Valu rindkere lihastes

Seljavalu, valu rinnus on määratud üldise mõistega - dorsalgia. Dorsalgia peetakse üheks kõige levinum sündroomid, mis on töötamise arstid erinevate erialade - kirurg, neuroloog gastroenteroloog, vertebrologist ja muudes valdkondades. Valu sümptom rindkere piirkonda, sealhulgas valu rinnus, lihaste ja nimega torakalgiey täheldatud 85-90% inimestest olenemata vanusest, sotsiaalsest staatusest. Sellisel sündroomil on erinevad põhjused ja see ei ole iseseisev nosoloogiline üksus. Selleks, et klassifitseerida valu rindkere lihastes, on vaja kompleksset terviklikku diagnoosi, sealhulgas valu lokaliseerimise spetsiifilisi anatoomilisi, topograafilisi tähiseid. Torakalgiya omakorda nii levinud kui abdominalgii - kõhuvalu, vastandina ägedat kõhuvalu sümptomiteks on valu rinnus 25-30% juhtudest ei ole tingitud patoloogiaga siseorganeid ja lüüasaamisega skeletilihaste seega koos lihasvalu.

[1], [2]

Valu põhjused rinnalihas

Põhjused torakalgii samuti põhjuste valu rinnus lihaseid võib seostada lülisamba patoloogia, mis on tingitud erilistest lihaste kahjustused ja neurogeenne tegurid, samuti südamehaiguste ja seedetraktis. Tegelikult torakalgicheskie sündroomid - see on rikutud, ärritus või kokkusurumine roietevahelistest närvid, mille tulemuseks on lihaste spasm ja valu erineva iseloomu, asukoha ja kestuse. Seega võib torakoloogia mis tahes põhjus ühel või teisel viisil põhjustada valu rinna lihastes.

Vertebrogenic thoracalgia on mitmeid hästi uuritud kliinilisi vorme, mida diagnoositakse 65-70% juhtudest: 1.

Funktsionaalne torakoloogia, mis on tingitud selgroo degeneratiivsetest muutustest alakammendil emakakaela piirkonnas. Valu rindkeres, närvilõpmetes ja lihastes paikneb ülemises tsoonis ja kiiritatakse kaelale, õlale, sageli käsivarrele. Sümptom on otseselt seotud selgroo seisundiga ja seda saab võimendada erinevate liikumistega, kehalise aktiivsusega 2.

Torarakalgia, mis on tingitud degeneratiivsetest protsessidest ülemise rindkere lülisambas. Sündroom erineb hingamishäiretest rinnakorvuses, õlaribaste vahel, sõltub hingamise sügavusest, kuid see ei muutu tänu liikumisele madala liikuvuse tõttu.

Valu rinnus, seljas, mis on seotud lambaliha kahjustusega. Valu iseloomustab püstja, terav, lõikamisuntuvus, sõltub hingamise sügavusest, osaliselt liikumisest ja kiirgab pinnasetoonide närvilõpmete suunas 4.

Torkalalgia, mis on põhjustatud katkestusest, rindkere esiosa kokkupressimine. Hingav, pikaajaline, lokaliseeritud rinna keskosa või alumine osa sõltub motoorsest aktiivsusest

Tuleb märkida, et valu põhjused rinna lihastes võivad olla nii vertebrogeensed kui korduvad: 

• Osteokondroos.
• Kifoscoliosis.
• Kvalifikatsioon.
• Seljaosa (rindkere piirkond) vigastused.
• Sündroom Titz.
• Nakkushaigused (herpes).
• Hernias, rikkumised, ketaste väljaulatuvad osad.
• Vertebro-muskulaarne koronaarsündroom.
• Müalgia on seotud raskuste ülerõhuga, tõste või liigutusega.
• Myofascial valu sündroom on skeleti-lihaste torakoloogia.

[3], [4]

Miks rinnus lihased haiget teha?

Mis on sündroomi patogeneetiline mehhanism, miks rindkere lihasevalu?

