Listerioosi sümptomid

Haigusel on inkubeerimisperiood, mis kestab 1-2 päeva kuni 2-4 nädalat, mõnikord kuni 1,5-2 kuud, pärast seda ilmnevad listerioosi sümptomid.

Listerioosi sümptomid on mitmekesised. Puudub ühtne kliiniline klassifikatsioon.

Erinevad järgmised listerioosi vormid:

• soonitud;
• seedetraktist;
• närvilisus (meningiit, meningoentsefaliit);
• septitseukku;
• bakterikandja.

Eraldi listerioos jaotatakse rasedatele ja vastsündinutele. Akuutne (1-3 kuud), alamõuline (3-6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) listerioos.

Nahavaliku kujul on kaks varianti:

• anginosüntees;
• klaasitud

Esimene neist on iseloomulikud palavik, mürgitus, stenokardia (Haavautunut või kärbumiste plonchataya), suurendades haigestumust ja submandibulaarset vähem emakakaela- ja kaenlaaluse lümfisõlmed. Samuti on võimalik suurendada maksa ja põrna. Palavikuline periood on 5-7 päeva. Hemogramist märkige monotsütoos ("monotsüütine angiin"). Listerioosi sümptomid sarnanevad nakkusliku mononukleoosi tekkega. Mõnes klassifikatsioonide eraldi eraldada angiini-septilise kujul LISTERIOOSI milles koostisega tonsilliit hepatosplenomegaalia, pikenenud palavik metsik tüüp, mida väljendatakse mürgistus, generaliseerunud lümfadenopaatia, lööbed.

Glazozhelezistogo variandi puhul on ühepoolne pankrease konjunktiviit koos silmalaugude ekspressiooniga, tüüpiline silmaaukude kitsendamine. Konjunktiivi üleminekukülg - nodulaarsed lööbed. Vähendab nägemisteravust; vastav külg parotid ja submandibulaarsed lümfisõlmed kasvavad ja muutuvad valusaks.

Gastroenteriticheskaya vormi iseloomustab äge algus, kiire kasv kehatemperatuur suurtes kogustes, raske joove (palavik, peavalu, liigesevalu ja lihasvalu). Paar tundi hiljem, iiveldus, korduv söömata oksendamine, kõhupuhitus kõhupiirkonnas, juhatus muutub sagedaseks. Fekaalide massid on vedelad, mõnikord koos lima ja / või veres. Järgmiste listerioosi sümptomite iseloom: puhitus, valu koos palpatsiooniga, eriti väljendub paremas iileaalses piirkonnas. Palaviku kestus on 5-7 päeva või rohkem. Tavaliselt ei esine olulist dehüdratatsiooni, domineerivad mürgistuse sümptomid. Selles vormis esinev kõrge surmavõime (20% ja kõrgem) tuleneb ITH arengust või üleminekust raskematele, närvilisematele, septilistele vormidele.

Närvilisus - üks levinumaid, esineb kõige sagedamini alla 3-aastastel lastel ja üle 45-50-aastastel täiskasvanutel meningiidi või meningoentsefaliidi kujul. Sagedus listerioznogo meningiit umbes 1% kõigist bakteriaalne meningiit, kuid nende seas mõned kategooriad, nagu vähihaigetele kõige levinum meningiit.

Viimastel aastatel on paljudes maailma riikides listeriogeense meningiidi esinemissagedus suurenenud, lisaks vanematele patsientidele, kellel on mitmesugused samaaegsed patoloogiad, aga ka noored, varem tervetel inimestel. Lisaks on lüseria üks peamistest vastsündinutel, lümfoomiga patsientidest, erinevate elundite patsientide meningiidi peamine patogeen.

Kliiniliste tunnuste järgi ei erine listeriogeensed meningiid oluliselt teise etioloogia bakteriaalsest meningiidist. Listerioosi kõige sagedasemad sümptomid on kõrge kehatemperatuur, teadvusekaotus ja intensiivne peavalu. Kuid mõnel juhul on kehatemperatuur subefebriil või üldse mitte. Mõne patsiendi puhul esineb kiirel vedelik väljaheites 1-3 päeva.

