Valu kõhu lihastes

Kõhu lihaste valu nimetatakse tihtipeale üldnimetuseks - kõhuvalusündroomiks, mis omakorda võib olla juhtiv sümptomitekompleks, mis suunab diagnostilist ja ravistrateegiat. Kuid vastupidi üldiselt aktsepteeritud arvamusele ei viita kõhuvalu enam alati gastroenteroloogilistele probleemidele, neid võib põhjustada nii erinevate orgaaniliste, funktsionaalsete kui ka anorgaaniliste, dünaamiliste tegurite tõttu.

Kui jagate valu sümptomeid esinemissageduse järgi, leiad, et ainult mõnedel liikidel on otsene seos müalgiaga (lihasevalu): 

• Vistseraalse kõhuvalu - õõnes siseorganite ja vaskulaarsete häirete seinte patoloogiline venitamine. Lihaskudesse on seotud ainult valu elundite siledatel lihastel.
• Somaatiline kõhuvalu - siseorganite kombineeritud patoloogia ja otsene kõhukelme, kõhuõõne hüpertensioon.
• Peegeldunud kõhuvalu - anatoomiline rikkumine, elundikahjustus, valu kiiritamine, osaliselt kõhu lihastes.
• Psühhogeenne kõhuvalu on valu sümptom, millel ei ole orgaanilist või vaskulaarset põhjust, mis esineb sageli müalgia all.

Lihaste kiudude traumaatilise kahjustusega seotud kõhu lihaste valu. See sümptom on sõltumatu märk kõhu lihase süsteemi düsfunktsioonist.

[1], [2]

Valu põhjused kõhu lihastes

Määrake, miks ja kus mõnikord on kõhuvalu mõnikord väga raske, seetõttu ei ole kõhu lihasevalu põhjustatud põhjused kergesti eristatavad erineva kõhuvalu poolest. Tavaliselt jagunevad kõhuvalu tekitavad tegurid kolmeks laiaks kategooriasse, sealhulgas mitmesugused nosoloogilised rühmad: 

1. Kõhupiirkonnas asuvad õõneselundite haigused, sh kliiniline seisund "äge kõht."
2. Peegeldatud, kiiritatav, kõrvalmõju valu (väljaspool kõhukelme), mis on põhjustatud lülisamba, südame, endokriinsüsteemi, kopsude ja mürgistuse haigustest.
3. Süsteemsed patoloogiad.

Valusümptomi põhjused võivad olla ka psühhogeensed tegurid (depressiivne seisund) ja on kõikides olukordades tuntud - füüsiline treenimine, lihaste kehaline koormamine ja vigastused.

Kuna valu lihasmassi areneb sageli tingitud spastilise pinge, hypertonus, on soovitav ravida sümptomeid kui kaitsemehhanism, kliinilises praktikas seda nimetatakse - kaitsev lihaspinge kõhu. Selline kõhukelme esiosa lihaste refleksoniseeriv vastus vastab alati põletiku või trauma inervatsiooni kohale. Pinge intensiivsuse määr sõltub põletikulise protsessi arengust ja seisundist, näiteks närvisüsteemist. Kõige sagedasem ilmselgne kaitsetu hüpertoonilisus, valu kõhu lihastes esineb selliste haiguste poolt esilekutsutud ägeda kõhu kliinilises pildil: 

• Äge apenditsiit.
• Kaksteistsõrmiksoole või mao haavandi perforatsioon.
• Äge soole obstruktsioon.
• Äge vaskulaarsed seisundid - arteriaalse või venoosse verevarustuse häired, isheemia, sooleinfarkt.
• Sapipõletiku, kõhunäärme akuutne põletik.
• Toru purunemine emakaviliseks raseduseks.
• Kõhuõõne aordi aneurüsm.
• Naiste ajutine põletikuline protsess vaagnas (kasvaja, tsüst).

