Humeruse tsüst

Enamikel juhtudel diagnoositakse õlarihma tsüst kui aneurüsmale, üksikud tsüstid selles vööndis moodustuvad vaid 20-25% -l patsientidest. Hümge on pikk luu, struktuuriga keeruline anatoomiline struktuur, milles sageli arendatakse intraosteaalsed tsüstid.

ACC arengu lemmikvööndiks on metafepifüüs, eriti ülemine metafüüs. Põlvekoe tsüst jätkub asümptomaatiliselt, luumassi aeglaselt hävitades. Patsiendil võib käte ajal liikumisel tekkida perioodilist valu, eriti spordiga tegelemisel - sulgpall, tennis, tantsimine.

Pöörlemisliikumine on järk-järgult piiratud, mõnikord täiesti tähelepanuta isikule, kes teadvuseta kompenseerib defekti teiste kehade ja liikumistega.

Arenev kystt tekitab õlgade kuritarvitamist, kortikaalse kihi hõrenemist.

Röntgenpildid näitavad deformatsioone ja metafüüsi ning on selgelt nähtavad humeruse epifüüsi ja väga õhukese kortikaalkihi, mis laguneb spontaanse murde ekspositsioonile.

Diagnoosimise eripära määrab luude keerulise struktuuri ja luude topograafilised anatoomilised sidemed lähedaste kudedega. Radiograafia toimub mitmetes väljaulatuvates osades, määrab tsüst seisund, mõõtmed ja muud omadused kompuutertomograafia, stsintigraafia. Humerusküsti ravimeetodeid saab ühendada kolme kategooriasse:

• Osteoplastiline kirurgiline ravi.
• Konservatiivne meetod, viidates lihtsate luude luumurdude arstiabi standarditele.
• Konservatiivne meetod, kaasa arvatud tsüsti sisu korduv punktsioon ja aspiratsioon.

Õu luustiku tsüstid ravitakse lastel konservatiivselt, sealhulgas täppidega, sagedamini manustatakse täiskasvanud patsiente. Operatsiooni ajal tehakse serva luu resektsioon, tuumori eemaldamine nähtavate tervete kudede piirides, hüvitatakse siirdamise teel paralleelselt luu eemaldatud osaga. Allo või autoplastika aitab taastada 6 kuni 8 kuu pikkust õlavarre funktsiooni, kõik sõltub patsiendi vanusest ja tema keha paranemisvõimest.

[1], [2], [3], [4],

Õlavarreluu luu tsüst

Lapsepõlves on kõige sagedamini avastatud luustike hemorraagilised kasvajad, mis täiskasvanud patsientidel on sellised juhtumid peidetud ja varem teadmata osteopatoloogias. Täpne statistika, mis näitab, mis domineerivad hiirlite luustikest - aneurüsmilist või üksildust - ei eksisteeri. Vastavalt mõned autorid monograafia haiguste skeletisüsteemihaiguste, ACC õlavarreluu diagnoositud 65% juhtudest, mõned kirurgid väidavad, et liikide tsüstid suhe langes kasuks üksik kasvajat. Arvamuste ühtsus puudutab ainult boneesisti arengupiirkonna eelistamist - need on pikad, suured, torukujulised luud proksimaalse metafüüsi piirkonnas.

Hoolimata luude tsüstide ja ortopeediliste ravimeetodite uurimisest ilmnenud edusammudest on diferentsiaaldiagnostika ja humeruskoe ACC ja CCM-i adekvaatselt õigeaegne ravi endiselt aktuaalne ja vaja lahendust. Kõik praktiseerivad kirurgid ei nõustu kavandatavate variantide ja standarditega luu kasvaja tüübi, asukoha, suuruse ja olemuse kindlakstegemiseks ning seega on patoloogia retsidiivide protsent suur. Viimase kümne aasta andmete põhjal on tsüstilise neoplasmi kordumine õla luudes kuni 55%. See ei ole mitte ainult haigestunud komplikatsioon ja täiendav trauma, vaid ka tegur, mis tekitab puude. Samuti märgiti, et kõige paremini on mõjutatud parempoolne õlavarred, kus asuvad luude alad, kus tsüstid moodustuvad:

• Proksimaalne metafüüs.
• Proksimaalne epifüüsi.
• Diafüüsi ülemine osa.
• Diafüüsi keskosa.

