D -hepatiit: sümptomid

Äge B-hepatiit koos deltaagensiga (koosinfektsioon) koos maksa- koomahaigusega või ilma

Kaasinfektsiooni tagajärjel tekkiva hepatiidi D sümptomid on äärmiselt sarnased ägeda hepatiidi B patsientidega. Inkubatsiooniperiood on 6 kuni 10 nädalat. Iseloomulik tsükliline vool.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pre-cheetah periood

See algab järsemalt kui viirusliku hepatiit B-ga, kus on halvenenud tervis, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, peavalu. Samaaegselt on täheldatud düspeptilisi nähtusi: isutus vähenenud kuni anoreksia, iiveldus, oksendamine. Sageli kui viirusliku hepatiit B korral esineb suurte liigestega rändvalu. Ligikaudu pool patsientidel valu paremal pool ülakõhus, mis ei ole tüüpiline hepatiit B Teine erinevus võrreldes B-hepatiidi viiruse - palavik, kusjuures 30% patsientidest keha temperatuur tõuseb üle 38 ° C kestus predzheltushnogo lühema hepatiitidesse B, ja keskmiselt umbes 5 päeva.

Kollatõbe

Kollatõususe ilmnemisel suureneb D-hepatiidi sümptomid ja joobeseisund. Kollatõusu taustal säilib artralgia (30%) ja subfebriili seisund. Tugevdada nõrkust, väsimust: esineb sagedamini naha sügelemine; valud jäävad paremasse ülemisse ruumi, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Sageli on urineeritud nahalööve. Kollakujulise perioodi pikemad sümptomid: nõrkus, söögiisu vähenemine, valu paremas ülemises kvadrandis. Kõigil patsientidel suurendatakse maksu 1-3 cm võrra, selle serv on elastne, sile, palpatsioonile tundlik. Sageli kui viirushepatiit B puhul suureneb põrn. Seerum bilirubiini on suurenenud tänu seotud fraktsiooni, transferaasi aktiivsus on palju suurem kui ägeda B-hepatiidi Oluliselt suurenes komponendi tümooli, mis on ebatavaline hepatiit B: sulemovaya proovist jääb normaalne. Hüperbilirubineemia kestab keskmiselt 1,5 kuud, hüperfermenteemia - kuni 2-3 kuud.

Haigus on sageli kahekihiline, kliiniliselt ensümaatilise ägenemisega, mis võib olla seletatav kahe erineva bioloogilise omadusega viirusega. Usutakse, et esimese laine - ilming HBV-infektsiooni ja teine on tingitud delta-nakkuse, nagu selleks ajaks organismis on piisavalt molekulide hepatiidivastased-antngena nõutav HDV paljunemist. Kuid mõned teadlased selgitavad ALT teise piigi esinemist, aktiveerides HBV replikatsiooni pärast selle replikatsiooni inhibeerimise perioodi delta viiruse poolt. 60% patsientidest 18-32-nda päevani algusest kollatõbe taustal algav paranemist suurendades nõrkus, pearinglus, valu maksas: maksas suureneb jälle tõuseb näitaja tümooli ja transferaasi aktiivsus. Tihti on ACT aktiivsus suurem kui ALAT aktiivsus, de Ritisi koefitsient on suurem kui 1. Võimalik on sulemõõtmise ja protrombiiniindeksi vähenemine. Mõnedel patsientidel täheldatakse ainult ensümaatilist ägenemist ilma kliiniliste ilminguteta. Haigus esineb sageli mõõdukas ja raskes vormis; 5-25% -l juhtudest areneb fulminantne (fulminantne) vorm, mis lõppeb surmaga. Täiskasvanutel põhjustab HDV-nakkust 60-80% HBsAg-positiivse hepatiidi fulminantvormidest. Segatud etioloogia hepatiidi edukal läbiviimisel on haiguse kestus 1,5-3 kuud. Haigus lõpeb taastumisega (ligikaudu 75% juhtudest) või surmaga - haiguse fulminantvormiga. Kroonilise hepatiidi tekkimist jälgitakse harva (1-5%), HBsAg kadumine näitab ka deltainfektsiooni taastumist.