Kui äge seisund on välistatud, võivad kõige tõenäolisemad valu põhjused kõhu lihastes olla: 

• Kõhu kõõlumi kõhukinnisus või kõhukelme perforatsiooni (kunstlik, traumaatiline või looduslik) kõhukinnisus või siseorganite prolaps.
• Kõhuõõne lihaste venitamine. Kõige sagedamini on valu põhjustanud lihaskoe sisemise struktuuri mikrotraumas. Põhjused - füüsiline ülekoormus, stress, spordiharidus, liikuvad koormused, raskused, harvemini rasedus.
• Kõhupiirkonna vigastused võivad olla nürid või tungivad. Tungiv trauma põhjustab intrakastoomse verejooksu ja isegi peritoniiti, tekitab tihe trauma sageli intraabdominaalset hematoomit ja valu kõhu lihastes.
• Sidemete purunemine, kõhu lihased. Lihaskoe terviklikkuse rikkumine võib olla täielik, osaline. Spontaanne, osaline lihase rebend tekitab intensiivset füüsilist koormust atroofiaga, aotoonsete kõhu lihastega.

Lisaks võib kõhupuhitus (valu kõhu tsooni lihastes) põhjustada vertebrogenic põhjustel: 

• Lumbosakraalse tsooni osteokondroos.
• Spontaanne
• Osade süsteemi tuberkuloos.
• Lülisambavigastus.

Väga tihti on müalgia, mis puutuvad kõhtesse, põhjustatud müofastsiaalse valu sündroomist (MFBS). MFBS-iga tekivad otsesed ja kaldsed lihased, valu põhjustab vertebrogenic patoloogiat või füüsilist üleküllust, iseloomulik tunnus on diagnostiliste vallandamispunktide esinemine valu.

Tuleb märkida, et statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedasem kaitsemaskuliar kaitsva hüpertoonilisuse ja valu kõhu lihastes kaasneb lisandite, sapipõie ja pankrease põletikuga. Lihasevalu ja pinget väljendavad ka õõnsa elundi haavandi perforatsioon, vähemal määral - põletikuliste protsesside ja kõhukelme hemorraagiaga.

[3], [4], [5]

Valu sümptomid kõhu lihastes

Sümptomeid valu kõhu lihaseid saab süstematiseerida vastavalt nende tüüpide:

Patogeneetiline süstematiseerimine: 

• Kõhuõõne, kõhuorganite silelihaste spasm koos kaitsev pinge ja valu kõhu lihastes. Spasmid ilmnevad spontaanselt, neil on paroksüsmaalne iseloom, võivad spasmolüütikutega toime tulla, soojendamisprotseduure rakendades. Spasmid võivad kiiritada seljaosas, seljas, jalgades. Valuga kaasnevad vistseraalsed refleksid (arütmia, oksendamine, peavalu), provotseerib keha sundpositsiooni.
• Peegeldunud kõhuvalu on valulik, joonistamise iseloom, sageli hajuv ja halvasti lokaliseeritud.
• Verevarustuse kahjustamisel tekkiv valu kõhuõõnes on paroksüsmaalne ja suureneb väga tugevale.
• Peritoneaalne kõhuvalu tekib spontaanselt, kuid võib esineda ja järk-järgult, reeglina selgelt lokaliseeritud, valutsoonid on hästi palpistatud. Valud suurenevad liikumisel, köha ja aevastamine, millega kaasneb kõhu lihaste tüüpiline kaitsev hüpertensioon ja kaitsva keha asend.

Sümptomite klassifikatsioon kiiruste ja tundide olemuse järgi: 

• Äge valu - areneb spontaanselt, kiiresti, harva kestab rohkem kui tund.
• Krooniline valu on sageli seotud lihaste venitamisega, areneb järk-järgult, kestab kaua kuni lihaste kiudude struktuuri täieliku taastumiseni.

Sümptomite klassifitseerimine vooluga: 

• Kirurgiline äge valu (ägeda kõhu kliinikus), millega kaasneb tihtipeale kaitsev lihaspinge.
• Äge kõhuvalu, mitte-kirurgiline.
• Krooniline orgaaniline kõhuvalu.
• Krooniline fikseeritud kõhuvalu.

