Kasvajad

Kasvajad - liigne, organismis kooskõlastamata, kudede patoloogiline kasv, jätkub pärast seda põhjustanud põhjuste katkemist.

Kasvajad jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks, kuigi healoomulised kasvajad võivad olla pahaloomulised. Peamine erinevus on tuumorirakkude küpsus. Kupsena healoomulise rakud, normaalse struktuuri ja erinevad ainult juhuslikkust vahetuse paigutus, pahaloomulised rakud alustada lõhustumise protsessi puudulikul küpsemiseks (atypia) ja see omadus on edastatud lahtrite geneetiliselt järglasi. Mida varem kasvaja rakk algab oma jagunemise, st seda vähem on see diferentseeritud; kasvaja on pahaloomuline, mis on selle kontrollimiseks oluline.

Kuidas kasvaja areneb?

Iseloomustab vähirakke on nende autonoomia - nad saavad elada isolatsioonis koest, millest on olnud mitu neist rakud nõrgalt seotud kasvaja lihtsalt maha tulla, et nad saaksid siseneda vereringesse ja levida üle kogu keha. Teistes kudedes kergesti kohanenud, moodustades metastaase ja säilitavad omadused emade koes, millest need on tekkinud (nt metastaseerunud vähirakkude mao limaskesta kopsudes eritavad soolhapet, jne). See on nende kontrollimise seisukohast oluline; sest tihtipeale on esmane kasvaja varjatud, ja metastaasid annavad elava kliinilise pildi. Pahaloomuliste rakkude kiire ja varajane jaotumine võimaldab kasvaja kiiret kasvu. Rakud on oma nõrga diferentseerumise tõttu kergesti tungivad rakkudevahelistesse ruumidesse teistesse kudedesse, asendades nende terved rakud. See tagab kasvaja inaktiivse kasvu idanemisega teistes kudedes, sealhulgas närvisüsteemi kudedes, mis määrab kasvaja valutamise, kui närvilised otsad surevad.

Pahaloomuliste rakkude energiavahetus on äärmiselt suur, energia ja toitainete kogus on 10-15 korda kõrgem kui tavalistes rakkudes. Nad sõnasõnaliselt löövad kõik toitaineid, mis sisenevad kehasse, rikuvad neurohumoraalset regulatsiooni ja homöostaasi. Selle tulemusena toimub kiire kaalulangus ja seejärel patsiendi väsimus, kuni kahheksia. Organismi energiavarud vähenevad kiiresti ainevahetuslike toodete mürgistusjõu tõttu, patsiendid kaotavad söögiisu, kudede toitainesisaldus imendub, tekib katabolism. Laevade pressimine ja idanemine muudab kasvajad kehaosasid ringlusest välja ja langevad keskusest väljapoole. Sageli kaasneb püogeenne mikrofloora, mis annab täiendava mürgistuse ja moodustab valu sündroomi.

At väline uurimine ja palpeerimist healoomulised kasvajad: ümar, elastne, pehme konsistentsiga, mobiilseks saab mõõdukalt valulikud naha üle nende ja ümbritsevate kudede kui neid ei suru kasvaja, kasvaja muutunud kaetud (kapseldatud). Teine pilt pahaloomuliste kasvajate: nad on väga tihe, "Rocky" järjepidevus, absoluutselt liikumatult, valutu palpatsioon, mis on tihedalt seotud naha välise asukohta, värv erineb ümbritseva koe - nad on valkjas, või vastupidi - pimedas, võib haavandeid. Kui pahaloomulise healoomuliste kasvajate, näiteks melanoom märkida: oma tumenemist, plommi, kiire kasv primaarkasvajas kiust sidusus naha, st ilmnevad melanoblastoomi nähud.

Tuumorite nomenklatuur ja klassifikatsioon

Puudub ühtne terviklik kasvajate klassifikatsioon. Kuid nende histoloogiliste erinevuste põhjal on loodud rohkem kui 25 morfoloogilist klassifikatsiooni. Kliinilises praktikas kasutatakse kasvajate nomenklatuuri, mida määratletakse kui kliinilist klassifikatsiooni.