B-hepatiidi viiruse akuutne delta (super) -infektsioon

Selle haigusjuhu variant võib esineda nii ilmselgelt kui ka kliiniliselt latentselt, kuid 60-70% patsientidest registreeritakse ikkagi ikteruse episoodi või klassikaline pilt ägeda hepatiidi kollakujulisest variantist. Inkubatsiooniperiood kestab 3-4 nädalat. Pre-zheltushny periood iseloomustab äge, mõnikord rahutu algust. Kestus ei ületa 3-4 päeva. Erinevalt ägeda viirushepatiidi rohkem kui pooltel patsientidel, kelle keha temperatuur on üle 38 ° C, on liigesevalu ja valu paremal pool ülakõhus, mõned patsiendid ütlevad urtikaaria nahal. 2-3 päeva pärast muutub uriin pimedaks, väljaheide muutub värvi muutumatuks, maksa ja põrna suurenemine, sklera ja nahk muutuvad kollaseks.

Icteric perioodi patsientide tervise halveneb, kasvavad sümptomid A-hepatiidi ja mürgistuste kehatemperatuur jääb kõrgendatud isegi 3-4 päeva, ei lõpe liigesevalu ja valu paremal ülakõhus registreeru sagedamini kui enne ilmumist kollatõbi, ja nad on püsiv.

Patsientide uurimisel pöörab tähelepanu nii maksa kui ka põrna märkimisväärne suurenemine ja tihedus. Rohkem kui 40% patsientidest tekib palavik-astsiitsündroom. Vere-seerum - hüperbilirubineemia (püsib tavaliselt kauem kui 2 kuud). Hüperfermenteemia (sageli de Ritisi koefitsiendi moonutamine). ALT ja ACT aktiivsus on pikem kui viirusliku hepatiit B ja segaetioloogilise hepatiidi korral ning peaaegu kõigil patsientidel puudub ensüümi aktiivsus.

Erinevalt teistest viirushepatiidi akuutne hepatiit delta kandjaid HBAg praktiliselt häiritud-valguga sünteetilised maksatalitlus avaldunud vähenemine Härmistää proovi esimese 10 päeva kollatõbe perioodil ning suurenenud tümooli. Vähendab albumiinilahuse suurenenud sisaldus y-globuliini fraktsioonis. Development of edematous-astsiitilised sündroomi selle variandi HDV-nakkuse tõttu nii vähenemine sünteesi albumiini ja kvalitatiivseid muutusi neid. Suurel osal patsientidest haigus on lainetav korduvate kliiniliste ja ensümaatilised ägenemise, millega kaasneb kasvu kollatõbe, intoksikatsioonisümptomeid, arengut edematous-astsiitilised sündroom, lühiajalise (1-2 päeva vanad) kõhedust laineid palavik, välimus efemeerse nahalööbeid. Kliiniliste sümptomite raskust mõnedel patsientidel väheneb iga uue laine ja muu haiguse võtab progresseeruv milline: arendada alaäge maksa, maksa entsefalopaatia ja surm saabub.

Recovery esineb harva, tulemid peaaegu alati ebasoodne kas surma (koos fulminantseks tule kujul raske arenguhäireid alaägeda degeneratsioon maksa) või moodustamise krooniline hepatiit D (umbes 80%) kõrge aktiivsusega protsess ja kiire üleminek tsirroosi .

Teine võimalus superinfektsiooniga - infektsiooni deltaviirus patsientidel, kellel on krooniline hepatiit B Kliiniliselt on avaldunud ägenemise enne jätkamist soodsalt hepatiit, välimus mürgistus, kollatõbe, giperfermentemii ja progresseerumine maksatsirroos.

[9], [10],