Kuidas türeemia diagnoositakse?

Türeemia diagnoos põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel.

Vere esialgse perioodi üldises analüüsis esineb norrgotsütoos või väike leukotsütoos, ESR tõus. Haiguse kõrguse perioodi iseloomustab leukopeenia koos lümfoosi või monotsütoosiga. Neutrofiilset leukotsütoosi märgitakse ainult siis, kui buboose on suppuraat.

Tüleremia erijuhtum põhineb seroloogiliste ja allergiliste testide, bakterioloogilise uuringu ja bioloogiliste proovide kasutamisel. Peamised seroloogilised meetodid on RA ja RPHA, mille diagnostiliseks tiitriks on 1: 100 ja kõrgem (diagnostiline standard). RPHA diagnoositav väärtus on suurem, sest antikehad tiitriga 1: 100 tuvastatakse varakult esimese nädala lõpuks (RA - 10-15 päeva). Ägeda haiguse diagnoosimiseks ja postvatsakalise tiitrite määramiseks viiakse uuring läbi nädalas dünaamikaga. Kui antikeha ei uurita uuesti ega nende tiitrit ei muudeta, uuritakse patsiendi vetrit kolmas kord nädalas pärast teist uuringut. Antikehade tiitri suurendamine RA ja RPHA-s 2-4 korda kinnitab tularemia diagnoosimist. Kasvu puudumine viitab reaktsiooni anamneesisele iseloomule. Türeemia diagnoosimiseks on välja töötatud teised seroloogilised meetodid: RPGA, ELISA. ELISA test tahkefaasilises kandjas on positiivne 6-10 päeva pärast haigust (diagnostiline tiiter 1: 400); tundlikkus on 10-20 korda suurem kui teised serodiagnostika meetodid.

Türeemia diagnoosimist saab läbi viia nahaallergilise testiga, mida iseloomustab range spetsiifilisus. Seda nimetatakse varajaseks diagnostiliseks meetodiks, kuna see muutub positiivseks juba haiguse 3.-5. Päeval. Tularin süstitakse naha alla naha alla või naha alla (ranges vastavuses kasutatavatele juhenditele) käsivarre alumiste pealispindade keskel kolmandikul. Tulemuseks peeti pärast 24,48 ja 72 tundi. Proov loetakse positiivseks infiltratsiooniks ja punetuse läbimõõt vähemalt 0,5 cm. Tuntakse ainult hüpereemia kaduva 24 tunni pärast peetakse negatiivseks. Tulariini proov ei võimalda eristada uusi anamneesi juhtumeid ja anamneetilisi ja pookimisreaktsioone. Kui on olemas vastunäidustused nahakatset (ülitundlikkus), kasutage leukotsütolüüsi reaktsiooni allergoloogilise diagnostika meetodil in vitro.

Abistavat rolli mängivad bakterioloogilised meetodid ja bioloogiline test, mida saab läbi viia ainult spetsiaalselt varustatud laboratooriumides, millel on luba töötada tularemia patogeeniga.

PCR, mille abil on võimalik avastada spetsiifilist DNA-d erinevates bioloogilistes substraatides, on positiivne haiguse esialgse palaviku perioodil, mistõttu peetakse seda tulareemia varase diagnoosimise väärtuslikuks meetodiks.

[1], [2],

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Büroo nõustamine - kirurgi konsulteerimine pneumooniaga - phthisiatric, silmaümbruse vorm - silmaarst.

Türeemia diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnoosimine tulareemia algperioodil haiguse viiakse läbi gripp, tüüfuse ja tüüfus, kopsupõletik ja hiljem - katk siberi katku nekrotiseerivast tonsilliit, difteeria, mittespetsiifilised lümfadeniidi, tuberkuloos, sepsis, malaaria, brutselloosi, mumpsi, healoomuline limforetikulozom, nakkuslik mononukleoos.

Katku iseloomustab tugevam mürgitus. Katku bubooni iseloomustab terav valu, pingulus, kontuursus, periadeniit, naha hüperemia, kohaliku temperatuuri tõus. Bubo katk lahustub harva, kuid seda väheneb ja avatakse varem kui türeemiaga (vastavalt 1 ja 3 nädala pärast). Bubo domineeriv lokaliseerimine katk on kubeme ja reieluu lümfisõlmede pindala (need on vähem tularemia all). Tuleremiaga kaasnev haavand on vähem valulik kui katk või üldiselt valutu. Katkuga on sageli kohutavad komplikatsioonid ja ebasoodsad tulemused.

Tularemia pneumoonia katkust erineb verine röga (harvadel eranditel) puudumisel. Türeemiaga patsiendid ei ole nakkav. Tuleb meeles pidada, et katku ja tularemia jaotumise valdkonnad ei kattu.

Mittespetsiifilist lümfadeniiti (stafülokokk ja streptokokk) kaasneb sageli lümfangiit ja periadeniit. Neid iseloomustab naha tugev valu ja hüperemia, varajane nõtkumine (võrreldes tularemiaga). Nende välimus on tavaliselt eelneb primaarne kahjustus mädases kurjategija, furunkul, karbunkul, nakatunud haavad, marrastused ja teised. Palavik ja mürgistuste sümptomid tekivad sageli hiljem puudu või põletik. Hemogrammis registreeritakse erinevalt tulareemiaga neutrofiilset leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist.

Inglise-buboonilise vormi tularemia diagnoosimisel kasutatakse tavalist stenokardiat. Tularemeemiat iseloomustab ühepoolne tonsilliit; Mandeliläbirääkimised sarnanevad difteeriaga: pärast nende tagasilükkamist avastavad nad haavandi. Piirkondlikud (submandibulaarsed) lümfisõlmed on märkimisväärselt suurendatud, kuid palpatsioon on praktiliselt valutu. Kõhukinnisus on vähem intensiivne kui stenokardia ja esineb hiljem (2-3 päeva pärast).

Vastupidiselt difteeriale iseloomustab türeemia diagnoosiga stenokardia ägedam algustunne, tavaliselt ühepoolne lokalisatsioon ja levib harva laigud mandlitega. Laboratoorsete uuringute tulemused on määrava tähtsusega.

Tuberkuloosse lümfadeniidi korral algab haigus järk-järgult, subefebriiliga. Lümfisõlmed on tihedad, valutumatud, väiksemad kui tüleremeetodid.

Türeemiaga kaasnevad nahakahjustused erinevad siberi katku valulikkusest, väiksemast suurusest, musta koera puudumisest ja ümbritsevate kudede paistetusest.

Tularemia pneumoonia erineb varjuküljest vähem tormilisest stardist, mõõdukamast tokseemisest ja loidusest.

Healoomulise lümfolekummi (felinoos) puhul. Kui ka tülereemia korral, on esmase haigusnähtude esinemine infektsioonivära ja bubo piirkonnas (kõige sagedamini aksillaarsetes ja ulnara lümfisõlmedes). Kõige olulisem on näide kontaktist kassiga (90-95% patsientidest) kriimustusena või hammustada. Haiguse käik on healoomuline, mürgistust ei avaldata.

[3], [4], [5], [6], [7]