Aju rõhk: sümptomid, ravi

Aju kokkusurumine on kõige raskem ja kõige ohtlikum pilvehooge, seda on täheldatud 3-5% ohvritest, kellel on CCT. Seda iseloomustab kiire kasv pärast igal ajal pärast traumat või kohe pärast tema aju- ja fokaalsete sümptomite tekkimist. Esiteks, varreosakondade funktsioonide rikkumine ning see kujutab otsest ohtu patsiendi elule.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused Aju rõhk: sümptomid, ravi

Mis põhjustab aju kokkusurumist?

Peamised põhjused compression aju pärast peatrauma mozgvoy on: moodustamise intrakraniaalne hematoomid, subduraalselt Hydra ppevmotsefaliya, masendunud luumurrud calvarium, võõrkehad ja agressiivne ajuturse-turse tõttu kahju arendab peamiselt ajukude.

Sümptomid Aju rõhk: sümptomid, ravi

Aju kokkusurumise sümptomid

Kliiniline pilt ajus kompressioon (enamasti verevalum) peamised tüübid Skisofreenia - esinemine valgus perioodi (periood väidetav heaolule), kusjuures müdriaas anisocoria küljel kompressiooni, bradükardia hemipareesi või hemipleegiat kohta vastaspoolel kompressiooni.

Sageli esineb peaaju kokkusurumisega patsientidel (eriti depressiooniga luumurrud ja kroonilised hematoomid) episündrom.

Peakahjustuse korral on peamine ajukoormuse peamine põhjus intrakraniaalsete hematoomide moodustumine, mis vastavalt liigitusele on:

• epiduraal (vere akumuleerumine kolju ja kondiga luu sisepinna vahel sagedamini samasse luustikku);
• subduralne (vere akumuleerumine kesta sisepinna ja arahnoidkestuse välispinna vahel, mida piiravad kestuse protsessid);
• intratserebraalne (vere akumuleerumine ajukoes);
• intragastric (vere akumuleerumine aju vatsakestes).

Samuti teket verevalumid võimalik alla ämblikuvõrkkelme hemorraagia (subarahnoidaalse hemorraagia), mis sageli kaasneb ajukahjustuse ja viib pakkimise aju.

Sõltuvalt hematoomi moodustumise perioodist võib olla: äge - kuni 3 päeva; äge - kuni 2 nädalat; krooniline - rohkem kui 2 nädalat. Aju kokkusurumise sümptomite tekkimise ajastus intrakraniaalsete hematoomidega sõltub peamiselt nende asukohast ja verejooksu allikast. Hematoomid võivad olla mitu või kahepoolsed. Mõnikord on olemas "põranda" intrakraniaalsete hematoomide variantid (episubdural, zidululo-podnekostnichnye jne).

Intrakraniaalse hematomi sümptomid

Üldiselt sümptomeid intrakraniaalne hematomas sõltub suuresti allikas verejooks, lokaliseerimine ja hemorraagia suurus, kiirus kokkusurumine aju kaevus raskusjõu mõjul samaaegne kahjustusi koljut ja aju patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest (kaashaigestumistega eelnevalt laetud haiguste, vigastuste ja muu).

Epiduraalsed hematoomid

Vereringe allikaks koos epiduraalsete hematoomidega on tavaliselt keskmise kere arteri kere või filiaalid, harvem - kardiaalsed venoosid, ninakõrvad ja diploidid. Need hematoomid esinevad tavaliselt traumaatilise faktori kohas, mõnikord üsna tähtsusetu. Sellega seoses ei kao paljud patsiendid teadvuse üldse ega tähelda suhteliselt lühikest teadvusekaotust (tavaliselt vähem kui tund umbes 40% juhtudest). Valgusintervall on sageli lühike. Kroonilised epiduraalsed hematoomid on väga haruldased. Diagnoos põhineb CT-le või MRI-l, samas kui hematoom sarnaneb kaksikkumeraga objektiivile. Hematoomi moodustumisel on tihti sageli kolju luud (peamiselt ajalise luu luumurrud).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Subdural hematoomid

