Avatud haavade ravimeetodid

Avatud haavade ravi peamine põhimõte on keha kahjustatud kudede võime paranemiseks regenereerida, st taastavat taastumist. Kuid enne, kui haavaõõne kuded hakkavad taastuma, on vaja, et kahjustatud piirkonnas ei oleks surnud rakke. Alles pärast seda hakkab puhastatud kohas kasvama uus koe, mis katab haava.

[1], [2], [3], [4], [5],

Avatud haavadravi tunnused ja etapid

Avatud haavade ravi on järk-järguline ja vastab haavaprotsessi arengu etappidele - vigastuste tsooni kudede ja muude struktuuride rakusisesele biokeemilisele muutusele. Vastavalt kliinilise kirurgia kanoonidele on kolm sellist etappi: esmane ise puhastamine, põletikuline reaktsioon ja kudede parandamine granuleerimise teel.

Esimeses etapis, kohe pärast moodustumist haavade ja verejooksu algust, veresooned pressitakse esimest peegeldunud (vereliistakuid aeg kujul tromb) ja seejärel laienes täielik lõpetamine kärped (t. K. Kinni Neurohumoraalse reguleerimise vasokonstriktoriga ja vasodilataatoriga närvid). Lisaks laiendab veresooni haava lagusaadused kahjustatud rakke. Tulemus - aeglustamist verevoolu, suurenenud läbilaskvus veresooneseintele ja pehmete kudede turse. Selgus, et see kõik aitab kaasa nende puhastamise, kuna laienemine suurte laevade viib kasvu kapillaarides ja kiirustada vere kahjustatud piirkonda.

Haavaprotsessi teist etappi iseloomustab põletikureaktsiooni areng. Edemine suureneb, esineb hüperemia (suurenenud verevoolu tõttu). Kogunemine happelisi produkte hävitamine ekstratsellulaarses maatriksis kahjustatud kudede ja punaste vereliblede põhjustab paikset suurenemist happesuse (metaboolne atsidoos) ja suurenenud antikehade sünteesi, mis aitab eemaldada surnud rakud organismis. Veelgi enam, verejooks ja põletik suurendavad leukotsüütide taset veres. Leukotsüüdid - see neutrofiilid (põhiline fagotsüüdid - killer patogeensed bakterid), basofiile (põletikulistes protsessides osalevate) ja agranulocytes (neutrofiilid abiks puhastamist keha jääke hävinud rakkude ja surnud bakterid).

Kolmanda etapi jooksul (mis võib alata ja põletiku taustal) toimub uue granulatsioonikoe rakkude proliferatsioon - nii avatud haaval kui ka epiteelirakkudes - servadelt ja üle selle pinna. Järk-järgult muundub granuleerimiskoes sidekude. Ja see etapp on lõpule jõudnud, kui haava kohale ilmub haav.

On nõus eristama haavade paranemist esmase ja teisese pinge all. Esimene võimalus on realiseeritud, kui haav on väikse suurusega, selle servad on üksteise suhtes võimalikult väikesed ja pole ilmnenud põletikku. Kõigil terasjuhtmetel, kaasa arvatud haavade haavadel, paraneb sekundaarne pinge.

Kuna avatud haavade ravi iseärasused sõltuvad kahjustatud kudede biokeemiliste häirete määrast ja nendes esinevate taastumisprotsesside intensiivsusest, on arstide ülesanne neid protsesse korrigeerida ja vajadusel neid stimuleerida.

[6], [7], [8], [9]

Primaarse ravi tähtsus avatud haavade ravis

Esimesed meditsiinilised meetmed vähendavad verejooksu peatumist ja haava antiseptilist ravi. Kahjustatud ala pesemiseks infektsiooni taseme vähendamiseks kasutatakse peroksiidi, kaaliumpermanganaati, furatsiini või kloorheksidiini (lahusena). Zelenka ja jood on vajalikud haava ja selle ümbruse naha servade desinfitseerimiseks. Samuti on vaja kehtestada steriilsed sidemed.

Kogu edasise ravi protsess sõltub sellest, kui palju haav on puhas. Meditsiiniseadmes, kus on avatud tükeldatud, tükeldatud, ripitud, purustatud ja tulistanud haavad, tehakse nende esmane kirurgiline ravi, mida eksperdid peavad kohustuslikuks. Surnud, kahjustatud või nakatunud kudede haava puhastamine hõlbustab ja parandab oluliselt paranemise protsessi.

Kirurg eemaldab võõrkehad ja verehüübed, lõikab purustatud kudesid ja ebaühtlaseid servi ning seejärel rakendab õmblust, et maksimeerida erinevad servad. Juhul kui haava lõhenemine ei võimalda servasid vähendada, jääb see lahti ja õmblused rakendatakse hiljem. Viimane samm on aseptilise sideme rakendamine. Samuti on vaja kehtestada seedevastane teetanus ja loomade hammustus - marutaudivastane vaktsiin.