Klassifikatsioon patogeneesis sisaldab pika loetelu, millest lihasvalu viitab ainult mootori abil (hüperkineetiliste, hüpokineetilise, atoopiline sümptomid), samuti traumaatilised ja neuroloogiliste vaateid.

Te peaksite tundma murettekitavaid sümptomeid valu kõhu lihastes, mis võib viidata ägedate, kiireloomuliste seisundite kliinikusse:

Valu arengu kiirus, sümptomi loomus	Võimalikud põhjused
Valus areneb kiiresti, kasvab ja sellel on terav ja valus iseloom, millega kaasneb kõhu lihaste kaitsev pinge	Maohaavandite ja soolte perforatsioon, aneurüsmi rebend Harva - müokardiinfarkt Sileaarid
Valus tekib spontaanselt, on intensiivne, kestab kaua kuni 12-24 tundi. Sageli on valu kramp, spastiline	Pankreatiit Soole obstruktsioon Mesenteriaalse vereringesüsteemi oklusioon
Kõhuvalu, sealhulgas lihastes, suureneb järk-järgult, kestab päevi	Koletsüstiidi divertikuliit
Kõhuvalu on kombineeritud tahhükardia, naha tsüanoosiga, rõhu kadu, kehatemperatuuri tõus, oksendamine, kõhu lihaste tugev pinge	Pimesoolepõletik tsüsti rebenemine emakaväline rasedus

Tüüpilised lihasvalu kõhupiirkonnas, mis on põhjustatud füüsilisest ülepingest ja sidemete, lihaskiudude venitusest, tunduvad tõmmates, valutunnetena, liikumise võimendamisel. Reeglina kulgevad sellised kõhuaalse piirkonna lihasevalu sümptomid 2-3 päeva jooksul, rahunevad rahulikult ja ei kujuta endast tõsist patoloogiat.

Kõhu lihaste valu raseduse ajal

Rasedate kõhupiirkonna valu sümptom võib olla põhjustatud

"Sünnitusabi" tingimused, samuti füsioloogilised, looduslikud põhjused, mis on seotud emaka suurenemise ja kõhu lihaste venitamisega.

Raseduse ajal kõhu lihaste valud võivad põhjustada ärevust, nagu ka tulevase ema enda ja raviva günekoloogi jaoks. Kõigepealt välistatakse võimalikud patoloogilised põhjused esmakordselt esialgsete valulike tunnuste ilmnemisega:

• Raseduse katkemise oht, raseduse katkemine, sealhulgas "septiline", mis avaldub ägedate kõhu kliinilises kuvandis.
• Emakaväline rasedus.
• Fibromioma.
• Emaka rebend.
• Preeklampsia.
• Platsenta eemaldamine.
• Äge püelonefriit.
• Harva on aneurüsmi (arteri) rebend.
• Harva - kõhu lihaste spontaanne hematoom.

Õnneks valu kõhulihase tiinuse 75% juhtudest on tingitud mõistetav, füsioloogiline põhjus. Järk-järgult suurendades emakas on looduslik venitamine kõhulihastest, mis varem läbi "korsetti" funktsioon, ja selles protsessis tiinuse täita hooldustöö emakas. Kõige otsesemad lihased on need, mis ulatuvad ribidest kotti piirkonnani. Need naised, kes on hoolitsenud ette lihaskoe elastsuse, mis tegeleb treeningu, venitades läheb peaaegu märkamatult. Kui lihased on "laisk", atroofiline, või vastupidi, liiga pinges, valus sümptom võib avalduda kujul tõmmates, valuaistinguna laieneb koos loote areng, kuni tekkis nabasong või song linea alba.

Valu diagnoosimine kõhu lihastes

Kõhu lihasvalu on üsna keeruline ülesanne nii täpne ja õigeaegne diagnoos tänu oma mitte-spetsiifilised ja tihedas koostöös lihaskoe kõhukelme silelihaste siseorganeid, mis asub kõhu.

Erilist tähelepanu pööratakse laste, rasedate ja eakate inimeste ning nende haiguste esinemise diagnoosimisele:

• Neerude ja maksa haigused.
• Suhkurtõbi.
• Endokriinsed patoloogiad.
• Vaagnaelundite haigus.
• Verevarustuse puudulikkus, vaskulaarsed häired.
• Seljaosa vigastused.

