Hamba purunemine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõige tavalisem traumaatiline hammaste kahjustus on hammaste murdumine erinevatel tasanditel. Eristada: luumurd hambaluu vahevöö tasandil (ilma kokkupuudet pulp), kell vasodentin (pulp rayed) ja luumurdude kahjustada kroon viljaliha.

Selle tulemusena tekivad pulpiti, periodontiidi ja (hiljem) radikaalsete tsüstide erinevad vormid. See sõltub mõju tugevusest ja suunast, kõvade kudede ja tselluloosi kahjustuse tasemest, lapse vanusest, juure moodustumise määrast, neurovaskulaarsete kimpude ohutusest, vigastusest möödunud ajajärgust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab hamba murdumist?

Kõige sagedasem ägeda vigastused jäävhammaste toimub vanuses 8-13 aastat vana (79%), mille maksimaalne sagedus aastaselt 9-10 aastat (32%). Peamised põhjused hamba murd: juhuslik sügisel või löök tänaval mängu ajal (30%), isiklik õnnetuste kodus (16%), kooli (15%), spordivigastuste (14%), trauma ajal võidelda (14%), liiklusõnnetus (6%). Mõnikord (5%) patsiendid ei mäleta kahju täpset põhjust.

Hamba murdumise sümptomid

Ülemised lõualuu eesmised hambad (93%) on kahjustatud; paremal pool ülemiste ja alumiste lõualuude hambaid on veidi rohkem tõenäoliselt vigastatud kui vasaku poole hambaid (vastavalt 53% ja 47%). Hamba kaldus murd (76%) domineerib põiki kohal, krooni mediaani nurga (84%) murd esineb palju sagedamini kui distaalne.

Hamba lõtk põhjustab lastele palju kannatusi, sest samal lõhestumisel libiseb kas siis paberimassi lähedal või ristib, põhjustades ägeda pulpit.

Hamba murdude diagnoosimine

Trauma põhjustatud haiguse nasaalse vormi diagnoos põhineb anamneesis, suu limaskesta ja hammaste objektiivsel uurimisel ning kliinilisel uurimisel. 

Juuri murdumisel tekib akuutset traumaatilist pulpit ja periodontiidi muster ning krooni murde, pulpit.

Intraoraalse kokkupuute röntgenograafia puhul on murdejoont vaadeldav kitsa joonega või ümarad ovaalsed. Harvadel juhtudel on täheldatud juurte fragmentide fusiooni, mis määratakse järjestikuste röntgenkiirte mustritena luumurdjoonte järkjärgulise "kadumise" kujul; Mõne kuu möödumisel on näha luu muhkikujuline paksenemine juurest. Hambajuurte fragmentide kasvu ennetab enamasti tekkiv infektsioon.

[7], [8], [9]

Hamba murdumise ravi

Enneaegset või ebamõistlikku ravi taktikat hammaste akuutseks traumadeks lastel võib põhjustada morfo-funktsionaalseid muutusi hamba pulp ja perioodi ajal, vigastatud hamba kaotus.

Hammaste purunemise ravi valik ja prognoosid sõltuvad paljudest teguritest. On vaja kindlaks määrata tselluloosi funktsionaalne suutlikkus, hambajuurte seisund ja periodontal. Radiograafia viiakse läbi, et hinnata periapiliste kudede seisundit, juurte arenguetappi, selle luumurdude kõrvaldamist ja ravi tulemuste edasist jälgimist. Elektrodontoodiagnostikat kasutatakse tselluloosi elujõulisuse määramiseks dünaamikas. Tuleb meeles pidada, et selle indikaatorid sõltuvad hambajuurte moodustumisastmest. Informitud juurtega puutumatud hammastel on need 20-60 μA.

Traumaatiline pulpitis oluline hoida funktsionalnosposobnuyu hamba pulp (eriti hammaste mittetäieliku moodustamise root ja parodontiidi), mis tagab ennetamiseks hävitava muutused juuretipuümbrise kudedes. Seetõttu tuleks lastele erilist tähelepanu pöörata bioloogilisele ravimeetodile. Selleks pärast antiseptilise ravi vigastada hamba steriilse turbiini boor kogu tasapinna murduda soon on loodud (parema fikseerimise raviainet ja hermeetiline kaste). Selleks, et suurendada tselluloosi plastilist funktsiooni ja asendusdentiivi moodustumist, on luumurrud kaetud odontootroopse toimega bioloogilise mõjuriga. Terapeutiline pasta fikseeritakse evicryl'iga ilma eelneva söövituseta. Spontaanse valu puudumisel viiakse läbi külma ärritajatest tingitud valu, löökpillide negatiivne reaktsioon, elektrodontomeetriliste näitajate normaliseerumine, komposiitmaterjalist hamba võra taastamine. Bioloogilise meetodiga vastunäidustuste korral viiakse ellu olulist amputatsiooni või elutähtsat väljapressimist (võttes arvesse juurte arenguetappi).

Kui hamba traumaatiline periodontiit on ebatäieliku juure moodustumisega ravitud , on vajalik 2-astmelise juurekanali täitmine. Esimeses etapis (vormitud juur ja periodontium) kasutatakse kaltsiumhüdroksiidi sisaldavat pasta (Calxil, AH-Plus, Sealapex) rootkinnisena. Pärast juurte ja periodontaali moodustumist (teine etapp), mis määratakse radioloogiliselt, lõpetatakse rootkanal püsiva täitematerjaliga.

Kui gangreensete hammaste murdude juur on eemaldatud, asendatakse hammaste rida defekt plastikust valmistatud ajutiselt eemaldatava proteesiga. Kui tekitatud kahju piima puutumata hammaste küsimus selle eemaldamise otsustada, sõltuvalt nihkeastet luuosakesi: kui olulist muutust koronaalseid fragment on vaja kohe eemaldada ja tipmine - jätta, sest seda eemaldada väga raske. Püsivate hamba murdude korral , samuti kui soovite piimavarre hoida, kasutage plastist suu kaitset (piimatoodete jaoks) või Shelhorni sidemeid (püsivate hammaste jaoks).

Kell omakorda hamba ülemises kolmandikus juure 10-14-aastaste laste aastat on soovitatav enne Pühendumine resect tipu (t. E. Eemaldamiseks murdunud osa) ja pitsat kanal.

Kui luu kaela piirkonnas esineb luumurd, hoitakse harilikult hambahamba alusena tavaliselt juure.

Nagu märgib L.P. Syraţka, tema praktikas saadud traumaatilise päritoluga radikulaarse tsüsti ravi tulemused näitavad lastel konservatiivse ravi võimalust. Juurekanali ravimsöötmiseks on soovitatav kasutada metronidasooli (metroziili, trihomonotsiidi) rühma preparaate. Roottihendi sisaldav kaltsiumhüdroksiidpasta koos gutta-percha pins.

Kõik ägedate hammaste traumadega lapsed peaksid olema ambulatoorsed andmed. Korduv kontrolle viiakse läbi pärast 3 päeva, 1 nädal, 1, 3, 6, 12, 18 kuud pärast ravi ning sisaldavad objektiivne uuring elektriseadmed odontodiagnostiku dünaamika ja 1 ja 1,5 aastat - radiograafia. Loomata juurtega hammaste eemaldamise kriteeriumid on nende kasvu täielik lõpetamine; hambad koos tekkinud juurtega periapiliste muutuste esinemisel - luukoe restaureerimine lesioonis.