Need meetmed aitavad kiirendada paranemisprotsessi ja vähendavad tüsistusi (nõtvus, sepsis, gangreen). Ja kui selline ravi viiakse läbi esimese 24 tunni jooksul pärast haava vastuvõtmist, siis on võimalik arvestada maksimaalse positiivse tulemusega.

Avatud wicking-haava ravi

Kui vabaneb seroosne fibrinoosne eksudaat, tuleb läbi viia avatud, niiske haava ravi.

Haava paranemine suureneb põletikuliste kudede hüdrostaatilise rõhu suurenemisega ja vereplasma proteiinide onkootilise rõhu langus (albumiinisisalduse vähenemise tõttu). Paranemise jaoks on need sekretsioonid vajalikud, kuna need soodustavad aktiivset fagotsütoosi ja puhastavad avatud haavaõõnsust. Valulik haav nõuab siiski eksudaadi akumulatsiooni vähendamist - parandada vereringe kapillaarides.

Sellisel juhul tuleb sidemeid sageli vahetada - kuna need muutuvad küllastunud väljaheidetega.

Üleminekul haavahooldusel töödeldi furatsilina (aerosool Furozol) sulfacyl naatriumsool, naatrium gipohdorida, gramitsidiin, ning vedelat antiseptilised nagu Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hüdroksükinoliin Octenisept, Yodizol.

Taseme vähendamiseks eksudaadi haavas kantakse nutmist haavaravi avas naatriumsool: side, niisutatakse 10% -lise naatriumkloriidi (tänu koostoime tõttu kloori ja naatriumi ioonid on normaliseeritud osmootse rõhu intestitsiaalvedeliku). Sel juhul Sidet tuleb vahetada iga 4-5 tundi.

Kandideerimise sidemega või immutamine tampoonide soovita Fudizin puhastamisega (fusiidhappe ja tsinkoksiid), streptocidal salvi, salvi Nitatsid (s nitazolom ja streptotsidom). Samuti on sulfoonamiidideks antimikroobsed salvid, Streptonitol ja Mafeniid.

Kompositsioon salvi levomikol mis, nagu näidatud, soodustab dehüdratsiooni õõnsuse haava ja kiirem kudede regeneratsiooni hulka klooramfenikooli antibiootikumi (klooramfenikooli) ja metüüluratsiil (anaboolse toimega aine). Salvi soovitatakse kas steriilsetele puhastuslappidele (haavaõõne täitmiseks) või süstida otse haavale.

Kuivatamiseks niiske haava rakendatakse ka pulbrina xeroform (tribromophenol vismuti), mis on bakteritsiidse omadused või Baneotsin (antibiootikum tsinkbatsitratsiiniresistentsete ja neomütsiini).

Avatud purunenud haava ravi

Avatud spiraalse haava raviks tuleks korrapäraselt eemaldada pankrease eksudaat, mis põletikus moodustub selle õõnsuses. Kopsupõletikku ei saa taluda, sest nad võivad tungida lähi kudedesse, laiendades põletikulist keskendumist. Seetõttu on ähvardavates haavetes paigaldatud drenaažisüsteemid, sealhulgas - antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt kohalike toimingute lahenduste kujul, näiteks dioksidiin (dioksüsool). Drenaažiprotseduuride anesteseerimiseks kasutatakse kohalikke anesteetikume: dimeksiidi (50% veepõhist tamponimislahust), lidokaiini pihustamist, ksülokaiini aerosooli.

Selleks biolysis surnud kudedes hävitamist ja pus kirurgias kasutatav valke lõhustavad ensüümid (proteaasid): pulberpreparaatides Trüpsiin himopsina (himopsina) terrilitina ja Profezim peatamise. Pulbrist olevast naatriumkloriid ja novokaiinille niisutatud steriilses salvrätte ja asetati haavale õõnsuse (iga 1-2 päeva salvrätik muuda). Kui sügav, siis võib neid agente kasutatakse mädaste haavade ja kuival kujul.

Lisaks võitlemiseks patogeensete mikroorganismide ja sekundaarsete põletikkudega patsiendil ravi antibiootikumidega suukaudseks (või süstimise teel) ja antibakteriaalse toimega salvid raviks lahtiste haavade.

Haavade (pärast põrnaõõnsuse puhastamist) manustatakse kombineeritud salvi Levosin, mis sisaldab levomitsetini, sulfadimetoksiini, metüüluratsiili ja trimekaiini. See tööriist mitte ainult ei tapa mikroobe ega vähenda põletikulise protsessi intensiivsust, vaid ka anestesiseerib. Meditsiiniliste ja oklusiivsete kastmete puhul kasutage salvi Levomikol (koos levomitsetinoomiga) ja liniment Synthomycin (ratseemiline vorm levotsitsetina).

