Keele vähk

Kuu vähk on suuõõne onkoloogiliste haiguste rühma, mis moodustuvad kõige sagedamini lampea epiteeli rakust - lame epiteel. Statistika järgi on keele vähk mitte enam kui 2% kogu vähist, kuid seda patoloogiat iseloomustab agressiivne areng ja tõsised komplikatsioonid, mis on tingitud mõjutatud organi anatoomilisest struktuurist ja asukohast. Kõige sagedamini leitakse vanemate meeste (50-55-aastased) vähkkasvajad naistel, keele vähki diagnoositakse 5-7 korda vähem.

Onco-protsess on diferentseeritud vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. Lokaliseerimine:
   • Juur (18-20%).
   • Keele külgmised pinnad (65%).
   • Vihje (3%).
   • Keele tagakülg (3-5%).
   • Keelealune tsoon (5-7%).
2. Tüübid (histoloogilised):
   • Adenokartsinoom on väga haruldane liik.
   • Squamous raku kartsinoom on 90-95% juhtudest.
3. Vormid:
   • Haavandiline (haavandiline haavandiline kasvaja).
   • Infiltratsioon.
   • Vähi papillaarne vorm.
4. Areng ja majanduskasv:
   • Exo fi tiline kasvaja, mis ulatub suuõõnde.
   • Endofüütiline, difuusne kasvaja, mis kasvab keele sügavateks kihtideks, suuõõnes.
5. Metastaaside leviku viis:
   • Lümfogeenne rada (lümfisõlmedesse).
   • Hematogeenne rada (siseorganiteks).

[1], [2]

Keelevähi põhjused

Keelte onkoloogiliste patoloogiate täpsed põhjused ja etioloogia ei ole veel kindlaks tehtud, on üldtunnustatud versioon väliskartsinogeensete tegurite mõju keelekambri DNA struktuurile. Need võivad olla polütsüklilised süsivesinikud, etüülühendid ja muud patogeensed ärritajad.

Samuti on keele vähi põhjused seotud epiteeli kroonilise traumaatilise tekkega, mis järk-järgult aitab kaasa selle hüperplaasiale, düsplaasiale ja onko-protsessi arengule. Igasugust haavandumist, erosiooni, kasvu, eriti pikaajalist mittehävitust ja suuõõne levikut, võib pidada prekääranoosseteks signaalideks.

Ravifaktorid ja keele vähi põhjused:

• Nikotiini sõltuvus - suitsetamine, tubaka segude kasutamine, tubakas.
• Alkoholist sõltuvus.
• HPV - papilloomid.
• Lihtne samblik on hüperkeratootiline või haavandiline vorm.
• Süsteemne erütematoosne luupus.
• Herpesviirus.
• HIV.
• Plummer-Vinsoni sündroom.
• Leukoplakia - simplex (lihtne), erosiva (erostav) või verrucosa (verruzovaya).
• Epidermaalse vähi sees on Boweni haigus Boweni tõbi, kohustuslik prantsusehaigus.
• Süüfilise glossiit.
• Kahjuliku tootmise professionaalne tegur on kokkupuude raskmetallide sooladega.
• Suuõõne kroonilised haigused, mis tekivad proteeside kandmisel posttraumaatilistel tingimustel.

Üks kõige ohtlikumatest teguritest on kohustuslikud, eelkäivad haigused, nende pahaloomulisuse tõenäosus on see:

• Leukoplakia - 5-15%, olenevalt liigist.
• Erütroplastik - 30-35%.
• Düsplaasia - 30-35%.

Iga patogeensete süstemaatiline mõju suu limaskesta, keele epiteeli olla onkoprovotsiruyuschim tegur - krooniline stomatiidi kahjulik, halvad harjumused nagu suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine.

[3], [4], [5]

Keelevähi sümptomid

Keelevähi kliinilised ilmingud jagatakse tavapäraselt kolmeks etapiks - esialgne staadium, protsessi areng ja vähese hooletussejätmise periood. Esialgses etapis keele vähi sümptomid ei ole ilmsed ja võivad ilmneda väikeste pragude, haavanditena, väikeste silmakoosikute kujul. Enamasti vähk on lokaliseeritud keel külgi, kus keele puudutab hambaid, harva mõjutab onkoprotsessa root või alumises tsoonis. Esmane sümptomite 90% juhtudest ei ole diagnoositud onkoprotsessa harva neid saab täpselt kindlaks määrata ainult abil histoloogias kahtlustatakse onkoloogiliste põhjused. Kui vähki ei leita, kasvaja areneb edasi ja on intensiivselt haavandunud. Haavandid näevad välja nagu depressioon, mille servades on täheldatav paksenemine (kraatri haavand). Valutu erosioon muutub varsti valusaks moodustamiseks, verejooksuks ja seega signaali patoloogiasse. Reeglina on selles staadiumis juba ilmnenud vähktõve märke ja patsient otsib arsti abi. Vähem levinud diagnoos viiakse läbi 3. Või 4. Etapis töötab, kui kasvaja kasvab kogu keele, mõjutab see pehmete kudede näo, keele lihased, on metastaseerunud lümfisõlmed (lõua all, submandibulaarset ja neelutagused sõlmed). Kaugmetastaaside, sealhulgas luukoe leitud ainult adenokartsinoom keelel lamerakk-kartsinoom ei metastaseerunud maksa ja kopse.

Onkoloogid eristavad järgmisi keele vähi sümptomeid:

• Esmased märgid on valged läätsed, haavandid, praod, tihendus sõlmede kujul, papilloomid.
• Valu söömise ajal, põletustunne või tuimus.
• Pidev kurguvalu, mis ei ole seotud teiste haigustega (stenokardia, äge hingamisteede haigus, gripp).
• Valu kõrvapiirkonnas, mis ei ole seotud ENT-ga.
• Keele veretustamine.
• Hambade valu, hammaste vabastamine.
• Verejooks, mis ei ole seotud hambaraviga.
• Suurenenud süljeeritus.
• Keele laiskus, raskused sõnade hääldamisel, teatud helid.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Eriti ebameeldiv lõhn suust, mis ei ole seotud seedetrakti haigustega.
• Väsimustunne, kaalulangus.
• Üldise mürgistuse märgid.
• Hingamisteede sekundaarsed põletikulised haigused, sealhulgas aspiratsioonipneumoonia kliinikud.

Lümfisüsteemi lokaliseerimise ja kaasamise kaudu vähi sümptomeid saab esitada tabeli kujul:

Kasvaja lokaliseerimine	Märgid, sümptomid	Lümfisõlmed
Keele ots	Haavandid, eksofüütne kasvaja. Valu ja verejooks võib alata II etapi lõpus	5-10%
Suuõõne põhi, vähi lokaliseerimine keele all	Infiltratsioonilised kasvajad, mis prolongeeruvad lihaskoes. Valu alumises lõualuus, all lõug, kaelas	T1 - kuni 15% T2 - kuni 30%
Keele külgmised pinnad	Hingeldus, lamerakk-kartsinoom. Valu söömisel, verejooks, valu näol. Alustades III etapist, keele liikumatus, suuõõne haavandid, ammendumine	30-70%
Keele juur	Agressiivne, kiire areng, düsfaagia, verejooks, kurguvalu, piirkondlikud lümfisõlmed. Kasvaja mõjutab kuulmisnärvi, nii et kõrva valutab. Viimast etappi iseloomustavad mürgistuse sümptomid, tekib kahheksia	65-80%

Esimesed keelevähi tunnused

Kahjuks esimesed märgid keele vähk 90% juhtudest on möödas, mitte ainult patsientide, vaid arstid kui põgus kontroll suuõõne diagnoositakse glossiiti, stomatiit või muud ei ole sellist ohtlike haiguste.

Kõige sagedamini tekib luu kasvaja lamerakujulistest epiteelirakkudest, see tähendab, et see on lamerakulise kartsinoomi kujul. Keele epiteeli kude on põhimõtteliselt kohandatud mitmesugustele stiimulitele - mehaanilistele, maitse- ja temperatuuriprotseduuridele, mis tingimuslikult peetakse piisavalt tihedaks, kohandatud traumaatilise toimega. Seega tõenäoliselt ei näi esimesed vähktõve tunnused murettekitavana, eriti kui keel ei näita atüüpilisi mooduseid.

Esialgsed häiresignaalid on lehe kohalike fookuste välimus, mis kuu jooksul ei kao, haavandid, praod, väljakasvamised. Kui sellised ilmingud suurenevad, arenevad, tekib perioodiline ebamugavustunne, seetõttu on otsene viide kontrollimise vajadusele. Tõsine valu on märk juba välja töötatud protsessist, mis pole mitte ainult raske ja raskesti ravitav, vaid ka tohutu tagajärgi, kuni puude ja surma.