Iga torakalgiat stimuleeriv etioloogiline tegur põhjustab sidemete, fastsiaalsete ja lihaste ümbritsevate närvilõpmete ärritust, kahjustamist. Ärritus võib põhjustada närvi põletikku ja turset, see võib kahjustada - närvi pisar, võib esineda kompressiooni, närvi otsa kokkusurumine. Kahjustunud närv ei täida oma funktsiooni enam, see võib edastada ainult valusignaali lähedalasuvatele pehmetele kudedele, enamasti lihastele.

Põhjused, mis selgitavad, miks rinnus on lihased haigestunud, võivad esineda müofastsiaalsed ilmingud - skeleti-lihaste torakalgia. Miofastsilny valu rinnus on otseselt seotud pikaajaline füüsiline stress teatud grupi lihased, sümptom on tugevdatud ja aktiveeritud ebamugav pöördeid, liigutused. Kuid kõige valulikumalt ilmneb nn käivitustsoonide palpatsioon, mis on diagnostiliselt olulised ja määravad tegeliku MFBS-i. Põlemispiirkondades esinevatel lihasärritustel on kas selgelt lokaliseeritud või peegeldunud valu, mis võib ulatuda päästimispunktist kaugemale. Põhjuste seas MFBS võib olla mitte ainult puhtalt füüsikaliste tegurite, müofatsiaalvalu rinnus on sageli varjatud tingitud reumaatilised haigused, osteokondriidi radikulopaatiaga, neurogeenne patoloogiate rikkumise ainevahetusprotsesse.

Igal juhul, mida ei provotseerida valu lihastes rinnus sümptom, on patogeneetilised põhjus - on närvikahjustus, mis võib viia turse, pisaravool või diiselmootoriga. Närvilõppude kahjustuse tüübist sõltub valu iseloom, paiknemine ja kestus, see tähendab sümptomid.

Miks lihased haiget rinnalihase all?

Kui lihased haiget rinnaga, võib see tähendada palju probleeme, mis ei ole seotud ainult lihaste sündroomiga. 

• Titse'i sündroom või perikondriit, kostokondriit, rindkere seerumi eesmine sündroom ja muud nimede variandid. Selle sündroomi mitmesuguste definitsioonide järgi ei ole selle etioloogia endiselt täpsustatud, kuid kliinilisi ilminguid on uuritud üsna hästi. Autori sõnul, kirjeldatakse esmakordselt sündroom detailselt alguses eelmise sajandi haigus on seostatud seedetrakti düstroofia, toitumistegurid, see tähendab, ainevahetushäirete ja degeneratsioon kõhre struktuuri. On olemas ka teooriad, mis selgitavad püsiva traumaatilise kondriidi, nakkushaiguste ja allergiliste haiguste vastu. Titsise sündroomi iseloomustab akuutne, laskuv valu rinnaku kinnitamisel rindkeresekreedile, sagedamini II-IV ribi tsoonis. Põletikuline kõhr kutsub esile valu sümptomi, mis sarnaneb stenokardiaga, see on vasakpoolne valu. Siiski on sageli täheldatud ja kaebusi, et lihasvalu all rindade paremale, on ka sagedasemad sümptomid sarnanevad märgid koletsüstiit, gastriit, pankreatiit. 
• Krooniline Tietze sündroomi nimetatakse ksifoiditom või ksifoid sündroom, valu lokaliseerub xiphoid piirkond, vähemalt - alumises osas rinna (all rindade). Valud kiirguvad epigastriasse, lambalääre vahelisse tsooni, on liikumas tugevam, eriti kui kallutada edasi. Xifoiditi iseloomulik sümptom on valu ülitundlikkus, mao ületäitumine. Erinevalt seedetrakti valust ilmneb ksifoidiit kliiniliselt istumisasendis, osaliselt istudes. 
• Söögitoru (diafragma) kõhuvalu põhjustab sageli valu, mis sarnaneb rinnakorruse põhjapoolsetel lihasspasmidel. Valu on tunda küünartena, mis paikneb tupe ruumis, kuid võib liikuda ala rinnakorvi või külje all, mõnikord sarnaneb stenokardia rünnak. Sümptom sõltub keha asendist, tugevdab horisontaalset asendit ja langeb vertikaalses asendis, mis aitab seda eristada angina sümptomitest.
• Lihas-skeletivalu valu kõhuvalu rinnus võib viidata müokardi infarkti ebatüüpilisele arengule. Valu lokaliseerub rinnakorteri ülemises kõhtus, millega kaasneb iiveldus, puhitus. Sellise sündroomi kliinik on väga sarnane soole obstruktsiooni nähtudega, mis raskendab nii abi andmise diagnoosimist kui ka õigeaegsust.

