Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste healoomulised kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ninaõõne kasvajad on suhteliselt haruldased haigused. Paljusid sagedamini diagnoositud paranasaalsünasoonte kasvajad ja eriti maksa-sülje tuumorid. Selle piirkonna pahaloomulised kasvajad moodustavad vastavalt erinevate autorite andmetel 0,2 ... 1,4% muude lokaliseerumiste vähi kasvajatest.

Täiskasvanutel täheldatud ninaõõne ja paranasaalsünasarade healoomulisi tuumoreid täheldatakse palju harvem. Samas on laste ENT-organite haiguste struktuuris 9,5%. Viimase 5 aasta jooksul on nende arv kasvanud 6,2-9,5% -ni.

Vastavalt WHO rahvusvahelise histoloogiline klassifitseerimine № 19 kasvajad ninaõõne ja ninakõrvalurgete võib pärineda epiteeli, sidekoe, lihaskoe, luu, kõhre vereloome ja lümfikude ning olla segatud päritoluga. Eristada kasvajad healoomulised (papiloma, adenoom, hemangioom, osteoom, kondroom, teratoom jt.), Pahaloomuline (kartsinoom, sarkoom, melanoom, jne) ja kasvaja-like kasvajate (tsüstid mucoceles, polüübid, fibromatoos kiulise düsplaasia ja teised).

ICD-10 kood:

• D10.6 Nina asteroidi healoomuline kasvaja.
• D14.0 Keskkõrva healoomuline kasvaja, ninaõõne ja kõhupiirkonna ninaotsad.

Papilloom

On kahte tüüpi papilloome: vestibula papilloom ja ninaõõnes.

Papilloomide sümptomid

Papilloomiviiruse vestibüüli nina pärit naha ja nägema hillocky hariduse hall, mõnikord hall-roosa, peaaegu ei erine naha papilloomid teistele saitidele. Sageli on neil kitsas jalg, tihe konsistents ja väikesed mõõtmed, kuna neid on varases staadiumis kergesti diagnoositud.

Papilloomi ninaõõne ise võib olla nii ühe kui ka mitme, lokaliseeritud peamiselt halvem turbinates või nina vaheseina, sageli on lai alus, verejookse. Viimane on sageli esimene kliiniline märk, kusjuures edasiseks kasvuks on hingamisraskused läbi vastava poola nina kaudu, harvem veritsus.

Diferentsiagnostika

Nina eesriide papilloomid tuleks eristada basaaloomidega (harva lokaliseeritud selles piirkonnas), samuti lamerakk-kartsinoomi esialgsete vormidega. Ninaõõne papilloomid on diferentseeritud, eriti püsiva ninaõõne vähi esialgse vormi püsimisel.

Papilloomravi

Traditsiooniliselt eemaldati need koostised silmusega ja koaguleeriti. Nendel eesmärkidel kasutatakse viimase kümne aasta jooksul krüosurgilist meetodit ja laseride eemaldamist.

Üleminekuraku papilloom

Sünonüümid: silindriline papilloom, papilloom hingamisteede epiteelist.

Üleminekuraku papilloomide sümptomid

Üleminekuraku papilloom kasvab tavaliselt külgseinult ninaõõne ülemise või keskmise osa tasemel, kuid see võib asuda nina vaheseina ja õlavarre sinusse. Kliiniliselt on limaskesta kasvajad erinevad banaalsest papilloomist, millel on punakasvärv ja endofüütiline kasv.

Nagu tuumori kasvu ja proliferatsiooni ümbritsevatesse kudedesse hävivad luu seina kasvaja tungides orbiidile, otsmiku, kiil ninakõrvalkoopad koljuõõnt ja väga harva-suulae pterygopalatine lohk.

Diferentsiagnostika

Arvestades üleminekuraku papilloomide invasiivset kasvu, tuleks diferentsiaaldiagnoosi teha peamiselt lamerakk-kartsinoomiga. Sageli esineb nende tuumorite pahaloomulisust ja sellistel juhtudel on see üleminekurakuline vähk. Väikese suurusega ümberpööratud papilloomid, mis ei ulatu kaugemale ninaõõnde, tuleb neid eristada papilloomid, polüübid ja muud healoomulised kahjustused.

Üleminekuraku papilloomravi

Kirurgiline ravi. Kirurgiliste sekkumiste maht on kõige erinevam võrreldes teiste ninaõõne healoomuliste kasvajatega. Väikeste rakumembraanide papilloomide suurusega on nende endonasaalne eemaldamine võimalik. Samal ajal peaks sekkumise summa olema piisav, pidades silmas kasvajate kordumise suure tõenäosusega. Kui kasvaja on naaberstruktuuride poolt tunginud, eemaldatakse see juurdepääsu kaudu Caldwell-Luci, Denveri, Moore'i kaudu. Suurte kasvajate korral, mis mõjutavad oluliselt ümbritsevaid kudesid, eriti kui üleminekurakuline vähk on võimatu välistada, viiakse läbi nina, ülemiste lõualuude ja külgnevate luukonstruktsioonide seinte resektsioon.

Adenoom

See healoomulise kasvaja vorm on haruldane ja lokaliseerub ninaõõne ninapalli, vomeri ja tagumiste osade piirkonnas.

[1], [2]

Adenoma sümptomid

Tuumor on sõlme kujul ja paikneb limaskestade all, mis reeglina ei muutu.

Seda iseloomustab aeglane kasv ja suurte suurustega jõudmine. Üks esimesi kliinilisi tunnuseid on nasaalse hingamise raskus.

Diferentsiagnostika

Seda tehakse infiltratsioonilise vähi esialgsete vormidega, mõnel juhul pööratud papilloomiga.

[3], [4], [5], [6]

Adenoma ravi

Intranasaalne eemaldamine on tehniliselt üsna keeruline manipuleerimine ja see on võimalik ainult väikeste adenoomide suurustega. Suuremate suuruste korral viiakse läbi Denkeri tüüpi lõikamine, ninaõõne avatakse ja tuumor eemaldatakse, sageli ümbritsevate kudede resektsiooniga.

Hemangioomid

On kolme tüüpi hemangioomid: kapillaarne, kõhukinnisus ja segatud (kapillaarsete, veenide ja arteriaalsete veresoontega).

Hemangioomi sümptomid

Punase, mõnikord karmiinpunase kasvajal on iseloomulik kliiniline pilt ja see paikneb nii vaheseina kui ka nina külgseinal. Sageli on nende esimene kliiniline manifest ninaõõne, eriti trauma, veresoonte väljalangemine.

Diferentsiagnostika

Selle healoomulise kasvaja vormi iseloomulik kliiniline pilt ei tekita diagnostika raskusi.

Hemangioomi ravi

Kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kasvaja asukohast ja mahust.

Muud healoomulised kasvajad ninaõõnes ja ninakõrvad

Peamine meetod ninaõõne teiste healoomuliste kasvajate, samuti pehmete kudede, luude ja kõhre kasvajate, kasvaja sarnaste moodustumiste kasvajate ravimiseks on kirurgiline. Kirurgilise sekkumise maht määratakse kindlaks kasvaja lokaliseerimise, levimuse ja histoloogilise struktuuriga. Kasutada võib nii endonuaalset kui ka välist juurdepääsu.