Iga keele vähi vorme iseloomustab protsessi kiire ja agressiivne protsess, nii et kontrollimatuid haavandeid, keele pragusid tuleks usaldada spetsialistile. Parem on riski vältimine ja edasikindlustus, kui keelekasvaja pikk, väga valulik ja traumeeriv ravi.

[6], [7], [8], [9]

Mida kuju vähk näeb välja?

Enamasti nähtava vähi sümptomeid punni tekkida, kui vähieelseid (obligaatsed) tingimustes, nagu näiteks Bowen tõbi, leukoplaakia, HPV (papilloomi), stomatiit, provotseerib ravikuur keemiaravi, lame lihhen.

1. Vähi in situ on Boweni tõbi. Suuõõnes esineb üks keelega koht, mis kasvab kiiresti suurteks (kuni 5-6 sentimeetrit). Kohapeal on sile pind, ebaühtlased kontuurid, õõnes keskel. Erosiooni moodustunud õõnsuse tsoonis on haavandid kogu haavand.
2. Leukoplakia ladina keeles tähendab valget kasvu, plaati, mis määrab tunnuse välimuse. Leukoplakia protsessina on suuõõne epiteeli rakkude, keele krooniline, järk-järguline täielik keratiniseerumine. Leukoplakia on uuritud kolme tüüpi:
   • Lihtne, mis on nähtav väikese valge kohaga, selgete kontuuridega, lame ja eemaldatav hambahari. Värv ei kahjusta, ei tekita ebamugavust.
   • Keratoos, mis on lihtne leukoplakia tagajärg. Primaarne koht on kaetud koega vormitud naastud. Plaat on tundlik ärritavate ainete suhtes, seetõttu on see sageli kahjustatud, sellel tekivad praod ja haavandid. Sellised nähtused juba tekitavad ebamugavust suu kaudu karmide servade tunde. Verruxi idanevus ei kahjusta, kuid võib põhjustada pragude ja haavandite verejooksu.
   • Erootiivne leukoplakia on omakorda kahe varasema vormi patogeneetiline tagajärg. Verruxi spreid hakkavad söömise ajal, eriti kuumade või vürtside, happeliseks.
3. Papilloom on märgatav sellepärast, et see on ilmselge epiteeli kasvuperiood. Papilloomidel on tavaliselt valge toon, jalg, harvem lai alus. Papilloomide mõõtmed võivad ulatuda 2-3 cm-ni, need võivad olla struktuurilt üsna tihedad ja võõra keele kujunemist.
4. Glossiit on keelepõletik, rhomboidse põletikulise protsessi kõige ohtlikum vorm on siis, kui keele moodustab järk-järgult geomeetrilise kuju kujuline pitsat. Süljeeritus suureneb, keele perioodiliselt valutab.

Keele vähi algusvorm näib olevat pidev, täielik erosiooniprotsess, mis mõjutab mitte ainult kõiki keeleosi, vaid ka suu limaskesta, pehmeid näo kudesid ja isegi luusid.

Kuidas väljendub keelevähk?

Keele kasvaja esimesed murettekitavad märgid on valged laigud või praod, mis kestavad mitu nädalat. Kuidas väljendub keelevähk?

Esialgsel etapil peaksid hoiatusmärgid muutuma keele epiteeli, haavandid, isegi valutute sõlmede või erosiooniga tihendid. Reeglina arenevad atüüpilised vormid kiiresti, kasvavad ja ei lase end koduse kõrvaldamise meetoditel. Esimesed valulikud aistingud, verejooks ja suurenenud lümfisõlmed on vähktõve arengu märke, kui selle ravi toimub kõige tõenäolisemalt statsionaarsetel tingimustel. Võimalikud valud ei asu keele piirkonnas, kuid kõrva, kurgu lähedal, kuklaris, lõualuu all, mis räägib laienenud lümfisõlmedest ja areneb metastaasid. Keelevähki iseloomustab agressiivne käik ja esialgne etapp muutub kiiresti III ja III etapi lõppstaadiumiks.

Kuidas näitab nendel etappidel keelevähk?

• Suur söömine.
• Suuõõne haavandid kokku, nähtav erosioon ja limaskestade kahjustused.
• Suuõõne hüperemia.
• Keelte liikuvuse piiramine, sõnade hääldamise keerukus.
• Kaalulangus, ammendumine
• Üldine keha mürgistus.
• Epiteeli ja pehmete kudede lagunemise tõttu on halb, ebameeldiv lõhn suust.
• Peavalu.
• Tundlikkus ja valu piirkondlikes lümfisõlmedes.

Keele otsa vähk

Keele otsa vähk on äärmiselt haruldane ja tavaliselt diagnoositakse varases staadiumis kliiniliste tunnuste ilmnemise tõttu. Statistiliste andmete kohaselt on suuõõne selle tsooni kõigi kasvajate seas kõige enam keele tipu vähk mitte enam kui 4%. Selle lokaliseerimise protsessi iseloomustab metastaasid lõua lümfisõlmedes, kui kasvaja diagnoositakse III või IV staadiumis. Lõua tsoonist laienevad metastaasid kiiresti alamandriba piirkonnale ja seejärel kaela. Metastaas jätkub vastavalt kahepoolsele tüübile ja sellel on tõsised tüsistused. Selles protsessis on kasvajaprognoos ebasoodne, viieaastane remissioon on võimalik ainult 30-35% patsientidest.

Esmane sümptomid tavaliselt patsiendi vahele, kuna stomatiit nägema sümptomid, kuid keeletipuga on kõrge tundlikkusega, nii kestev erosiooni, praod põhjustada patsiendi arsti, kui protsess võib pidada pöörduv. Varasem diagnoos biopsiaga aitab mitte ainult diagnoosi õigesti ja täpselt kindlaks teha, vaid ka määrata keele tipu vähi ravimise strateegiat. Reeglina mõjutab seda keele osa lamerakivistunud keratiniseerunud vähk, mida ravitakse üsna edukalt kombineeritud ravi, sealhulgas kiiritusravi ja kirurgiliste meetoditega.

[10], [11]

Suu ja keele vähk

Pahaloomulised protsessid suuõõnes, sealhulgas keel, kõige sagedamini põhjustatud obligaatne vähieelsete patoloogiate halb keskkonnatingimustes ja 50% juhtudest halvad harjumused nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, samuti suguhaiguste suguhaigused.

Statistiliselt on suuõõne ja keele vähk lokaliseeritud järgmiselt:

• 60-65% - keele vähk.
• 13-15% - põse limaskestade turse.
• 8-10% - suuõõne põhja, vähk keele alla.
• 6-7% - ülemise lõualuu alveoosi limaskesta vähk.
• 3-4% pehme palmi vähk.
• 2-3% mandibulaarveelide vähk.
• 1% pehme nisu.
• 1% - eesmised õlgade kaared.

Praeguseks on statistika muutunud keele vähi diagnostiliste juhtude arvu suurendamise suunas. 90-93% kõigist onkoloogilistest protsessidest suuõõnes on lamerakk-kartsinoom, muudel juhtudel on määratletud lümfoom, adenokartsinoom, melanoom.

Suuõõne, sh keelevähk, klassifitseeritakse vastavalt ICD-10-le vahemikus C00 kuni C09, alustades huulte pahaloomulisest kasvajast ja lõpetades mandlite pahaloomuliste moodustumistega. Keelevähk on C01 - keel (keele juur) pahaloomuline kasvaja ja keele teiste ja täpsustamata osade pahaloomuline kasvaja C02.

Onkoloogiaprotsessi diagnoos suuõõnes ja -keeles on kinnitatud histoloogiaga, iseloomulikud kliinilised ilmingud on iseloomulikud hilisematele etappidele, kui on tekkinud valu ja lümfisõlmede suurenemine. Metastaseerumine esineb 45% -l patsientidest, kellel esineb suuõõne põhjaosa (sublingvaalne tsoon) lamerakk-kartsinoom ja keele esiosa limaskestarakk, ja 55%.

[12]

Keele keratiniseeriv vähk

Suuõõne pahaloomuliste kasvajate hulgas diagnoositakse kõige sagedamini lamerakujuline, lamerakujuline vähk, sealhulgas 90-95% keel.

Kuu vähk on histoloogiliselt jagatud 4 tüüpi:

1. Kartsinoom in situ - intraepiteliaalne kartsinoom, mis on äärmiselt haruldane.
2. Ploskokletochny kerbstone - keeleküte - kasvaja, mis kasvab lähitavale sidekoele vormitud kartsinoomi kujul. Kasvajaga on iseloomulikud suured keratinisatsiooni tsoonid, mis on sarnased niinimetatud "vähi pärlitega". Protsess areneb kiiresti, hävitades kõik naaberkonstruktsioonid.
3. Ploskokletochny kerbstone vähk, mida iseloomustab atüüpilise epiteeli kasv.
4. Madala diferentseeritud kasvaja, millel on spetsiifilised spindlilaadsed rakud - sarkoidsed rakud.