Healoomulise kasvaja diagnoosimine

Healoomulise kasvaja diagnoos moodustub vastavalt järgmisele põhimõttele. Märkida: kasvaja arengu allikas (rakk, kude, elund); selle kuulumine keha segmendi või anatoomilise piirkonnani. Ühes kohas kinnitatakse koe nimele järelliit "oom" mitmes kohas - "oz". Näiteks hip-lipoom, õlg osteoom, harja ganglion, rindade fibromatoos jms. Kas diagnoos moodustub, mis näitab suhet kindla organiga: vöötohatise kasvajate - tümoomi, meningioma jms puhul -

Pahaloomuliste kasvajate nomenklatuur on lokaliseerimise, histoloogiliste liikide, levimuse mitmekesisuse tõttu palju keerulisem. Kui morfoloogia on võimalik kontrollida kasvaja diagnoos on tehtud selle histoloogilise päritolu, nagu adenoblastoma kõhuga ja teised. Kui kontrolli ei ole võimalik võtta arvesse koes, millest kasvaja toimunud. Kasvajad, mis arenevad epiteelkoele, mida nimetatakse "vähk" või "Cancer", nagu maovähk, kopsuvähk ja teised. Kui tuumori kasvu riigist näärmekude, neid nimetatakse "scirrhoma". Kasvajad sidekude luu-, lihas-, närvikoe nimetatakse "sarkoomid", näiteks reie sarkoom, Kaposi lülisamba jne Mõned klassifikatsioonid osutavad kasvaja kasvule õõnsa elundi valendiku suhtes: endofüütiline kasv suunatakse sügavale organi seina sisse, järgnevalt idanema naaberorganidesse; eksootiline kasv suunatakse elundi õõnesse - mao-, põie-, neelu-, bronhide, soolte; kogu elundi püüdmisega kasvamine on määratletud kui hajus.

Levimus kasvaja määrati kaks klassifikatsiooni: sisemiste ja rahvusvaheliste - T, N, M onkoloogid pakuvad palju kaugemale sõlmida rahvusvahelise klassifikatsiooni histopatologilise hindamissüsteemi (G-hinne - määratakse diferentseerituseastme rakkude; pt - nagu esmase kasvaja; P - peegeldub idanemise õõnsa oreli seinad), kuid lepituskomisjon ei ole seda veel täielikult välja arendanud ja rahvusvahelise tasandil aktsepteerinud. Kasvajate areng ja levimus jagunevad nelja arenguetappi.

• Esimene arenguetapp - tuumor ei ulatu kaugemale elundi seest, organi lümfisõlmed võivad protsessi kaasata, metastaase pole. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile - T1, N1, M0.
• 2. Arengujärk - kasvaja ulatub kaugemale elundi seest, kuid ei kasvata ümbritsevatesse kudedesse, mõjutatud elundit ja läheduses paiknevaid piirkondlikke lümfisõlme, metastaase ei esine. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile - T2, N1-2, M0.
• Kolmas arengujärk - tuumor ulatub elunditest kaugemale, kasvab ümbritsevatesse kudedesse, kuid ei kasvata naaberorganiteks, st need juhtudel, kui kasvajat saab ümbritsevatest kudedest eraldada. Lümfisõlmed on mõjutatud ainult piirkondlikust, kauged on vabad (nt piimanäärme tuumorite aksillaarne lümfisõlmede). Metastaase pole.

Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni - T3, N2-3, M0: See etapp on veel kasutatav, kuid töö maht on tohutu, sageli õnnestub toota ainult tingimisi radikaalne operatsioon, et eemaldada põhitähelepanu, kuid mitte kõik, ümbritsevate kudede ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Püsivus on reeglina mitte rohkem kui viis aastat.

• Tuumori idanemise neljas etapp naabruses asuvates elundites, metastaseerub teistesse elunditesse, protsess hõlmab ka kaugemaid lümfisõlme. Sellised tuumorid on juba kasutuskõlbmatud. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile määratakse need T4, N2-3, M1 järgi.

Patsientide jaotamine nelja kliinilise rühma vahel statistiliseks töötlemiseks ja pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravitava taktika määramiseks.

