Seljavalu põhjused

Välised põhjused valu seljad on üsna erinevad, kuid neid saab kõrvaldada või vähemalt piirata kokkupuute kestusega. Nende avastamine on väga oluline progresseerumise, kroonilise haiguse ja lõpuks ka varajase puude ennetamiseks.

Seljavalu valu ohustavad tegurid:

• ametialane (raske füüsiline töö, staatiline koormus selgrool, tõstekaalud, monotoonne füüsiline töö, sealhulgas sagedased edasi kalded ja keha pööramised, töö koos vibratsiooniprotsessidega);
• psühhosotsiaalsed tegurid (noorukitel on nad isegi olulisemad kui mehaanilised, eriti pikaaegse ja alaägeda voolu korral);
• ebapiisav toitumine, suitsetamine, ebaregulaarne harjutus;
• üksikud füüsikalised tegurid (rasked koormused ja keha ebaloomulik positsioon, stereotüüpsed liigutused jne);
• väike füüsiline koormus, televisiooniprogrammide vaatamise aja suurenemine;
• tööhõive konkureerivate spordialade, võitluskunstide kaudu;
• arvutipõhine eluviis.

Faktorid, mis näitavad seljavalu tõsiseid põhjusi

Sümptom	Diagnostiline väärtus
Olemasolev või eelnevalt esinev kasvaja Kortikosteroidide või Immunosupressiivsed ained Intravenoosne uimastite kasutamine Trauma (eriti tõsine langus või autoõnnetus) Infektsiooni sümptomid (külmavärinad, palavik) Neuroloogilised sümptomid Põhiseaduse sümptomid (kehakaalu langus, öine higistamine, anoreksia) Soolestiku ja põie düsfunktsioon Voodipesul pole paranemist Valu kestab üle 6-8 nädalat	Korduvad tuumorid Infektsioon, murd Nakkus Lõtk Nakkus Infektsioon, paistetus, hernese interkupleemia, hobuse saba sündroom, seljaaju stenoos Infektsioon, turse Ponytail sündroom Infektsioon, turse Infektsioon, turse

Kui tuvastatakse ohtlikumad tegurid, tuleb seljavalu tõsised põhjused välja jätta.

[1], [2]

Mis põhjustab seljavalu?

Alaselja valu võib olla tingitud retroperitoneaalset haiguse (kaksteistsõrmiksoole haavand, aordi aneurüsm, kõhunäärmevähi, sageli valu lokaliseeritud nimmepiirkonna taga, kuid liikumine taga täielikku ja ei põhjusta valu!). Muud põhjused võivad hõlmata selgroogu kasvaja; infektsioon; spondüloosiga seotud või mehhaaniliste teguritega seotud valu; lesiooni lülivahekettani, spondüliit, osteoporoos, osteomalaatsia.

Seljavalu põhjused:

1. Degeneratiivsed ja struktuursete - osteokondroos, spondylosis, spondüloartroos, vigastatud ja väljasopistunud lülidevahelise ketta, kaasasündinud või omandatud tulemusena patoloogilise murd spondülolistees (body nihe selgroolüli võrreldes kõrvaloleva selgroolüli), spondülolistees (defekti intraartikulaarse osa selgroolülide võlvi kujul ühe või kahepoolne pilu), seljaaju osteohondropatija (Mau Scheuermanni tõbi), lülisamba kokkusurumise luumurrud, seljaaju stenoosi kahju (hemorraagia, luumurrud, rebendid).
2. Metaboolne - Paget'i tõbi, osteoporoos, muud metaboolsed luumurrud (osteomalaatsia, ochronoos, hüperparatüreoidism).
3. Põletikuline noninfectious - spondüliit, Ristluu-niudeluuliigese, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise reaktiivne artriit, reumaatilised discitis, artriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi.
4. Nakkusliku - osteomüeliit lülisamba ja vaagna seljaaju tuberkuloos, süüfilis, Paraspinaalse abstsess, mädanik epiteelsuspensiooni coccygeal, discitis, epiduraalset abstsess, paravertebraalsed infektsioon.
5. Kasvaja - metastaasid selgroolülides (eesnäärme-, rinna-, kopsu-, kilpnäärme-, neeru, maksa, neerupealiste, melanoom), hulgimüeloom, vereringe kasvajad (lümfoom, leukeemia), haruldane kasvaja (osteosarkoom, osteoidne osteoom, aneurüsmi luutsüste, hemangioom jt.), primaarne luu neoplasmi luukasvaja humoraalse mõjutab.
6. Muu - puusaliigese kahjustus (osteoartriit, reumatoidartriit, aseptiline nekroos, tuberkuloos, osteomüeliit), kotsügenees.
7. Seljaaju kaotus - arahhnoidiit (pärast müeliiti või pärast operatsiooni), epiduriit, kasvaja, tuberkuloos, abstsess.
8. Pehmete kudede patoloogia - ülepinge lumbosakraalse selg, lihaste kahjustusele ja sidemete, myofascial sündroomi, tendoniiti, fibromüalgia, reumaatiline polümüalgia, istmikuköbru bursiit.
9. Haigused siseorganite ja veresooni - anatoomilised aneurüsm kõhuaordi, neeru- ja kuseteede (kivid, infektsioon, kasvajad), pankreatiit, seedehaavand haiguste sapiteede, põrna, hemorraagia meie retroperitoneaalset kude, retroperitoneaalset kasvaja, vaagna abstsess, endometrioos, põletikulised ja kasvajaliste haiguste naissuguelundite, eesnäärme, eesnäärme vähk.
10. Teised (vöötohatis, depressioon, rasedus, simulatsioon).