Cancer planocellulare cornescens (lammaste keratiniseeriv keele vähk) on kliiniliselt jaotatud pindmisteks ja sügavamaks, mis areneb limaskesta näärmetest. Protsessi kulgu iseloomustab agressiivsus, esinevad haavandid kiirelt arenevad tihedate keratiniseeritud servadega. Keelekahjustatud piirkond tundub selgelt üle terve pinna, on hallikas toon, tundub tihe ja valutu. Harmitava vähise periklooriline vorm jaguneb tahvliteks ja karvituks väljanägemiseks. Kõige ohtlikum on kartiarikas tänu pahaloomulisuse suurele tõenäosusele.

Diferentseerige lamerakujulist lamerakujulist keratiniseerivat vähki kasvaja basaalrakuga, mis haavandi korral säilitab perifeersete tsoonide ühtlase sileda pinna. Kuju eksofiitiline lamerakk-kartsinoom kasvab papillaarseks, ilma sujuva ja ühtlase alaeta. Sageli on minaipapilloomide külge kinnitatud plekkide keskele kuuluv rüofiline infektsioon, mis tekitab suhu iseloomuliku lõhnatu lõhna.

Sarvkesta vähi ravi sõltub protsessi hooletusse jäetud asukohast ja määrast, kuid enamikul juhtudel viiakse läbi vähkide eemaldamine tervete koetena. Enne operatsiooni viiakse lõppsihtravi teraapiaga läbi, pärast eemaldamist korratakse seda, et onkroprotsess peatada. Praegu kasutatakse laminaarsete rakukartsinoomide kirurgias lasertehnoloogiaid, mis aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja pikendab remissiooniperioodi. Lamukavrakulise vähihaigete prognoos I-II staadiumis on 90% viieaastase remissiooni ja ellujäämise kohta, kui alumiste lõualuude metastaasid on, siis ellujäämise määr on poole võrra väiksem.

Vähk keele alla

Valu all olev vähk on suuõõne põhja paistetus, mis on umbes 15% kõikidest selles piirkonnas pahaloomulistest protsessidest. Õõnsuse põhi on moodustatud erinevatest struktuuridest, mis paiknevad hüoid-luu ja keele vahel. Suuõõne põhja toetuseks on maxillo-hyoid lihased. Kantserogeensete faktorite (suitsetamine, raskmetallisoolad, püsiv mehaaniline või temperatuur trauma) mõjutab seda tsooni kõige sagedamini kasvaja. Samuti on vähktõve põhjused keelena HPV - papilloom, leukopeenia ja muud eesnäärmevähid. Kõige sagedamini paikneb kasvaja keele freeni lähedal, harva süljesageduse suu juures. Keelte all mõistetav vähk on meestel defineeritud, keskmiselt naissoost patsiendil on üle 4-aastane meessoost üle 55-aastane mees. Protsessi algusetapp jätkub ilma kasvaja arengu sümptomite ja tunnusteta. Patsient pöördub juba kolmanda astme valu arsti poole. Valu suu põhja vähk on signaal kasvaja idanemisest sügavateks struktuurideks ja enamasti metastaaside sümptomiks. Kui metastaasid tungivad luukoesse, paiknevad nad alumises lõualuus, provotseerides märkimisväärselt keele liikumise, selle juurte piiranguid. Lisaks tekib kasvaja süljenäärmeid, millega kaasneb nende põletik, suurenemine ja süljeeritus.

Kuidas on vähk diagnoositud keele all?

• Esimene uuring viiakse läbi visuaalselt - uuritakse suuõõne.
• Submandibulaarse tsooni ja kaela lamineerimine.
• Suuõõne, sealhulgas keele, mandlite ja põhjaga sõrmeuuring.
• Kaelarihma ultraheliuuring.
• Emakakaela tsooni, alumiste lõualuu radiograafia.
• Ortopeedromograafia.
• Kasvaja biopsia.
• Ärevus kõrist.
• Tomograafia vastavalt näidustustele.
• UAC (üldine vereanalüüs).
• Rohaktaatori määramine.

Prognoositav vähivorm keele all on ebasoodne. Viieaastane remissioon on 85% -l patsientidest võimalik, tingimusel et kasvaja avastatakse varases staadiumis. Kahjuks elavad ülejäänud patsiendid enam kui poolteist aastat.

[13], [14], [15]

Keele kärsserakuline kartsinoom

Ploskokletochny vähk - pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud rakkudest-keratinotsüütidest. Vähi arengut põhjustavad kantserogeensed tegurid:

• Kantserogeensete vaigu toime.
• Raskmetallide soolad, etüül.
• Arseeni anorgaanilised ühendid.
• Ioniseeriv kiirgus.
• Püsiv traumaatiline mehaaniline tegur.
• Armide tekke ülemäärane kasv.
• Kohustuslikud prantsusehaigused.

Suulise rinnavähiga kartsinoomil on palju sünonüüme - lamerakujuline epiteeliat, lamerakk-kartsinoomi epidermaalne vorm. Sellised mitmesugused määratlused on tingitud asjaolust, et skemaatilised rakulised kasvajad võivad põhimõtteliselt areneda kehapiirkondades, kus esineb lamerakujuline epiteel. Planeepiteelirakud katavad sisemised elundid, millel on seroosne membraan, täites unikaalse kaitsefunktsiooni.

Sümpoosne lamerakujuline (skvamoosne) keelevähk:

• Tuumori arengu esimene etapp on asümptomaatiline.
• Esialgsed kliinilised sümptomid - rünnakute, kasvu, erosiooni valged fooked, vähem - praod keelel.
• Valu toitmise, vedelike allaneelamisel.
• Kuumuse tuimusetus, mis koos vähi kujunemisega suureneb ja täielikult immobiliseerib keele, on perioodiline tunne.
• Verejooks, haavandid, praod, keelekasvused.
• Raske valu, kui sööd, räägi.
• Söömise ja kommunikatsiooni valu, ammendumise tõttu tekib düsfaagia.

Enamasti pöörduvad patsiendid arsti poole. Haiguse teises või kolmandas etapis, kui sümptomoloogia ilmneb. Keelte lamerakk-kartsinoomi ravi sõltub kasvaja asukohast ja meditsiinilise abi otsimise perioodist.

Tuumori peamine tsoon on keele külgmised osad, siin tekib vähk 70% juhtudest. 15-20% kasvaja alusesse keele (orofaarünksis), keele all - 5-8%, Keeletipp väga harva - 2-3% kõigist diagnoositud patoloogiate suuõõnes. Ajal saavad vähivastast hoolt rohkem kui 50% patsientidest on sümptomid kõigi piirkondlike metastaaside kauge metastaaside ei ole omane lamerakk kasvajad, metastaasid maksas, kopsus provotseerida kartsinoomi ja teiste vähitüüpide keelel.

Uurimisel on kasvaja väike papilloomivastase kujuga väike hõbedane struktuur väike hõbedase tooniga plaat. Kasvaja on selgelt piiratud, nähtavalt väljaulatuv keele epiteeli pinnast kõrgemal. Neoplasm võib olla ka sõlme kujul või ebaregulaarse kujuga erosiooni kujul. Kui protsess toimub vastavalt haavanditüübile, on vormidel punakas-halli toon, haavandite piirid on ümbritsetud hääldatud infiltratsioonidega.

Keele lamerakk-vähktõbe on raske ravida ja prognoos on kõige soodne, kui kasvaja avastatakse esimeses faasis. Üldjuhul on tavapärane eesmärk kiiritusravi iseseisva ravimeetodina või tervikliku strateegia, palliatiivse meetodi osana. Samuti on esialgsetes etappides kontaktgemateraapia efektiivne, hilisematel etappidel seda rakendatakse kaugjuhtimise teel (DHT). Kiirgusteraapia toimub kuni tuumori vähendamiseni rohkem kui poole võrra, kui see taktika ei toimi, lahendatakse teiste radikaalsete ravimeetodite kasutamise küsimus.

Kolmanda astme primaarse kasvaja diagnoosimise kirurgilise meetodina on näidatud resektsioon, selle vorm määratakse protsessi lokaliseerimisega. Squamous rakukartsinoomi iseloomustab sügavalt invasiivne idanemine mööda lihaskoe ja veresoonte kiude, seetõttu kasutatakse üsna sageli metastaase mõjutava lihaskoe radikaalset eemaldamist.

Keele juuri vähk

Anatoomiliselt on keel jagatud kahte põhitsooni - baasi (root) ja keha vahel.

Kõiki keha keha näevad kõik, kui keele esineb peegli ees, on juure raskem näha, sagedamini määrab arst oma seisundi uuringute ajal. Keele alus paikneb neelu lähedal, seetõttu loetakse keele juurte vähki orofarünks protsessiks. Statistiliselt on selles vööndis esinev vähk vähem levinud kui külgpindade vähk, kuid seda lokaliseerumist on raskemini ravida ligipääsmatus ja seos nina-neelu, kahviga, taevaga.

