Naha leishmaniaos lastel

Naha leishmaniaos lastel (Pennini haavandid, Borovski tõbi, Ida-haavand, aastaringid jne) on L. Tropica põhjustatud lokaalne nahahaigus, millel on iseloomulikud haavandid ja armistumine .

[1], [2], [3], [4], [5]

Lastelt leishmaniooskonna patogenees

Sissepääsu väravas leishmaniaid korrutatakse ja põhjustavad lokaalse proliferatiivse protsessi kindla granuloomi (leishmanioma) moodustumisel. Granuloomid koosnevad plasmast ja lümfoidrakkudest, fibroblastidest ja makrofaagidest, mis sisaldavad suurt hulka leishmaniaid. Seejärel muutuvad granuloomid-leishmaniomid nekrotiseeruma, haavanduvad ja seejärel cicatrize. Mõne patsiendi puhul toimub granulomatoos protsess, kuid haavandumine ei pruugi tekkida - tekib nn tuberkuloidi leishmaniaos.

Lastel naha leishmaniaasi sümptomid

Erinevad kuiva vormi (antroponaalne linn leishmanioos) ja niiske vorm (zoonootiline maa leishmaniaos) naha leishmaniaas.

Kuivat infektsiooni allikas on haavatav inimene, kellel on avatud lesioonide fookus ja märja kujuga närilised. Mõlema vormi nakkuse kandjaks on sääsed.

• Kuiva naha leishmaniaasi korral toimub inkubatsiooniperiood 2-3 kuud kuni 1 aasta ja rohkem. Sääsetõrje kohas ilmuvad papulee või papuleid, mis esindavad kuni 3 mm suuruseid väikeseid rooni või pruunikaid, valutuid torbikeid. Tulevikus tundub, et papulused valmivad, kasvavad ja 3-5 kuud. Haavandiline ja purustatud. Haavandid on üsna sügavad, kraaterilaadsed. Haavandi ümbrust määrab tihe infiltraat, mis tõuseb üle naha pinna. Haavandi põhjas leidub pankrease. Mõnikord suureneb infiltratsiooni kokkuvarisemise tõttu haavandeid ja haigus 10-12 kuud hakkab nende puhastamist ja granuleerimiskoes täitmist. Haavandi kohas on tekkinud arm. Haiguse käik on pikenenud, alates tuberkulli välimusest kuni armide moodustumiseni kulub umbes aasta. Mõnedel lastel võib protsessi edasi lükata juba mitu aastat, tavaliselt kui tekib nn tuberkuloidi leishmaniaos. Sellistel patsientidel moodustuvad infektsiooni sisenemisvälja kohas mitu sõlme, mis kasvavad ja moodustavad nakkuvusega infiltratsioone, millel puudub haavandiline kalduvus.
• Inimese leishmaniaasi niiske vormiga inkubatsiooniperiood kestab mõnest päevast kuuni. Nakkuse sissepääsu väravas on tuberkulle, mis kiiresti suureneb ja haavub (1-2 nädala vältel alates välimusest). Suurt haavandit moodustatakse kuni 15-20 cm pikkusega, purustatud marginaalidega, rikkaliku seroos-tuhmaga ja lõtvusega (Pendin haavand). Selliste suurte haavandite ümber on võimalik moodustada väikesi hajutatud tuberkleid, mis võivad ka kiiresti kasvada ja haavanduda. Fusing, moodustavad nad tugevad haavandi väljad. Granuleerimise protsess algab 2-3 kuu pärast, täielik armistumine armide moodustumisega toimub keskmiselt 6 kuud pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist. Märgel kujul võivad olla ka pikaajalised tuberkuloosi variandid.

Lastel naha leishmaniaasi diagnoosimine

Naha leishmaniaasi diagnoositakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid ja leishmaniaanide avastamist haavandi põhja ja marginaalse infiltratsiooni teel. Mõnikord paneb nad valgetele hiirtele biotesti.

Diferentseerige naha leishmaniaasi koos furunkulitega, süüfilise, lepras, troofiliste haavandite ja muude nahakahjustustega.

[6], [7],

Laste nahahaiguste leishmaniaasi ravi

Leishmaniaasi naha preparaadid on ebaefektiivsed. Lokaalselt kasutage lusikasid furatsiini, gramitsidiini, akrihvi lahuse, Vishnevski salvi lahusest. Tõhus monosütsiini salv. Suurte infiltratsioonide korral on näidustatud mono-mütsiini intramuskulaarne manustamine vanusega seotud annuses 7 päeva. Sekundaarse bakteriaalse floora supresseerimiseks määratakse antibiootikumid. Ravi tugevdamine ja stimuleerimine.

Laste nahahaiguste leishmaniaasi ennetamine

Võitlus näriliste ja sääskudega toimub vastavalt olemasolevatele juhistele. Patsientide varajane avastamine ja ravi on otsustava tähtsusega. Nakkuste leviku tõkestamiseks kahjustatud kehapiirkondadele on rakendatud sidemeid. Laste Leishmania kultuuri puhul soovitatakse vaktsineerida.