Kõige sagedamateks alaseljavaluks on vertebrogeenne valu. Nad esinevad mitmetes haigustes ja seetõttu on nende eduka ravi võti õige diagnoos. Vertebrogeense valu (dorsopaatia) all mõistetakse valulisi sündroome selgroohaigustega seonduva mitte-vaskulaarse etioloogiaga pagasiruumi ja jäsemete osas.

Vertebrogeense seljavalu kõige sagedasem põhjus on degeneratiivne-düstroofiline seljakahjustus:

1. osteokondroos (intervertebrilise ketta väljaheide või prolaps, intervertebrilise ketta düstroofiline kahjustus ja külgnevad selgroogsed kehad);
2. spondüloarthroos (kaarekujuliste või tahkete liigeste artroos);
3. spondüloos (luu moodustumine eesmise pikisuunalise sideme all).

Nende lülisamba muutuste tõttu võib tekkida düstroofne spondüloolüteesia ja sekundaarne nimmelülide stenoos. Vertebrogeense valu sündroomi päritolul on samuti väga oluline interkuplaarsete liigeste funktsionaalne blokeerimine koos sekundaarse lihto-tonaalse refleksi sündroomiga.

Osteokondroos ja seljavalu

Osteokondroos on kõige sagedasem põhjuseks ägeda alaseljavalu. Põhjus valu - degeneratiivsed kahju diskid, mis omakorda toob kaasa muutuse Lülidevahelisel liigesed ja kõõlused. Kahjustustes nimme lülivahekettast pulposus (müelineerunud) ketta tuumas kaudu pragusid anulus fibrosus kühmud vormis songa posterolateraalsesse sihis posterolateraalsesse kimpude, mis on kõige nõrgem, pressides seljaaju närvijuurte. Plaadi säsituumast võib herniate suunas lülisambakanalisse, mis viib välimus alaseljavalu, närvijuure kompressiooni kuid see ei toimu tavaliselt. Kuid sel juhul on olemas teatud risk sündroomi compression elemendid sabas ekina, mida iseloomustatakse tuim valu ülemised osad püha ja parapareesi tuharate genitaalid või reie samaaegse rikkumise soole ja põie funktsiooni.

Hiljutised uuringud on näidanud, et enamikul patsientidest hernees-selgroolülitist põhjustatud radikulaarne lülisamba valu täielikult kaovad või oluliselt nõrgestavad 6 ... 18 kuu jooksul. Osteokondroosi valu tekib või süveneb pärast füüsilist koormust (kehakaalu tõus või ebamugav pööre), nõrgeneb puhkes (lamades), levib jalga tagumisel pinnal, millega kaasneb liikumise piiramine. Selliste patsientide ajaloos on reeglina sarnaseid rünnakuid juba täheldatud.

Ägeda valu korral määratakse rahulikkus 2-3 nädalat. Ja valuvaigisteid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesegulaarsed valuvaigistid. Pärast valu leevendamist on soovitatav kasutada spetsiaalseid harjutusi, vajadusel manuaalravi.

Spondütartoos ja seljavalu

Spondüloartroos tekib sageli üle 50-aastastel patsientidel ja võib kaasneda osteokondroosiga. Intermõõdulistes liigestes esinevad olulised muutused, mis põhjustavad liigutuste piiramist. Lokaliseerunud valu nimmepiirkonna paravertebrapno tavaliselt tuim, liigeste valu, tekitas ja võimendatakse füüsilise või pikaajaline staatiline koormus (istudes, seistes) on nõrgenenud altid istuvas asendis. Spondüloartroosi röntgenipildid on järgmised:

1. Liigespindade subkondraalne skleroos;
2. Liigesetrakti kitsendamine kuni selle täielikku kadumist;
3. Liigesoonte luude kasv, liigeste protsesside deformatsioon.