Üldiselt, kui lihased haiget rinnakorvide all, rindkere põhjas, peaks patsient viivitamatult konsulteerima arstiga, sest sageli esinevad sellised tunnused tõsiseid, mõnikord ka eluohtlikke seisundeid. Väga harva on rinnanäärmevähi lokaliseerimine müopaatsia sündroomi all.

Valu sümptomid rindkere lihastes

Torakoloogia peamised sümptomid, sealhulgas valu sümptomid rindkere lihastes: 

• Valutunne, paikneb paremal või vasakul rinnal. Valu on püsiv, see tundub nagu varjutus, laskmine, paroksüsmaalne. Valu võib levida interosistaalsete närvilõpmete suunas, sõltub mitut liiki liikumisest - pöördeid, kaldenemisi, köhimist, aevastamist, hingamist.
• Põleva iseloomu valu, millega kaasneb tuimus, kiirgub lambaliha piirkonnas, südames, harvem alaseljas. Põlemise tunne võib levida närvilahkude suunas. Sageli on selline sümptom iseloomulik mesinduse neuralgiale.
• Õnarranda lihastega seotud valu, seljaajalise lihased, lambaliha lihased. See sümptom ei ole seotud närvi tihendamise või kokkusurumisega, selle põhjuseks on lihaskoe hüpertensioon, mis on põhjustatud nii dünaamilisest kui staatilisest ülekäigust. Valu on tunda kasvava, valutava, võimendatud vigastatud lihase tüve koormusega (keerdumised, nõlvad, raskusjõu tõstmine).
• Tõeline torakoloogia tuleks eristada interkuptaalse neuralgiaga, mis on sageli diagnoosimisprobleem. Lisaks sümptomiteks on valu rinnus on väga sarnased sümptomid teiste valu sündroomid - Cervicalgia (kaelavalu) ja torakobrahialgii (valu õla, käe). 
• Interkastaalset neuralgiat iseloomustab äge, läbitungiv valus, kõige sagedamini lokaalne endises rinnakorvuses.
• Thoracobrahialgia iseloomustab kiiritava valu käes.
• Cervicalgia on spetsiifiline valu sümptomite tekkimisel otse kaelas, kui valu levib rindkere piirkonda, siis on seda iseloomustanud tservikorotorakoloogia.

Selle skeemi järgi määrake lihas-skeleti rindkeres valude täpne sündroom

Sündroomi määratlus	Pöördepunktide lokaliseerimise tsoon, määratud palpatsiooniga	Valu tunne ja iseloom
Rinnanäärme sündroom	Rindkere piirkond, sünkronroos	Valu tundub sügavuses, halva ruumi sees
Rindkere-rindkere sündroom	Intercostal lihased (3. Rinde II tsoon), samuti rinnakorvide liigesed, sagedamini vasakul	Konstantne, mürarikas iseloomu valu, sümptom sõltub paljudest liikumistest - pöördetelt, nõlvadel, köhimisel, aevastamisel
Kvalifikatsioon	Xipoodi protsessi tsoon	Valu, mis sõltub keha asendist. Tugevdab keha painutamist ja laiendamist, kükitades, keha asend - polisidya, sõltub rikkalikust toidust (suur maht)
Eesmine kaldaalusündroom	Vöönd VIII-X-nda ribi, kõhre-marginaali pindala	Tugev, akuutne valu rinnakorvuses, eelkäija tsoonis, võimendub liikumisel, painutustega
Titsise sündroom	Ribiühendi tsoon II-III, palpeeritud hüpertroofiline kõhr	Valud on pikad, valulikud, ei lange seismisel, tihendatud kõhr piirkonnas