Juurekasvaja kliinilised ilmingud:

• Vähktõve esialgset staadiumi iseloomustab nõrk, teadmata sümptomatoloogia.
• Esimesed märgid ilmnevad 2-3 kuud pärast kasvajaprotsessi algust.
• Valu kurgu tunne söömise ajal.
• Toidu, vedelike neelamise raskused.
• Valu suu sügavuses, neelus.
• Suurenenud süljeeritus, mis on tingitud kasvaja idanemisest kõõmbumislihas.
• Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed.

Varajane vähi sümptomite keele - perioodilise ebamugavustunne kujul kõdi, kui süüa, kui esmaste sümptomite lihtsalt diagnoositud pahaloomuline protsess, ja prognoosi remissiooniperioodid võib olla üsna soodne. Kliinilistest ilmingutest hiljem tuvastamine on täis surmavaid tulemusi.

[16], [17]

Juurekasvaja sümptomid

Suujuure vähk on defineeritud kui orofarünksi kasvaja. Juurekasvaja peamised sümptomid on järgmised:

• Väikesed erosioonipiirkonnad, sõlmed, praod.
• Varasematel etappidel valu puudumine.
• Valu söömisel, allaneelamisel protsessi kolmandal etapil.
• Valu keelel, kurgus.
• Valu läheduses elunditesse, tsoonid - kõrva piirkonnas, kaelas, lõualuu all.
• Rasvade lihaste trismus (spasm).
• Keele suurenev liikumatus.
• Kõne defektid.
• Lõhnad lõhnavad suust.
• Lümfisõlmede laienemine - kaela-, submandibulaarsed sõlmed, kõhunääre, harvem klammerdunud piirkond.
• Ammendumine, kehakaalu langus.

Keele juure vähk kulgeb väga kiiresti, seda iseloomustab infiltratsiooniline kasvu, kiire metastaas lümfisõltumatu raja kaudu. Kliinilises praktikas esinevad keele juurtest adenokartsinoomid, mis arenevad süljenäärmetest, millele on lisatud selle vormi selge märk - keele liikumatus.

Keelebaasi vähi ravi toimub kiiritusravi abil, näidatakse täiendavat kompleksset ravi, kaasa arvatud brahhüteraapiat, trahheostoomiat ja metastaase-lümfadenektoomiat. Kui pärast nelja nädala möödumist on dünaamika negatiivne, siis toimub kahjustatud keelekeskkonna eemaldamine epiglootidele, samal ajal eemaldatakse kasvaja poolt kahjustatud kaela pindala. Juurekasvaja prognoos:

• 5-aastane elulemus I ja II etapis (kuni 70%).
• 3-5 aastat elu pärast operatsiooni 50% III etapist.
• Alla 30% ellujäämisest IV faasis.

Keelevähi astmed

Peaaegu kõik onkoloogilised patoloogiad arenevad teatud etappidel - esialgsest, kõige sagedamini asümptomaatilisest kuni lõplikuni, metastaseeruv ja lõpetades surmava tulemusega. Prognoos - patsientide remissiooniperiood ja ellujäämine sõltub keele vähi staadiumist ja ravi alustamisest.

Selgesti määratletakse keele vähi kliinilised astmed:

• I etapis, kui kasvaja ei ilmu sümptomitest, on väikesed mõõtmed (kuni ühe sentimeetrini) ja ei arene kaugemale keele piiridest. Kasvaja on selgelt lokaliseeritud epiteeli kudedesse, ei ole metastaseerunud ja seda on sellel etapil harva diagnoositud.
• II etapp, kui protsess hakkab arenema lihaskoe sügavuseks, suureneb kasvaja suuruse tõttu ja võib esile kutsuda esialgseid metastaase, tavaliselt lõualuu alla või lõualuu all. Protsessi peamised tunnused on: põletav keele, haavandumine või nodulaarne teke.
• III etapp. Kasvaja areneb ja võtab rohkem kui poole kogu keele ja osa hyoid tsoonis. On ilmsed kliinilised sümptomid keele perioodilise tuimusena, piirates selle liikuvust ja nähtav palja silma kasvaja. Metastased kasvavad kaela tagaosa lümfisüsteemi, kõrvu taha, kaenlaaluste piirkonda.
• IV etapp, kasvaja metastaasistub paljude elundite ja luudes metastaaside Esimese ilmumist regionaalsetesse lümfisõlmedesse, siis nad tabanud aju, kopse ja maks ning hiljem - luu.

Keelevähi astmed klassifitseeritakse vastavalt üldtunnustatud TNM-i süsteemile:

1. T - kasvaja, selle suurus (kasvaja).
2. N - sõlmede olemasolu (nodus), lümfisüsteemi kahjustused.
3. M - metastaasid (metastaasid).

Protsessi agressiivne kulg on tingitud pidevast mõjust keelele, mis on rikkalikult lümfis ja veres. Isik võtab toitu iga päev, sealhulgas kuum, äge, happeline, aitab kaasa traumale, juba olemasolevate erosioonide aktiveerumine, vähi areng. Lisaks peetakse suitsetamist ja alkoholi peaaegu peamised süüdlased, vallandavad tegurid, mis kiirendavad vähktõve üleminekut esialgsest etapist teise, mis on metastaasidega keerulisem.

Keele vähi esialgne etapp

Usutakse, et ravi prognoosi ja ellujäämisstatistika kõige soodsam on keele eksofitilise vähi esialgne etapp, endofüütiline protsess areneb kiiremini ja agressiivsemalt. Nagu teistel onkoloogiaprotsessidel, ei esine esimese arenguetapil keele vähk kliiniliselt, algne staadium ei põhjusta häirivaid sümptomeid ega ebameeldivaid tundeid. Ainukesed märgid on suu väikesed haavandid, fookuskaugused, keele praod, millel puuduvad selged piirid palpatsiooniga, tuvastatud sõlmes võib tunda väikese tihendina. Keelepeptiliumi kahjustamiseks sageli lisatakse sekundaarsed infektsioonid stomatiidi kujul, ilmneb suuõõne ebatüüpiline lõhn. Süljeeritus suureneb, hambad võivad verejooksu või kurguvalu. Esialgset staadiumi iseloomustavad kolm arengujärjestust, see avaldub kõige enam eksootilises vormis, kui vähi märgid on märgatavad suu välise õõnsuse hoolika uurimisega

Keelevähi algetapi anatoomilised vormid:

1. Kõhulahtistav, erosioonivorm.
2. Tüüpvorm.
3. Papillaarne kuju.

Kahjuks asümptomaatiline, mida iseloomustatakse algstaadiumis vähi punni, on põhjust edasiarendamist protsess, mis seostub taeva alveolaarluud lihaskoe. Seetõttu välimus suus, keelel on valged laigud, tihendid, praod, papilloomid ja muude ebatüüpiliste kohe pöörduda arsti poole - arst, hambaarst, kellel on esmane diagnoos, saata teavet spetsialisti põhjalikum süvend kontrolli suu Tuleb märkida, et pinna uuringud näitavad ainult umbes 7% sümptomid, mis näitab keelt vähi varajases staadiumis, seetõttu õigeaegselt diagnoosi sõltub patsiendi eest hoolitsemise ja arst läbi diagnoosi.

3. Astme vähk

Kolmanda astme keelevähk avaldub rasketest sümptomitest, mida on raske märkida või tunda:

1. Valu, perioodiliselt talumatu, lokaliseeritud keele mõjutatavas osas. Valu võib kiiritada ülespoole - kõrva, kuklakomponent, templidesse.
2. Keel muutub tuimaks, kaotab liikuvuse, on probleeme söömisega, suhtlemisega (on valus rääkida).
3. Perioodiliselt valutab kurgus.
4. Tekib sümptomid üldistest mürgistustest.
5. Keele epiteeli ja lihaskoe lagunemisproduktid põhjustavad hüpersalivatsiooni - suurenenud süljeeritus.
6. Suust on ebameeldiv lõhn.

Kolmanda astme keelevähk on juba selgelt väljendunud anatoomiliste tunnustega, mis jagunevad järgmisteks vormideks:

1. Exofiitiline - papillaarne, verrustunud või haavandiline (kõige sagedamini).
2. Endofüütiline vorm on sageli haavandiline-infiltratsiooniline.

See on kõige pahaloomulise tuumori endofüütiline areng ja see on klassifitseeritud järgmiselt:

• IIIА, kui kasvaja ulatub rohkem kui 2 sentimeetrit, ulatub infiltratsioon läbi keele keskosa ja mõjutab suu limaskesta. Peamised piirkondlikud metastaasid saab avastada (5-7% juhtudest).
• IIIB, kui kasvajal on ilmne mitu metastaasi - tagatis või piirkondlik.

