peegeldunud valu.

[7], [8]

Isheemia ja stenokardia

Kõik organid ja kuded vajavad hapnikku ja toitaineid, mida nad küllastuvad verd. Veri läbib kogu organismis tohutut arterite võrgustikku, sealhulgas veresooni, mis tarnib südame lihasele verd. Need laevad, mida kutsutakse koronaararteriteks, paiknevad otse südamelihase pinnal.

Pankrohihaigusega inimestel on koronaararterid ummistunud rasvhapetega - neid nimetatakse ka naastudeks. Need võivad olla koronaararterite kitsendamise põhjused ja siis veri ei saa piisavalt hapnikku ja veri ise läbi veresooni ei läbista. Süda kaotab selle ja hakkab katkestustega töötama. Seda nimetatakse isheemilisteks südamehaigusteks.

Stenokardia on ka üks rindkere valu tüüpi, üsna ohtlik. Seda tüüpi südamehaigused ilmnevad enamasti füüsilise aktiivsuse ajal, kui südame löögisagedus suureneb ja rõhk tõuseb, sest süda vajab rohkem hapnikku. Stenokardia areneb siis, kui hapniku vajadus ületab hapniku kogust, mis annab südame lihasele vere.

Südame rünnak (müokardiinfarkt)

Südame-leukeemia või müokardi infarkt (MI) juhtub siis, kui veresooned ei voola nendes tekkinud naastude tõttu. Verehüübed (trombid) võivad arterit osaliselt või täielikult blokeerida. See verine korgi aeglustab või täielikult blokeerib verevoolu südame lihase piirkonnas. Ja siis on inimesel valus rinnus. Kui valu kestab üle 15 minuti, võib lihased kahjustuda ja koe surm - südameatakk. Südamepuudulikkuse korral võib patsient tunda ebamugavust ja valu, mis on sarnane isheemiaga seotud valuule. Südamepisood võib juhtuda pärast pikka stenokardia perioodi.

Muud südame-veresoonkonna haigused

Mõned kardiovaskulaarsed haigused, mis ei ole seotud verevooluga pärgarterites, võivad põhjustada valu rinnus.

Mõned inimesed kannatavad stenokardia klassikalise valu. Seda nimetatakse stenokardia variantiks, mida võib põhjustada koronaararterite ajutine spasm. Need arterid ei reageeri üldjuhul kolesterooli naastudele, seega ei ole need piiratud, arstid ei diagnoeri arteriaalset obstruktsiooni. Kuid stenokardia variandis võib ühe piirkonna spasm põhjustada arteri osalist blokeerimist.

Perikardiit või südamelihase membraani põletik võib põhjustada ka valu rinnus, mis halveneb sügava hingamisega. Valu võib nõrgendada, kui inimene istub või leiab edasi. Kui kuulate südant, arst kuuleb ebatavalisi, iseloomulikke südametegevuse helisid. See on rüofiline perikardi lind. Probleemid südamega (perikardi) kinnitavad elektrokardiogramm (EKG).

Südamelihase põletik, mida kutsutakse müokardiidina, võib samuti põhjustada isheemilise valu sarnaseid rindkeresoole. Müokardiit on sageli põhjustatud viirusinfektsioonist.

Normaalsete koronaararteritega inimestel esinev krooniline valu anginas on teine põhjus põhjuseks "sündroom X", mis on naistel sagedasem. Seda haigust põdevad inimesed ei pruugi isegi teada oma valu rinnus.

Probleemid, mis on seotud südameklappide või südamelihase (tuntud kui hüpertroofiline kardiomüopaatia) võib vahel põhjustada ka tüüpiline valu rinnus, nagu stenokardia. Näiteks diabeet "mitraalklapi prolaps" ja "aordne stenoos" võivad sageli kurdavad rindkerevalusid.

Üsna haruldane, kuid tõsine valu rindkeres on aordikõikumine. Aorta on põhiline arter keha sees. See koosneb mitmest lihasrakkude kihist, mis sarnanevad kollektori ümbritsevate kihtidega. Mõnikord lagunevad need kihid ja inimene verejooksub väljapoole vereringet, see tähendab, et vere levib kogu kehas. See on väga tõsine haigus, mida saab ravida ainult veresoonte kirurgias. Aordilises dissektsioonis esinevad rinnanäärmevähid on reeglina väga tõsised, tekivad väga ootamatult, need asetsevad seljaosas või õlaribaste vahel.

Rindkerevalu võib levida ka naha, lihaste, luude, kõõluste, pehmete kudede ja rinnakorvide vahel, nii et isegi palpeerunud korral tunneb isik tugevat valu. Trauma, kaasa arvatud hiljuti operatsioon, võib põhjustada tugevat valu rindkeres (seda tuntakse rindkere seintes).

Rinda valu söögitoru haiguste tõttu

Söögitoru on toru, mis ühendab suu, kõri ja kõht. Kuna söögitoru ja süda teenivad samu närve, võib mõnedel juhtudel söögitoru põhjustatud rindkerevalu seostada südame isheemiaga. Mõnel patsiendil põhjustab söögitoru haigestumise tõttu rindkerevalu tema spasmi ja muutub pärast nitroglütseriini võtmist nõrgemaks.

