Tüüfus: sümptomid

Epideemilistel tüüfusel on inkubeerimisperiood, mis kestab 5 kuni 25, sagedamini 10-14 päeva.

Epideemiline tüüfus esineb tsükliliselt:

• esialgne periood on esimesed 4-5 päeva (palavikust kuni lööbeni);
• tippperiood - 4-8 päeva (alates lööbe ilmnemisest kuni palaviku seisundi lõpuni);
• taaskasutamise aeg - alates temperatuuri normaliseerimise päevast kuni punkti, kus kõik episootilise tüüfuse sümptomid ei kao.

Epidemioloogilise tüüfuse sümptomid esialgsel perioodil

Epideemilise tüüfuse prodromaalsed sümptomid puuduvad tavaliselt, mõnikord tüüfuse inkubatsiooniperioodi lõpus on kerge peavalu, kehavalu ja tunnetus. Epideemiline tüüfus algab ägeda - järk-järgult suureneva mürgistuse sümptomitega (peavalu, nõrkus, lihasvalu, suu kuivus, janu, isutus, peapööritus). 2-4 päeva pärast muutub pidev difuusne peavalu talumatuks, intensiivistades keha asendit, vestlust, vähimat liikumist. Võimalik korduv oksendamine.

Kehatemperatuur jõuab maksimumini (38,5-40,5 ° C ja kõrgemale) haiguse 2-3. Päevani. Temperatuuri tõus on konstantse, vähem remittiivse iseloomuga (haiguse 4., 8. Ja 12. Päeva lühikeste "lõikudega").

Patsiendid põevad mingisugust unetust: esiteks nad magavad, kuid sageli ärkavad hirmutavad, ebameeldivad unenäod. Selles ajavahemikus registreeritakse epideemilise tüüfuse tüüpilised sümptomid: lihase- ja liigesevalu, ärrituvus, ärevus, eufooria, agitatsioon või inhibeerimine.

Patsientide välimus on tüüpiline: nägu on hüperemicne, pahupõletik, silmad on punased ("küülikud") skleera anesteesia süstimise tõttu. Pange tähele huulte mõõdukat tsüanoosi, kaela naha ja ülemise rinna õhetus. Nahk on kuiv, kuum.

Keel on üsna kuiv, mitte paksenenud, kaetud valge kattega. Kolmandal päeval haiguse saab jälgida välimuse laigud, sümptom Chiari-Avtsyna - petehhiaalsed hemorrhages üleminekuperioodi kordne sidekesta, Enanth kohta Pehmesuulae (Rosenberg sümptom). Eksanthema välimusele eelnenud näputäis ja kääri positiivsed sümptomid.

Mõõdukas tahhükardia ja sumbunud südamehäired, hüpotensioon. Kerge hingeldustundlikkus. 3-4 päeva jooksul märgite maksa ja põrna suurenemist.

Päev enne lööbi väljanägemist on temperatuuri kõvera "sisselõige" võimalik.

Epideemilise tüüfuse sümptomid tippperioodil

Haiguse 4.-6. Päeval ilmub rohkesti polümorfset roosi-ootsüü-petehiaalset löövet. Esimesed elemendid määratakse kõrvade taga, kaela külgsuunaliste pindade juures, millele järgneb käte, rindkere, kõhu, painduvate pindade ja puusade sisepindade külgmiste pindade levik nahale. Näol, peopesadel ja talladel on lööve väga haruldane. Elementide mõõtmed tavaliselt ei ületa 3-5 mm. Epideemilist tüüfust iseloomustab lööbe polümorfism. Erineerige roosola, roosaola koos sekundaarsete petehhiinidega, harva primaarsete petehhiadega. Reeglina ei ole nööpnõelu. Uute petehhiide ilmumine on halb prognostiline märk. Roosolid kaovad 2-4 päeva jooksul jälgi ja petehhia - 7-8 päeva pärast, jättes pruuni pigmendi (naha ebapüsivus).

Enamikus patsientidest registreeritakse suhtelist ja absoluutset tahhükardiat, nõrga täitmise pulse ja pingeid. Südamiku piirid on laienenud, hääled on kurdid. Tihti kuulavad nad ülaosas süstoolset murraku. Vererõhk, eriti diastoolne, kukub tänu vasodilataatoriga toime toksiini Riketsiooside, pärssimisaktiivsuse Vasomotoorse keskusest, sümpaatiline jagunemise närvisüsteemi ja neerupealised.