[18], [19]

4. Etapi vähk

IV astme keelevähk on kliiniliselt väga raske. Kasvaja ulatub peaaegu kogu keele külge, hõivates lähedasi ja kaugeid pehmeid koesid, sealhulgas näo luid. Kui diagnoosi ajal töötab protsess, on mitmed metastaasid nähtavad, piirkonniti ja kaugelt liikumatud, sealhulgas luukoe sees.

Neljanda astme keelevähk klassifitseeritakse järgmiselt:

• IVA, kui tuumor lokaliseerub keele anatoomilises piirkonnas, leitakse metastaase harva.
• IVB staadiumi, kui kasvaja on kliinilised ilmingud Kaugmetastaaside ja laieneb mitte ainult keele, vaid ka naaberehitiste - naha ja näo kudede, näoluude, ülalõuaurkevalu sügavused lihased punni.

Keelel vähi areng toimus kolmes kliinilises faasis ja kui algperioodil võib see toimuda ilma märke ja sümptomeid ning edasijõudnud sekundaarse kaasneb sümptomaatilise ilminguid, rööbaste period (IV-I etapp) voolab agressiivsed ja mida iseloomustavad sellised sümptomid:

• Kasvaja infiltratsiooniline moodustumine on täielikult haavanditega kaetud.
• Söömise ajal valitsevad tugevad aistingud, mis muudab selle protsessi sageli põhimõtteliselt võimatuks.
• Patsient kaotab kehakaalu, on kahheksia märke.
• Kuumuse täielik liikumatus tekib kasvaja kasvu ja idanemise tõttu seeduvatest lihastest (rasvade lihaste trisus).
• Püsivad verejooksu igemed, keel.
• Kudede progresseeruv nekroos tekitab suu kaudu äärmiselt ebameeldiva lõhna.
• Haigusorganite sekundaarne põletikuline protsess võib tekkida nakatunud sülje aspiratsiooni tagajärjel.

4. Klassi keelevähk, kuna seda protsessi iseloomustab agressiivne pahaloomuline kurk ja sellel on väga ebasoodne prognoos.

[20], [21], [22]

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

С002.0-С002.9 - keele pahaloomulised kasvajad

[23], [24],

Metastaasid koos keele vähiga

Keelevähi puhul on iseloomulikud metastaasid III ja IV arengu staadiumis. Metastaasid hakkavad ilmnema isegi varases staadiumis, 3-4 kuud pärast kasvaja moodustumist, kuid ei ilmne kliiniliselt ega reeglina diagnoosimisel avastatud. Piirkondlike metastaaside levik 99% -l juhtudest toimub lümfisüsteemi kaudu, sisemiste elundite ja luude metastaaside hematogeenne viis on äärmiselt haruldane. Keelevähi metastaasid levivad lümfi väljavoolu abil, mille keskpunktid on kaela piirkonna sõlmed (unearteri tsoon). Oluliselt arvu suurendamine limfososudov valdkonnas aluse punni, gley lokaliseeritud vähk orofaarünksis, selline kasvaja metastaaside kasvu nähakse agressiivne.

Keele vähi eksofiitiline vorm annab metastaase harvem ja palju hiljem kui endofüüdi kasvajad, mis mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmesid 70% juhtudest. Lisaks sellele onkoloogilises praktikas juba kogutud teavet, et kasvaja madalat histoloogilist diferentseerumist iseloomustab metastaaside varajane ja väga ulatuslik areng. Vähktõve spetsiifilise lokaliseerimisega seotud piirkondlike sõlmede sagedus on:

• Keele külgmised pinnad on 43,5%.
• Suu juur, suuõõne põhi - 44,5%.
• Keele tipp on 15-20% (submandibulaarsed sõlmed).

Kliinikud usuvad, et ligikaudu pooltel patsientidel ei pruugi olla metastaase, mida kinnitavad aastate vaatlused ja statistika. Kuid keerukusest avastamis- lümfisõlmede põhjustatud kahjustuste ja anatoomiliste spetsiifilisuse ja hilise diagnoosimise ajastust, põhjustab asjaolu, et mõnel juhul võib olla diagnostiline vigu giperprognozov kõrval, ja suunas vähesest. Sellised vead esinevad vaatamata tsütoloogilistele ja histoloogilistele uuringutele.

Kuidas metastaasid arenevad keele vähi korral? Diagnostika üldised etapid näevad välja nii:

• Kaela ja alamembriarne tsoon hoolikalt palpeeritakse mõlemalt poolt.
• Suuõõne visuaalne kontroll.
• Suuõõne, sealhulgas põhja, keele, mandlid, sõrmejälgimine.
• Kõhukelmesarhiaalvöö ultraheliuuring.
• Rinna radiograafia.
• Alumiste lõualuu radiograafia.
• Ortopeedromograafia.
• Arvutomograafia.
• Kaudne lümfostsintigraafia.
• Kasvaja biopsia.
• Tsütoloogiast küünes olev määrdumine.
• Vere, uriini, sülje analüüs.

Peamine informatiivne meetod, mis aitab avastada metastaase vanuses arengujärgus, on ultraheli ja kaudne lümfostsintigraafia. Kui kasvaja on juba diagnoositud ja tal on kirurgiline väljaheide, kasutatakse protseduuri ajal kaela piirkondlikku lümfadenteektoomi, mis võimaldab kindlaks teha metastaaside olemasolu või puudumist intaktsetes lümfitsoonides.

Keelevähi diagnoosimine

Enamikel juhtudel on kasvaja avastamine juba suuõõne onko-progressi arengu viimastel etappidel. Väga harva on olukord, kus keelevähi diagnoos määrab I või II staadiumi, mis on asümptomaatilised. Peamine soovituslik ja informatiivne meetod vähi laadi, vormi ja tüübi selgitamiseks on histoloogia. Kasvaja neoplasmi biopsia viiakse läbi, vajaduse korral uuritakse nii lähedalt kui kaugelt, näiteks aksillaarseid, lümfisõlmede.

Kuu vähi diagnoos hõlmab selliseid tegevusi:

1. Füüsilised meetodid:
   • Visuaalne kontroll.
   • Sisemine läbivaatus - keele palpatsioon, suuõõne põhi, sealhulgas mandlid.
   • Kaelapallatsioon ja alaosa lõualuu ala.
2. Kasvaja ja kogu organismi instrumenteeritud uurimine:
   • Emakakaela tsooni ultraheli.
   • Kõhuõõne elundite ultraheli.
   • Rindkere röntgen.
   • Lõualuu röntgen, sealhulgas ortopantomograafia.
   • Kasvaja biopsia.
   • Smearid tsütoloogiast.
   • MRI või kolju kompuutertomograafia.
   • Positron-emissioonitomograafia vastavalt näidustustele.
   • Neoplasmide uuringute radioisotoopide meetod.
   • Larüngoskoopia.
   • Nasofarüngoskoopia vastavalt näidustustele.

Vähktõve diagnoosimisel ei kasutata kõiki eespool nimetatud meetodeid, sest haiguse hilinenud etapid on nii välja kujunenud, et piisab tsütoloogia läbiviimisest või keele epiteliaalse osa eemaldamisest. Kõige olulisemateks toiminguteks on kasvaja diferentseerumine teiste sarnaste haiguste sümptomitega võrreldes teiste onkatoomiatega. See võib olla epiteliaalne düsplaasia, hemangioom, keele tuberkuloos, süüfiline kummi, suuõõne müoom, leukoplakia. Tihtipeale on keele vähk sarnane erütroplastikale, mis on enneaegne seisund, kuid mitte täieõiguslik kasvajaprotsess. Peale selle on diagnoosimisraskused tingitud tuumori diferentseerumisest ja oropharynxi iseloomulikest kasvajaprotsessidest. Segunenud kasvajad moodustuvad kõige sagedamini süljenäärmetest, mis paiknevad keele aluse tagaküljel, harvemini külgsuunas. Ebatüüpilised kasvajad arenevad aeglaselt, neil on ümmargune kuju, tihe ebaühtlane konsistents, sellised vormid hõlmavad mükoepidermilisi mooduseid, Abrikosovi kasvajat ja silindreid. Mõttev vähk diagnoositakse või kõrvaldatakse morfoloogiliste uuringutega - tsütoloogia ja biopsia.