• I kliiniline rühm - prantsusehaigustega patsiendid. Seda konventsionaalselt valitud rühmast krooniliste haiguste kaasneb suurem metaplazirovaniem rakud (haavandid, polüübid, krooniliste põletikuliste haiguste, millega kaasneb vohamist, fibromatoos, adenomatoosi jt.), Mille juures kõige sagedamini täheldatud degeneratsiooni (pahaloomulise) primaarse healoomuline kasvaja pahaloomuliseks protsessi. Selline suur hulk haigusi, nad moodustavad ambulants grupi kohta, mille patsient regulaarselt jälgida ja kontrollida erinevate spetsialistidega. Kahtlusega pahaloomuline kõnealuste haiguste nõuab põhjalikku uurimist kasutamisega kõige informatiivsem meetoditega, sealhulgas biopsiat histoloogiliselt.
• II kliiniline rühm - pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, kellel on radikaalne operatsiooniline eemaldamine. Põhimõtteliselt 1-2 arengutaset. Tavaliselt lisatakse siia ka kolmanda arenguetapi tuumorid enne onkoloogide lõpptulemust;
• III kliiniline rühm - patsientidel radikaalselt. Kas olete disainikonsultant vastava profiili spetsialist. Onkoloogi peab uuesti uurima ja konsulteerima vähemalt kaks korda aastas, et vältida relapsi.
• IV kliiniline rühm - on kasutamiskõlbmatud patsiendid, kellel on 3-4 pahaloomulise tuumori arengu etapp või selle ägenemine. Sellised patsiendid vajavad ainult konservatiivset sümptomaatilist ravi.

Tuumori arenguetapi ja kliinilise rühma suhte määramine on diferentseeritud. See probleem lahendatakse pärast täielikku ja põhjalikku uurimist, sealhulgas biopsia, konsulteerides oblast või linna onkoloogiliste apteekrite spetsialistidega.

[1], [2], [3], [4]

Onkoloogilise tähelepanelikkuse põhimõte

Patsiendi kontrollimine: ravi korral, ennetav meditsiiniline läbivaatus kliiniliste uuringute käigus - see peaks olema suunatud pahaloomuliste kasvajate varase arenguetappide ilmnemisele, kui nende radikaalne eemaldamine on võimalik, mis annab kliinilise efekti. Varasemate etappide diagnoosimise raskus ei ole kliinilise pildi raskus: nad on valutumad, väikesed, seega ei põhjusta elundi funktsionaalseid häireid, kus nad asuvad. Seepärast peaks iga spetsialist olema ettevaatlik onkoloogiliste haiguste suhtes.

Onkoloogilise tähelepanelikkuse plaanis on kohustuslik koostisosa aastane fluorograafia; kui naissoost polikliinikud külastavad, viivad läbi uuringud ennetavas ruumis - piimanäärmete uurimine, tupeeksamid. Kuid põhiliseks koormaks on loomulikult üldarstid, kes tõenäoliselt töötavad patsientidega. Siin peab onkoloogilise tähelepanelikkuse põhimõtet järgima rangelt;

Asjaolu, et esmane kasvaja rakkude klooni 1 cm läbimõõduga kasvab viis aastat ning viimase kolme aasta jooksul on antud ilming sümptomid "väike märke" põhjustatud intoksikatsiooni vähk. See on peamiselt väljendub atypia mõned kroonilised haigused: see muutub resistentseks, ei saa ümber pealiskaudsed ravi pidevalt kordub. Näiteks, gastriit - nimetamiseks ja antispasmoodilise ravimeid, mis blokeerivad H-sekretsiooni, dokkimise 1-3 päevaga täiesti - pahaloomuliste kasvajatega, on toimunud teatud edasiminek, kuid ebamugavustunne jääb ning paar päeva hiljem patsient tuleb tagasi koos kaebuste süvenemise. Näited võib põhjustada palju, sest palju ja "mask" primaarsest kasvajast, kuid peamine asi kahtlus - tulekindlate haiguse olemust ja ebatüüpilised. Selle taustal üksteise ja peent sümptomid "väike märke": väsimus patsiendi, uimasus, kerge kaalukaotus normaalset toitu, sotsiaalne apaatia, isutus ja suhtumise muutumine toidu ja lõhnab (näiteks kopsuvähk patsientidel näib vastikus tubaka ja see on lihtne suitsetamisest, naised ei ole enam lõhnab parfüümi, laste vastikust on magus, varem armastanud, ja teised.). Need sümptomid võivad põhjustada ja muud sotsiaalsed tegurid, kuid peab häirida arsti, kuid pea meeles põhimõtet "tundlik ja tähelepanelik patsiendile."