Välismaistes uuringutes röntgenileiu parameetrite spondyloarthrosis sageli hinnati Kellgren klassifitseerimist, mille kohaselt seista 4 tooni - 1 (no osteophytes) kuni 4 (suur osteophytes, sclerosis otsplaatidega, vähendades kõrgus lülivahekettani kuni väljasuremist).

Valusööde ravis on ette nähtud spetsiaalsed harjutused, vesiravi, manuaalne ravi.

Seljaaju stenoos

See seljaaju kanali kitsendus, mis põhjustab närvijuurte isheemiat ja soodustab neurogeense lonkatuse arengut. Kaarekujuliste (vahepealsete) liigeste ja võrkkesta kettide osteoartropaatia põhjustab seljaaju kanali kitsendamist. Liigne töökoormus funktsionaalselt halvevatevaheliste labajalgade korral võib soodustada suurte osteofüütide moodustumist. Interverpebrilised liigesed on hüpertrofeerunud, deformeerub kasvav osteofüüt ja kollane sideme paksub. Nende muutuste tagajärjel on seljaaju ja selgroo avad kitsad. Patsiendid kurdavad nimmepiirkonna püsiva valu, mis mõnikord eeldab puurimist ja levib jala (vale lonkatus). Valud suurenevad seismisel ja kõndimisel.

Spondüülolüstees

See on selgroolümbermõõdu nihutamine alumisse selgrooli sissepoole (tavaliselt selgroolüli L5 nihutatakse selgroolüli ees). Teisaldamise aste on erinev. Patsiendid kurdavad valu, mis paiknevad nimmepiirkonnas, reide tagaküljel ja alajäsemas alaservas. Füüsiline aktiivsus suurendab valu. Spondülolistees on väga harilik seljavalu põhjuseks alla 26-aastastel patsientidel ja seda saab hõlpsasti diagnoosida tavalise radiograafiaga. Spondüloos on üks spondilolisteesi vorme, mille korral on selgroogade arteri omavaheline osa defekt ilma selgroolülide ümberpaigutamiseta. Usutakse, et see defekt on tingitud osteosünteesi protsesside rikkumisest ja seda saab avastada noortel sportlastel.

Samal ajal on ka teisi põhjuseid valu alaseljas, mis peaks meeles pidama arsti vältimiseks ravivigade. Nendeks mitteinfektsioonilise põletikuliste haiguste (anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroom, reumatoidartriit), metaboolne luuhaigus (osteoporoos, osteomalaatsia), taandareng tahk (lülidevahelise) ühine patoloogia plokkliigeste, kasvajate lülisamba ja seljaaju, infektsioonid selgroolülide ja lülivahekettast (tuberkuloosi, brutselloosi, epiduraalset mädanik), kasvuvalusid (skolioos), seljaaju vigastuste ja pehmete kudede, piriformis sündroom sisekülg haigused Nende organite kaasas peegeldunud valu, herpes zoster, jne

Spondüloartropaatiad

Spondüloartropaatia tähendab haiguste rühma, mida iseloomustab lülisambapuu liigeste ja liigeste kahjustus. Nende hulka kuuluvad: anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), Reiteri sündroom, podagra, psoriaatiline artriit, artriit, põletikuline soolehaigus, reaktiivne artriit. Kõige sagedamini on noored mehed haiged. Laineline, kahepoolne valu ilmneb puhkusel (halvem öösel ja varahommikul) ja väheneb liikumisega. Hommikul märgitakse liigese jäikus, mis ei kesta kaua.

Pahaloomulised kasvajad (müeloom, lülisamba metastaasid, selgroo kasvajad)

Kõiki pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab pidev sügav valu selgrooles, mille intensiivsus päevas ei muutu.

Müeloom on vere moodustava kudede kasvaja. Tavaliselt algab haigus vanuses 50-60 aastat ja sellega kaasneb valu selgroos ja teistes luustes. Luu ekspresseeritud hävimine kasvaja arengu tulemusena võib põhjustada spontaanseid murrutusi.

Kõige sagedamini on metastaase lülisammas täheldatud kopsu, piima ja eesnäärmevähi puhul. Kui lülisamba esmased kasvajad ilmnevad, ilmnevad sümptomid, kui kasvaja langeb või kasvab seljaaju juuresse. Lisaks tugevale valule muutub tundlikkus, motoorsed häired, mis pidevalt progresseeruvad.