[25]

Vähiravi

Taktika ja ravistrateegia määratlus on selle etapiga otseselt seotud. Milles on kasvaja areng ning kui ulatuslik ja sügav on metastaasid. Peamine meetod, mis hõlmab keelevähi ravimist, on kiiritusravi. Seda kasutatakse sõltumatu etapina protsessi juhtimises ja koos teiste kasvaja ravimise võimalustega. Režiimi valik ja protseduuride arv võetakse tingimata arvesse onkoprotsessi tähelepanuta jätmise taset. Näiteks I ja II etapis on näidatud kokkupuute kiiritusravi läbiviimine hilisematel etappidel koos metastaasidega, kasutatakse kaugseid kiiritusmeetodeid. Radioteraapia esimesed kolm seanssi näitavad selle meetodi rakendamise jätkumise tõhusust ja vajadust. Kui vaatlus ei näita positiivset dünaamikat, siis kiiritusravi tühistatakse ja nähakse ette muud kombineeritud ravi. Püsiva positiivse dünaamika korral võib kiiritusravi annust suurendada kuni 2 korda ja jätkatakse muidugi. Keelevähi ravi toimub pikka aega, kasutades paljusid kaasaegseid tehnikaid, kuid kõige efektiivsem kombineeritud strateegia, sealhulgas kirurgia. Kirurgilise sekkumise ulatus määratakse onkoloogiaprotsessis ja võib olla järgmine:

• I ja II etapp - keele resektsioon, reeglina pool.
• III etapp - volumetriline laiendatud töö.
• Pärast primaarse kasvaja resektsiooni eemaldatakse kaela kude.
• Kui kasutada mitmes metastaaside Crile eemaldades emakakaela sidekirme, suprahyoid, supraklavikulaarsetes lümfisõlmede koos eemaldamist osa submandibulaarset süljenääre.
• Ka ulatuslike metastaasidega võib läbi viia Vanaha kirurgia või emakakaela lümfadenektoomia. Sisuliselt kirurgilist sekkumist on fasitsalnom eemaldamist lümfisõlmed all paiknevad haarats lõuaalust koos osaga süljenäärmete. Vanaha meetod on näidustatud III ja IV astme keelepinna eesmise kolmanda osa vähi jaoks.

Keelevähi ravi hõlmab ka kemoteraapiat kui palliatiivset meetodit, mis aitab parandada eelnevalt kasutatud meetodite tõhusust. Kombineeritud ravi on palju efektiivsem kui monoteraapia ja võimaldab suurendada elulemuse protsentuaalset, kõrvaltoime remissiooni tulemust 55-60%. Kõige soodsamad ennustused eakate kasvajate raviks, mis asuvad keele esiosas, eriti varases staadiumis. Hoolimata tüsistustest, pärast suuõõnde põletikulise põletiku kiiritusravi, esteetilise deformatsiooni probleemid, kõnepuudulikkus ja viieaastase elulemuse prognoos on ligikaudu 60%. Need patsiendid, kellel diagnoositi hilinenud, tähelepanuta jäetud periood, elavad hiljemalt 12-18 kuud pärast kirurgilist sekkumist, on neile määratud gastrostoomiat.

Taastumisperiood siseneb ka keele kasvaja raviks, see on üsna raske ja pikk. Kuna toidutarbimine on tõsine probleem pärast keha resektsiooni, on võimalik teostada plastilist kirurgiat. Samuti on väga raske taastada normaalset kõnet ja üldist psühho-emotsionaalset seisundit. Sel ajal vajab patsient moraalset toetust mitte ainult raviarstile ja meditsiinitöötajatele, vaid ka lähedastele inimestele.

[26], [27], [28], [29]

Meetodid keele vähi raviks

Kõigepealt arenevad tänapäevased meetodid keelevähi raviks, mis on tingitud atüüpiliste rakkude, nende haiguste patogeneetilise arengu mehhanismi ja ravivastuse onkoloogia varustuse arengu viimaste saavutuste poolest. Keele kasvajate varases staadiumis rakendatakse kiiritusravi ja organite säilitusoperatsioone. Täna on edukalt kasutatud neoplasmide põlemise meetodit fokuseeritud ultraheli abil, resektsioon tehakse gammagnaga, mõjutatud kudede eemaldamine viiakse läbi termokoagulatsioonil või laseri abil. Kõik need meetodid on madala traumaatilise ja võimaldavad keele funktsioone täielikult säilitada, sealhulgas põhimõtteliselt kõnesidet kahjustamata. Operatsioonid kestavad lühikest aega, patsiendi taastamiseks ja rehabiliteerimiseks on vaja palju rohkem aega. Keelevähi hilinenud etapid alluvad ulatuslikumatele operatsioonidele, kui elundi oluline piirkond eemaldatakse, väheneb harva kasvaja ja keele ja lümfisõlmed eemaldatakse täielikult. Pärast selliseid radikaalseid meetmeid saab keele funktsioone osaliselt taastada plastika kirurgia abil, kui patsiendi enda kudedest kasutatakse doonormaterjali. Samuti on pärast metastaatiliste lümfisõlmede eemaldamist näidatud patsiendile rekonstrueerivat ravi, mis aitab reguleerida toidu tarbimist, kõnet. Nägemisfunktsioonide parandamine ei ole keelse vähi ravis nii oluline, kuid pärast mitu aastat kestnud remissiooni on võimalik teostada näopilteid, tingimusel, et organism on valmis teise kirurgilise sekkumise jaoks.

Kirurgilise sekkumise korral ravitakse keelevähki kiiritusravi ja keemilise raviga. Algaste suhtes pin gamma meetod (2-5 cm kehast), rohkem arenenud staadiumis ravitud teletherapy - radioaktiivsed meetodit, mis mitte ainult ei kõrvaldata kasvaja, kuid normaalsetes rakkudes. Keemiaravi võib määrata, mis aitab kasvaja kasvu vähendamist kiirendada ja on palliatiivse elemendiga hästi ühendatud kiirgusmeetoditega. Üldiselt ravi suuõõne kasvajate planeeritud ühiselt, onkoloog tihedat koostööd hambaarstid, ortodondi, füsioterapeudid, logopeedid, plastist kirurg ja toitumisspetsialistid.

Juurekasvaja ravi

Renaarünki pahaloomulisi kasvajaid hakatakse harilikult ravima hilises staadiumis. Rohkem kui 80% patsientidest sisenevad haiglasse juba arenenud onkoloogia ja ulatuslike metastaasidega. See keele vähi tüüp peetakse kõige ebasoodsamaks, viieaastane remissioon on võimalik ainult 10-15% patsientidest. Võib-olla on selline madal ellujäämisaste seotud mitte ainult patoloogia tähelepanuta jätmisega, vaid ka ühe standardiseeritud, optimaalse ravirežiimi puudumisega. Raskus ravimiseks punni on vähk kasvaja kogu levib ulatuslikke kahjustusi kudedes suudmest, mis muudab võimatuks teostada radikaali operatsiooni. On veel üks takistus - anatoomilise ja füsioloogilise eripära keele lokaliseerimine aluse leevendamiseks vähk on läbi laia ekstsisioon sügav kihid koe, mille tulemusena purustatud peaaegu kõik funktsioonid keel ja mitu tõsiseid tüsistusi.

Peamine meetod, mis hõlmab keele juurkõve ravimist, peetakse kiiritusraviks, mida näidatakse iseseisva etapina, kuid mida kasutatakse ka kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega. Gamma-ravi on väga efektiivne vähktõve arengu I, II etapis, eriti kombinatsioonis röntgenikiirgusega, mis viiakse läbi lähisuhete meetodil. Vasikaviit rakendatakse ja edasijõudnutega, nii enne operatsiooni kui ka pärast operatsiooni. Kasvaja ja metastaaside laialdane blokeerimine lümfiringes toimub igal juhul, olenemata metastaaside olemasolust või puudumisest. Operatsioon on näidatud ka tuumori esialgsel kujunemisel, kuna see on ebatüüpiliste rakkude eemaldamine, mis aitab protsessi peatada ja takistada selle levikut lähedalasuvate kudede suhtes. Praegu on lümfadenektoomia näidatud 90% -le keele juurtega vähi patsientidest, see aitab kaasa remissiooni tingimuste pikendamisele ja põhimõtteliselt ellujäämise võimaluste suurenemisele.

Keele aluse vähi ravimeetodid:

• Kiirgusteraapia.
• Krüoteraapia, laser.
• Termokogulatsioon.
• Kirurgiline sekkumine.
• Keemiaravi.
• Radioteraapia.
• Tsütostaatiliste ravimite määramine tablettide kujul.
• Bioteraapia, monoklonaalsete antikehade sisaldavate ravimite määramine, atüüpiliste rakkude kasvu inhibiitorid.

Operatsioon keele vähi korral

Kirurgilise sekkumise tüüp ja ulatus keelevähkas sõltuvad otseselt protsessi etapist, kasvaja suurusest, metastaaside levimise määrast ja nende lokaliseerimisest. Kui atüüpilised rakud ei mõjuta kõrvuti asetsevaid kudesid, viiakse operatsioon võimalikult säästlikult läbi, selliseid sekkumismeetmeid nimetatakse organite säilitamiseks. Protsessi veelgi tõsisemateks etappideks on vaja operatiivseid operatsioone, mis hõlmavad läheduses asuva lümfivahendi eemaldamist, samuti näo või kaela pehmete kudede kasutamist. Reeglina on ravi algusest kiiritusravi, mis näitab põhimõtteliselt kasvaja esinemissagedust ja onkoprotsessiooni kõvenemist. Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, see kordub, operatsioon on vältimatu ja see aitab kaasa mitte ainult lamamellakulise kartsinoomi kasvu neutraliseerimisele, vaid ka teatud sümptomite leevendamisele. Ekstsisioonile alluvate kudede arv ja sektor määratakse kindlaks neoplasmi lokaliseerimise teel. Samuti on vaja eemaldada mõned terved koed, sest keele anatoomiline asukoht on väga spetsiifiline ja ei võimalda radikaalset sekkumist normaalse koe struktuuri piiridesse.