Onkoloogilise tähelepanelikkuse olemus on järgmine: "Kui patsiendil ravitakse kroonilise haigusega ebatüüpilist käiku, on vähk välistatud ja siis otsitakse teist põhjust." Selleks vajate ainult arsti soovi.

Tänapäevane diagnostikakompleks võimaldab avastada kuni 0,5-1,0 cm suuruseid koosseise. Kui kahtlete, viidake patsiendile arsti juurde arstlikus konsultatsioonis.

Vähktõvega seotud ettevaatlikkus peab olema eriti üle 40-aastastel inimestel, kus anabolismi protsessid on kataboolsed. Kuid viimastel aastatel - "vähk on noorem" - ja vanusepõhimõte on kaotanud oma juhtivuse. Esile tuleb panna riskirühm: uimastisõltlased, alkohoolikud, antisotsiaalsed isiksused jne. Kuigi "ohutu" vähi esinemissagedus ei ole madalam.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Kasvaja diagnostika jagunevad alg-, viiakse läbi kliinikud perearsti ja selgitamise taotletava onkoloogid - ambulatoorset ja statsionaarset, mitte tingimata Onkoloogiakeskuses. Tänapäeva tingimustes on olemas kõik võimalused läbi viia täielik ja väga informatiivne eksamikompleks, sealhulgas kasvaja histoloogiline kontroll. Suured haiglad omavad tugevat diagnostikaseadmeid, kui mitte, siis selle probleemi lahendamiseks on igas piirkonnas välja töötatud diagnostikakeskused.

Kasvajate ja mis tahes kirurgilise haiguse diagnoosimine põhineb anamneesis, uurimisel, füüsilisel ja instrumentaalsel uurimisel. Onkostorozhennost on absoluutne märk igasuguste instrumentaalsete uuringute jaoks, kuid muidugi vali kõige informatiivsem. Basic kontrolli ülesanded: kas on arengu pahaloomuline kasvaja või krooniline protsess asukoha määramiseks ja ulatus protsessi läbi viia kontroll kasvaja ja histoloogilise erinevus diagnoosi esmane fookus ja metastaaside kasvaja kindlaks koostalitlusvõime ja arendada optimaalne variant kõigi ravi. Kõigil juhtudel tehakse loomulikult testid - kliiniline ja biokeemiline veri, uriin, seroloogilised reaktsioonid; Kopsude fluorograafia.

Varasemate vähivormide diagnoosimiseks esialgsed andmed on vähesed: kroonilise haiguse käigu atüpism ja väikeste sümptomite esinemine on tõesti vaja ettevaatlik. Pahaloomuliste kasvajate manifestatsioonid on heledamad: haigus on muutunud; näiteks on maohaavand tõsise kõrvetised, pahaloomulisus, vastupidi, areneb hüpoksiidsus; kui piimanäärkonna fibroadenomatoos on pahaloomuline, on nippel jms.

Tuumori arengu 2-3 või 4-ndal etapil on kujunenud rohkem väljendunud kliiniline pilt. Patsientidel täheldatakse progresseeruvat ja intensiivset kehakaalu kaotust, mille tagajärjeks on väsimus ja väsimus. Nahk muutub kuivaks, omandab kollaka või halli tooni. Oluline muutus maitse (nt kasvajates mao, patsient ei talu isegi liha lõhn), letargia, väsimus, ükskõiksus oma seisundid ja haigused. Selle taustal, olenevalt kasvaja asukohast, on juba alustatud protsessi erisused.