Painu leevendamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel nõuab sageli narkootiliste analgeetikumide määramist. Kuid algfaasis haiguse leevendamiseks valu kerge kuni keskmise raskusastmega võimalik kasutada mitte-narkootilised analgeetikumid.

Infektsioonid ja alaseljavalu

Osteomüeliidi ja selgroo tuberkuloosi, kuigi need on seotud haruldaste haigustega, ei tohiks unustada, et nad võivad põhjustada püsivaid alaseljavalusid, mis ei muutu päeva jooksul. Samuti on haiguse levinud tunnused: palavik ja mürgitus. Patsiendid vajavad ravi spetsialiseeritud haiglates.

Mehaaniline seljavalu

Nurga kolonn koosneb mitmest komplekssest liigestest selgroolüli vahel; spongy kettad nende keha vahel, mis teenivad šokkide imendumist, samuti erinevatest osade liigestest. Funktsiooni rikkumine selgroo mis tahes osas võib mõjutada selle funktsiooni tervikuna ja selgroolülide spasm suurendab ainult valu. Kuna enamus ajast on inimene püstiasendis, avaldavad lülisamba suhtes olulisi jõude, eriti tõusu ajal; Sellisel juhul võib eakatel esineda plaatide (nende kiudude rõngaga) rebendid suhteliselt noortel inimestel ja isegi selgroolülide murrud.

Plaadiprobleemid

Kõige sagedamini esineb rebenemine nimmepiirkonnas, eriti viimased kaks ketast. Tüüpilises juhtudel, paar päeva pärast suurt stressi seljalihaste mees on terav valu äkki (vöökoht) köhimine, aevastamine või järsu pöörde (algus võib olla järkjärguline või rohkem). Valu võib lokaliseeritud ja võib kiirata tuharasse ja alla alumise nimmelüli (lendva), jalgsi (jalgades) -, siis räägime ishias, samas prolabirovannoe ketas tuuma surub närvijuure.

Sümptomid: koonuse painde piiramine ettepoole, mõnikord ka pikendamise piiramine; külgsuunaline painutus on mõnevõrra purustatud, kuid kui seda rikutakse, on see ühekülgne. Kui prolapsi L5 / S1 plaadi radikulaarsete valuhood ajal S, iseloomuliku valu sääremarja lihase tegevust, jalatalla paindumine nõrgenemist, vähenenud tundlikkus (koos surinat nõel) selleks plantaarpinda pool suu ja taga jala ja pahkluu reflekse väheneb. Kui prolapsi L4 / L5 ketas on häiritud laiendamine pöidla, samuti vähendada tundlikkust üle välispinna jalamil. Kui alumised nimmeplaadid langevad keskmises suunas, võib poni saba kokku suruda.

Enamikul juhtudel näitab patsient puhata, on soovitatav kõndida kõval pinnal, valuvaigistid on efektiivsed. Müelograafias ja nuclear magnetic imaging saab kinnitada diagnoosi, kuid neid kasutatakse kui alanemise planeerib Laminektoomia (näiteks dekompresseerima sabas ekina) või kui konservatiivse ravi on ebaefektiivne ja sümptomid väljendunud.

[3], [4]

Nimmepõhja ja külgmise süvendi stenoos

Fassaadi liigeste osteoartriit (ainult seljapiirkonna sünoviaalsed liigesed) võib põhjustada nimmepöörlemise kanali või ainult selle külgmiste süvendite (eendid) üldist kitsendamist. Erinevalt lülisamba nimmepiirkonna kettaprolapsi sümptomaatiast on selle kitsenduse tunnused järgmised.

• Valu ja kõhtu suurenemine kõndimise ajal ühes või mõlemas jalus, mis põhjustab patsiendi seisundi peatumiseks ("lülisamba katkendlik nurk")
• Valu tekib siis, kui selg on lahti.
• Lasega negatiivne sümptom.
• Mõned kesknärvisüsteemi kahjustused.

Diagnoosi kinnitus. Arvuti (CT) müelograafia ja magnettomatograafia võib visualiseerida selgroo kanalit.

Ravi. Alanemise seljaaju kanali (eemaldatud selili) annab häid tulemusi, kui ebaefektiivne NSAID, steroid süstimine epiduraalruumi ja seljas korsetti (suurenemise vältimiseks nimme lordoosi seistes).

