Ménière'i haiguse kirurgiline ravi

Ménière'i haiguse kirurgilist ravi kasutatakse selle haiguse raske vormides ja mitteoperatiivse ravi puudumisel. Sellel küpsetamisel on ainult üks eesmärk - vabaneda valusatest kokkupõrkedest, samas kui patsiendi kannatused muudavad ta ohverduse juba põhjuslik kõrva juba kuuldes. Ménière'i haiguse kirurgiliseks raviks on mitu peamist lähenemisviisi:

1. operatsioonid, mille eesmärk on hüdrode eemaldamine või vältimine, tekitades endolümpaatilises ruumis drenaaži avad, mille kaudu võib endolümef voolata erinevatesse reservuaaridesse ja sealt eemaldada looduslikult; need meetodid hõlmavad järgmisi võimalusi endolümpaatilise ruumi tühjendamiseks:
   1. endolümpaatilise saaki äravool endoliimfi suunas või mastoidprotsessi rakkudesse või subarahnoidsesse ruumi; operatsiooni efektiivsus on väike, sest tühjendusavaad ja -käigud on lühiajalised ja teatud aja jooksul ilmnevad krambid;
   2. fenestration teod äravool või šunt moodustada augud neemele (esmane curl sisekõrvas) koos läbistatud seina membraani teo ossa sisse ductus cochlearis ja sellesse sisse dreenimisvahend toru;
   3. aknaklaasi manööverdamine; kasutatuna sundi plastikust või metallist toru (läbimõõt 0,8-1 mm, 4 mm pikad) kaugem ots on suletud, ja seina perforeeritud väikeste aukude väljavoolu endolymph in perilymphatic ruumi;
2. mille eesmärgiks on normaliseerida sisekõrva hemodünaamikat ja mõjutatud labürindist tulenevaid patoloogilisi impulsse; sellised operatsioonid hõlmavad basiilika ja plexus plexus resektsiooni, sümpaatiliste emakakaela ganglionide ja emakakaela sümpaatilise kerega seotud operatsioone:
   1. Basaalrakkude resektsioon seisneb tümpaani avamises eluaegse tympanotomiaga, eksponeerides basaalrakku ja selle osa resektsiooni pikkusega 5-8 mm;
   2. kirurgia trumli põimiku - ristjas lõikepind (J.Lempert) või ümarate väljalõikamist seda mukoperiostalnym klapp (I.B.Soldatovu, seega nagu märgiti I.B.Soldatov jt (1980), mille suhtes kehtivad kohustuslikud eemaldamist. Ja mukoperiosta portsjonina ülemise serva aknast sisekõrvas, kus oksad on kõige kindlam CN;
3. destruktiivseid meetodeid iseloomustab märkimisväärne radikaalsus ja suurim postoperatiivne mõju, kuid need on kõige traumaatilisemad; need meetodid taotlevad põhjusliku labürindi täielikku deaktiveerimist; tähiste kasutamise eest need meetodid on ebaefektiivsed ja trephination labürindi bypass, Meniere'i tõbi neuritic vormi puudumisel erutuvust vestibulaartuumade aparaati, kui kahtlustatakse retrolabirintnuyu Haiguse põhjus; kuuldefunktsiooni osaline säilimine kuhjulaarse närvi vestibulaarse osa eraldatud ristumiskohta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ménière'i haiguse hävitavad meetodid

Destruktiivne ravid Meniere'i tõve labyrinthectomy eemaldades sõlme tamburisse või translabirintnaya transektsioonimudelis lülisamba predverno-cochlear närvi (kurtust IIIIV kraadi). Nendes operatsioonides on kuulmisfunktsioon kasutatavale kõrvale täielikult kaotatud, ent labürindopaatia korduvad rünnakud, kuid oluliselt vähendatud kujul, ei ole välistatud.

Praegu töötatakse välja ja rakendatakse meetodeid kirurgilisel sekkumisel predverno-cochlear närvi ja lõikumise viimisega ainult vestibulaartuumade osa sellest, ja kasutatud meetodeid intraoperatiivset seire impulsse närvi ja mis toimivad video.

Peale selle on laialdaselt levinud müokrovaskulaarne närvide ekskraniaalset ligipääsu läbi MMW kaudu toimiv mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni olemus on eemaldada sümpaatilised kiud ja arterioolid, kummarduda närvi kere. Välis kirjanduses on märgitud selle toimingu kõrge efektiivsus.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ménière'i haiguse raviks mitte-kirurgilised blokeeringud ja hävitavad meetodid

L. Coletli meetod (1988). Pärast eemaldamist footplate ja aegumise läve pannakse endolymph soolakristalli ja defektiga akna eemaldamise järel moodustatud baasi jalus sulgurlapi veeni seina. Autori sõnul takistab see meetod uute krampide esinemist, vähendab või vähendab oluliselt kõrvamüra operatsioonis olevas kõrvas.

Labürindi W. House'i krio-kirurgilise hävitamise meetod (1966)

See ravi koosneb paljastamine kilejas labürindi projektsioonis ruumi akende vahel vestibüül ja teod pärast pre harvendamine ala osa mediaalse seina trummikile paremini külma mõju tegur kasutades spetsiaalset krioapplikatora. Jahutusvedeliku tegelik temperatuur on -80 ° C, topelt-ekspositsioon 1 min. Autori sõnul oli positiivne tulemus 70-80% juhtudest.

Labirint M.Arslana ultrahelis hävitamise meetod (1962)

G.Portmann ja M.Portmann (1976) ettepanek transmeatalny liidetakse path Ultrahelisignaal temperatuuril maksimaalse võimsusega 1,25 W / cm ², 2 seanssi 10 minutit nädalas, kokku 12 seanssi. Tulemused hinnatakse väga rahuldavaks.