Myofascial sündroom on kõige sagedasem valu sümptom rinnus, mis ei ole seotud vertebrogenic patoloogiaga.

Myofascial-düsfunktsioone iseloomustab krooniline liikumine, neid võib lokaliseerida erinevates tsoonides, kuid harvadel juhtudel migreeruvad nad kaugemale teatud diagnostilistest käivitustest. Need punktid on pathognomoloogilised kriteeriumid, mis määravad MFBS - müofastsiaalse valu sündroomi. Põlemistsoonide palpatsioonil ilmneb valulik tihendus, lihaskoormusega suurus 2 kuni 5-6 millimeetrit. Kui valu punkt on mehaaniline surve väljastpoolt, ja keha liikumise tõttu intensiivistab valu ja võib peegelduda lähedalasuvates pehmetes kudedes. MCFS-i iseloomulikud tunnused, mis määravad sümptomite, kahjustavad rindkere lihaseid: 

• Peegelduse sümptom on "hüpata", kui rõhk suureneb ja kasvab lihase kokkupressimisel.
• Valu võib suurendada spontaanselt, kui mõjutatud lihased on koormatud (aktiivne vallandamispunkt) koormuse, rõhu all. 
• Varjatud käivituspunktide puhul on iseloomulik jäikus, valutav valu. Valusümptom piirab rindkere lihase liikumist.
• MFBS-iga valu sageli leevendab lihaste funktsiooni, provotseerib selle nõrkust.
• Myofascial valu võib kaasneda neurovaskulature sümptomid, mis on iseloomulikud compression sündroomid, kui nurk, neurovascular kimp asub päästikute punktid.

MSFE arengu ja rinnusvalu raskuste põhjused võivad olla järgmised: 

• Äge lihase üleküllus, füüsilise koormuse põhjustatud venitus.
• Staatiline asend, keha antifüsioloogilise seisundi pikaajaline säilimine.
• Alarõhk
• Kaasasündinud anatoomiline luustiku anomaalia (vaagna asümmeetria, jalgade erinevad pikkused, ribide struktuuri asümmeetria jne).
• Ainevahetushäired.
• Viirused, nakkushaigused, kus MSFES on sekundaarne sündroom.
• Harva on psühhogeenseid tegureid (depressioon, foobiad).

Tuleb märkida, et kõige tavalisem kaebus on "valus rindkere lihased" neile, kes hakkavad tegelema spordiga, koolitus, eriti õiguskaitse liiki - kulturismi, see tähendab, füüsilise ülekoormuse lülisamba ja ümbritsevate lihaste. Kahjuks muud põhjused valu sümptomeid rinnaga jäävad sageli diagnoosimata õigeaegselt, valu muutub krooniliste, mitte-spetsiifilised, mistõttu on raske tuvastada tegeliku põhjuse ja ametisse vajaliku ravi.

Valu diagnoosimine rinnalihas

Rindade lihaskoe valu võib näidata mitmesuguseid haigusi, sealhulgas eluohtlikke haigusi. Seetõttu peab valu diagnoos rinnalihaste puhul olema mitte ainult õigeaegne, vaid ka maksimaalselt diferentne, täpsus, mis on üsna raske, võttes arvesse selle iseloomu polüsümptomismi ja varieeruvust. Statistika kohaselt on luude-lihasevalu rinnus, mis on tingitud sellistest patoloogiatest: 

• Südame - 18-22%.
• Osteokondroos ja muud vertebrogeensed patoloogiad - 20-25%.
• Seedetrakti haigused - 22%.
• Tõelised healoomulised lihaste haigused, sagedamini MFBS (müofastsiaalse valu sündroom) - 28-30%.
• Vigastused 2-3%.
• Psühhogeensed tegurid, depressioon - 3-8%.