Seljavalu põhjuseks võib olla poos rikkumine

Tuleb märkida, et skolioos on alati patoloogia. Skolioosi esinemist kinnitavate märkide hulka kuuluvad: selgroolülide silmahaiguste nähtav deformatsioon; Natalia õlgade, õlaribade ja voldikute asümmeetria, mis ei jää istumisasendisse; paraspinaalsete lihaste asümmeetria; liigne rindkere kifoos ja deformatsioonid sagitaaltasandil. Lordoosil on peaaegu alati kõrvalmõju ja see on tingitud kas vaagnapiirkonna kallutamisest ettepoole või puusa liigeste muutustest.

Spinaalne kumerus võib tõlgendada funktsionaalsena või anatoomiliselt. Funktsionaalsed on lapse lihasspasmid või lühikesed jalad. Anatoomilised samad moonutused on kaasasündinud või omandatud patoloogia tunnused.

Lüüasaamist lülisamba esineb Prader-Willi sündroom, haigus, Scheuermanni Mau (alaealiste kyphosis), rahhiidi (fikseerimata kyphosis nõrkuse tõttu on sidemete-lihassüsteemi), tuberkuloossete spondüliit, seljaaju vigastused.

Ärge unustage alaselja valu mitte-ajuvaid põhjuseid

Üks selline alajäsvalu on üks põhjusi müofastsiaalse valu sündroom, mis võib raskendada peaaegu mis tahes vertebrogeense valu või täheldada, sõltumata neist. Myofasciaalse valu sündroomi iseloomustavad kroonilised valutunnused, mis esinevad erinevatel lihaste ja kudede koe vallandumispunktidel. Seega kurdavad patsiendid järsku valusid sagedaste kiiritatavate haigusseisundite kohalike tsoonide kaupa. See patoloogia on mõnikord segamini radikulopaatiaga (juuravalu). Lävihinnamehhanism valdkondades kõige sagedamini lokaliseeritud ülaossa Trapetslihas pinnal on nelipealihase on taga, lihaskoe madalamate liigade kohta paravertebraalsed lihased ja tuhara lihased. Seljavalu põhjuste määratlus põhineb kliinilise läbivaatuse, kiirgusega seotud diagnoosiandmete ja muude parakliiniliste uuringute meetodite tulemustel.

[5], [6], [7], [8]

Fibromüalgia

Kõige tõenäolisemalt tuleks fibromüalgia pidada eraldi ninoloogiliseks vormiks, kus esineb lihaste esmane kahjustus. Kirjanduses esitatud andmed näitavad, et fibromüalgia võib olla kaasasündinud, naistel sagedamini levinud ja areneda füüsilise või emotsionaalse trauma taustal. Fibromüalgiat põdevatel patsientidel kurdavad hajuv valu, valulikud tsoonid määravad palpatsiooni ja see sümptomaatika kestab vähemalt 3 kuud. Mitmesugused psühholoogilised häired võivad esineda fibromüalgiaga patsientidel 25% -l.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Lihaste ja sidemete kahjustus

Pärast väiksemaid vigastusi, mis ilmnesid täitmise ajal kehaline töö, sport olevat jääv pind hajus valu, mis aitas oluliselt kaasa paikse valuvaigistava - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (geeli) või süsteemne manustamine. Nende kõrvaltoimete lisaks valusale valuvaigistavale toimele on põletikuvastane toime, mis lühendab rehabilitatsiooni aega.

[16]

Kardiovaskulaarsed haigused

Kõhu aordi aneurüsmide rebend või retroperitoneaalsesse kudedesse hemorraagia ilmneb tugevate seljavalu, kollaps, paresis ja tundlikkuse häired. Anamneesis on hemorraagiaga patsientidel näidatud antikoagulantide võtmine. Voolav veri sunnib seljaaju närve. Mõlemad olukorrad vajavad erakorralist haiglaravi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Vaagnaelundite haigused

Vaagnaelundite haigused kaasnevad valu alaseljas. Puhas valu alaseljal on üks püelonefriidi peamistest sümptomitest. Haigus areneb tihti tihti rasedatel naistel, millega kaasneb sagedane, valulik urineerimine ja hägune uriin, külmavärinad, palavik üle 38 ° C. Ravi viib läbi antibiootikumid ja uroseptikumid.

Seljavalu võib olla algodismenoosi ja endometrioosi juhtiv sümptom. Seega on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et sügav, valuline, hajuv valu on menstruaaltsükli ajal alati seotud. Ravi viib läbi günekoloog. Valuvähendust kasutatakse valu leevendamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesegulaarsed valuvaigistid).

Seljavalu eristada kõhuaordi aneurüsm, emakaväline rasedus, pankreatiit, perforeeritud maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, püelonefriit ja kusekivitõbi vaagna kasvajad (nt kasvajad istmikupiirkonna), põletikulised haigused jäsemete naistel.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]