Allika veritsuse moodustamisel subduraalsed hematoomid on kahjustatud peatraumaga veenidesse valada siinuste aju kahjustatud pinna aju poolkera laevad, venoosse nina. Seda tüüpi hematoom on kõige levinum (enam kui pooled intrakraniaalsete hematoomide koguarvust). Erinevalt epiduraalsest hematoomist võib ka subduralne vorm moodustada vastasküljel ja 10-15% juhtudest - need on kahepoolsed.

Sümptomid subduraalselt hematoomid iseloomustab pikk valgus span, tihtipeale alaägeda ja kroonilise variante voolu, fookuskaugus sümptomid on vähem väljendunud kui kui epiduradnyh hematoomid ja hajutatud. CT või MRI teostamisel on hematoom tavaliselt kumer-nõgusad objektiivid.

Intrakerebraalsed hematoomid, mis reeglina kaasnevad raskekujulise verevalumiga ajusse, kuid mõnikord tekivad isegi minestamatutest tingitud neuroloogiliste sümptomitega. Nende tekke allikas on aju veenid ja arterid. Intrakerebraalsed hematoomid on palju vähem levinud kui teised intrakraniaalsed hematoomid, need on sageli väikesed. Intraokulaarsete hematoomide kliinilist pilti iseloomustab aju-, fookus- ja tüvirakuse sümptomid varajastel perioodidel pärast traumat, subakuutne vool on vähem levinud. Lõplik diagnoos põhineb CT või MRI-l.

Sissejuhatuses olevad verevalumid

Intraagneetilised hematoomid, mis reeglina kaasnevad intratserebraalsete hematoomidega, on neid harva eraldatud. Verejooksu allikaks on vatsakeste vaskulaarse pleksise kahjustus või intratserebraalse hematoomi läbitungmine ventrikli õõnes. Neuroloogilised sümptomid arenevad kiiresti kohe pärast traumat, mida iseloomustab lühike psühhomotoorse agitatsiooni aeg, sügav teadvuse süvenev süvenev teadvusehäire, mille esinemisel on hormoonid ja hingetundlikkuse jäikus. Kiiresti kasvavad väljendunud vegetatiivsed häired (hüpertermia, sügav hingamine, arteriaalne hüpertensioon, mis on asendatud hüpotensiooniga). Haiguse halvenemisega kaovad krambid ja tekib lihaste hüpotensioon, kõõluste kõõluste vähenemine ja patoloogilised refleksid kaovad. Prognoos intra-ventrikulaarsete hematoomide jaoks on väga ebasoodne.

Subdural hüdromaan

Subduraalselt hydroma - kohalik kogunemine tserebrospinaalvedelik ja subduraalselt ruumi (tahke ja ämblikuvõrkkelme membraanide aju), mis on moodustatud tingitud scalloping ämblikuvõrkkelme membraanimoodustaval ventiili likööri läbib vaid ühes suunas. Kliiniline pilt sarnaneb subakuutsele või kroonilisele subdurale hematoomile ja lõpliku diagnoosi saab jätta ainult täiendavate uurimismeetodite abil ja mõnikord - intraoperatiivselt.

Pneumotsephalus

Pneutmoksefalüüs on õhu tungimine kolju õõnsusse. Sageli esineb see kolju põhja luumurdudega, kahjustades hingamisteid ja kahjustusi. Süstides õhku koljuõõnt soodustab klapimehhanismiga moodustunud limaskesta või ninakõrvalkoobaste kohta kõvakesta, siis kaasneb sageli pneumocephalus liquorrhea. Kui ekspresseeritud pneumoniitsefaalia, mis ei põhjusta aju kokkusurumist, võib kannatanutele esineda peavalu, gurglise tunne ja vedel vedelik. Diagnoos on selgelt eristatud nii kraniograafiliselt kui ka CT või MRI teostamisel. Hästi moodustatud klapi mehhanismiga võib õhk voolata suurtes kogustes ja põhjustada aju pingestamist ja dislokatsiooni.