Selleks, et kiirelt diferentseerida puhtalt lihaste patoloogia südame-veresoonkonna ja teiste raskete haiguste korral, viib arst läbi ja määrab järgmised eksamitüübid: 

• Anamneesi kogumine, sealhulgas pärilik, objektiivse valu põhjuse kindlaksmääramine, seos söömisega, neurogeense teguriga, keha asendiga ja nii edasi.
• Stenokardia tüüpiliste tunnuste väljajätmine või kinnitamine.
• Elektrokardiogramm.
• Proovid on võimalikud antiangiogeensete ravimite kasutamisel.
• Võimalike selgrooliste haiguste sümptomite kindlakstegemine. Visuaalselt määratakse selgroo deformatsioon, selle biomehaanilised häired, palpatsioon näitab lüli-punktidel lihaskinniseid. Lisaks on liikumise piiramine, hüperesteesia piirkondade esinemine.
• Röntgenkiirguse abil selgroogsete degeneratiivsete muutuste väljajätmine või kinnitamine.
• Lihaskoe käsitsi läbivaatuse läbiviimine.

Kui MFBS-i (müofastsiaalse valu sündroom) eelmääratletakse, võib valu lokaliseerimine kindlaks määrata kahjustatud lihaseid ja teha täpsemat ravistrateegiat.

Valusümptomite tsoon	Lihased
Rindkere esiosa	Suur, väike, redel, sternoconstrictor, sternocleid (mastoid) lihased
Rinnaku tagumine tsoon, ülemine osa	Trapetsikujuline, samuti lõpmatu tõstmise lihased
Keskmine rind, keskel	Seljaosa rhomboidlihased ja latissimuse lihased, tagumine ülakeha jäsemete lihas, samuti eesmine dentaat ja trapetsi lihased
Rindkere tagumine pind, alumine tsoon	Küünarvarre ja tagumine madal muskulaarsus

Lisaks sellele on valu diagnoos rinnalihas arvesse võttes selliseid seisundeid ja tunnuseid:

• Valu suhe patsiendi keha asendisse ja asendisse, samuti käte liikumisega.
• Vertebrogeense sündroomi või lihaste-tooniliste manifestatsioonide röntgenoloogiliste tunnuste puudumine või olemasolu.
• Samaaegsete sümptomite, sealhulgas ärevushäirete, hirmu esinemine.
• Osteofibroosi piirkondade puudumine või esinemine ülemises rinnus.
• Ebanormaalsuse puudumine või esinemine EKG-s.
• Vastus antikoagulantide ja nitroglütseriini kasutamisele.
• Valu sõltuvus massaažist, biomehaaniline korrektsioon.

Kokkuvõtteks võib märkida, et kogenud arst mäletab alati dorsalgia diagnoosimise protsessi üldiselt ja eriti torakoloogia puhul alati nn punaseid lippe. See võimaldab teil kiiresti tõsiseid patoloogiaid välistada või kinnitada ja alustada piisavat terapeutilist tegevust.

[5], [6], [7], [8], [9]

Valu ravi rindkere lihastes

Kui selgub vertebrogenic iseloomu valu rinnus lihastes, on ravi suunatud peamisele, provotseerivale faktorile. Valge on peatatud kas süstelahuse blokeerimisega kortikosteroidide kasutamisega või põletikuvastaste ravimite kasutamisega tablettide kujul, kõik sõltub valu olemusest. Remissiooni staadium hõlmab nõelravi, traction-ravi, massaaži, füsioteraapia harjutusi.

Tiotse sündroomi ravitakse soojaprotseduure ja salvi, mis sisaldavad MSPVA-sid. Kui valu on intensiivne, määratakse kohalike analgeetikumidega ravimite infiltraat, sagedamini novokaiin, harvem kortikosteroidid.