Valu diagnoosimine kõhu lihastes võib hõlmata järgmisi samme:

• Füüsilise ületootmise kõrvaldamine - väljaõpe, massi liikumine jne.
• Kõhulihaste traumaatilise kahjustuse väljajätmine (mügid, muljutised, kukkumised, õnnetused).
• Kõik naissoost subjektid peavad läbima võimaliku raseduse määramiseks biokeemilise testi.
• Uroloogiline analüüs, et välistada või kinnitada kusepidamatusüsteemi patoloogiaid.
• Vereanalüüs (leukotsüütide tase) on kohustuslik, kuid mitte spetsiifiline, ei välista leukotsütoosi puudumine põletiku või nakkusliku patoloogia võimalust.
• Biokeemiline vereanalüüs, funktsionaalne maksakatsetega, et kinnitada või välistada sapipõie, maksa haigusi.
• Kõhuõõne ultraheli.
• Lülisamba röntgen.
• Elektrokardiogramm südameataki profülaktikaks, müokardi isheemia.
• EGF seedetrakti haiguste kinnitamiseks või välistamiseks.

Peamine ja esmane meetod, mis hõlmab valu valu kõhu lihastes, on objektiivne visuaalne kontroll:

• Patsiendi kontrollimine.
• Poose määramine, keha asend.
• Palpatsioon (pinge, kõhupuhitus või pehme kõhtu).
• Pulsisageduse määramine.
• Löökriistad õõnsate elundite võimaliku perforatsiooni kindlaksmääramiseks.
• Müosfatsiaalse sündroomi kahtlusega käivitavate lihaspiirkondade palpatsiooni määramine.

Kõige ohtlikumad sümptomid, mis viitavad kiireloomulistele meditsiinilistele meetmetele ja diagnoosile võimalikult lühikese ajaga, on järgmised sümptomid:

• Valu kõhupiirkonna lihastes ja peapööritus.
• Vererõhu langus, pulssi langus, tahhükardia.
• Febriilne riik.
• Verejooks (nähtav - uriin, fekaalides).
• Oksendamine.
• Astsiit või ebatüüpiline kõhu laienemine.
• Peristaltilise müra puudumine.
• Schetkina-Blumbergi positiivne sümptom.
• Kõhu lihaste kaitsev pinge.

[6], [7], [8]

Valu valu kõhu lihastes

Kõhupiirkonna müalgia ravi sõltub ilmnenud etioloogilisest põhjusest. Kui valu sümptom on põhjustatud füüsilisest üleekspressioonist, ilmnes valu pärast koolitust, valu valu kõhu lihastes ei ole raske. Esimene asi, mida teha, on anda rahule lihaskoe ja vähendada mao koormust. On võimalik kasutada immobiliseerivat riietust, sidet, pehmet massaaži, hõõrudes lõõgastavaid väliseid vahendeid, kuid soojenemine on vastuvõetamatu. Reeglina väheneb 2-3 päeva pärast tüsistusteta.

Valulise märgi ravi raskekujuliste haiguskahtlustega haiguse peamine eesmärk on valu katkestamine.

Kõhuvalu-ravi üldised põhimõtted:

• Kõhuõõne struktuursete häirete normaliseerimine.
• Keha funktsioneerimise normaliseerumine, mis põhjustab valu.
• Närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimine, mis on otseselt seotud valu tundmisega.

Ägeda ja kroonilise valu ravimeetodid erinevad üksteisest. Sümptomite akuutne olemus on koheseks tegevuseks kiire diagnoos ja anesteesia, kroonilise valu korral on provotseeriv tegur juba kindlaks tehtud, kuid seda ei kõrvaldata. Seetõttu peaks kõhu lihaste valu ravimine olema suunatud kroonilise, loid haiguse kõrvaldamisele, see tähendab, et etiotroopne ravi on vajalik.