Aju murdumine

Depresseeritud luumurd tekib tihti isoleeritult, mõnikord koos peenestatud luumurdudega, kus sageli on täheldatud kahjustusi kudede ja ajukudedele. Kliiniliselt täheldatakse fokaalsete kahjustuste sümptomeid märkimisväärse ajukompositsiooniga. Aju ajukoorekretsiooni stimuleerimise tulemus luu fragmentidega võib esineda epilepsiahooge. Diagnoosimisraskused depressiivse murde kindlakstegemisel, eriti brutomütsioone, kuid tekivad. Seda saab määratleda palpavalt ja mõnikord ka visuaalselt. Lõpliku diagnoosi jaoks on vaja, nagu ka teiste liikidevaheliste traumade puhul, kasutada täiendavaid uurimismeetodeid - kraanograafiat (kahes projektsioonis), CT-d, MRI-d.

Ravi Aju rõhk: sümptomid, ravi

Intrakraniaalsete hematoomide ravi ja aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine ja dislokatsioon viitavad kiirele kirurgilisele sekkumisele - osteoplastiliseks või kolju resektsiooniks ja aju pigistatavaks patoloogiliseks mõõtmiseks.

Näidud intrakraniaalsete hematoomide kirurgiliseks eemaldamiseks

• Aju kokkusurumise kliinilised tunnused on vähemalt ühe kriteeriumiga: fookuse, aju või dislokatsiooni sümptomid.
• Volume epidüraal-või intratserebraalne hematoom (vastavalt CT, MRI) üle 50 ml supratentoriaalne ja rohkem kui 20 ml - subtentorial.
• Epiduraalse hematoomi paksus on üle 1,5 cm sõltumata kliinilisest faasist, kaasa arvatud asümptomaatiline vool.
• Korduv rikkumine või teadvuse halvenemine kerge vahemiku olemasolu korral.
• Esinemine vähemalt ühte iseloomulik CT (MRI): külgnihkumise keskjoonest struktuuride üle 5 mm, deformeerumine basaal tsisternide, kare kokkupakitult ja e homolateral külgvatsakese ümberasumist kontralateraalse vesipea, olenemata nende suurusest ja asukohast hematoom.
• Väikese ruumala (> 20 ml) väikese varrekõrva luustiku hematoomid, kui need põhjustavad oklusiivset hüdrotsefaalia.

Ägedate hematoomide eemaldamisel kirurgiline taktika koosneb järgmistest tegevustest: kolju trenantsimine, hematoomi eemaldamine, verejooksu peatamine. Kui hematoom paikneb ja suurus on enne operatsiooni määratud CT või MRI-ga, on eelistatud osteoplastiline trefineerimine. Selliste andmete puudumisel on soovitav naha lineaarne lõikamine ja resektsiooni trepanatsioon.

Subakuutsetel ja kroonilistel hematoomidel, samuti subduralsete hüdromaatidena on kõige sobivam kirurgiline sekkumine nende ravimvormide eemaldamine, kasutades freeservasid. Hiljuti on mõni intrakraniaalsete hematoomide operatsioonide alternatiivne meetod endoskoopiline eemaldamine.

Meetodid peatada verejooksu sõltub milline on veritsust ja tüübist kahjustatud veresoonest: meningeaalsete ja aju laevad sageli koaguleeruda, sinus defekti suletakse rõhul teda hemostaatiliste käsn, õmblemist, plastist ja mõningatel juhtudel sidumismaterjali üle, verejooks diploiticheskih veenid Kondifragmendid serva promazyvayut kirurgiline vaha.