Ajukasvajate on lisatud: püsivad paroksismaalse peavalud, sagedased lühiajalised teadvuse kadu, pearinglus, ataksia, oksendamine tsentraalse (ettehoiatamata, ei toonud leevendust), focal sümptomite kujul kaotus ajutegevus või kraniaalnärvide. Esmane vahend kontroll hõlmab: röntgenkiired kolju, nõuandev uurimise neuroloog silmaarsti, kõrvaarst, ultraheli kajalokatsiooni aju tuvastamiseks veeväljasurve keskjoonel struktuurid, rheographs ja aju elektroentsefalograafia.

Eksamit täpsustades sisalduvad: brachiocephalic laevade ultraheli dopplerograafia ja intrakraniaalse magnetresonantstomograafia - ilma kontrastita või kontrastideta. See meetod on kõige informatiivsem kõigist kättesaadavatest. Seejärel tuleb patsienti nõustatakse neurooncology või neurokirurg, kes tavaliselt haiglas, täiendavaid uuringuid läbi viidud kontrollimise ja määramine töövõimet kasvaja, kuni tegema diagnostika või decompressive kraniotoomia.

Kasvajad kõri ja neelu on kaasas püsivad kähedus või hääle kähedus, kuni arengut aphonia, neelamisraskused ja lämbumine ja köha, eriti kui süüa. Kui sügavalt arenenud juhtudel on õhupuudus, eriti hinge, köha puudutus triibud tume veri, halb taga onnides suu tõttu kokkuvarisemine kasvaja ja ühinemine infektsiooni tuleb patsienti nõustatakse ENT arst ja ENT onkoloog peamine uuring viiakse läbi nende poolt . Kasvaja on hästi / nähtav larüngoskoopias, samal ajal täites ka skarifikatsiooni või punktsioonibiopsiat.

Kui kasvaja on must, mis on Kaloshi sarkoomi kahtlane, tehakse AIDSi esinemise testid. Ulatuse määramiseks kasvaja teostatakse laringografiyu, magnetresonantstomograafia neelu, bronhoskoopia ja oesophagoscopy.

Söögitoru söögitoru on kaasas düsfaagia; rinnaku taga asuvad ebameeldivad aistingud, regurgitatsioon, oksendamine, süljepaigutamine, kuid peamine sümptom on toiduga läbimine. Esmalt patsiendil esineb raskusi kuivade tahkete ainete neelamise, seejärel pehme toidu ja lõpuks vedelikega. Pärast rinnakorruse taga allaneelamist on püsiv tunne, et pärast mõne tunni möödumist võib söömata seedimata toidud oksendada. Tänu kõri-, vaguse- ja sümpaatiliste närvide kaasamisele protsessis võivad söögitoru tuumorid tekitada "maskide sümptomeid". Sellisel juhul peegelduvad kaela, rinna, selgroo, südame, kõhuvalu, düsfaagia tekkimine, iiveldus, regurgitatsioon, kõrvetised jne.

Arvestades, et sarnane kliiniline pilt söögitoru, söögitoru diverticula, hiataalsong jne Mõned terapeudid ilma ettenähtud kontrolli spasmolüütikumide, mis juba mõnda aega leevendada sümptomeid, kuid see on raske viga. Eristusdiagnoosiks nende haiguste ja avastamine söögitoru kasvajate omada kahte olemasolevad uurimused piisa: fibroezofagoskopiyu söögitoru biopsia ja fluoroskoopilisel kontrast baariumi peatamise. Avab söögitoru kopsu-, kuid teha kindlaks selle esinemissagedust ja kasutamine on keeruline keerukuse tõttu anatoomia ja tihedalt seotud organite tagumisse keskseinandis. Väikesed kasvajate ajal avastatud esmauuringud ei ole veel räägitud selle toimivus, eriti kui Endofüütse kasvu, see võib kasvada aorti, bronhidesse selg. See on võimalik ainult spetsialiseeritud kontorites. Survey kompleks on üsna suur ja tehniliselt keerukad: dvuhkontrastnaya mediastinography, kompuutertomograafiat mediastiinumi bronhoskoopia koos punktsiooni hargnemispunktist lümfisõlmede bronchography, aortography, mida saab läbi viia ainult haiglas.

