Konstruktsioonid: sümptomid

Põrumine sümptomid näitab üsna tüüpiline, kuid on ärevuses häired, sündroom hilinenud märke peatrauma, mis peaks olema teadlik ja tähelepanelik vähimatki ebatüüpiliste ilmingud, ei jäta tõsist patoloogia.

See on pea mis tahes vigastuse tüüpiline tagajärg. Isegi kõige karmim löök võib põhjustada ajukahjustuse, lisaks on statistika kohaselt, et TBT tagajärjed on maailma kõige levinum surmapõhjus. Löögi sümptomid sõltuvad otseselt raskusastmest, kliinilises kirurgilises praktikas jagunevad järgmistesse kategooriatesse: 

• Lihtne trauma ja põrutus; 
• Raskekujuline tugev CCT ja põrutus; 
• Raske vigastus ja värinad.

Kõige sagedasemad on kerge kraadi värinad. Vigastuste koguarvust on need tingimused umbes 80% kõikidest juhtudest. Ähvardab sümptomeid põrutus - raske traumaatilise ajukahjustuse: hajusa kahjustuse, surve-, hematoom kolju sees trauma, depressiooni, millega kaasneb fragmendid luu murd, kolju alusega. Kõige paljutõotav taastumise poolest on kerge trauma, kui inimene kaotab teadvuse mitu minutit ja sagedamini trauma üldjuhul ilma teadvuse kadumiseta. Kõik elutalituste funktsioonid jäävad normaalseks, neuroloogilised sümptomid täheldatakse, kuid mitte ähvardavad. Lühiajalised muutused närviimpulsside juhtivuses kompenseeritakse puhkega ja voodipäeva järgimisega. Seda tüüpi põrutuskõik kulgeb tavaliselt üsna kiiresti, funktsioonid taastatakse kahe kuni kolme nädala jooksul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kuidas eristada põrutusest tingitud sümptomeid raskemate vigastustega?

Kerge raskust põrutus (treemor) iseloomustab peamisi sümptomite rühmi: 

• Märgid pea kohta. See ebatüüpiline väsimus ja unisus, mõni segadus. Võib esineda peavalu või peapööritus, sageli iiveldus. Mälu kaotamist reeglina ei järgita. Silmade liikumisel võivad tekkida valulikud aistingud, jäik kaela lihased, vererõhu hüpped, impulsi muutused. 
• Neuroloogilised märkid lokaalselt. See nüstagmus (tõmblemine, silmade tõmblemine), nägemishäired, lõtvumine, jalutuskäigud, üldine lihaste nõrkus.

Põletiku sümptomid võivad olla kauged, neid nimetatakse post-comsumiks. Pärast suitsetamist põhjustav sündroom tekib tihtipeale pärast nädala või kuud pärast kehavigastust, mida inimene ei saa piisavalt tähelepanu pöörata.

ICD-10 kirjeldab seda sündroomi peapea trauma tagajärjel, tavaliselt pärast põrutusseisundit.

PostCommissioni märgid on järgmised: 

• Raske, kitsenev peavalu, mida tihti segi ajatakse tüüpilise HDN-ga - pingepeavalu. Postkommunatsionnaya valu avaldub end 7-10 päeva pärast vigastust, harvemini kuus. 
• Pearinglus, mis ei ole seotud väsimuse või teiste vegetatiivsete häiretega. 
• Väsimus, asteenia. 
• Ärrituvus
• Kognitiivsete funktsioonide aktiivsuse järk-järguline langus - mälu, tähelepanu. 
• Raske koondada ja probleeme lihtsate ülesannete täitmisel
• Seletamatu ärevus, agressiivsuse suurenemine, tihti pisaravus. 
• Unehäired, päevane unisus. 
• Meeleoluhäirete ilmnemine - nägemise, kuulmise, tinnituse vähenemine. 
• Uroloogiliste või günekoloogiliste patoloogiatega seostamata seksuaalfunktsioonide rikkumine.
• Vähenenud stressi, emotsionaalse ärrituse või alkoholiga seotud probleemid.
• Sageli esineb ärevus ja depressioon.

Peavalud ja peapööritus püsivad enam kui pooled juhtudel mitu kuud, kuid pärast aastat ilmuvad nad vaid 1% -l (enamikul juhtudel ei näita uurimine kõrvalekaldeid).

Postkommunitsionnye frustratsioon, mis tavaliselt ilmneb kuus pärast vigastust, kuid 10-15% kõigist juhtumitest, kus põrutusest tingitud sümptomid, mida ei saa kohe näha, võivad ilmneda isegi kuue kuu pärast.