Võrreldes teiste bakteriaalne meningiit temperatuuril listerioznom vähemalt tõenäoliselt meningeaalsete sümptomid (sh kuklakangestust, punnis Fontanelle), tserebrospinaalvedelik on väiksem neutrofiilsetes kompositsioon, kõrge valgusisaldusega ja madala glükoosi kontsentratsioon. Sageli meningiidi listerioznom teadmiseks krambihood, värin jäsemete, keele koljunärvide sümptomid (eritis, näo, jne). Üks tähelepanuväärne funktsioone listerioznogo meningiit - tõsiseid komplikatsioone: vesipea, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, dementsus, jne Lisaks pea võib kahjustada seljaaju kujul Intramedullaarse abstsessid, tsüstid, arahnoidiidi, MÜELIIT jne ...

Ajal närvis üldiselt lainjas kuju, sageli raske, suremus jõuab 30% või rohkem, umbes 7% on kordusi. Taastumine toimub aeglaselt, pärast mitu kuud. Listeriozny meningiit (meningoentsefaliit), tonsilliit, konjunktiviit, gastroenteriit võib olla kas sõltumatu vormid listerioos ja üks ilminguid septiline kujul või enne seda.

Septilisi vorme iseloomustavad külmavärinad, palavik, suurte kehatemperatuuri kõikumised, mürgistus, hepatosplenomegaalia. Võibolla on jämesooleline lööve, peamiselt suurte liigeste ümber; näol võib lööve tunduda "liblikas". Sageli esineb hepatiit koos kollatõbe, polüseroosi, pneumooniat. Hemogrammis - aneemia, trombotsütopeenia. Development septilise vorm on mõnikord järkjärguline või alaäge, esimesed märgid haiguse nendel juhtudel - või katarraalne (kritseldatud või kurguvalu, valu silmis) või düspeptilisi sümptomid (iiveldus, oksendamine, pettumust tooli). Septiline kujul LISTERIOOSI esineb sagedamini imikute isikud, kellel on raske immunosupressiooniks maksatsirroosi, krooniline alkoholism. Suremus jõuab 60% -ni. Surmapõhjust võib olla ITSH, rohket verejooksu tõttu arengus DIC, ägeda hingamispuudulikkuse (ARF) ja peataja.

Kõigi ülalkirjeldatud listerioosi vormide puhul leitakse veres leukotsütoos (kuni hüperleukotsütoosi), stabiilne nihe vasakule, mõnel juhul monotsütoos.

Kirjeldatud on ka haruldased listerioosi vormid: endokardiit, dermatiit, artriit, osteomüeliit, mitmesuguste elundite abstsessid, parotiitis, uretriit, prostatiit jne.

Listereemiline hepatiit on võimalik septilisel kujul, mõnel juhul kaasneb sellega ka ikterus. Vaid harva on hepatiit Raske giperfermentemii, märke maksarakkude rike, sümptomite ägeda maksapuudulikkuse entsefalopaatia domineerib kliinilises listerioosi.

Manifest vormid listerioos arendada mitte rohkem kui 20% nakatunutest, ülejäänud on mööduv (tavaliselt) või krooniline (harvem) asümptomaatiline bacteriocarrier avastatavad ainult erilistel laboratoorseid uuringuid.

[1], [2], [3]

Rasedate naiste lüsterioos

Rindade immuunsuse taseme vähendamine, mis loomulikult esineb raseduse ajal, suurendab tundlikkust listerioosi nakkusele. USA-s on rasedate naiste listerioos rohkem kui veerand nakkushaiguste koguarvust ja rohkem kui pooled juhtudest 10 ... 40-aastastel inimestel. Arvatakse, et rasedad naised on listerioosi suhtes 10 ... 20 korda suuremad kui teistel naistel.