Samuti on andmed liigi "eelistuse" kohta tsüsti kohta, sõltuvalt lülisamba piirkonnast:

• Tsüst on epifüüs.
• Aneurüsmne tsüst - metafüüs, diaphysis.

Erinevalt teistest lokalisatsioonidest põhjustab tuumori moodustumine õla luukoe peal 70% ulatuses patoloogilisi murrud, mis sageli korduvad. See on seotud tsüsti asümptomaatilise arenguga ning käte konkreetse liikumisega, pagasiruumi pööramisega. Paljude aastate vältel kasvav kasvajaga hävitatav luukude on väga habras ja võib deformeeruda isegi ebamugavast liikumisest. Õlavarreluu korduvad murrud viivad vigastatud segmendi lühenemisele ja käsivarre ilmse deformatsioonini.

Hüperviidi tsüsti ravi:

1. Tavalist väikest tsüsti saab ravida punktsiooniga.
2. Transosseous ravi meetodid (osteosüntees):
   • Suletud monokoonsed osteosünteesid kokkusurumise meetodi abil.
   • Suletud osteosüntees koos venitamisega (tähelepanu kõrvalejuhtimine).
   • Suletud monokoopiline osteosüntees koondamise ja häiringuga vaheldumisi.
   • Intraosse operatsioon - tsüsti resektsioon paralleelse luuülekande ja Ilizarovi aparaadi manustamisega.
   • Avatud monolokaalne osteosüntees, mis aitab kõrvale juhtida.
   • Sisseosne resektsioon koos luuplaatiaga - autoplasty koos lokaalse kortikaalse materjaliga, fikseerimine Ilizarovi aparaadiga.

Taastusperiood pärast luu-tsüsti ravimist õlgade piirkonnas kestab 1-2 aastat, rehabilitatsioonitingimused on tingitud keha pikkast ümberkorraldamisest ja siirdamise siirdamisest.

[5], [6], [7], [8]

Õlavarreluu tsüst

Articulatio õlavarreluu - sfääriline õlaliigese koosneb Caput õlavarreluu - pea on poolkerakujuliselt ja cavitas glenoidalis - glenoid õõnsuses tera. Humeruspea on proksimaalne epifüüs, mille tõttu teostatakse õlgade ümmargused ja muud liikumised. Pea on moodustatud alates sünnieelse aja ja luuliidusest epifüüsi lõpetatud ainult 25 aastat, nii et üsna sageli röntgeniuuring laste ja noorte näitas ebatüüpilisi heleda ala, mida võib eksikombel kasvaja moodustumise luumurru või crack. Kuid mistahes ebatavalist struktuuris selles valdkonnas tuleks võrrelda võimaliku esinemise mittetäieliku fusiooni proksimaalotsal õlavarre luu.

Kuid luutsüst õla pea piirkonnas peetakse üheks kõige levinumad haigused seotud osteopatology kategooria ja degeneratiivsed fibroosi lapsepõlves. On Statistika üksildane tsüst õlavarreluu pea piirkonnas käbikeha diagnoositakse 30-35% noorukite luuhaigus, teisel kohal on metafüüsilise tsüst õla kolmas koht on hõivatud healoomuline kasvaja reieluu.

Õngu pea kasvajate kasvajad on sellised haigused, mis tuleks eristada lihtsast luukestest:

• Osteoma (osteoid).
• Hondroblastoom.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoom.
• Fibroos.

Tsüstilise neoplasmi diagnoosi kinnitavad röntgen, CT, MRI, biopsia. Konservatiivne ravi on näidustatud, kui tsüsti aktiivsus on väike ja histoloogilise struktuuri sisu ei ole pahaloomuline. Primaarne teraapia võib olla pikenenud ja kestab kuni 3 kuud, kordatakse tsüstõve koodi. Kui selline töötlemine ei anna tulemusi, protsess taastub, on toiminguid näitavad. Summa ja meetod operatsiooni kindlaks liigi ja suuruse tsüst, patsiendi vanusest, tuumori eemaldamist tavapäraste meetoditega peetakse marginaalne, intraossaalset või segmentaarne resektsioon koos samaaegse luusiirdamine.