Operatsioon keelel vähk võib olla lokaalne ja juhitakse mööda laser- või thermocoagulation (moxibustion) tüüpilisel selline kokkuhoidev sekkumised märgitu varaseks avastamiseks kasvajad ja puudumisel metastaaside regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Endo fi ilsed sügavad neoplasmid nõuavad radikaalseid meetmeid, näiteks suurema keele poole resektsiooni, metastaaside poolt mõjutatavate lümfisõlmede eemaldamist. Miks sa ei saa ilma operatsioonita? Kirurgilise sekkumise kasuks arutlevad argumendid:

1. Praeguseks on onkoloogilise protsessi kirurgiline ravi suuõõnes kõige usaldusväärsem ja tõhusam viis protsessi peatamiseks. Kirurgiline sekkumine on harva näidatud monomeermeetodina, sagedamini kasutatakse seda koos kiiritusravi, kemoteraapia ja teiste vähi ravimise meetoditega.
2. Kirurgiline keele vähk võib anda püsiva remissiooni tõenäosuse suurima protsendi ja pikendada oodatavat eluiga kuni 5 aastat. See ei pikenda mitte ainult patsiendi elu, vaid ka seda, kui palju see annab lootust ravile, sest igal aastal on olemas uued ja kaasaegsed vähktõve ravimeetodid. On tõenäoline, et viie aasta tagant saavad teadlased lõpuks vähktõbe võita.
3. On vale võrrelda kiiritusravi ja kirurgia efektiivsust keelevähi ravis. Esimene meetod on afektiivne väikese suurusega eksootilistel kasvajatel, kuid on infiltratsiooniliste kasvajate puhul eriti ebaefektiivne, eriti hilisematel etappidel.
4. Keele kasvajate III ja IV faasis on ravi ilma operatsioonita lihtsalt võimatu.
5. Kaasaegne kirurgiline tehnoloogia võimaldab tänapäeval kirurgilist sekkumist kõige õrnalt teostada, lisaks pärast skreektsiooni, väljapressimist on lihas-skeleti komplekside täielik rekonstruktiivne taastumine tõenäosus 95%.

Keelevähi kiiritusravi

Kiirgusteraapiat peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks meetodiks pahaloomuliste protsesside esialgsetest etappidest suuõõnes. Kiirguse mõju kasvajale on ebatüüpiliste rakkude ioniseeriv röntgenikiirgus, kõige sagedamini mitmekihiline planeeritud epiteel. Kuid lisaks tuumori kasvu tõhusale neutraliseerimisele võib keelevähi radioteraapia põhjustada mitmeid komplikatsioone, kuna see hävitab mitte ainult vähkkasvajaid, vaid ka osa tervetest kudedest. Seetõttu võtab ravistrateegias arvesse gamma-meetodi vanust, patsiendi seisundit, neoplasmi paiknemist ja sobivust. Tavaliselt ravitakse vähktõve I ja II astmeid kontaktmeetodiga, kui kiirid puutuvad kokku lähedale kaugusele (interstitsiaalne kiiritus). Kaugemad III ja IV etapid alluvad kaugele kiiritusravile.

Keelel vähi kiiritusraviga võib nimetada kiiritusravi, ning jaguneb radikaal, mis on üle sõltumatu ravimeetod, vaid ka läbi meetodina adjuvantravi, mis aitab vähendada kordumise pärast operatsiooni. Samuti kasutatakse kiiritusravi koos keemiaravi (kemoradioteraapia), mis aktiveerib ja kiirendab kasvaja peatumist ja metastaase.

Kiiritusravi kasvajate keeles on näidatud erinevate teostuste ja režiimid teha protseduuri kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis on võimeline keskendudes kiirtekimbu kooskõlas kontuurid kasvaja, mida nimetatakse meetod - DLI (osatähtsus moduleeritud kiiritusravi). See uute seadmete omadus aitab vähendada tervislike koerakkude kahjustusi.

Väga efektiivne kiiritusravi patsientidele pärast operatsiooni, sealhulgas emakakaela lümfadenektoomia. Selliste patsientide kiiritusmeetodi näidustused võivad olla järgmised tingimused:

• Mõned kõhupiirkonna metastaasid.
• Suur metsasõlm (üle 3 sentimeetri), mida mõjutavad metastaasid.
• Väikese kvaliteediga tüübist pärit keele vähk.
• Metastaasid väljaspool lümfisõlme piiri.

Kiiritusravi komplikatsioonid ja tagajärjed keelevähi ravis:

• Põletikuline protsess suuõõne (mukosiidi) limaskestas, kserostoomia.
• Valu kõri söömisel, vedelikud.
• Suitsetundlikkuse tundmine.
• Limaskesta haavandid.
• Maitsetundlikkuse häiring, lõhn.

Reeglina neutraliseeritakse pärast kiiritusravi tüsistused täiendava raviga, kõik sümptomid kaovad maksimaalselt kuus kuud pärast kursust.

Keemiaravik keemiaravi

Keemiaravi aitab häirida ebanormaalse lamerakujulise epiteeli proliferatsiooni. Keelte vähi keemiaravi viiakse läbi tsütostaatikumide intravenoosse manustamisega. Tsütotoksilised ravimid on tuumorivastaste ravimite kategooria, mis on võimelised purustama ja kahjustama tuuma, atüüpilise raku membraani ja provotseerima selle nekroosi. Kemoterapeutilist meetodit kasutatakse harva suuõõne pahaloomuliste kasvajate ravis iseseisvalt, seda sagedamini koos kiiritusravi ja kirurgilise operatsiooniga. Nagu paljud teised onkoloogia meetodid, on kemoteraapil oma plusse ja miinuseid. Kemoterapeutikumide kõrvaltoimed on seotud kusepõie, närvisüsteemi, naha, neerudega. Patsient võib tunda selliseid sümptomeid:

• Perioodiline iiveldus, oksendamine.
• Juuste väljalangemine, ajutine alopeetsia.
• Seedetrakti häired.
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Üldine väsimus.
• Valu suuõõnes.

Millises raviskeemis saab keemiaravi korral kemoteraapiat läbi viia?

• Esialgseks raviks enne kiiritusravi algust.
• Enne operatsiooni.
• Pärast kiiritusravi.
• Pärast tuumori resektsiooni operatsiooni.
• Suurte, generaliseerunud metastaatiliste protsessidega, mis hõlmavad siseorganeid ja luukoe.

[30], [31]

Keelte vähi ravi alternatiivsete vahenditega

Esmapilgul tundub, et keelevähi ravimine alternatiivsete vahenditega on müüt ja kasutud toimingud. Kuid isegi onkoloogid ei mõista taimsete ravimite kasutamist abistava ravina, tingimusel et nendega on kokku lepitud alternatiivsed vahendid.

Kindlasti on risk, et keelevähi ja teiste onkoloogiliste protsesside ravi alternatiivsete vahenditega on alati ohtlik. Sellise ravi ebaefektiivsuse põhjused:

• Köögiviljapuljongide, närimiskummide kontrollimatu vastuvõtt.
• Preparaadi koostise mittevastavus on mürgiste taimede kasutamine eriti ohtlik. Kui teil on turse ajaloos, tuleb iga raviarsti käsutuses olev arst kokku leppida.
• Vale lootus köögivilja imerohi vastu. Kui inimene on haige, eriti kuna ta oli diagnoositud vähk keele, tugineda mõned maitsetaimed või homöopaatia vähemalt loll, sageli selliseid katseid ainult viivituse ja teravdada haiguse käigus, ja kaotada väärtuslikku aega.
• Taimkulude tasu võtmine kohtades, mis ei ole mõeldud ravimite müügiks (turud, veebipoodid). Kui taimne toode on arstiga kokku lepitud ja heaks kiidetud, peaksite selle ostma apteegis.
• Fütoteraapia ei asenda ühtegi konventsionaalset suukaudse vähi ravimeetodit. Ravi alternatiivsete vahenditega peaks olema ainult terapeutiliste meetmete kompleksi abiaine.

Maitsetaimede kogu tuleks teha, võttes arvesse patsiendi tervisliku seisundi iseärasusi. Tüüpiliselt kasvajate ravis kasutatakse tugevaid taimi, mis sisaldavad alkaloidid - tolar, labaznik, islandi ketramine, chaga.