Andmed orgaaniliste ja psühhogeensete tegurite suhtelise rolli kohta ülaltoodud sümptomite säilitamisel on üsna vastuolulised. Seega tehti ettepanek, et need sümptomid peegeldavad lihtsalt soovi saada materiaalset hüvitist. Mõnes suures uuringus oli võimalik seostada eelmise põhiseadusega, mis kuulub kindlale sotsiaalklassile, õnnetuse olemus ja kohtuasi. Teistes ülevaates ja järelkontrollides on seos varajaste neuroloogiliste sümptomitega (diplopia, anosmia, traumajärgse amneesia kestus). Lishman märgib, et need sümptomid algavad orgaanilisel alusel ja enamasti lähevad nullini, kuid neid saab toetada ka psühholoogilised tegurid. Prospektiivses uuringus olid sümptomite püsivuse põhjused (orgaanilised ja sotsiaalsed) ning hüvitise saamise soov ei olnud üks teguritest.

Psühhiaatrid palutakse sageli koostada ettekandeid seoses materjali hüvitamise nõuetega pärast pea traumat. Selliste aruannete ettevalmistamisel tsiviilkohtute jaoks tuleks esile tõsta järgmisi küsimusi:

• sümptomite autentsus;
• kas peapõletik põhjustas nende sümptomite ilmnemise;
• ja kui jah, siis millises ulatuses (st kas need sümptomid võivad tekkida ilma traumadeta?);
• mis on prognoos?

Kohus tunnistab, et haavatavam inimene kannatab kahju rohkem kui tugev inimene.

On üldtunnustatud, et suurenenud ärrituvus ja agressiivsus, mis on märgitud pärast peapea vigastust, võivad viia kuriteo toimepanemiseni. Selliste patsientide juhtimine on keeruline ja sellistel juhtudel on tavaliselt vaja kombineerida kognitiivset käitumisviisi asjakohase farmakoteraapiaga. Seepärast väljendati arvamust, et peavigastusi põdevatele isikutele ja eelkõige nende vigastuste neuropsühhiaatrilistele isikutele on vaja eriteenuseid. 1992. Aastal loonud tervishoiuministeeriumi pilootprojekt kaheteistkümnele sellisele teenusele viis aastat. Kuid nende tulevikku pole üldse tagatud ja nende teenuste tegevust analüüsitakse kõige ettevaatlikumal viisil. Kui meil oleks rohkem sobivaid teenuseid, oleks neile vähem inimesi, sealhulgas vanglates, ebakohastel tingimustel.

Psühhiaatrilised sümptomid pärast peavigastust

Seda teemat vaatavad läbi Lishman ja McClelland. Pärast peaaju ajukahjustust tekivad pikaajalised psühhiaatrilised tagajärjed üsna tihti ja võivad põhjustada palju sotsiaalseid ja psühholoogilisi probleeme. Mõnes traumas võib esineda neuroloogilisi sümptomeid, mis kipuvad aja jooksul vähenema. Kergemaid vigastusi võib seostada pearingluse, mööduva pettumuse või teadvuse kadumisega, kui puuduvad rasked neuroloogilised kahjustused.

Rasketel põrutusest jooksul teadvusetuse, millele järgneb periood segadust, mis sõltuvalt raskusastmest kahju ja füüsilise seisundi suhtes (hullem vanematel täiskasvanutel, samuti kannatavad ateroskleroosi ja alkoholism), võib kesta mõnest sekundist kuni mitu nädalat. Ajal segadust võib täheldada, aeglustades või ärrituvus ja nõutus, desorientatsioon, häired tõlgendus, depressioon või "kiire" käitumine, ja võib olla ka hüsteeriline, agressiivne või paranoiline sümptomid luulud ja hallutsinatsioonid. Mälestused võivad olla fragmenteeritud või puududa üldse (posttraumaatilise amneesia). Võib esineda vägivalla ilminguid. Selles olekus võib kuriteo toime pannud, ja nad võivad vaadata, vähemalt esmapilgul, kõrgelt motiveeritud, nagu see juhtub sportlased, kes pärast löök pähe võiks lõpetada mängu ja ei mäleta midagi mis juhtus pärast mõju.

Posttraumaatiline (anterograadi) amneesia võib olla täielik või killustatud. Traumajärgse amneesia korral ilmneb kahjustuse raskus ja prognoos. Mitut nädalat pikkune posttraumaatiline amneesia näitab ebasoodsat prognoosi invaliidsusega kuni ühe aasta jooksul.

Retrosaagiline amneesia viitab sellele, mis toimub enne lööki ja on tavaliselt väga lühike (mõnest sekundist kuni mitu minutit): "Mäletan, et ma nägin vasarat langust, aga ma ei mäleta seda mõju." Väga tõsiste ajukahjustuste korral võib tagasihaaretav amneesia levida mitme päeva või nädala jooksul. Aja jooksul saab tagasiulatuva amneesia kestvuse perioodi vähendada. Pikaajaline retrograadne amneesia koos väiksemate vigastustega näitab, et liialdus ja pettus.