Lastelõu pea luustiküst on kõige sagedamini iseloomulik kui üksildane, üherakuline, 55-70% -l selle ravi on operatiivne. See on tingitud asjaolust, et õõne anatoomilises piirkonnas esinevad patoloogilised murrud on harva näha, nimelt luumurd aitab vähendada tsüsti ja neutraliseerib selle. Täiskasvanutel tsüst õlavarreluu pea enamikul juhtudel on defineeritud aneurüsmaatilised, multi-kambrisse, siis eemaldatakse see operatsioon ligi 90% patsientidest, sageli pärast patoloogiline tekkinud luumurd langust, rõhuasetusega käed. Luumõrade pea alati liinil fookuse kasvaja moodustumise, X-ray määrati istonshenie plaatidel peaajukoorest depressiooni tsüst süvend. Ortopeedilises rakendused on kirjeldatud juhtudel, kus patsient ajalugu iseloomustas mitmekordne korduvad luumurrud, kui iga luu terviklikkuse häiritud kõrgemal või madalamal eelnevat murru, põhjustades lühenemise õlavarreluu. Kõhunäärme pea murru ravis kuldne standard tsüstilise hariduse taustal on kasvaja intraosseosne resektsioon, luustik, fikseerimine Ilizarovi aparaadi abil. Luuplastik aitab taastada täismahtu õlgade liigutamiseks, kuigi see nõuab pikka taastumisperioodi. Õngepea piirkonnas asuvate luude tsüstidega patsientide ravi kestus:

1. Kompressiooni osteosüntees - 2,5 kuud.
2. Suletud häiretavate osteosüntees:
   • Järkjärguline meditsiiniline venitus - häirimine - 2 kuud.
   • Fikseerimine - 4 kuud.
3. Suletud lokaalne kompressiooni-häirimise osteosüntees - 4,5 kuud.
4. Sisseosne resektsioon ja autoloogsed plastid - 2,5 kuud.

Õnneliku funktsiooni lõplik taastumine toimub keskmiselt 1-1,5 aastat.

[9], [10], [11], [12],

Hüperkeha tsüsti ravi

Kõhupuhitus on üsna sageli tsüstiliste kasvajate poolt mõjutatud, ravi meetod määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumidega: 

• Tsüsti tüüp - üksik või aneurüsmiline. Humerus on sagedamini identifitseeritud CCM - üksildane tsüst, mida iseloomustab aeglane areng, asümptomaatiline suund.
• Patsiendi vanus. Lapsed ravitakse kõige sagedamini konservatiivselt. Operatsiooni peetakse äärmuslikuks meetmeks, kui standardne konservatiivne ravi pole positiivse dünaamika saavutanud.
• Tsüsti suurus ja vastavad komplikatsioonid õlavarre ja käe olulise liikumisvõimaluse piires, murdumisoht.

Täiskasvanud patsientidel ravitakse kõige sagedamini kirurgiliste meetoditega, hambumusest tsüst võib piirata resektsiooni, kui kogu tuumori kapsel eemaldatakse ja selle seinad koaguleeruvad. Samuti on õla tsüstide ravimisel efektiivne krüoteraapia.

Konservatiivne ravi toimub järgmiselt: 

• Õnarööbli kohalik anesteesia tehakse.
• Tsüst on perforeeritud, nõelaga kuivatatud. Õõnsuse sisu aspiratsioon viiakse läbi süstlaga.
• Tsüsti õõnsust pestakse aminokaproehappega.
• Tsüstas süstitakse ravimit, mis vähendab fibrinolüüsi aktiivsust või tsüst täidetakse luumaterjaliga tihedalt (tihe tamponaad).
• Tsüst on täidetud homogenaadiga 2-3 kuud.
• Õngu tuleb siduda sideme sidemega, harvem - pikkadel.

Tuleb märkida, et ükski olemasolev luude-tsüstide ravimeetod ei taga haigusvaba tulemust. Hübriid-tsüst võib taas ilmneda kirurgilise ravi vale taktikaga, kusjuures tehniliselt on viga operatsiooni ajal sellises keerulises anatoomilises piirkonnas. Reljeefi määr on 15-30%.