Mitmed meditsiinilised asjaolud võivad põhjustada valu söögitorus, sealhulgas selle põhjuseks võib olla mao-söögitoru reflukshaigus, mida tuntakse ka kõrvetisi põhjustatud happe et mao voolab tagasi söögitoru. Selle valu tunded võivad inimesele ebamugavad või väga valusad.

Rindkerevalu võib põhjustada söögitoru spasmi, mis on tingitud selle motoorse funktsiooni häiretest - söögitoru ümber asuvad lihased ei liiguta korralikult, põhjustades valu rinnus. Rindkerevalu põhjused võivad olla esophagitis, söögitoru põletik, mõnikord tingitud ravimitest.

Seedetrakt

Seedetrakti haigused suurendavad rindkerevalu põhjustatud probleemide arvu, mis algab ja seejärel levib läbi kogu rindkere. Rindkerevalu põhjustavate haiguste hulka kuuluvad haavandid, sapipõie haigus, pankreatiit, ärritunud soole sündroom.

Rinda valu hingamisteede haiguste tõttu

Kopsud tekitavad mitmeid probleeme, mis põhjustavad valu rinnus. Paljud hingamisteede haigused põhjustavad valu, mis muutub sügava hingamise tagajärjel tugevamaks.

Kopsuarteri emboolia - kopsude veresoonte tromboos. Ta peaaegu alati häirib inimesi on suur risk haiguste tõttu hiljutine operatsioon, kes on pikka voodire kopsuemboolia võib tekkida rasedatel või patsientidel pärast hiljutist puusaoperatsioonid. Kopsuarteri emboolia korral esineb rinnavähk äkki, sellega kaasneb hingeldamine ja sügavate hingetõmmete süvenemine.

Pneumoonia - kopsude infektsioonid ja nende põletik võib põhjustada valu rindkeres, köha ja palavikku.

Pleurisiit on kopsude ümbritsevate kudede põletik. Pleuriit võib tekkida viirushaiguse või traumaatilise komplikatsiooni tõttu. Pleuriit võib põhjustada sellist haigust nagu kopsupõletik, kopsuemboolia. Palavikuvalu on valu rinnus.

Pneumotoraaks on kopsude kokkuvarisemine, mille tõttu moodustab õhkpadja rindkere seina ja kopsude vahelises ruumis. Pneumotooraks põhjustab valu rinnus, mõnikord väga raske ja talumatu.

Rindkere valu psühholoogilised põhjused

Paanikahäire või depressioon võib põhjustada rindkere valu. Raske rindkerevalu, mis on seotud hirmu või ärevuse paanikahood, võib esineda kehavigastusega inimesel. Neid muutusi saab diagnoosida elektrokardiogrammil (EKG).

Rindkerevalu võib tekkida, kui närvid rindkere seinal põletikulised. Valu võib anda kudede ümbrusele kopsudes, membraanil või kõhuõõne limaskestas. Hingetalusega ketas või emakakaela lülisamba artriit võib põhjustada püsivaid kompleksseid rinna valusid.

Südamehaiguste südamepekslemine

Müokardiinfarkti põhjustatud stenokardia või valu põhjustatud valu rinnus võib olla sarnane. Need erinevad kestuse ja raskuse poolest. Kui valu kestab kuni 15 minutit, on see stenokardia ja kui rohkem kui pool tundi - südameatakk. Südamepõletikuga on valu tugevam ja teravam. Sõltuvalt põhjus, valu rinnus võib olla terav, nüri, põletustunne, võivad nad asuksid ühes või mitmes valdkonnas (keskel rinnus, rindkere, selg, käed, lõualuu, kaela või üle rindkere). Pärast kehalist aktiivsust või isegi puhkuse ajal võib südamevalu muutuda nõrgemaks või halvemaks. Võib esineda ka teisi kaasuvaid sümptomeid (higistamine, iiveldus, südamepekslemine, düspnoe).

Isheemiline valu rinnus reeglina ei paikne konkreetses kohas, kuid seda tuntakse kogu rindkere ajal. Südamevalu on sageli lokaliseeritud rinnakorvi keskosas või ülemisse kõhtesse.

Kui valu on tunda ainult paremal või vasakul küljel, mitte rindkere keskel, võib see vaevalt põhjustada isheemilist südamehaigust.

Kiirgus rindkerevalu on südamepeksleja, mis levib ülejäänud keha piirkonda, mitte ainult rinnale. Need piirkonnad - kael, kurk, alajälu, hambaid (valu rinnus võib hammastel anda), samuti õlad ja käed. Mõnikord võib valu rindkeres, sõrmedes või õlaribade vahel tunda.