Diagnostika maokasvajates on keerulisemaks asjaolu, et nad arendavad kõige sagedamini taustal juba olemasolevate krooniliste haiguste :. Gastriit, polüübid, haavand jne Seega diagnoosi on väga ettevaatlikud seotud muutuda haiguse kulgu. Selliseid patsiente panna kliinilise konto seostada rühma "risk" ja kontrollitakse vähemalt 4 korda aastas: FGS, mao analüüsi, väljaheiteid katva vereanalüüsi (Grigersena reaktsioon).

Vähktõve sümptomid kaasnevad vähi või pahaloomuliste kasvajate arenguga 80% juhtudest. Kuna kasvaja kasvu, on selged märgid: tunne raskustunne valu ülakõhus, kõhupuhitus, ebamugavustunne, tagasivool, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Nagu kasvaja kasvu, need sümptomid suurendab iiveldus ja oksendamine on päev, siis konstant, sageli õhtuti, eelõhtul söödud toit, sageli solvav, on liha kujul tekkinud muda sageli kontrollimatud luksumine, drooling. Patsiendil on järsult õhuke, nahk omandab maine varju, funktsioonid teravad. Kui kasvaja paikneb mao pürolüüsil, tekivad obstruktsiooni nähud. Üldhaigla kõhuga kasvajate sõltub nende asukoht: madalam väljund osakonna moodustanud kasvaja ja pildi kõrge takistus, varasema võib diagnoositud vähk; Südame kasvajad on enamasti avastatud väga hilja. Probleem on väga tõsine ja nüüd on küsimus õppe kohustuslik endoskoopiline kõhuga vähemalt kord aastas ajal ennetavad arstlikud läbivaatused koos kopsu fluorograafia. Endoskoopia eelistatakse tänu kõrgele informatiivsusele ja võimele kohe võtta limaskestest biopsiaproovi. Loomulikult on kasvaja esinemissageduse määramiseks teostatud gastroskoopia koos kontrastsete baariumisuspensioonidega, kahe kontrastsusega laparograafiaga, laparoskoopiaga. Kopsu kasvajate kliinik sõltub asukohast: bronhides - tsentraalne kopsuvähk; parenhüüm - perifeerne kopsuvähk; Kopsu alveolaarses osas, alveolaarne kartsinoom, pleura - mesoepitheloom.

Kliinilised ilmingud algstaadiumis vähi arengut on minimaalsed, välja arvatud pidevat ja korduvat milline voolu krooniline põletikuline haigus - kopsupõletik või bronhiit, mis ei toimu, hõlmates kasvaja perifocal põletik. Isegi lagunemise perioodil ilmneb perifeerne kasvaja kopsuvähisena. Seetõttu kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas esmakordselt põletikuvastase ravikuuri käigus. Juba väljakujunenud kasvajatega kaasneb düspnea, püsiv köha, verevooludega röga; või rohke, vahutav, roosa alveolaarse vähi korral. Mesoepitheloomiga kaasneb püsiva pleuriidi või hemopletriidi areng, mida tavapärase raviga ei saa ravida.

Enamasti suunatakse neid patsiente tuberkuloosikliinikule, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, mille puhul tekib kogu diferentsiaaldiagnostika koormus. Diagnoosimise peamised meetodid ja diferentsiaaldiagnostika on: röntgen - röntgenograafia ja tomograafia; ja endoskoopiline - bronhoskoopia ja torakoskoopia. Selge diagnostilise pildi annab magnetresonantstomograafia.

Röntgenülesvõtteid: perifeersed kasvajad avalduvad intensiivne homogeense dimming kopsuparenhüümi, ümmargused või ebakorrapärase kujuga, millel on selge peribronhiaalse dorozhkoy- peribronhiaalse koe hermeetilisust tsentraalse vähi - valemi kohaselt tihendi hargnemispunktist lümfisõlmed, tugevdamiseks ja deformatsiooni bronhid ja ümbritsevate kudede kiirelt arenev atelektaasid segmenti või lobe kopsu; alveolaarsetesse vähkkasvajaid muutunud kopsukoes muutub tihendatud kärjekujulise hargnemispunktist lümfisõlmed on suurendatud ja suleti (kasvaja hormonaalse aktiivsuse seega puudub raske blackout, mis raskendab diagnoosida; mezoepiteliomy kliiniliselt kõrvuti arendatakse rinnakelmevedeliku sündroom.