Maitsetaimed segatakse rangelt määratletud proportsioonides ja puljong valmistatakse täpselt vastavalt juhistele. Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib köögiviljade infusiooni kasutamine põhjustada raskemaid tagajärgi kui kiiritusravi või keemiaravi.

Kõige ohutum on järgmine suu loputamise retsept, mis vähendab kuivamise ja põletiku tundlikkust pärast radiatsiooni või keemilise ravi läbiviimist:

• Võtke tallagra, tselluloosi, tüümiani ja nõgesa tluna.
• Maitsetaimi segu valatakse ühe liitri keeva veega ja nõutakse termosist 6 tundi.
• Keetmine filtreerimiseks.
• Saadud puljong lahjendatakse keedetud külmas vees vahekorras 1/1.
• Loputage suu kolm korda päevas pärast iga sööki (võib olla sagedamini).
• Protseduuride loputamine peaks kesta vähemalt 3 minutit.

Samuti eemaldab see efektiivselt linaseemnete limaskesta kõhunäärme ärritusi.

1 supilusikatäis seemneid valatakse 0,5 liitrisesse jahutatud keevasse vette, infundeeritakse 10 tundi, filtreeritakse, kuid segamata. Paagi põhjas, kus lina oli infundeeritud, peab olema libine jääk, mis on vajalik loputamiseks. Seteest talli pannakse suhu ja seal hoitakse vähemalt 5 minutit, protseduuri tuleb korrata 3-4 korda, nii et kogu linaseemne suletusperiood jääks umbes 20 minutiks.

On väga oluline meeles pidada, et vähktõveprotsesside puhul on väga ohtlik ravi alternatiivsete vahenditega, kahtlase kvaliteediga vajutage lugeda retsepte. Kõik retseptid, mis lubavad kohest paranemist, tuleks kategooriliselt tagasi lükata, vaid raviarst saab valida taimsete ravimite käigu.

Toitumine keele vähki

Arvestades, et keele vähk voolab valusümptomitega, mis häirivad toidu ja vedeliku võtmist, peaks toitumine olema spetsiifiline.

Lihase vähi toitumine peaks olema nii palju kui võimalik murdosa ja säästlik, kategooriliselt vastuvõetamatu kuum, äge, happeline, marineeritud, praetud roogasid. Alkoholi ja suitsetamist tuleb igavesti unustada, sest need on üks kõige olulisemaid tuumorit provotseerivaid tegureid.

Toidul peaks olema kartulipüree järjepidevus, liha peaks ahutatult keedetud täidisega lihana. Tahked tooted, kaasa arvatud luud sisaldavad, on menüüst välja arvatud, kuid muudavad vitamiiniseeritud ja kõrge kalorsusega suunda, kuid samal ajal kergesti samastatavat toitu.

Sageli pärast raadiolainete ja kemoteraapia läbiviimist tekib patsiendil seedetrakti häire, kui patsient ikka valetab, kõhukinnisus on peaaegu vältimatu. Abi selle probleemi lahendamisel saab keedetud köögiviljad vees, mis sisaldab jäme kiude - suvikorvits, kapsas, porgand, peet, kõrvits. Tegelikult on need tooted aluseks mis tahes külgribale, kuid kartulid ja pasta on paremini edasi lükata seni, kuni paremad ajad, sest tärklise toit ei aita tugevdada immuunsust ja normaalset seedimist. Keetatud köögiviljades on kasulik lisada rosinaid, ploome, hakitud pähkleid.

Keelatud vähi korral keelatud toitude loetelu, mis tuleks toitumisest välja jätta:

• Loomsed rasvad, margariin.
• Liha pooltooted, suitsutatud ja keedetud vorstid.
• Seened.
• Täidetud puljongid.
• Molok, kellel on suur rasvasisaldus.
• Keerukamad juustud.
• Kogu suitsutatud liha, marinaadid.
• Alumiiniumköögiga küpsetatud tooted.
• Limiitsool, asendage tavaline sool meresoolaga.
• Piiritletud maiustused.
• Siia ei kuulu kõik kunstlikke lahustuvaid ja gaseeritud jooke, sealhulgas kohvi.
• Kõik konserveeritud tooted.
• Oad.
• Kartul (võib asendada Jeruusalemma artišokkiga).
• Kõik tooted sisaldavad sooda.
• Äädikas.
• Pärmi leib.
• Alkohoolsed joogid.

Mida saab teha suu kasvajaga?

• Keedetud köögiviljad, va kartulid.
• Värskelt pressitud mahlad (mitte happelised).
• Vedel puder vees tatarist, kaerahelbed, riis.
• Kooriku ja mägine tuhapuust.
• Kompoteeritud kuivatatud puuviljad.
• Keedetud artišokk.
• Madala rasvasisaldusega sealiha, vasikaliha keedetud pulbristatud kujul.
• Keedetud merekala.
• Praetud ja küpsetatud kodujuust.
• Looduslik madala rasvasisaldusega jogurt.
• Kuivatatud puuviljad (mitte happelised).

Keele vähi prognoos

Keele vähi prognoos sõltub protsessi avastamisjärgsest seisundist ja ravi edukusest. Tervise taastumine selle haiguse korral on peaaegu võimatu kasvaja olemuse, mõjutatud organi anatoomilise asukoha ja kiiritusravi, keemiaravi tagajärgede tõttu. Ilmselt on keelevähi esialgsete etappide puhul võimalik pikemaajalist remissiooni, vastavalt statistikale on see umbes 80% juhtumitest T1 staadiumis ja 55-60% etapil T2. Kui vähk on diagnoositud III või IV faasis, ei ole viieaastane remissioon enam kui 35% patsientidest, kes said kombineeritud ravi. Keelevähi prognoos on otseselt seotud lümfisüsteemi metastaaside esinemise ja kogusega, see on kõige olulisem prognostiline kriteerium. Kui metastaase mõjutavad piirkondlikud sõlmed, vähendatakse remissiooni ellujäämist ja kestust vähemalt 2 korda.

Üldiselt saab arsti poolt prognoositavat informatsiooni anda alles pärast kuue kuu pikkust ravi ja dünaamilist järelkontrolli. On väga tähtis järgida kõiki retsepte ja mitte kaotada usu paranemisse, siis püsivad remissioonid ja ellujäämine tõenäoliselt sageli mitmel korral, näide sellest on paljude inimeste saatus, kes ei kaota oma vaimu.

[32], [33]

Protseduur keele juure vähki

Näitaja, mis suudab täpsustada keele juurte vähi prognoosi, on protsessi etapp ja levimus. Keele või orofarüngeaalse vähi juure peetakse üheks kõige raskemaks nii kiiritusravi kui ka operatsiooni jaoks.

Keelejuurte vähi esinemine on otseselt seotud kasvaja avastamise perioodiga, seda varem diagnoositi ja ravi alustati, terapeutilise jõupingutuse tulemus oli soodsam

Üldiselt määratakse prognostiline teave keele juurekasvaja klassifikatsiooniks. Orofarüngeaalsete kasvajate süstematiseerimine on tavaline:

• Tis - vähk.
• T - kasvaja kuni 2 cm.
• T2 - kasvaja suurus 2-4 cm läbimõõduga.
• Т3 - kasvaja rohkem kui 4 sentimeetrit.
• T4 - kasvaja, mille pikkus on üle 4 sentimeetri, sügavalt sügavale keele juure pehmetesse kudedesse, lõualuu luu kaela.

Viieaastane remissioon ja ellujäämine keele juuri vähiga patsientidel on täheldatud vahemikus 50-60% kõigist kirjeldatud juhtudest, mis on eriti kasulikud T-st, kui kasvaja on väike. Kui patsiendil on T4 staadium, ei ole prognoos enam kui 20% remissiooni 3-5 aasta jooksul.

Usutakse, et mida sügavam on keele kasvaja lokaliseerimine, seda tõenäolisemalt on ebasoodne tulemus, on keele või selle otsa külgpindade vähk paremini prognoositav kui tuumorid juurtetsoonis. Kõige ohtlikum on agressiivse käigu ja ulatuslike metastaasidega infiltratsioon-haavandiline vorm.

Suu vähk on suhteliselt suur sektor suuõõne onkoloogiaprotsesside seas - kuni 70%, kuid kogu pahaloomuliste kasvajate loendis on selle sagedust täheldatud vaid 3%. Sellegipoolest on keele kasvaja kasvajad tõsised ja ähvardavad patoloogiad, mis vähemalt viivad patsiendi puude ja tähelepanuta jäetud juhtudest - surmava tulemuseni. Võite vältida surmavat haigust, pead lihtsalt vabanema kahjulikest, vähki tekitavatest harjumustest, regulaarselt suuhormoonide jälgimiseks, korrapärasteks kontrollideks. Vähi varajane diagnoosimine on alati soodsa prognoosiga, peate esmakordselt murettekitavate sümptomitega nõu pidama arstiga.