Erinevalt mitte-südamevalu, südamevalu võib alata äkki ja süveneda juba algusest peale. See on tihti seotud füüsilise stressiga. Mittekardiaalne valu, erinevalt südamevalu, võib kesta vaid mõni sekund või kestab mitu tundi. Valu võib muutuda nõrgemaks, kui inimene võtab nitroglütseriini või ei võta seda isegi pärast selle võtmist. See on väga tõsine sümptom. Valu, mis püsib mitme päeva või nädala jooksul, võib näidata stenokardiat või südameatakki.

Pärast nitroglütseriini võtmist võib pärast söögitoru lihasspasm või spasm põhjustada valu rinnus. Toidu või antatsiidide söömine võib valu rinnus leevendada, siis on see tõenäoliselt põhjustatud probleemidest söögitorus või maos.

Isheemiavalu tavaliselt ei suurene sügava ärritusega ega vajutamisega kohale, kus see haiget tekitab ja kus inimene tunneb ebamugavust. Isheemiline valu üldjuhul ei sõltu keha asendist, ehkki mõned isheemiaga patsiendid tunnevad istuvust, eriti siis, kui nad jäävad edasi.

Südame-veresoonkonna haiguste sümptomid, mis põhjustavad valu rinnus

• Hingeldus
• Iiveldus, oksendamine, erutatsioon
• Higistamine
• Külm, kleepuv "hane" nahk
• Sage ja kiire südame löögisagedus
• Südamepekslemine
• Väsimus
• Pearinglus
• Häbistamine
• Mao seedehäired
• Ebamugavustunne kõhupiirkonnas
• Kaelus käes või õlal (sagedamini vasakul)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Rindkerevalu diagnoosimine

Paljud asjaolud ja haigused võivad põhjustada valu rinnus. Ja neid diagnoositakse erinevalt.

Põhimõtteliselt kasutatakse diagnoosi ajal palpimise meetodit ja arsti konsultatsiooni. Teatavate haigustega, mis põhjustavad valu rindkeres, võib palpeatsioon selgelt põhjustada. Näiteks stenokardia ajal rindkere väljapressimise ajal südamepekslemine veelgi.

Elektrokardiogramm või EKG näitab, kuidas elektrilained läbivad südame lihase erinevaid osi. Inimesed, kellel on isheemiline valu rinnus, võivad selgelt näha südame lihase muutusi EKG-s.

Vereanalüüsid - seda saab kasutada südamelihase ensüümide analüüsimiseks. Südamepuudulikkuse korral võivad need ensüümid südames verega liikuda. Veres leiduvate südameensüümide analüüsid võivad näidata müokardi infarkti võimalust.

Stressitesti - patsienti jälgitakse, kui ta kasutab või jookseb läbi jooksulint. See meetod on väga soovitav isheemia diagnoosimisel. Aktiivse sõidu või kõndimise ajal jälgitakse südame aktiivsust EKG-s. Nii võib arst tuvastada isheemia sümptomeid. Ehhokardiograafiat saab kasutada ka südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks.

Südame kateeterdamisseadmed - sellel meetodil, mida tuntakse ka koronarograafia, kasutades väikest kateeter koronaararterite seega ka kasutada spetsiaalset värvi näidata kontuurid sobivalt. Arteriograafia on soovitatav inimestele, kellel on suur risk koronaararterite haiguse tekkeks ja arterite blokeerimiseks. Arteriograafia tulemused aitavad välja kirjutada parima ravi.

Andmete tõlgendamine - selle diagnoosimismeetodi abil suudab arst sünteesida kõiki ülalkirjeldatud tegureid, et määrata valu rinnus. Isegi kui on tõendeid südame isheemiatõve kohta, võib valu põhjus olla ka teisi haigusi. Paljud neist võivad jäljendada isheemilist valu rinnus. Statistika näitab, et enamikul juhtudel ei põhjusta rinnavalu, mille puhul inimene kutsub kiirabi, stenokardia või müokardi infarkti.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Rindkerevalu ravi

Nitroglütseriini kasutamine. Kui teil on isheemiline südamehaigus, võib teie arst välja kirjutada nitroglütseriini. Nitroglütseriin pannakse keele alla kohe, kui valu on rinnus. Kui suu on sel ajal kuiv, võite juua vett. See aitab tabletil lahustada keele alla. Sel juhul peate istuda (nitroglütseriini võib põhjustada pearinglust ei pea neelama nitroglycerin -. See on vale joonud ühe nitroglütseriini tablett, viis minutit oodata (kella võidujooks seekord kella) Kui valu rinnus ei lähe viis minutit, kutsuge kiirabi kohe .. Ja võtke teine tablett arstide saabumisel.

Kui valu rinnus on põhjustatud hingamisteede haigustest, kasutatakse antibiootikume - näiteks kopsupõletiku ravis.

Kui valu rinnus on põhjustatud seedetrakti haigustest, kasutatakse alternatiivseid vahendeid, näiteks maohaavandeid või valuvaigisteid sisaldava värske kartulimahla.

Üks võimalus valu rinnus raviks võib samuti muuta päeva režiimi: tugevdada või vastupidi, nõrgestada füüsilist aktiivsust.

Sugurakkude valu on tõsine sümptom, seega peate arsti vaatama, kui see valu ei kesta kaua.