Kuna kõhupiirkonna müalgia on enamasti spasm, on enamasti retseptiravimid spasmolüütikumid. Modern spasmolüütikumide esitleb laia ravimid, mis mõjutavad kogu protsessi kokkutõmbumine silelihaste siseorganite, samuti vähendada vöötlihaskudet. Spasmi peatamise mehhanismi abil võib spasmolüütikuteks jagada 2 rühma:

1. Silelihaskoe toimet mõjutavad myotroopsed ained
2. Neurotropilised ravimid, mis mõjutavad valulike närvisüsteemide impulsside ülekandmist

Spasmolüütikute valik sõltub valu sümptomi tüübist, selle asukohast, intensiivsusest ja kaasnevatest sümptomitest.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kõhuvalu ravis kasutatavaid ravimeetodeid võib rühmitada järgmistes suundades:

1. Valu leevendamine.
2. Peamine provotseeriva teguri ravi.
3. Motiivide düsfunktsiooni neutraliseerimine seedetraktis.
4. Vistseraalse tundlikkuse vähenemine.

Ägedad, kiireloomulised haigusseisundid nõuavad kiireloomulisi meetmeid, sageli kirurgilist sekkumist avastatud sümptomatoloogias. Sageli on operatsiooni põhjus enneaegset juurdepääsu arstile ja enesehooldust, nii et patsiendid peaksid teadma, mis on kõhuvalu, kõhu lihastes vastuvõetamatu:

• Kui valu on lubatav, ei saa te valuvaigisteid võtta, et haigus kliinilist pilti mitte määrida.
• Te ei saa soojendada oma kõht, panna kütteseade, soojendades surub, et vältida peritoniiti, sisemine verejooks, saate külma.
• Te ei saa lahjendada, panna vaenlasi.
• Soovitav on hoiduda toidust, joob rikkalikult.
• Kui lihasevalu peaks lõpetama spordiga tegelemise, välistama kehalise aktiivsuse.

Valu vältimine kõhu lihastes

Kõhuvalu vastu suunatud ennetusmeetmed pole veel välja töötatud, seda seletatakse mitmete põhjustega, mis põhjustavad kõhuvalu. Lisaks sellele ei ole sündroomi võimalik vältida selle eripära tõttu, kuid see on olemas

Valu kõhu lihastes ennetamine seoses niinimetatud koolitusvaluga. Kui me räägime lihasvalu kõhu piirkonnas konkreetse sümptomi sõltumatu, see tähendab, kahjustatud lihaskude, kõige sagedamini on seostatud ülekoormus ülepinge, liikudes suurte koormuste ja sobimatu jaotus massi. Seetõttu peaksid ennetusmeetmed olema järgmised:

• On mõistlik seostada oma füüsilised võimed ülesannetega koolituse ajal.
• On oluline soojendada kogu keha lihaseid, sealhulgas kõhu lihaseid.
• Treeningprogrammi valimine, võttes arvesse individuaalseid omadusi, tõenäoliselt olemasolevate krooniliste haiguste tõttu.
• Vaja on intensiivsete koormuste vahel pausi võtta.
• Kaalude teisaldamisel jagage koorma kaal ühtlaselt, säilitage sirgest asendi.
• Regulaarselt treenige lihase korsetti, sealhulgas selja ja kõhu lihaseid.
• Esimeste valu sümptomitega võta paus, annab puhke üleliigsetele lihastele.

Lisaks võib kõhuvalu ennetamine hõlmata standardseid ambulatoorseid uuringuid, mille iga täiskasvanud inimest tuleks igal aastal põletada. Statistiliste andmete põhjal terviklik analüüs vähemalt ühe korra aastas vähendab kõhuvalu, tema lihastes valitsevat riski 55-60%.

Kõhulihaste valu ei ole patoloogiline sümptom, kuna see puudutab üsna kiiresti taastatud lihasstruktuuri, kuid mis tahes kõhu ebamugavustunne võib olla tõsise haiguse tunnuseks. Nagu nad ütlevad, on tuhandeid tervisehäireid, kuid see on tervislikum, seega on parem seda kaitsta ja hoida seda ette.