Endoskoopiline diagnoos on väga oluline, kuna saate vaadata fibrobronchoscopy bronhide kuni neljandat järku, et võtta pesuvesi rakkude arvu ja bronhoskoopias jäik endoskoobi sooritada keerukamaid biopsia - kitkutud, haavade; bifurkatsiooni lümfisõlmede läbitöötamiseks histoloogilise materjali aiaga, mis võimaldab kontrollida kopsu kasvajaid. Torakoskoopia on hädavajalik mezoepiteliome ja alveoolide vähk, kuna see võimaldab toota kvaliteetset kontroll rinnaõõnt ja kopsu, võtta biopsia; ja eksudatsiooni leevendamiseks tekitatakse keemiline pleurodesis talgi või aureomütsiini abil.

Maksa ja maksa ja sapiteede tsoonide kasvajad ilmnevad: raskustunne paremal hüpohoones; naha sügelus; kollatõbi, millel on rohekas värvus, võib olla mööduv, olenevalt elundikahjustusest, võib olla parenhümaalne või mehaaniline; düspepsia varajane areng. Kõikidel juhtudel suureneb maks suuruse järgi, muutub tihedaks, tuberkuloosiks. Maksakasvajad on sageli koos tsirroosiga, maksapuudulikkuse kiire areng (astsiit, söögitoru veritsemine, maksa kooma). Algne uurimus peaks olema ultraheli - sonograafia. Järgnev kompleks on mitmekülgne, seda nimetatakse koos onkoloogiga.

Tavaliselt on jämesoole kasvajad sageli avastatud hiljaks, juba varieerides soole obstruktsiooni obstruktsiooni, mille käigus patsiendid käituvad. See on tingitud kliiniliste ilmingute puudumisest, välja arvatud: kroonilise koliidi kliinikud, veresoonte olemasolu väljaheites ja Grigerseni positiivne reaktsioon. Sarnased ilmingud esinevad haavandilise koliidiga (NNC), soole polüpeos. Kasvajate diferentsiaaldiagnostika ja diagnoosimine põhineb kolonoskoopial ja irrigoskoopia andmetel. Kasvaja levimuse selgitamiseks, eriti endofüütilise kasvu korral, on näidatud laparoskoopia.

Põletikuga kaasnevad kasvajad koos nevolnüümsete verejooksudega väljaheites, defekatsiooniprobleemidega, eriti raske väljaheitega. Patsiendid ei soovi kirurgide abi valu puudumise tõttu, ja lahtistite kasutamine võimaldab parandada defekatsiooni ja verejooksu leevendamist. Neid esineb sagedamini koos samaaegse hemorroididena, prostatiidiga, mis põhjustavad valu, mistõttu on vaja arstiga nõu pidada. Diagnoosimiseks viiakse läbi sõrmejälg, rektaalne ekskretsioon rektaalse peegli, sigmoidoskoopia ja kolonoskoopiaga.

Luukasvajate, avastatakse tavaliselt hilja, sageli tekkega patoloogiline luumurdude või idanemise vere- ja lümfisoonte, nervov.Opuholi valutu isegi omakorda iseloomustab kiire kasv ja metastaase. Sarkoomid asuvad luude metafüüsi piirkonnas, diafüüsi tsoonis osteoblastoklastoomia piirkonnas. Sageli palpeeritav läbi pehmete kudede; Laevade kasvu korral suureneb jäseme maht, mõnikord võib hematoom moodustumisega tekkida verejooks. Närvi idanemisel on tundlikkus ja jäseme taluvus vähenenud. Diagnoosimist radiographically: sarkoom - Inhomogeneous metafüüsises luukasvule moodustamaks rakulise struktuuris irdumine periost nagu visiirid; koos osteoblastoklastomoe - luu diafüüsi piirkonnas esineb luukude defekt "söödud suhkruna". Biopsia materjal võetakse luu punktsiooniga või luukoe enda ja piirkondlike lümfisõlmede biopsiaga.