Pea trauma pärast psühhiaatrilised sümptomid võivad oluliselt erineda ning võivad osaliselt olla seotud orgaaniliste teguritega ja psüühika põhiseadusega, osaliselt psühhogeensete teguritega, sealhulgas keskkonnaga seotud teguritega ja õiguslike probleemidega. Sümptomid võivad sisaldada järgmist:

1. Peavalud, peapööritus, väsimus, kontsentratsioonihäired ja ärrituvus.
2. Neurootilised sümptomid (foobiad, ärevus, depressioon) võivad mõnikord ilmneda pärast suhteliselt kergeid kehavigastusi (aga ka pärast rasket). Võib-olla on nad seotud teiste eluprobleemidega ja ei ole nii orgaanilised kui psühhogeensed. Anamneese hoolikas kogumine võib paljastada nende olemasolu isegi enne traumat.
3. Suur afektiivne psühhoos.
4. Skisofreeniline psühhoos.
5. Intellektuaalhäired ja mäluhäired (peegeldavad vigastuse raskust).
6. Suur hulk isikupära muutusi, tavaliselt pärast raskeid peavigastusi, sealhulgas esiosa sündroomi, ajalise osakonna sündroomi ja basaalide sündroomi.
7. Seksuaalfunktsiooni häired.
8. Epileptilised ilmingud.

Prognoos on vanemaealiste patsientide puhul halvem (võib-olla vananeva aju ja samaaegsete haiguste tõttu vähenenud). Prognoos halvendab ebatäpsuse ja neuroosi tunnuseid, samuti intsidendiga seotud emotsionaalseid ilminguid (nt hirm). Patsiendi taastumist mõjutavad ka kodumaised ja tootmisprobleemid, millega ta pärast vigastust silmitsi seisab.

Kuidas on haigus diagnoositud?

Kooma kliiniline pilt on sageli üsna tüüpiline, selle iseloomulikud tunnused on teadvusekaotus, tavaliselt lühiajalised (80-5% kõikidest juhtudest), teadvuse häired, iiveldus, mõnikord oksendamine. Teadvuse kaotus, mis kestab üle poole tunni, näeb ette täiendavaid eksameid, et välja jätta tõsine, eluohtlik trauma tase.

Sümptomid põrutusest võib avalduda kujul omadusi nagu peapööritus sündroom (pearinglus), peavalu, lihasnõrkus, higistamine nagu autonoomse reaktsioon kahju ja tundehäired (nägemine, kuulmine).

Ripumisest tingitud kliinilised ilmingud on silmamootorsed häired: 

• Spontaansed silmade liikumised (nüstagm); 
• Silmi ei saa suunata vasakule, paremale ega üles ega alla (paresteesia); 
• Valu tunded avatud silmadega, Gurevich-Manni sündroom; 
• Sümptom Sedan - patsient ei saa testitult austada, väikse trükiga kirjutatud suhteliselt normaalse nägemisega; 
• Visuaaltelgede lähenemine - traumaatiline lühiajaline straibism; 
• Võib juhtuda anisokoria - õpilaste erinevad läbimõõdud.

Näo põrutusosakesed: 

• Tundlikkuse vähenemine või tundlikkuse suurenemine erinevates nägemispiirkondades; 
• Nasolabiaalsete voldikute muutus (silumine); 
• Muuta huulte ja keele asendit.

Refleksi kliinilised tunnused: 

• Kõõluste reflekside rikkumine; 
• Naha reflekside rikkumine; 
• Anisorefleksia on keha parema ja vasaku osa peegelduste asümmeetria; 
• Lihaste nõrkus (Panchenko ja Barre'i järgi tehtud neuroloogiline test); 
• Rikkumine käsitsi lõug refleksi näitajaks kahjustusi Subkortikaalsetes regioon (Marinescu reflektoorne - Radovichi) - tavaliselt lõua lihased tuleb automaatselt vähendada vastuseks stimuleerimisele erilõigu peopesa.

Ohvrid on järgmised tunnused, mida peate teadma, et õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid: 

• Pruunid silmade all prillide kujul - "prillide" sündroom, see on märk kolju põhja murdumisest; 
• Teadvuse kaotus üle poole tunni; 
• Konvulsatiivne sündroom; 
• Südame löögisageduse aeglustamine; 
• Hingamine; 
• Iiveldus, pöördumatuteks oksendamatuks oksendamiseks; 
• Pearinglus kestab üle kolme päeva.

Lööve sümptomid näitavad üsna selgelt, peamine asi selles riigis on õigeaegne meditsiiniline abi. Kui te võtate kõik vajalikud meetmed, õnnetust ravitakse edukalt ja mõne nädala pärast, harvemini kuudes, aju taastub oma funktsioonid ja inimene naaseb normaalsele aktiivsusele.