Neomütsiini antibiootikumi salvi (Baneotsin) on kõige tõhusamad Staphylococcus aureus, salvide nitazolom (Nitatsid) - peale anaeroobsel mikroobid Dioksidinovaya 5% salvi - vastu paljude patogeenide, sealhulgas patogeenid Pseudomonas aeruginosa ja gangreeni.

Ravis lahtiste haavade kirurgid tunnustatud salvide eeliseks ei põhine vaseliin (või lanoliini) ja tuginedes polüetüleen, eelkõige polüetüleenoksiidi - vees lahustuva kõrgmolekulaarsed viskoosse homopolümeerile. Selle aine hüdrofiilsus on tingitud sellest, et salvide toimeained tungivad sügavalt kudedesse ega kahjusta rakuväliseid membraane. Lisaks sellele aitab rasvavaba puudumine, mis haavab haavu ja tekitab anaeroobse nakkuse taastumise tingimusi, soodustab mikroobsete toksiinide kiirendatud vabanemist.

Sel põhjusel sai haavade ravis vähem kasutatud vaseliini klassikalise salvi. Antibakteriaalne linimendi või salvi Wisniewski (xeroform + tökat kohta kastoorõli) rasslavlyaet pus ja kiirendab selle eritumist, lahendab infiltraatide ja suurendab verevoolu valdkonnas põletik. Sisse kantakse sidemega salv - 1-2 korda päevas.

Haiglates antakse ka avatud haavadega patsientidele detoksikatsiooni ja immunoteraapiat. Ja haavade paranemise kiirendamiseks võib kasutada ultraheli, vedela lämmastiku (krüoteraapiat) või hüperbaarilist hapnikuga varustamist.

Avatud haavade ravi kodus

Väikeste alade ja pindmiste vigastustega on võimalik avatud haavad kodus ravida. Milliseid farmaatsiatooteid, välja arvatud ülaltoodud, kasutatakse sagedamini?

Salitsüülhape sisaldav salitsüülhape on antiseptiline; salvi tuleks kanda haavale (pärast töötlemist vesinikperoksiidiga), seejärel rakendada steriilseid sidemeid. Samamoodi kasutatakse ichthyol-salvi (vaseliinil).

Pindmiste vigastuste korral kasutatakse streptotsiidi (sulfoonamiidi): jahvatage tablett pulbri seisundisse ja haavake purgi. Pidage meeles, et liimi BF saab kasutada ainult kriimustuste, väikeste jaotustükkide ja abrasiividega.

Rescue Balm (piimaga lipiidid, astelpaju, terpeenalkoholid ja lavendliõli, teepuuõli, punase päevakübara ekstrakt, tokoferooli ja mesilasvaha) pinnal epidermise moodustab plenochku. Seetõttu Vetelpäästja salvi lahtisele haavale tuleks rakendada pärast töötlemist sama peroksiidi või kloorheksidiini ja kuivatamine.

Solkoserüül (kuulub biogeensete stimulantide rühma): salvi soovitatakse kasutada kuivadele haavadele kaks korda päevas, niisutades raputus.

Tsinki salv (tavaliselt kasutatakse niiske ekseemi ja dermatiidi korral): see võib kuivatada lihvimisega liigset väljaheidet. Imanini pulber (naistepunaarst) aitab ka valus haavu kuivada. Põletikuvastane koor või pihustuspanthenool (dekspanthenool) võib kasutada ainult väljast - kriimustamiseks või põletamiseks.

Salvi Troxevasin (mõeldud patsientidel veenilaiendid), hepariin salvi (kasutatakse pindmiste veenide tromboflebiit), Dolobene puhastamisega (hepariini + DMSO + dekspantenoolina) aitab leevendada paisutamise kudede ja verevalumid vigastuste järel. Samal eesmärgil kasutatakse buckyardit.

Kreem või liniment Eplan (Quotlan) glütseriinis sisaldab polüetüleenglükooli kompleksi, millel on desinfitseerivad ja bakteritsiidsed omadused; vähendab nahakahjustusega nakatumise tõenäosust.

Homöopaatiliste Traumel salvi (sisaldas arnika, Echinacea, belladonna, nõiapuu, vermerohi jt. Taimsete koostisosade), mida kasutatakse valu ja verevalumid verevalumid, nihestused, luumurrud.

Avatud haavade ravi alternatiivsete vahenditega

Kui väike kahjustus võimaldab avatud trahvide ravi teistel viisidel, siis peaksite kasutama:

• Naistepuna ürt Yarrow, kanarbik, elecampane, põdrakanepi, Raunioyrtti root ja Kalmuse, teelehe lehed, eukalüpti ja vaarika ja kummeliõied ja saialille (kujul dekoktide kompressid);
• värske aaloe mahl, astelpajuõli, jõehobuste õli - madala kuivade haavade pinnale määrimine;
• propoliit (vesilahus) - märjad haavad.

Samuti ärge unustage muumia (kaprolitovom ega aurustu) - võimas looduslik antiseptik ja repareerivate abil, mis on pikka aega kasutatud raviks vigastuste, sh avatud haavad.