Sageli on õhupuudus. Haiguse ajal ilmneb trahheobronhiit ja fokaalne kopsupõletik. Keel on kuiv, kaetud paksu halli määrdunud kattega, pruuni värvusega, sageli esinevad sügavad praod. Enamik patsiente märgib isu, janu, väljaheidete tõrje ja kõhupuhitus olulist halvenemist. Diureesi vähendatakse, kuid samaaegselt "temperatuurikriisidega" on võimalik seda suurendada. Mõnedel patsientidel on täheldatud paradoksaalset isheuriat. Kui täieliku põie korral on urineerimine tilkadega.

Närvisüsteemi katkestamine avaldub lisaks peavalu ja unetusele patsiendi käitumise muutmisega. Iseloomustab tüüpiline selle aja epideemia tüüfus sümptomid - rahutus, järjestikuste adynamia, kiire ammendumine, eufooria, rahutus, jutuhimu, ärrituvus, mõnikord nutt. Võimalik deliirium, millega kaasnevad hirmutava iseloomu hallutsinatsioonid. Vaimsed häired esinevad haiguse raskekujulise ravil enesefitsiidi ilmnemisega.

KNS seotud ja muude tüüpiliste sümptomite tüüfus: amimia või gipomimiya, ühe- või kahepoolne tasandumisest nasolabial voldid, lihaste värin, sümptomit-Govorov Godelier, düsartria, düsfaagia, nüstagm, kuulmislangus, naha ülitundlikkus, meningeaalsete sümptomeid. Rasketel juhtudel, kõrge kehatemperatuur taustal mõnedel patsientidel teadvuse on langenud, kõne muutub seosetuks, motiveerimata käitumise (staatus typhosus).

Uurimise tserebrospinaalvedelik mõningatel juhtudel tõendeid aseptilise meningiidi (mõningane suurenemine proteiinisisaldus, mõõdukas lümfotsüütiline pleocytosis) või meningism (häiretena tserebrospinaalvedelik ei paljastanud).

Heemogrammis pole iseloomulikud muutused. On trombotsütopeenia, kerge leukotsütoos, neutrofiilide reaktsioon, sagedamini stabiilse nihke, eosinopeenia, lümfopeenia ja mõõduka suurenemisega ESR.

Epideemilise tüüfuse sümptomid taastumisperioodil

Taastumise esimene märk on temperatuuri normaliseerimine, mis on põhjustatud joobeseisundi vähenemisest. See vähendab tüüfuse seisundi (teadvuse valgendamine) ja deliiriumil märke. Kolmekümnendal päeval pärast temperatuuri langemist taastatakse pulss ja hingamissagedus, vererõhk, maksa suurus ja põrn normaliseeritakse. Järk-järgult kõik epidemioloogilise tüüfuse kliinilised sümptomid kaob.

Apyreksia 12. Päeval võib komplikatsioonide puudumisel patsiendi vallandada. Täielik taastumine toimub umbes kuu jooksul pärast temperatuuri normaliseerumist. Tüüpiline nõrkus püsib 2-3 kuud.

Epideemilise tüüfuse tüsistused

Epidemioloogiline tüüfus võib olla keeruline tingimusel, mis on seotud tüüpilise nõrga veresoontekahjustusega ja põhjustatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni poolt.

Esimesse rühma kuuluvad kollaps, tromboos, trombemboolia, tromboflebiit, endarteritis, katkestusi ajuveresoonkonna kahjustuse tuumades kraniaalnärve, polüradikuliit, seedetrakti verejooks, müokardiit, südameatakid, psühhoosid konvalestsents möödumist ning hiljem. Tänu vaskulaarsed kahjustused tekkida lamatised ja gangreeni distaalse jäsemetele. Kriitiline on põhjustatud nakkusliku-toksiline šokk, kopsuemboolia.

Teine rühm tüsistusi tüüfus hulka teiseste kopsupõletik, keskkõrvapõletik, mumpsi, abstsessid, furunkuloos, püeliidi, pielotsistit, stomatiit, tselluliit nahaaluskoe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]