Kirst-rindkere sündroomi ravitakse interkastaalsete närvilõpmete blokaadiga, siis patsiendi seisund on massaaž, harjutusravi.

Sternokliili sündroomi (hüperostaoos) rinna lihasevalu ravis on põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamine nii tableti kujul kui ka salvide kujul. Näidatud on ka soojenemiskompressid, füsioteraapia ja lihaste tugevdamise harjutused.

Myofascial sündroomi käsitletakse keerulisel viisil, kuna on vaja mõjutada kõiki arvukaid protsesside seoseid. Nimetatakse analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antidepressandid, mielorelaksanty, massaaži ja venitamine mõjutab lihaseid, termotöötlusetapid elektrilise stimulatsiooni ja isegi botuliintoksiinravi. Kohalikud rakendused dimeksiidi ja lidokaiiniga, post-isomeetriline lõõgastus, käsitsi õrn ravi on efektiivsed.

Üldiselt raviks lihasvalu rinna - pädev koostisega medikamentoosse ravi ja ravimiteta meetodeid, mis võimaldavad mitte ainult valule sümptom, vaid ka oluliselt vähendada riski kordumist sündroom.

Valu vältimine rindkere lihastes

Kahjuks pole siiani olemas spetsiaalseid üldtunnustatud soovitusi valu rinnavähi vältimiseks. See on tingitud polüsümptomaatilistest ja valusündroomi esilekutsuvatest põhjustest.

Loomulikult on reeglid, mis võimaldavad vältida traumaatilisi haigusi kogu eluaja jooksul, tervisliku eluviisi normide järgimist. Kuid isegi need, kes pidevalt oma tervist hoolitsevad, ei ole immuunsed keha lihaste, sealhulgas rinnaga seotud valuteni. Sellegipoolest, arvestades, et enamik müalgia esilekutsuvatest teguritest on seotud selgroo degeneratsiooniga ja liigpinge, lihaste tüvega, võite pakkuda sellist nõu:

• On vaja juhtida aktiivset eluviisi, võttes arvesse meie kõrgete tehnoloogiate sajandil olevat kogu hüpodünaamiat. Istuv, passiivne eluviis on õige viis kõigi osteokondroosi tüüpide ja lihaste valude väljaarendamiseks.
• Kui diagnoositakse valu rindkere lihastes, määratakse põhjus ja ravitakse, siis tuleb järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, et välistada retsidiivide tekkimise võimalust.
• Arvestades müalgia ja hingamisteede ja seedetrakti seisundi tihedat seost, peaksite järgima tervisliku toitumise reegleid, loobuma halvadest harjumustest - alkoholi kuritarvitamisest, suitsetamisest.
• Spordis peaks järgima koormuse mõistliku jagamise reeglit ja nende võimete suhet spordiülesandega.
• Arvestades tihedat vastastikust kõigi lihasvalu närvisüsteemiga ning asjaolu, et umbes 15% oma põhjused on tingitud psühhogeenne tegurid, on vaja mitte ainult kaitsta närve, kuid regulaarselt autogeensetest koolitus, tundma ja järgima anti-stress, lõdvestusharjutusi.
• Esimesel alarm valuaistingute helistada arstile, uuris, sest mõnikord on õigeaegne diagnoos ja ravi aitab vältida mitte ainult arengu valu sümptomeid, kuid tõsine, eluohtlik tingimused.

Rindkere lihaste valu ei ole spetsiifiline sümptom, mis näitab konkreetset probleemi, haigust, nii et enese ravimine võib ainult muuta valu ägeda olemuse krooniliseks. Püsiva ebamugavustunne rinnus häirib täistööajaga töötamist, vähendab elukvaliteeti, samal ajal kui ravitud haigus ajas, aitab täielikult ära kasutada kõiki taastumise eeliseid, st tervislikku seisundit.