Listerioos võib areneda mistahes raseduse ajal, kuigi enamik juhtudest on selle teisel poolel. Listerioos rasedatel või üldiselt toimub ilma sümptomiteta või kerge, mille sümptomiteks LISTERIOOSI kustutatakse polümorfset nii õige diagnoos on sageli tagantjärele, pärast surma lootele või vastsündinule. Rasedatel naistel võib esineda lühiajalist palavikku, lihasvalu, ülemiste hingamisteede katariku sümptomid, konjunktiviit. Mõnel patsiendil on diagnoositud gastroenteriit, teistel on kuseteede põletik. Närvisüsteemi hävitamine rasedatel on väga haruldane.

Listerioos ema võib põhjustada nakatumist lootele, mille arengut emakasisene nakatumine on intensiivne piisavalt ning seetõttu haige ema ja loodet "vahetus" infektsioon: esiteks ema nakatab lootele, siis on sekundaarselt nakatada ema, põhjustades oma teise haiguse laine kujul palavik ebaselge etioloogia. Sellepärast listerioos on mõnikord nimetatakse "ping-pong" infektsioon.

Listerioosi iseloomulik kliiniline tunnus rasedatel on kehatemperatuuri oluline vähenemine pärast abordi; tulevikus ei jätkata palavikku.

Rasedate naiste äge ja krooniline listerioos võib põhjustada tõsise sünnitusabi: raseduse enneaegne lõpetamine eri aegadel. Alaline nurisünnituse, loote väärarenguid, emakasisese surma, ja teised. Patogeen võib püsida kaua aega naise keha, eriti neerude ja aktiveeritud raseduse ajal taustal nõrgenenud immuunsus. Sõeluuringud on näidanud, et 16 ... 17% urogenitaalsete haiguste all kannatavatest naistest eraldavad listeriaid. Peaaegu kõik naised, kes haigestunud listerioos, oli "rikas" kohta sünnitusabi ja günekoloogilised ajalugu: emakakaela erosiooni, loeteluna adneksiit, kunstlik ja iseeneslikke aborte ja teised.

Vastsündinu listerioos

Uustuloosi lüsterioos on raske kõrge vererõhu tõus (kuni 50%), mis toimuvad vastavalt sepsise tüübile. Listerioosi erikasutus perinataalse suremise korral ulatub 25% -ni. Uue vastsündinu listerioosi ilmnemise ja kliiniliste ilmingute ajastus sõltub nakkuse ajast ja viisist (sünnitusjärgne või intranaatne, transplatsentaalne või aerosoolne saastatus).

Juhul nakatumist lootele, kui seda ei ole toimunud emakasisese surma sündinud laps, kellel esineb kaasasündinud listerioos tavaliselt enneaegselt, madala sünnikaaluga. Pärast mitu tundi, mõnikord isegi pärast 1-2 päeva tema seisund halveneb: keha temperatuur tõuseb, on iseloomulik sõlmeline, mõnikord hemorraagilise nahalööve tekib mure, hingeldus, tsüanoos, krambid, ja enamikul juhtudel, surm saabub, mille põhjus võib olla raskesti RDS, kopsupõletik , mädane pleuriit, hepatiit, meningoentsefaliit. Teiste elundite löömine, emakasisene sepsis. Kui nitusaegne infektsioon, mis leiab aset aja lootele läbi nakatunud ema sünnitusteedest, beebi pärast sündi terve välimusega, listerioos sümptomid kujul sepsis tekkida pärast 7 päeva jooksul lapse elu. Aspiratsioon nakatunud amniootilise vedeliku viljadega võib põhjustada raskeid kopsukahjustusi; suremus jõuab 50% -ni. Mõnes imikud arendada listerioos 10-12 päeva pärast sündi, ja neil juhtudel esineb tavaliselt kujul meningiidi suremus kuni 25%. See vorm on tüüpiline sünnitushaiglates esinevate listerioosi haiguspuhangute korral.