Rinnakastavajates tuleb diferentseerida fibroadenoomi, maetopatiyami, galactocele, tsüstid, nakatumisprotsessidele spetsiifilised (süüfilis, tuberkuloos, aktinomükoos). Sellisel juhul võivad fibroadenoomid ja mastopaatia olla pahaloomulised. Pahaloomulised hea- protsessid eristatakse: mingit valu palpeerimisel, kõrge tihedusega moodustumine, kareduse, ebaselge piirjooned, suhtlemisprobleemidele suureneb ja haigestumuse menstruatsioon võib tagi ja pihkumine nibu heakskiidu sellest, kohustusliku seost teket naha või seemneks väikeste sõlmede karapassivähkiga.

Patsiendile antakse: esmane uurimine, rindade röntgenograafia (mammograafia), ultraheliuuring (rinnanäärmete sonograafia), kohustuslik täiskontroll günekoloogiga. Pärast seda saate igal juhul onkodispenserile onkoloogi-mammoloogi. Mis viib läbi täiendava uurimise ja ravivastuse vaatluse isegi healoomulisel protsessil.

[5], [6],

Biopsia meetodid ja kasvajate kontrollimine

Avastatud kasvaja tuleb kontrollida: määrati kindlaks selle esialgne kude ja struktuur, diferentseeriti diagnoos primaarse fookuse ja metastaaside vahel, määrati tuumori kuju vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile. Histoloogilises uuringus kasvaja intratsionaalne väljapressimine saavutatakse biopsiaga. Selleks kasutatakse mitut meetodit.

Kõige sagedamini tehtav kirurgiline biopsia. Koeproovide võtmise: kõrvalises kehaosa, kasvajate, lümfisõlmede, mõningatel juhtudel usaldusväärsuse jaoks radikaali kasvaja eemaldamise ja ümbritsevate kudede enne taotluse anastomoos võtta koeosakesed servadest. Histoloogiline uurimine viiakse läbi kudede täieliku värvimisega, mõnikord kasutades mitut liiki, kuni histokeemiliste ja luminestsentsmeetodite abil - see on kauakestev. Kirurg vajab kohe tulemusi, kui patsient on operatsioonilaual. Sellisel juhul tehakse ekspressiooniproov biopsiaga külmutatud kudede histoloogilisel uurimisel. See ei ole absoluutselt täpne, kuid annab kõik vajalikud vastused.

Punktibiopsia saavutatakse spetsiaalsete või tavapäraste nõelte abil, mida süstitakse materiaalse tara kasvaja või lümfisõlmega. Spetsiaalsed nõelad: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka jt võimaldavad saada histoloogiliseks uurimiseks piisava koguse veeru - seda meetodit nimetatakse trepanondioopsiaks. Tavapäraste nõelte kasutamisel saadakse koe imemisega süstlaga väga väike kogus materjali, mis on piisav ainult tsütoloogiliseks uurimiseks. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt kopsude, maksa, bronhi, luude kasvajate jaoks. Sageli kasutatakse seda endoskoopias.

Aspiratsiooni biopsia seisneb materjali võtmises imemisega eksudaadist, transudaadist, pesemisvesi tsütoloogilisest uurimisest seroloogilistest õõnsustest, õõnsatest elunditest, näiteks bronhide luumenist.

Skarifikatsioonibiopsiat tehakse sagedamini endoskoopiliste uuringute või uriini manipulatsioonidega. Materjali valmistatakse kraapides sihtkoeni curettes (näiteks emakast), tööriistad, harjad tara materjali saab valmistada vykusyvaniem tükis kasvajaga läbilõikamise või tööriistu lõikamiseks ära eenduva osa kangast loop (nt polüübi) ning seejärel elektrokoaulyatsiey. Võimalik, et võite pritsimisega pritsida otse klaasi pinna tuumorist.