Pingepeavalu: ravi

Pingetava peavalu ravi

Ainult tervikliku lähenemisviisi, mille eesmärk on normaliseerida patsiendi emotsionaalset seisundit (depressiooni raviks) ja kõrvaldamise lihaste düsfunktsiooni perikranialnyh (väheneb lihaspinge), muudab lihtsamaks pingepeavalu ja vältida krooniliseks cephalgia. Pingevastuse peavalu edukaks raviks on kõige olulisem faktor, milleks on haiguste ravimine ja võimaluse korral uimastite kuritarvitamise vältimine.

Pingepeavalude ravi peamised põhimõtted

• Emotsionaalsete ja isiklike häirete ravi ja ennetamine: depressioon, ärevus, foobiad, somatoformsed häired jne
• Lihase pinge ravi (ja perikraniaalsete lihaste pinge).
• Uimastite kuritarvitamise tõkestamine / ennetamine.

Nende meetmete tulemusena väheneb valu ja lihaste-tooniline sündroom, vältida episoodilise pingepeavalu muutumist krooniliseks ja parandada elukvaliteeti.

Allpool on loetletud pingepeavalude (peamiselt sageli sageli episoodilised ja kroonilised pingepeavalu) ravivad rühmad.

Pingetava peavalu ravi

• Farmakoteraapia.
  • Antidepressandid [amitriptüliin, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin, jne), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitor ja norepinefriini (milnatsipraan, venlafaksiin)].
  • Miorelaxandid (tisanidiin, tolperisoon).
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (atsetilsalitsilovaya Chisloth, diklofenak, ketoprofeeni, naprokseeni).
  • Kui kombineeritud pingepeavalu koos migreeniga - ravimid migreeni ennetavaks raviks (beeta-adrenoblokeerijad, kaltsiumikanali blokaatorid, antikonvulsandid).
• Mittefarmakoloogilised meetodid.
  • Lõõgastusravi.
  • Käitumuslik ravi (toimetuleku strateegiate väljatöötamine).
  • Bioloogiline tagasiside.
  • Nõelravi, massaaž, manuaalteraapia.
  • Valuravimite arvu kontrollimine!

Kõige efektiivsem antidepressandid, lihaselõõgastite ja narkootikumid rühmast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (viimane tuleks kasutada ettevaatlikult ohu tõttu ravimi abuzusa). Raviks rasketel juhtudel krooniline pingepeavalu viimastel aastatel koos amitriptüliin ja selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor kasutatavad antidepressandid tagasihaarde selektiivsete serotoniini ja norepinefriini (milnatsipraan), krambivastaste ja (topiramaadi, gabapentiini, jne). Kombinatsiooniga migreen ja pingepeavalu peaks kasutama traditsiooniliste vahenditega migreeni ennetamiseks: beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, krambivastaste.

Mitmed uuringud on näidanud botuliintoksiinide efektiivsust pinge peavalus koos perikraniaalsete lihaste pingega.

Paljud patsiendid, eriti kui on raske depressioon, psühholoogilise konflikti ja püsiv lihaspinge, on hea mõju ravimiteta meetodid: psühhoteraapia, psühholoogiline lõõgastumiseks biofeedback, progresseeruv lihaste lõdvestamiseks, kaela massaaž, jõusaal, veepuhastus ja teised.

Valu leevendamine

Enamikul juhtudel on episoodiline pingepeavalu kergelt või mõõdukalt intensiivne. Enamikus patsientidest on tavapärased retsepti alusel väljastatavad analgeetikumid (nagu kokatsetaminofeen) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid üsna tõhusad. Kui valu ei ole liiga pikk (mitte rohkem kui 4 tundi) ja seda ei esine sagedamini kui üks kord nädalas, siis on nende ravimite episoodiline tarbimine praktiliselt õigustatud. Kuid kui peavalu tekib rohkem kui üks kord nädalas, siis tuleb valuvaigistavaid ravimeid kasutada ettevaatlikult, kuna see võib põhjustada rikosestuse peavalu. Kuigi raviks pingepeavalud empiiriliselt mõnikord kasutatakse lihaselõõgastite (nt diasepaam, baklofeen, dantroleenist, cyclobenzaprine), nende efektiivsust ei ole tõestatud kliinilistes katsetes. Teoreetiliselt võivad need ravimid vähendada valu, leevendades perikraniaalseid lihaseid, kuid praktikas osutuvad nad sageli ebaefektiivseks.

Pingetava peavalu ennetav ravi

Ennetav ravi on näidustatud juhtudel, kui pingepeavalu on täheldatud sagedamini kui 3 päeva nädalas. Sellisel juhul on valitud ravimid tritsüklilised antidepressandid, peamiselt amitriptüliin. Samuti kasutatakse põletikuvastaste, valproehappe, teiste antidepressantidega (nt doxepin, maprotiliin, fluoksetiin) ja buspirooniga anksiolüütilist.